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MANUAL DE

CONSTRUCCION DE
CENTROS DE SALUD
Primer nivel de atencin
22 DE NOVIEMBRE DE 2014
Administracin de los servicios hospitalarios
Elaboro: Elizabeth Pedro Duran

ndice
Introduccin

........................... 2

Objetivo general ......................................................................... 3


Objetivos especficos .................................................................. 3
Desarrollo del tema .................................................................... 5
Diagrama general con las reas que debe de contar un centro
de salud de primer nivel ............................................................. 8
Consultorio de medicina general o familiar ................................. 9
Lineamientos para la adecuacin de la infraestructura ............... 9
Lineamientos para la adecuacin del equipamiento ................... 10
Descripcin de lo que cada rea debe de tener de equipo y
mobiliario .................................................................................... 11
Bibliografa ................................................................................. 19

Introduccin
Este manual, est basado en algunas normas oficiales mexicanas y
normas del diseo por parte del IMSS, relacionadas con la estructura e
infraestructura de la construccin de centros de salud, con el propsito de
ver cules son los procedimientos a seguir y las medidas que se deben
tomar para la creacin de una clnica de salud, es decir, un primer nivel de
atencin; todo con la intencin de mejorar la calidad y eficacia de los
servicios, permitiendo

los servicios de toda la poblacin, sea

derechohabiente o no con el fin de evitar rezagos, ineficiencias y gastos


innecesarios.

Objetivo general:
Establecer cuales son los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento para
la creacin de un centro de salud de primer nivel de atencin

Objetivos especficos:
Analizar las siguientes normas oficiales mexicanas, para poder aplicarlas en la
construccin del centro de salud de primer nivel de atencin:

NOM-001-SSA2-1993, Que establece los requisitos arquitectnicos para


facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los
establecimientos de atencin mdica.

NOM-127-SSA1-1993 Agua para uso y consumo humano-lmites permisibles


de calidad

NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos para la separacin, envasado,


almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los

residuos peligrosos biolgicos infecciosos que se generan en establecimientos


que prestan atencin mdica.

NOM-001-ECOL-1995,

Establece

los

lmites

mximos

permisibles

de

contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes


nacionales.

NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico

NOM-027-STPS-1993, Establece los sealamientos de informacin, de


prevencin y de restriccin o prohibiciones.

Para la construccin de un centro de salud, es necesario realizar unos estudios


demogrficos y poblacionales, para determinar qu tipo de nivel necesitaremos
construir, en este caso nos enfocaremos a un centro de primer nivel, en el cual
investigaremos a nuestra poblacin en base a la tasa de crecimiento anual de
poblacin, obteniendo la informacin de censos o cedulas poblacionales, donde
obtendremos datos como los rangos de edad, sexo, enfermedades ms comunes o
frecuentes de la localidad. Despus de que tenemos esta informacin, debemos
estudiar nuestra comunidad, el rea en la cual se va a construir debe de estar ubicada
cerca de las avenidas rpidas para su localizacin, acceso al igual que su desalojo, la
cual su orientacin deber aprovechar al mximo el beneficio climatolgico, luz natural,
benfico con los vientos dominantes y protegido de las lluvias. Posteriormente se
realizan tres pruebas mecnicas de suelo, en la cual estas pruebas darn resistencia
a la compactacin de la tierra, mantos acuferos, etc., dando pauta as para proponer
la cimentacin ms ptima a dicho lugar.
Tambin, se debe tomar en cuenta la Norma Oficial Mexicana-178-SSA1-1998, debido
a que explica paso a paso que es lo que se debe de realizar para dicha construccin:
1.- Obtener el permiso sanitario de construccin cuando sea una obra nueva, cabe
mencionar que esto no lo exime de la obtencin del permiso correspondiente del uso
del suelo de la localidad correspondiente.

2.- Contar con un Responsable Sanitario Autorizado de acuerdo a la normatividad


vigente.
3.- Todo establecimiento deber contar con las facilidades arquitectnicas para
efectuar las actividades mdicas que se describan en el Programa Mdico y deber
adems contar con sala o local apropiado para espera y servicios sanitarios.
4.- Ser construido cumpliendo lo indicado en el Reglamento de Construccin Local
vigente, considerando las condiciones del terreno y todo acorde al medio ambiente
fsico y natural.
5.- En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos e
inundaciones, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construccin
y el diseo de la infraestructura, proteger con medidas especiales aquellas reas
prioritarias y las que deben seguir funcionando posteriormente a un desastre natural o
provocado.
6.- Utilizar materiales de construccin, instalaciones elctricas, hidrulicas y sanitarias
que cumplan con las Normas de calidad emitidas por la Secretara de Comercio y
Fomento Industrial.
7.- Las unidades deben contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva y,
facultativamente y de acuerdo a su localizacin geogrfica, presentar el certificado de
fumigacin vigente otorgado por un establecimiento autorizado.

8.- El proyecto arquitectnico debe considerar lo necesario para un acceso y egreso


directo, rpido y seguro a la unidad, incluyendo aquellas necesarias para las personas
con discapacidad y, adultos mayores de acuerdo con lo que establece la NOM-001SSA2-1993.
9.- Asegurar el suministro de los insumos energticos y de consumo necesarios, como
son los de energa elctrica con los circuitos e interruptores adecuados; de gas, de
agua potable cumpliendo la NOM-127-SSA1-1993, Referente a la calidad del agua
potable para uso y consumo humano.
10.- Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos de
acuerdo con lo que indica la NOM-087-ECOL-1995.
11.- Disminuir los riesgos de sufrir lesiones al personal de salud, tcnico y auxiliar, a
los usuarios y al pblico en general, mediante el cumplimiento del Reglamento de
Proteccin Civil correspondiente.

Fig. 1 En este diagrama se explica cules son las reas de una manera muy
general con las que debe de contar un primer nivel de atencin a la salud.

Consultorio de medicina general o familiar.

1. Debe contar con dos reas: una, en la que se efecta la entrevista con el
paciente y acompaante y otra donde se realiza la exploracin fsica, la
superficie total de estas dos reas deber contener el mobiliario y equipamiento
con los espacios necesarios para las actividades del personal y de los pacientes
y acompaantes. Tener un lavabo en el rea
2. Contar con un sistema para guardar los expedientes clnicos cumpliendo con
los requisitos que indica la NOM-168-SSA1-1998.
3. Debe contar con sistema de refrigeracin para preservar los biolgicos,
medicamentos y otros insumos que lo requieran y con una mesa con tarja para
preparar medicamentos, soluciones y otros insumos.

Lineamientos para la adecuacin de la infraestructura.

1. Es recomendable que el rea de espera proporcione comodidad y seguridad al


paciente y su acompaante mientras aguarda ser atendido; as mismo que el
consultorio y la sala de espera cuenten con ventilacin e iluminacin naturales

o por medios artificiales y mecnicos y con los servicios sanitarios


indispensables en la proporcin que lo requiera la demanda de pacientes y
acompaantes.
2. De acuerdo a la zona y su clasificacin desde el punto de vista de riesgos
ssmicos o climatolgicos, es conveniente que la estructura del inmueble
ofrezca garanta de estabilidad; fijar los equipos, el mobiliario y aditamentos
susceptibles de volcarse o caerse, siempre y cuando esto no dae la integridad
fsica de la estructura.
3. Los pisos, muros y plafones de la unidad deben ser de fcil limpieza, resistentes
y llenar las necesidades de acuerdo a la funcin del local y las caractersticas
del ambiente.

Lineamientos para la adecuacin del equipamiento.


1. La seleccin del equipamiento se ajustar al contenido en el Cuadro Bsico de
Instrumental y Equipamiento emitido por el Consejo de Salubridad General.
2. El equipo debe estar debidamente garantizado en cuanto a: operacin,
eficiencia, durabilidad, seguridad, refacciones, programas de mantenimiento y
manuales de operacin y mantenimiento en idioma espaol.

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Fig. 2, 3, 4,5, 6 y 7; Descripcin de lo que cada rea debe de tener de equipo o


mobiliario.

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Fig. 3
12

Fig. 4
13

Fig. 5
14

Fig. 6
15

Fig. 7

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Cabe mencionar que los materiales a usarse para la construccin, debern cumplir
con la norma oficial mexicana vigente aprobada y certificada por la secretaria de salud
al igual que el reglamento de construccin estatal del D.F. regidos por las normas
oficiales del IMSS.

En el costo del inmueble se tomaran en cuenta, los costos de materiales a utilizar, la


mano de obra, las herramientas y equipos a emplear, los impuestos indirectos
(estatales y federales) ms la utilidad de la empresa. Al igual que se tomaran en cuenta
los das de lluvia, nieve, neblina, y cualquier otro efecto meteorolgico que pueda influir
en el costo de la obra, as como los das festivos, tradicionales, u oficiales segn el
calendario; dando un costo promedio de $15000 por m2 para la SSEP.

En el siguiente ejemplo, se muestra un croquis en el cual, se describen las reas con


las que contara el centro de salud, empezando por la sala de espera, el rea de
promocin, rea de inmunizacin, consultorio medico, rea de curaciones,
subalmacen, rea de observacin, baos para pacientes, cuarto de medico pasante,
cuarto de enfermera pasante, bao para personal, cocina, y rea de limpieza.

En el cual, como se muestra, ser la atencin de un solo nucleo familiar, en donde el


personal que se requiere es un medico general, encargado de la unidad, una

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enfermera general, una enfermera vacunadora, un promotor de salud, medico y


enfermera pasante, y personal de limpieza.

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Bibliografa

NOM-178-SSA1-1998

NOM-001-SSA2-1993

NOM-127-SSA1-1993

NOM-087-ECOL-1995

NOM-001-ECOL-1995

NOM-168-SSA1-1998

NOM-027-STPS-1993

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL COORDINACIN DE


CONSTRUCCIN, CONSERVACIN Y EQUIPAMIENTO DIVISIN DE
PROYECTOS INVESTIGACIN Y CUADROS BSICOS (TOMO 1)

UNIDADES MEDICAS IMSS SOLIDALIRAD 1993 (TOMO 5)

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