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Bioqumicos Acido lctico: Examen que mide la concentracin sangunea de lactato.

. El cido lctico es un producto del metabolismo de los carbohidratos y deriva principalmente de las clulas musculares y de los glbulos rojos. Utilidad: Este examen se pide en situaciones de acidosis lctica. La ausencia de oxgeno severa en los tejidos ocasiona un cambio de metabolismo aerbico a anaerbico y debido a que el lactato es el principal producto del metabolismo anaerbico, ste se acumula cuando hay ausencia de oxgeno. En hipoxias que conducen en shock, enfermedades crticas, etc. Condiciones de la muestra: El examen debe ser tomado con sangre venosa, sin ligar para evitar la hemlisis de esta, por lo que se prefiere venas de gran calibre. En caso de tomar en sangre arterial valores son ms altos. Luego de tomar la muestra se debe poner inmediatamente en hielo para evitar que contine su metabolismo y se debe llevar al laboratorio indicando la hora de la muestra. Frasco: Tubo tapa gris con anticoagulante (fluoruro de calcio). Cantidad: 2,5 a 3 ml de sangre. Valores de referencia: 4,5 a 19,8 mg/dl (0,5 2,2 mmol/L) Los resultados anormales sugieren que los tejidos corporales no estn obteniendo suficiente oxgeno. Las afecciones asociadas con el aumento en los niveles de cido lctico abarcan:

Hipoxia observada en shock Insuficiencia cardaca congestiva Problemas hepticos (hgado)

Magnesio:

Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra dentro de las clulas de los tejidos y rganos corporales. El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioqumicos en el cuerpo. Ayuda a mantener las funciones nerviosa y muscular normales, conserva la fortaleza de los huesos, controla los latidos cardacos y ayuda a regular la presin arterial. El magnesio tambin controla los niveles de azcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario).

Utilidad: Sus valores disminuidos se dan en caso de desnutricin, enfermedad renal, trastornos gastrointestinales. Condiciones de muestra: Ninguna Frasco: Tubo rojo Cantidad: 3 ml Valores de normales: Lactantes: 1,6-2,6 Nios y adultos: 1.9 - 2.5 mg/dl

Amilasa

Enzima digestiva producida por el pncreas y que acta en la ingestin de los polisacridos (carbohidratos, protenas, lpidos, etc.) Utilidad: Amilasa pancretica diferencia entre pancreatitis aguda y crnica. El 80% de pacientes con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancretica en las primeras 24 horas, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad. Se normaliza a las 48 horas o a los 4-6 das como mximo. En este caso, tambin se ve aumentada la excrecin urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasuria 3 a 5 das, luego de que la actividad srica ha alcanzado los niveles normales Los valores aumentados que persisten durante ms tiempo, sugieren una necrosis persistente o la posible formacin de pseudoquistes. Condiciones: Sin ayuno. Frasco: Tubo rojo

Acido rico:

El cido rico es producto del metabolismo de las purinas (componentes de ciertas protenas) y se produce de forma natural en el organismo, la mayor parte del cido rico se disuelve en la sangre y viaja a los riones, donde sale a travs de la orina. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. Utilidad: Este examen se hace para ver qu tanto cido rico la persona tiene en la sangre. Los altos niveles de cido rico en el cuerpo se denominan hiperuricemia. Esto podra darse en casos de insuficiencia renal, leucemia (destruccin de blastos), gota. El mdico tambin puede ordenar este examen si la persona ha sido sometida a ciertos tipos de quimioterapia. La prdida rpida de peso, que puede ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la cantidad de cido rico en la sangre Condiciones: No se debe comer ni beber nada durante cuatro horas antes del examen. El mdico tambin puede recomendar la suspensin de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen, pero NUNCA se debe suspender ningn medicamento sin consultarlo con el mdico. Entre los medicamentos que pueden aumentar el nivel de cido rico en el cuerpo se pueden mencionar: Alcohol, Aspirina, Cafena. Frasco: Tubo Rojo Cantidad: 3 a 4 ml Valores normales: Los valores normales estn entre (2,4 5,7 mg/dL). rico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden deberse a: Los niveles de cido

Cantidad: 4 ml Valores Normales: menores de 1 ao: va de 0 a 125U/dl aumentando segn los meses. Mayores de un ao: 25 125 U/dl

Glicemia

Examen de sangre que muestra la cantidad de glucosa en sangre. Utilidad: Este examen se utiliza para evaluar los niveles de glucosa en la sangre y se puede usar para diagnosticar o detectar diabetes y monitorear el control en pacientes con esta enfermedad, o alteraciones del metabolismo. Condiciones de la muestra: Ayuno de 8 horas. Frasco: Tubo tapa gris con anticoagulante (fluoruro de calcio). Tubo seco tapa roja, cuando la glicemia va incluida dentro del PBQ. Cantidad: 3 a 4 ml de sangre. Valores Normales: 55 a 115 mg/dl

Acidosis Alcoholismo Diabetes

Prediabetes de 100mg/dl a 125mg/dl en ayunas y 140 a 200mg/dl post prandial

Los valores superiores a los niveles normales (hiperglicemia) pueden ser indicio de:

Amonio

Sndrome de Cushing (poco comn) Diabetes mellitus Alteracin de la glucosa en ayunas (pre-diabetes) Hipertiroidismo Cncer pancretico Muy poca insulina Ingesta excesiva de alimentos El amonio es un compuesto producido por las bacterias intestinales y por las clulas del organismo durante el proceso de digestin de las protenas. El amonio es un producto de desecho que se transporta hacia el hgado, donde es convertido a urea y glutamina. La urea es posteriormente transportada por la sangre hacia los riones para excretarla por la orina. Si este ciclo de la urea" no se completa correctamente, el amonio se acumula en la sangre y atraviesa la barrera hematoenceflica llegando al cerebro. Otras fuentes de amonio pueden ser el msculo y el rin. La mayor parte del amoniaco producido en el organismo es utilizado por el hgado en la produccin de urea. El amoniaco es especialmente txico para el cerebro y puede producir confusin, letargo y, algunas veces, coma. Utilidad: Sirve para diagnosticar y vigilar una encefalopata heptica o una hepatopata severa. Condiciones de la muestra: Extraer la muestra de sangre por puncin venosa con ligadura solo en la puncin y soltar inmediatamente (vena sin estasis). La hemlisis y el traumatismo vascular interfieren en el resultado de la determinacin. Enviar la muestra de inmediato al Laboratorio, transportada en hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de extraccin de la muestra. Frasco: Tubo tapa lila con anticoagulante (EDTA) Cantidad: 1 a 2 cc Valores de referencia: Nios: 0 - 60 microgr/100 ml

Los valores inferiores al nivel normal (hipoglicemia) pueden ser:

Hipotiroidismo Insulinoma (muy poco comn) Demasiada insulina Ingesta insuficiente de alimentos

Consideraciones especiales: Muchas formas de estrs intenso (por ejemplo, traumatismo, accidente cerebro vascular, ataque cardaco y ciruga) pueden aumentar temporalmente los niveles de glucosa. Entre las drogas que pueden aumentar las mediciones de la glucosa estn las siguientes:

Antipsicticos atpicos, especialmente Clozapina Corticosteroides Diurticos Epinefrina Glucagn Fenitona Sobredosis de aspirina.

Pruebas hepticas Comprenden las Transaminasas: GOT, GPT, GGT; fosfatasas alcalinas; Bilirrubina total; Bilirrubina directa. Bilirrubina Total: GOT (Transaminasa glutmico oxal)

La enzima AST (GOT) se encuentra especficamente en los msculos estriados, en los glbulos rojos y en el hgado. Utilidad: Relacionada a enfermedad del hepatocito. Valores de referencia: 10-36 UI/l

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradacin de la hemoglobina. Dicho metabolismo se inicia con la descomposicin de los glbulos rojos y luego es transportada por la albmina en la sangre hasta el hgado. Los exmenes de bilirrubina total (directa ms indirecta), sirven para determinar si una persona padece alguna enfermedad heptica (elevacin de la bilirrubina no conjugada) Utilidad: la determinacin de bilirrubina puede utilizarse para identificar lesin o enfermedad heptica, para monitorizar la progresin de la ictericia y para la determinacin de algn tipo de neoplasia. Valores de referencia: Cordn: <1,8 mg/dl 1 mes - Adultos: Hasta 1,5 mg/dl Bilirrubina directa:

GGT (Gama Glutamil Transpeptidasa)

La GGT es una enzima que se encuentra principalmente en el hgado; es muy sensible a cambios en la funcin heptica. Normalmente se encuentra en la sangre a concentraciones muy pequeas. Cuando hay una lesin u obstruccin heptica, la concentracin de GGT aumenta. Es la enzima heptica ms sensible para detectar problemas de los conductos biliares. Un incremento de la GGT puede darse incluso cuando no hay ninguna causa aparentemente relacionada con enfermedad heptica. Utilidad: se usa principalmente en el diagnstico de ictericia obstructiva, Colestasis intraheptica y pancreatitis. La GGT se correlaciona mejor con la obstruccin biliar que la GOT y la GPT Valores de referencia: 10-23 UI/L

Cuando la bilirrubina se conjuga en el hgado con cido glucurnico, da origen a la llamada bilirrubina conjugada o directa, la cual es excretada en la bilis por el hgado y almacenada en la vescula o transferida directamente al intestino delgado. Utilidad: En la evaluacin de enfermedades biliares y hepticas La causa de elevacin hepatocelular incluye hepatitis, cirrosis y estados neoplsicos avanzados. Valores de referencia: Su valor normal es de 0 a 0,3mg/dl

Fosfatasas alcalinas

GPT (Transaminasa Glutmico pirvica)

Son enzimas que catalizan la hidrlisis de steres fosfricos a un pH alcalino. Son un grupo de isoenzimas que cumplen un papel importante en el transporte de azcares y fosfatos. Existen en la mayora de los rganos del cuerpo, incluidos hgado, rin, intestino, huesos, placenta y leucocitos. En personas adultas las Fosfatasas alcalinas circulantes provienen principalmente del hgado y de los huesos. Utilidad: Es el mejor marcador de enfermedad colestsica heptica. Valores de referencia: 10 - 269UI/L Condiciones de la muestra: sin ayuno. Frasco: tubo seco tapa roja. Cantidad: 1 a 2 cc.

La enzima ALT (GPT) se encuentra principalmente en el hgado y en los riones y, en una pequea cantidad, en los glbulos rojos y en los msculos estriados. Se localiza principalmente en el hgado y su misin es la fabricacin de glucosa Es un test de funcin heptica. Sus sinnimos: alanino trasnferasa, ALT. Utilidad: Es ms sensible para la deteccin del dao del hepatocito que para obstruccin biliar. Es ms especfica que la GOT para evaluar dao heptico. Valores de referencia: 10 -39 UI/L

Nitrgeno ureico en sangre(BUN)

Esta prueba mide la cantidad de urea en la sangre. El nitrgeno, en forma de amonio, se produce en el hgado cuando tiene lugar la destruccin de las protenas en aminocidos y estos son metabolizados. El nitrgeno se combina en el hgado con otras molculas formando el producto de desecho que es la urea. La urea es liberada a la circulacin y transportada hasta los riones donde se filtra, excretndose en la orina. Dado que este proceso se produce de manera continua, queda siempre una cantidad estable, aunque pequea, de urea en la sangre Utilidad: BUN alto: aumento de produccin de urea, eliminacin renal deficiente de origen prerrenal, renal o postrrenal. BUN bajo: poco frecuente, aplicacin de lquidos intravenosos, con algunos antibiticos y dao severo del hgado. Condiciones de la muestra: ayuno Frasco: tubo seco tapa roja. Cantidad: 1 a 2 cc. Valores de referencia: Lactantes: 7-18mg/dl Nios mayores de 7 aos: 6 20mg/dl

Glomerulonefritis. Deshidratacin. Obstruccin de las vas Urinarias. Condiciones de la muestra: Preferiblemente el paciente deber estar en ayunas. Frasco: tubo seco tapa roja. Cantidad: 3 a 5ml de sangre. Valores de referencia: 0,4- 1,2mg/dl

Calcio

Esta prueba mide la cantidad de calcio en sangre o en orina. El calcio es uno de los minerales ms importantes del organismo. Es esencial para un normal funcionamiento de los msculos, nervios y corazn, siendo adems necesario en el proceso de coagulacin de la sangre y en la formacin del hueso. Cerca del 99% del calcio se halla en los huesos y el resto se encuentra principalmente en la sangre. Aproximadamente la mitad del calcio sanguneo se encuentra en forma libre y es el metablicamente activo. La otra mitad constituye el calcio ligado; est unido a albmina y a otros componentes y es metablicamente inactivo. Utilidad: Puede solicitarse la determinacin de calcio en las siguientes situaciones:

Enfermedad renal, ya que es bastante comn encontrar niveles bajos de calcio en


Creatinina srica pacientes con insuficiencia renal

Si existen sntomas de una concentracin de calcio anormalmente elevada, tales


La creatinina es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. El examen mide la cantidad de creatinina en la sangre. Este examen sirve para determinar si los riones funcionan normalmente y para monitorizar el tratamiento de la enfermedad renal. La concentracin de creatinina solo empieza a ser anormal cuando ms de la mitad de los nefrones tienen parado su funcionamiento en la enfermedad renal progresiva crnica. La creatinina srica es una gua de progreso de una enfermedad renal. Utilidad: Es la prueba clnica ms comn de funcin renal, que proporciona una aproximacin del estado de filtracin glomerular. Cuando la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a la disminucin en la excrecin de sta en la orina. Los valores se encuentran aumentados en: Insuficiencia Renal Crnica. como fatiga, debilidad, prdida de apetito, nuseas, vmitos, restreimiento, dolor abdominal, necesidad de orinar con mayor frecuencia y aumento de la sed

Si existen sntomas de una concentracin de calcio disminuida como calambres


abdominales, calambres musculares u hormigueo en los dedos

En otras enfermedades asociadas a concentraciones anormales de calcio como


enfermedad tiroidea, enfermedades intestinales, cncer o malnutricin Frasco: tubo de tapa roja Cantidad: 1 a 2 cc. Valores de referencia: Nios:8-11mg/dl Adultos: 8, 5 - 11 mg/dl

CK Total

Se encuentra predominantemente en el corazn, cerebro y musculo esqueltico. El anlisis de esta enzima se realiza para medir el nivel de creatina-kinasa. El nivel alto, generalmente significa que ha habido lesin o estrs en el corazn, el cerebro o el tejido muscular. Tubo: tapa roja. Cantidad: 2 cc. Valores de referencia: 0-80 U/L. CK-MB

Neumona neumoccica. Artritis reumatoidea. Fiebre reumtica. Tuberculosis.

Valores de referencia: 0- 5 mg/L

Enzima que se encuentra especficamente en el corazn y tambin en el musculo esqueltico por lo que mide el dao en el musculo cardiaco (miocardio), el aumento de sta puede significar riesgo de infarto o el mismo. Utilidad: La CK-MB es una de las tres distintas formas (isoenzimas) de la enzima creatinaquinasa (CK) y se encuentra principalmente en el msculo cardaco. Esta enzima se eleva cuando se produce una lesin en las clulas del msculo cardaco. Condiciones de muestra: Extraccin de la muestra por puncin de una vena del antebrazo. Para esta prueba no se requiere ninguna preparacin especial. Tubo: tapa roja Cantidad: 2 cc. Valores de referencia: 0-10 U/L

PCR:

La protena C reactiva es producida por el hgado y su nivel se eleva cuando hay inflamacin sistmica. Utilidad: indica inflamacin aguda, es considerada un excelente elemento de evaluacin de inflamacin e infeccin bacteriana. Un examen positivo significa que la persona tiene inflamacin en el cuerpo, lo cual puede deberse a una variedad de afecciones diferentes:

Cncer. Enfermedad del tejido conectivo. Ataque cardaco. Infeccin. Enfermedad intestinal inflamatoria. Lupus.

ELECTROLITOS PLASMTICOS: Este examen nos permite determinar los niveles de electrolitos en sangre, ellos son: Potasio, Sodio y cloro, entre otros. Sodio (Na ):
++

Albmina:

Es el principal encargado de mantener el volumen y la osmolaridad del plasma. Participa, adems del impulso nervioso, en la contraccin muscular, el equilibrio cido base y la absorcin de nutrientes por las membranas. Utilidad: Para evaluar electrolitos, equilibrio cido base y diagnstico de deshidratacin. Su valor aumenta en: Sndrome de Lisis tumoral. Deshidratacin por diarrea Valore de referencia: 132-145 mEq/L Potasio (K ):
+

La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin en el plasma sanguneo, siendo la principal protena de la sangre y a su vez la ms abundante en el ser humano, es sintetizada en el hgado. Cumple mltiples funciones como transporte de bilirrubina no conjugada, transporte de hormonas, transporte de frmacos y drogas entre otros. Sus valores aumentan en cuadros de deshidratacin y disminuyen en presencia de edema, insuficiencia renal, sndrome nefrtico, insuficiencia cardaca congestiva Valores de referencia: edad 0 a 6 meses 6 a 24 meses Mayor de 2 aos

Valor 2.9-6.5 3.5-5.0 3.8-6.4

Prealbumina:

ste cumple diversos papeles en el metabolismo y funciones corporales y es esencial para el funcionamiento apropiado de todas las clulas, tejidos y rganos. Utilidad: como ayuda diagnstica en estados de hipokalemia cansansio, debilidad, hiporeflexia y finalmente fibrilacin ventricular. Tambin para evaluar estados de hiperkalemia donde resulta irritabilidad muscular tanto esquletica como miocrdica. Valor de referencia: 3,1-5,1 mEq/L

Es una glicoprotena sintetizada en el hgado. Tiene una vida media corta (dos das) esto la hace un indicador sensible de algunos cambios que afectan su sntesis y catabolismo. Es la transportadora de aproximadamente un tercio de la hormona tiroidea activa. Disminuye: en los ingresos energticos restringidos, enfermedades hepatobiliares, inflamacin aguda. Utilidad: La medicin en suero de la albmina es til para evaluar: ndice para evaluar la desnutricin proteico-calrica. Indicador de la respuesta a la terapia durante la alimentacin parenteral. Marcador bioqumica de la adecuada nutricin en prematuros. ndice de funcin heptica. Valor de referencia: 17 a 42 mg/dl

Cloro (Cl ):

Su funcin es primordial para mantener el equilibrio del potasio y el sodio en las clulas. Utilidad: Evaluacin electroltica, balance acido bsico, balance de lquidos. Valor de referencia: El rango normal es de 98-106 mEq/L

HEMOGRAMA El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguneas:

El aumento del valor: Puede ser policitemia o poliglobulia, causada por un aumento en la produccin medular en forma primaria (Policitemia vera), o secundaria a enfermedades sistmicas (altura, enfermedades pulmonares, enfermedad cardiovascular), o en forma facticia (deshidratacin). Hemoglobina (hb)

Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria

El hemograma traduce los equilibrios antomo-fisiopatolgcos de la produccin y destruccin de los elementos figurados sanguneos. Condiciones de la muestra: no requiere ayuno. Para trasladar la muestra de sangre al tubo debe realizarse con aguja 23 G en pacientes peditricos, por lo general es a travs de mariposa. En nios ms grandes, dependiendo de sus venas podemos tomar la muestra con aguja 21G. Se debe movilizar inmediatamente la muestra para mezclar con el anticoagulante, con el objetivo de que no se nos coagule la sangre y tengamos que realizar otra puncin para obtener otra muestra. Frasco: tubo tapa lila con anticoagulante (EDTA). Cantidad: 2 a 3 ml de sangre dependiendo del tubo.

Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno. Un examen sanguneo puede determinar qu tanta hemoglobina tiene el nio en la sangre. Valor normal Lactante Nios >2 aos 9,4 13,8 g/dl 14- 17.5 g/dl

La disminucin de los valores se pueden deber a:


Hematocrito

Esto representa la proporcin de glbulos rojos frente a la fraccin plasmtica en la sangre. Valor normal: 1 mes Lactante Nios mayores 40-60 % 30-45% 42-52 %

Anemia (diversos tipos) Hemorragia Deficiencia de eritropoyetina (por enfermedad renal) Intoxicacin con plomo Desnutricin Deficiencias nutricionales de hierro, vitamina B12 y vitamina B6 Sobre hidratacin Destruccin de los glbulos rojos asociada con una reaccin a transfusin.

Los niveles de hemoglobina aumentados se pueden deber a: Cardiopata congnita Policitemia Hipoxemia.

La disminucin de los valores: Anemia, que puede ser originada por disminucin de la hematopoyesis medular, destruccin celular, prdidas directas o en forma facticia por dilucin sangunea.

Leucocitos.

Neutrfilos Son los leucocitos ms importantes y numerosos, que forman la primera defensa en contra de una invasin microbiolgica. Neutrofilia es el aumento del nmero absoluto de netrfilos a ms de 8000/mm o ms del 70% de los leucocitos, en respuesta a una infeccin o a clulas tumorales. Ocurre en infecciones bacterianas agudas, inflamacin (gota, vasculitis), intoxicacin (uremia), hemorragia o hemlisis aguda, enfermedades mieloproliferativas, necrosis (IAM, tumores, quemaduras, gangrena). Neutropenia es la disminucin de estas clulas en cantidades menores a 1800/mm o en concentraciones menores del 40% de los leucocitos. Son producto de la baja produccin en la mdula sea (anemia aplstica, anemia perniciosa, leucemia, deficiencias de vitamina B12 o folatos), o de la excesiva marginacin vascular (secuestro esplnico) o que demasiados han sido reclutados para combatir un proceso patolgico (infecciones gravsimas agudas, infecciones virales (influenza, hepatitis viral, mononucleosis), por rickettsias o parsitos (malaria)) o intoxicaciones. Eosinfilos
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Son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que efectores celulares de la respuesta inmunitaria. Se originan en la mdila sea y en el tejido linftico. Entre ellos se encuentran: Neutrfilos: son los ms abundantes dentro de los leucocitos y su funcin es fagocitar. Participan fundamentalmente en las infecciones bacterianas. Linfocitos: se diferencian en T y B, los cuales participan en la inmunidad celular. Eosinfilos: participan en infecciones parasitarias y enfermedades alrgicas. Basfilos: participan en cuadros alrgicos. Monocitos: al pasar al torrente sanguneo se diferencian a macrfagos y su principal funcin es fagocitar. Edad Lactante Nios >2 aos Nmero total de Leucocitos Neutrfilos Segmentados Baciliformes Juveniles Mielocitos Mieloblastos Basfilos Eosinfilos Monocitos Linfocitos x mm3 5.500- 17.000 5.000-10.000 5.000 10.000 mm 50-62 % 95 % 1-2 x mm (5%) 0 x mm 0 x mm 0 x mm 0-1 % 0-3 % 3-7 % 25-40 %
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Son leucocitos que se activan en forma tarda en una inflamacin. Responden a enfermedades alrgicas y por parsitos. Eosinofilia es el aumento de los eosinfilos 3 circulantes (mayor a 5% leucocitos o 500/mm ), y se observa en alergias, asma, algunas alteraciones endocrinas (Enfermedad de Addison, hipopituitarismo), alteraciones mieloproliferativas, linfomas, enfermedades crnicas de la piel (psoriasis, pnfigo), algunas infecciones (clamydia, parsitos), enfermedades autoinmunes (poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistmico, enfermedad inflamatoria intestinal), o en respuesta a drogas. Eosinopenia (disminucin de los eosinfilos circulantes bajo 50/mm ) es causada generalmente por un aumento de la produccin de corticoides que acompaa la mayora de las condiciones de stress del organismo, como en Sd. de Cushing, uso de drogas como ACTH, adrenalina, tiroxina, prostaglandinas, infecciones bacterianas agudas con gran desviacin a la izquierda, fiebre tifoidea. Basfilos Los basfilos son un pequeo porcentaje del total del conteo de los leucocitos. Basofilia 3 (conteo aumentado mayor de 100/mm ) se asocia comnmente a leucemia granuloctica, metaplasia mieloide, linfoma de Hodgkin. Menos frecuentemente se asocia a inflamacin, alergia, sinusitis, policitemia vera, anemia hemoltica, post-esplenectoma, post-radiacin, hipotiroidismo, infecciones (TBC, sarampin, influenza).
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Existe aumento del valor normal puede ser debido a: Meningitis bacteriana, neumona, leucemia, de forma fisiolgica como cuando ocurre en el recin nacido hasta 30.000 mm3, secundarias a ejercicios, alteraciones emocionales como: miedo, agitacin, sndrome de lisis tumoral

Se encuentran disminudos En el caso de neutropenia febril, medicamentos que producen toxicidad sobre la mdula sea como los quimioterapicos, antibiticos (cloranfenicol)

Basopenia (conteo menor a 20/mm )se asocia a fase aguda de una infeccin, hipertiroidismo, reacciones al stress, tratamiento prolongado con corticoides, ausencia hereditaria de basfilos, fiebre reumtica en nios. Monocitos Los monocitos junto con los linfocitos son los leucocitos agranulados o agranulocitos, que forman la segunda lnea de defensa del organismo. Monocitosis hay un aumento celular 3 mayor de 500/mm , donde las causas ms frecuentes son infecciones bacterianas, TBC, endocarditis subaguda y sfilis. Menos frecuente son alteraciones mieloproliferativas, leucemia monoctica, carcinoma de estmago, mama y ovario. En severas infecciones, lupus eritematoso o anemia hemoltica se pueden observar macrfagos en la sangre. Hay disminucin de la cantidad de monocitos (menos de 100/mm ) en tratamientos con corticoides, infecciones que tambin causan neutropenia, infeccin por VIH. Linfocitos Los linfocitos son los leucocitos que migran ms tardamente a las zonas de inflamacin. Todos son formados en la mdula sea, solo se diferencian en cuanto a los lugares de maduracin: B si lo hacen en la mdula sea, y T si lo hacen en el timo. Linfocitosis se llama a cantidades mayores de 4000 linfocitos/mm en adultos, mayores de 3 3 7200/mm en nios, y 9000/mm en recin nacidos. Ocurre en linfoma, linfocitosis infecciosa (principalmente virales: EBV, CMV, infecciones tracto respiratorio superior, hepatitis viral, paperas, sarampin, toxoplasmosis; principalmente en nios), enfermedad inflamatoria intestinal, alteraciones endocrinas (hipoadrenalismo, Enfermedad de Addison, tirotoxicosis). 3 3 Linfopenia (menos de 1000/mm en adultos, 2500/mm en nios), ocurren en quimio y radioterapia, posterior a la administracin de ACTH o corticoides, anemia aplstica, linfoma de Hodgkin, SIDA, TBC avanzada.
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Plaquetas.

Son los elementos figurados ms pequeos. Su actividad es necesaria para la coagulacin, integridad vascular y vasoconstriccin. Su vida media es aproximadamente 7-8 das. Cerca de un tercio de las plaquetas del cuerpo se encuentran en el bazo. Valor normal: Es de 150.000 a 400.000/mm . Disminucin de los valores normales ( Trobocitopenia) Alteraciones congnitas; por disminucin de la produccin: infiltracin medular, fibrosis, falla medular, aplasia, hipoplasia, por drogas, radio y quimioterapia, OH, inyecciones virales, sarampin. Se genera tambin por aumento de la destruccin, donde dentro de las causas no inmunes se encuentra la sepsis, vasculitis, Sd. hemoltico-urmico, formacin de trombos (Coagulacin intravascular diseminada, Prpura trombtico trombocitopnico), prtesis intravasculares; y dentro de las inmunes, las primarias: Prpura Trombocitopnico Idioptico, y secundarias a infecciones virales, bacterianas y drogas. Aumento en valor normal (Trombocitosis) Enfermedades mieloproliferativas, policitemia vera, esplenectoma, anemia con dficit de fierro, artritis reumatodea y otras enfermedades del colgeno, rpida regeneracin de sangre posterior a prdida aguda de sangre o hemlisis, infecciones agudas, linfomas, I. renal. Aproximadamente en un 50% de los pacientes en los que se encuentra un incremento abrupto en el nmero plaquetario se encuentra con una neoplasia. VHS
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Es la velocidad con la que sedimenta los glbulos rojos de la sangre, provenientes de una muestra de plasma sanguneo (EDTA) en un perodo determinado de tiempo, habitualmente una hora. No es un examen especifico, es decir no indica en qu lugar del organismo est el problema. Esta prueba se basa en que los procesos inflamatorios y necrticos causan alteraciones en las protenas plasmticas, resultando en la agregacin de los glbulos rojos lo que los hace ms pesados, por lo que precipitan en el tubo de ensayo. Mientras ms rpido se agrupen, mayor ser la VHS. Valor normal: En nios hasta 10 mm/hr

Elevacin valor normal: En todas las enfermedades del tejido conectivo, infecciones, inflamaciones, neoplasias, destruccin celular, artritis, etc. Se encuentra muy elevada (mayor a 100 mm/hr) en mieloma, linfomas, y cncer metasttico. Generalmente la elevacin persiste durante el perodo de convalecencia, demorando en normalizarse ms tiempo que la leucocitosis o fiebre. Disminucin del valor normal Policitemias,alteraciones eritrocitarias

EXMENES ENDOCRINOS

Caractersticas:

Tubo : Tapa rosca color rojo, el tubo es de polietileno, estril y sellado al vaco, sin anticoagulante. Contenido: 1 a 3 cc. Condiciones del paciente: 12 horas de ayuno. Nota: Todos los exmenes endocrino necesitan las condiciones antes mencionadas, a excepcin de la Hemoglobina glicosilada.

T3 (Triyodotironina):

Se mide la T3 como parte de una evaluacin de la funcin tiroidea. La mayora de las T3 y T4 son transportadas por la globulina fijadora de tiroxina (TBG), pero cantidades ms pequeas se encuentran en la prealbmina y albmina. Cuando no estn unidas a las protenas, son llamadas T3 y T4 "libres". La conversin de T4 a T3 puede estar alterada tanto en algunas enfermedades como la toma de frmacos. Valores normales: 4.5 a 11.2 mcg/dL (microgramos por decilitro).

T4 :

Es un examen que mide la cantidad de la hormona T4 en la sangre que es producida por la Glndula tiroides. Evalua la funcin tiroidea, ayuda en la confirmacin del diagnstico del hipotiroidismo e hipertiroidismo. Valores normales: T4: 5 a 13,5 microgramos / dl. Valores aumentados: pueden indicar hipertiroidismo primario o secundario. Valores disminuidos: pueden indicar hipotoroidismo primario o secundario. Supresin de T4 por T3.

TSH :

Nivel Plasmtico de Drogas:

Mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre. La TSH se mide para verificar la funcin tiroidea anormal (ya sea Hipertiroidismo o Hipotiroidismo) e igualmente para vigilar el tratamiento de estas afecciones. Hormona estimulante de la tiroides; Tirotropina La TRH, una hormona producida en el hipotlamo, estimula la glndula pituitaria para que libere TSH y sta, a su vez, estimula a la tiroides a producir hormona tiroidea, T3 y T4. Estas hormonas retroalimentan el hipotlamo y la pituitaria para regular la liberacin tanto de TSH como de TRH. En ciertas enfermedades, esta ruta de regulacin es alterada llevando a una produccin excesiva o deficiente de la hormona tiroidea. Cuando se sospecha clnicamente de un trastorno tiroideo, se obtiene un nivel de TSH como una prueba inicial. Valores normales: Desde 0.4 a 4.0 mlU/L para aquellos que no tienen sntomas de una tiroides demasiado o poco activa Si la persona est bajo tratamiento para una enfermedad tiroidea, la TSH debe estar entre 0.5 y 2.0 mlU/L.

Evala el funcionamiento de alguna droga en especial. Tambin es para ver si una persona ha consumido drogas. Valores normales: Cualquier valor positivo ser indicador de que la persona tiene una cantidad de droga en el cuerpo, su clasificacin depender del valor. Utilizado en adolescentes. HbA1C :

Hemoglobina Glicosilada: Es el principal y mejor indicador del control del diabtico, permite sacar una medida en el tiempo de tres meses de cmo se comport el diabtico adems de la glicemia que es un punto claro. La hemoglobina glucosilada es una molcula la cual extiende su vida mediante el eritrocito. Una persona tiene ms hemoglobina glucosilada si tiene ms glucosa en la sangre. Tubo: Tapa rosca color lila de polietileno, estril y sellado al vaco, el anticoagulante que se utiliza es el EDTA. Paciente no necesita ayuno. Valores normales: La HbA1c es normal si es del 4% a 7% o menos. Los rangos normales pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio utilizado. Los resultados anormales significan que los niveles de glucosa en la sangre no han estado bien regulados en un perodo de semanas a meses. Si la HbA1c est por encima del 7%, eso significa que la diabetes est mal controlada. Los valores altos significan que el paciente est en alto riesgo de presentar complicaciones diabticas, pero si la persona los puede disminuir. Las personas diabticas deben tratar de mantener el nivel de HbA1c por debajo del 7% y preguntarle al mdico con qu frecuencia deben hacerse el examen.

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Hipotiroidismo congnito (cretinismo) Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo dependiente de TSH Resistencia a la hormona tiroidea Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: Hipertiroidismo Deficiencia de TSH Medicamentos (agonistas de la dopamina, glucocorticoides, anlogos de somatostatina, bexarotina)

Valores de referencia: 25-35 segs. PRUEBAS DE COAGULACIN Condiciones de la muestra: sin ayuno, movilizar inmediatamente el tubo de forma suave, nunca agitar. El volumen debe ser exacto, hasta donde esta indicada la marca en el tubo. Frasco: Tubo tapa celeste con anticoagulante (citrato de sodio). Cantidad: 1 a 3cc. Tiempo de protrombina (TP): INR (Razn Normalizada Internacional) Un resultado anormal (demasiado prolongado) puede deberse a: Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada (CID) Hemofilia A Hemofilia B Enfermedad de von Willebrand

Se define como el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y tromboplastina (sustancia que esta presente slo en la va extrnseca). La prueba mide la integridad de la va extrnseca del sistema de coagulacin sangunea, factores I (Fibringeno), II (Protrombina), V, VII y X. Utilidad: se utiliza para controlar los tratamientos con anticoagulantes por va oral (cumarnicos, por ejemplo el neosintrn). Valores de referencia: 10-13 segs. 80-120% (concentracin)

Utilidad: Se usa para estandarizar el examen, o sea independiente del lugar donde el paciente se tome el examen el resultado puede ser comparable. Existen distintos tipos de tromboplastina disponibles las cuales se deben calibrar con una tromboplastina estndar. - Calibracin = ISI (ndice de sensibilidad internacional). - INR = TP del paciente / TP del plasma control (ISI) Valores de referencia: INR Normal: 1

El aumento en los tiempos TP puede deberse a: Obstruccin de las vas biliares Cirrosis Coagulacin intravascular diseminada Hepatitis Terapia con cumadina (warfarina) Deficiencia del factor II (protrombina) Deficiencia del factor I (fibringeno)

INR Teraputico: 2-3

Hemocultivo:

Es un examen microbiolgico realizado con tcnica asptica. Tipo de microorganismos: bacterias aerbicas, anaerbicas, mycobacterias y hongos. Hay hemocultivos de toma central y perifricos. Utilidad: Permite detectar una bacteriemia y adecuar la terapia antimicrobiana de acuerdo al microorganismo aislado. Condiciones de la muestra: sin ayuno. Idealmente que el paciente este en el comienzo del cuadro febril. Debe realizarse dos punciones de diferentes lugares y respetar una diferencia de tiempo de 15 minutos. En la orden de examen debe agregarse los siguientes datos: sitio de puncin, temperatura corporal al momento de obtener la muestra, tratamiento antibitico si lo tuviera y responsable.

TTPA: (Tiempo parcial de tromboplastina activada)

Es el tiempo en segundos necesario para la formacin de un coagulo despus de la adicin de calcio y fosfolpidos (sustancia que se encuentra presente solo en la va intrnseca de la coagulacin). El TTPA mide la integridad de la va intrnseca de la coagulacin. Utilidad: Esta prueba se utiliza para detectar deficiencias en los factores VII, IX, XI, XII y precalicreina. Es utilizado en control de la anticoagulacin con heparina dado que la prolongacin de TTPA es directamente proporcional al aumento de heparina.

Frasco: Se utilizan 2 frascos de vidrio al vacio que en su interior contienen resina, la cual se mezcla con la muestra de sangre venosa. Resultados: No existe desarrollo de microorganismo o positivo para. (microorganismo detectado), en ese caso se desarrolla el antibiograma con los antibiticos sensible/ resistentes para ese microorganismo.

IgE Total (inmunoglobulina) :

Es un examen que sirve para ver algn tipo de enfermedad autoinmune o alergias o tambin un dao de parasitosis como la triquinosis que genera una alta tasa de IgE. Valor de referencia Edad er Lactantes 1 ao Nios (1 a 5 aos) Nios (6 a 9 aos) Nios (10 a 15 aos) Valor de referencia (UI/ml) hasta 15,0 hasta 60,0 hasta 90,0 hasta 200,0

La IgE se produce, principalmente, en el revestimiento de las vas respiratorias y del tubo intestinal. El 50% es intravascular y se encuentra tambin en secreciones. El asma alrgica depende de una reaccin de IgE por medio de linfocitos T y B y activado por la interaccin del antgeno con molculas de IgE situadas en las clulas cebadas. De las diversas clases de inmunoglobulinas, IgE es la que se encuentra a concentraciones ms bajas.