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Integrantes
• Andrea Valle
• Elian Cavalier
• George Lewis
• Juan Kener Quispe
• Mileydy Paredes
• Ruth Chavez
• Victor Prado
• Jose Antonio Lulli
1. Introducción
3. Tratamiento no Farmacológico
• 4.1 Diureticos
• 4.2 Simpaticoliticos
• 4.6 Vasodilatadores
6. Conclusiones
7. Referencias Bibliográficas
1. Introducción
• Tabaquismo.
• Obesidad.
• Inactividad física.
• Diabetes mellitus.
• Edad ( > 55 anos para el hombre , > 65 anos para la mujer).
• Historia familiar de hipertensión.
• Dietas ricas en sal
• Sexo.
• Raza.
Por lo general, los hombres tienen mayor riesgo de hipertensión que las
mujeres pre-menopáusicas. Sin embargo, después de la menopausia, el riesgo
de una mujer incrementa y es ligeramente más alto que el de un hombre de la
misma edad.
Con respecto a la índole étnica la hipertensión tiende a desarrollarse a una
edad más temprana y es más severa en personas de raza negra que en
personas de raza blanca.
• Control Renal
Pérdida de peso
Por tanto, si existe obesidad será necesario la reducción del peso con dietas
hipocalóricas. Además estudios de pacientes a quienes se ha sometido a
restricción sódica y dieta hipocalórica muestran que, en el 44 % de esos
hipertensos, no ingieren medicamentos y están libres de patología
cardiovascular durante 30 meses comparados con solamente el 16 % de
aquellos que no recibieron dietas hipo sódicas y se sometieron a una agresiva
reducción de peso.
Los pacientes con hipertensión sin complicaciones deben llevar una vida
normal, siempre y cuando mantenga: su presión sanguínea controlada con
medicación. La disminución del peso hasta valores teóricamente ideales, junto
con una modesta restricción de sodio, pueden hacer innecesario el tratamiento
medicamentoso. Se aconseja el ejercicio, con prudencia, y se recomienda aban-
donar el consumo de cigarrillos para disminuir el peligro de cardiopatía
aterosclerótica.
4.1 Diuréticos
4.2 Simpaticolíticos
Antagonistas β-adrenérgicos.
Mecanismo de acción
Canales de Ca++
Existen 3 subtipos de canales de Ca++: los L, los N y los T, siendo los primeros
los más estudiados y más sensibles a los fármacos bloqueadores de Ca++. Los
canales tipo L poseen subunidades α1, β , γ , δ , siendo más importantes las
primeras. Estas subunidades se disponen en cuatro dominios homólogos con 6
segmentos transmembrana cada uno,
esto marca la diferencia entre los
fármacos bloqueadores ya que ellos
se unen a diferentes dominios y
segmentos de los canales.
Clases de compuestos
Farmacocinética
Estos efectos adversos por lo general son benignos y se pueden abatir con el
tiempo o con ajustes de la dosis.
VERAPAMILO
DILTIAZEM NIFEPIDINA
4.4 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)
La angiotensina II actúa
principalmente sobre el
riñón, las suprarrenales
y los vasos sanguíneos
para mantener la presión
arterial, volemia
(volumen total de sangre
en el individuo) y
natremia (concentración
plasmática de sodio)
adecuados. A nivel
vascular, la angiotensina
II produce
vasoconstricción arterial, venosa y reducción de la luz de los capilares, lo que
hace que aumente la resistencia vascular y por consiguiente, la presión arterial.
Características de los inhibidores de la ECA
Efectos vasculares
Por otro lado, si bien los inhibidores de la ECA no son teratógenos durante el
periodo de organogénesis del feto, durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo puede generar oligohidramnios, hipoplasia de la bóveda craneal y
pulmonar, retraso del crecimiento fetal, muerte fetal y hasta muerte neonatal.
Por esta razón, una vez diagnosticado un embarazo, estos fármacos deben ser
suspendidos.
Los efectos adversos de estos fármacos se deben incluir dentro de los que
nacen con los inhibidores de ACE: disminución de la angiotensina II y efectos
moleculares independientes de la supresión de angiotensina II. Hipotension,
hiperpotasiemia, funcion renal disminuida.
4.6 Vasodilatadores:
La vasodilatacion se refiere a la extension de los vasos sanguineos, resultando
de una relajacion de musculo liso en las paredes de los vasos. El proceso es
contrario a la vasoconstricción (vasopresion). Cuando los vasos se dilatan, el
flujo sanguineo se incrementa debido a un descenso en la resistencia vascular.
Entonces, la dilatación de los vasos arteriales conllevan a un descenso en la
presion arterial. La respuesta puede ser intrinseca (debido a procesos en el
tejido circundante) o extrinseca (debido a hormonas del sistema nervioso). La
respuesta puede ser localizada o especifica a un organo en particular, o
sistemica (a traves de la circulacion sistemica). Para ello se tienen los fármacos
conocidos como Vasodilatadores.
En esta seccion se detallara los mecanismos de varios fármacos
vasodilatadores: Hidralazina, abridores de canales de K+ATP: minoxidilo y el
nitroprusiato de sodio.
Hidralazina (HidrALAZINE)
El tratamiento con Minoxidilo ha resultado eficaz en sujetos con las formas mas
graves y resistentes a fármacos. El sulfato de minoxidilo relaja el musculo liso
vascular en sistemas aislados, activa los canales de potasio regulados por el
ATP.
Al abrir dichos canales en el musculo liso y permitir el flujo de
salida del potasio, ocurre hiperpolarizacion del musculo liso y
relajación del mismo. Incrementa el flujo de sangre hacia varios
tejidos en mayor proporcion que hacia el sistema nervioso
central.
El gasto cardiaco tambien se puede ver aumentado, debido a el efecto del
minoxidilo sobre la resistencia vascular periferica para incrementar la
circulación venosa hacia el corazon, la circulación venosa aumentada
probablemente depende de incremento de flujo en zonas vasculares
regionales.
Se absorbe muy bien por el tubo digestivo, tiene un retraso en su accion luego
de su absorción debido quiza a la formación del metabolito activo. Sus efectos
adversos se pueden dividir en tres categorias: retencion de liquidos y sal,
efectos cardiovasculares e hipertricosis (aumento de la cantidad del cabello). El
minoxidilo se utiliza mejor para el tratamiento de la hipertensión grave que
responde mal a otros antihipertensores, sobre todo el los varones con
insuficiencia renal. Nunca se debe administrar solo, sino con un diuretico para
evitar la retencion de liquidos y con un simpaticolitico para controlar efectos
cardiovasculares reflejos.
Nitroprusiato de sodio
• La HTA es una enfermedad que hay que tratar con mucho cuidado ya
que no presenta síntomas de advertencia, de esta manera puede pasar
desapercibida durante muchos años; además trae consecuencias
severas.
• El tabaquismo, la obesidad, la inactividad física; factores de riesgo para
padecer HTA, están presentes en muchos de nosotros, por esto se
deben tomar medidas de precaución como mantener un índice de masa
corporal (IMC) < 27, limitar la ingesta de alcohol, moderar el consumo de
sal en la dieta, mantener ingesta adecuada de magnesio y calcio,
suprimir el tabaco; de esta manera la probabilidad de padecer la
enfermedad es menor.
• Los médicos saben que no hay medios específicos para curar la
hipertensión primaria, pero es deber de los primeros brindar un
tratamiento adecuado para modificar la evolución de la enfermedad; así
muchas veces el tratamiento medicamentoso se anula.
• El tratamiento de esta enfermedad debe ser individualizado, tomando en
cuenta el estado basal del paciente, antecedentes patológicos y la
respuesta previa a la terapéutica médica. De esto depende el
tratamiento en sí; ir alternando los fármacos de acuerdo a la evolución
de la enfermedad.
• Existe gran variedad de fármacos para tratar la HTA y cada uno de ellos
se caracteriza por tener funciones distintas en el organismo para
contrarrestarla. La situación del paciente también marca la diferencia
para elegir qué fármacos utilizar; por ejemplo es diferente tratar una
crisis que una consulta control de HTA.
• El avance científico permite siempre descubrir mejores cosas, sobre
todo en el ámbito de la salud. Gracias a la nueva vacuna muchos
pacientes retomarán el tratamiento contra la HTA ya que esta una
repuesta fácil y efectiva para tener un mayor control de la enfermedad.
7. Referencias Bibliográficas
a) 1 y 2
b) 2 y 3
c) 1 y 3
d) 1, 2 y 3
e) Ninguna de las anteriores
6) El Oxido Nitrico
a) Es un vasopresor
b) Es un derivado directo de la Nitroglicerina
c) Es un vasodilatador
d) A + B
e) A + C