ANAMNESIS I. II.

II. DATOS DE FILIACION NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NAIMIENTO PROCEDENIA GRADO DE ESTUDIOS ESTADO CIVIL OCUPACION RELIGION INFORMANTES FECHA DE EVALUACION LUGAR DE EVALUACION NOMBRE DE LOS EXAMINADORES MOTIVO DE CONSULTA: Taquicardias, escalofros, sudor y temblor. III. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Marco a los 20 aos de edad cursando sus estudios superiores es que conoce a un amigo en clases, despus de pocos das de conocerse le menciona que si haba fumado alguna vez cocana respondiendo a esto que si, por lo que acepta y este le daba cocana sin ningn costo, desde entonces surge una amistad entre ellos para el consumo y para divertirse ya sea tomando o jugar en el billar. Al ao siguiente es que ya le compra cocana. Este consumo se prolonga hasta 3 aos y despus empieza a consumir marihuana llegando a estudiar diferentes carreras que no llega a concluir satisfactoriamente ni dos semestres porque no le pareca interesante y por su adiccin. Adems en sus casas existan problemas ya que sus podr discutan y su madre consuma alcohol, pero al drogarse sus problemas los perciba como un show vea los colores ms brillantes y a las personas ms bonitas, disipando as sus problemas. Llega un momento en que no se dedica a nada pero segua consumiendo obteniendo dinero ya sea sacando cosas de su casa para vender e incluso participo en robos con amigos. En su casa su madre se percata de sus cambios de conducta brusca, el observar sus ojos rojos y excesivo apetito y por los comentarios acerca que se hacan en su barrio y el hecho de que en una ocasin un amigo de este se rob su bicicleta para venderla pero Marco minti a su madre alegando que si le haba robado. Actualmente Marco es hospitalizacin por segunda vez ya que en una primera ocasin fue internado en el hospital Nacional del Sur en ao 99 por presentar las misma caractersticas siendo dada de alta despus de 15 das solo logrndose : Marco A. M. P. : 32 aos : Masculino : 01/ 12 /1972 : Arequipa : Arequipa : superior : soltero : ninguna : Catlico : Hermana : 09, 10, 16, 17 de Junio : servicio de Psiquiatra (HRHD) :

estabilizar su salud pero su adiccin continuaba, pero ahora quiere recuperarse por s mismo con la ayuda de sus familiares y el hecho de haber conocido a Jesucristo. IV. ANTECEDENTES PERSONALES Fue un embarazo no deseado, sufre de amenaza de aborto a los dos meses de gestacin. Nace de un parte eutcico con atencin domiciliaria sin ninguna complicacin. Recibe lactancia hasta los dos meses debido a la no produccin natural de la madre, recibe todas sus vacunas completa. A la edad de un ao es que camina y posteriormente habla. Marco inicia su educacin primaria en el colegio santa Clara a los 7 aos, al transcurrir este empieza a tener contagio con cualquier enfermedad y pensando que ya est enfermo, todo esto al observar un reportaje sobre enfermedades contagiosas; desde entonces se muestra preocupado por el posible contagio con enfermedades llegando incluso a pensar que se iba a morir, temiendo a hospitales e inyecciones. Respecto a sus compaeros no le gustaba tener amigos, prefera estar solo, su rendimiento s hallaba dentro del promedio. Su educacin secundaria la mantiene en el mismo colegio primario con un rendimiento dentro del promedio sin amigos ntimos ya que le gustaba estar solo y tambin porque siempre: mi carcter es idiota. A la edad de 14 aos postulo al colegio militar Francisco Bolognesi al desear seguir una carrera militar, logrando su ingreso en forma satisfactoria, al radicar en el colegio le mortifica el observar el abuso que exista por parte de alumnos de grados superiores hacia los dems, aprendiendo a defenderse y a defender a los ms dbiles. En una ocasin el abuso fue el ser ultrajado por un alumno de aos superiores pero no le afecto mucho que lo tomo en cuenta y que nunca le ha dicho a nadie por vergenza. Posteriormente se retira del colegio por sentir desagrado por el internado en s y solo salir los fines de semana. Adems se percata de manas como el tener miedo a estampas religiosas por lo que frecuentemente se persignaba como modo de proteccin al tener cuidado de no pisar raya en el suelo y a lavarse las manos constantemente para no contagiarse de diferentes enfermedades. La informacin acerca de la sexualidad la recibi por parte de sus profesores ya que en su casa la comunicacin con sus padres era casi nula, siendo su primera relacin sexual con una prostituta a los 20 aos. A tenido solo una pareja heterosexual a los 21 aos con una duracin de dos meses terminndola porque me aburri y adems no senta nada por ella , a los 23 aos por su consumo de drogas es que se presta con un proveedor a que me tocaba y acariciaba , era como un intercambio y me gusto el que me acaricie y me daba droga, identificndose como homosexual, reconociendo mayor satisfaccin sexual en una relacin homosexual, manteniendo una relacin amorosa duradera calificndola como bonita y que vivimos momentos muy agradables durante los 4 aos que estuvieron juntos, pero esta relacin termino tcitamente ya que esta pareja le confiesa a Marco que le gusta otra persona respondiendo has lo que quieres distancindose , ni uno ni otro hizo algo para arreglar las cosas por orgullosos pero

en el ao 2002 su pareja sufre una sobredosis falleciendo entrndose de esto Marco a los dos das no fui ni al funeral ni al entierro sintindose arrepentido deb buscarlo para solucionar sus cosas frente a esto sostiene que siempre le guardara fidelidad interna y no piensa en tener otra relacin.

V.

ANTECEDENTES FAMILIARES En su hogar su padre siempre ha trabajado para satisfacer sus necesidades solo en una ocasin trabaja encargndose de la administracin pero la empresa quebr por lo que lo despiden. Marco es catlico mi acercamiento a Dios se debi a mi hermano, este le aconsejo asistir al centro REMAR para rehabilitarse de su adiccin por lo que acuden en el ao 2000, conozco al seor Jesucristo dicindome para cambiar de vida, pero su consumo continuaba. Su consumo de alcohol ha sido en exceso con sus amigos incluso me dieron un fierrazo porque me lleve una botella de corto, ha fumado cocana y marihuana. Respecto a su alimentacin se alter debido al consumo ya que tena un apetito voraz y casi espordicamente no poda dormir por problemas en su casa.

Historia recreacin y de la vida: Marco siempre le ha agradado estar solo no ha tenido unos amigos en el colegio aprendi a defenderse y a defender a los dbiles, no se lleva bien con sus hermanos a excepcin de su hermana ya que cada uno hacia su vida por su lado, le gustaba jugar futbol pero ahora no puede practicarlo debido a una lesin en su tobillo. Marco ha desarrollado enfermedades comunes, sufri un accidente en una ocasin cuando estaba consumiendo alcohol me lleve una botella de corto, sin consentimiento de sus amigos por lo que lo golpean con un fierro en la cabeza. En una ocasin le enyesaron el pie por un accidente jugando futbol limitndolo ahora a practicar dicho deporte. Marco desde nio fue consentido por sus padre no le agradaba estar acompaado por lo que no tena mucho amigos ntimos, le gustaba jugar futbol , tena buena relacin con sus profesores y su rendimiento en el colegio siempre ha sido dentro del promedio, en su adolescencia empieza a mostrarse rebelde y malcriado, al segur estudios superiores no culmina sus diferentes carreras porque se desilusionaba de cada una, las discusiones entre sus padres lo ponen de mal humor pero con su adiccin ya no le impactaba de la misma manera. El padre de 55 aos trabajaba espordicamente, es distante con su hijo casi nunca hablan es de carcter explosivo, muy recto y poco expresivo en demostraciones afectivas hacia sus hijos. Su madre de 52 aos ha trabajado vendiendo golosinas en un colegio antes consuma alcohol en exceso pero actualmente se encarga de sus hijos. Marco es el mayor de 3 hermanos dos varones y una mujer. No se ha llevado bien con sus padres en especial con su padre por su carcter explosivo, le ha insultado y botado

de su casa, con su madre tambin han tenido discrepancias pero ha tenido su apoyo. Sus padres se han separado en ms cinco ocasiones y siempre por problemas econmicos, la relacin con sus hermanos es similar pero se lleva mejor con su hermana. Codician socioeconmica, Marco pertenece a un nivel socio-econmico adecuado, su casa es de material noble, cuenta con todos los servicios sanitarios bsicos y se halla ubicado en una zona urbana. Paciente que no aparenta a edad referida, cabello negro corto, test clara, contextura delgada, adecuada vestimenta, de talla promedio, marcha adecuada, postura erecta, con tono de voz normal. Aseo y arreglo personal adecuado. Se observa ligero decaimiento en parpado derecho. Debido a las circunstancias de su hospitalizacin es que se siente culpable ya que nunca pens en las consecuencias reales de su adiccin.

EXAMEN MENTAL APTITUD PORTE Y COMPORTAMIENTO Paciente se mostr colaborador durante las entrevistas, resolviendo las pruebas casi sin dificultad debido a que se esfuerza en concentrarse. CONCIENCIA Se encuentra lucido, orientado en persona-espacio pero regularmente en tiempo. ATENCION El umbral atencional es adecuado ya que responde a las preguntas que se le realiza pero cuando necesita concentrarse se observa poco a poco surge un ligero cansancio. LENGUAJE Lenguaje coherente fluido y estructurado sin ninguna alteracin, y adecuada comprensivo del lenguaje oral y escrito, responde adecuadamente a las instrucciones e interrogantes que se le formulan. PENSAMIENTO Conservado sin ninguna alteracin tanto en curso y en contenido. PECEPCION Actualmente no refiere alteraciones, pero antes al encontrarse bajo los efectos de la droga perciba los colores como ms intensos y a los objetos como si no tuvieran consistencia al querer cogerlos. MEMORIA Su memoria remota conservada ya que recuerda hechos significativos de su niez, memoria reciente conservada y memoria inmediata alterada. El contenido de sus recuerdos es respecto a su comportamiento bajo los efectos de la droga y el periodo su vida antes de su adiccin. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL Realiza operaciones aritmticas simples, posee un nivel adecuado de conocimientos como capacidad de abstraccin conservad y conocimiento general referido a su entorno. ESTADO DE ANIMO Y AFECTOS Marco es optimista para su recuperacin ya que se da cuenta de las secuelas en su estado tanto fsico y mental de su dependencia, se muestra pero ocupado por transcurrir el periodo de abstinencia, en ocasiones siente deseos de fumar un cigarro para relajarse pero no consumir drogas. CONCIENCIA DE LA ENFERMEDAD Posee conciencia de la enfermedad al darse cuenta de las consecuencias de su consumo en su estado fsico ya que el mismo se observa delgado y sufre de molestias en general y en su estado mental por sentirse cansado al querer concentrarse

MOTIVO DE CONSULTA SINTOMAS (conductas) Taquicardias Escalofros Sudor Temblor RASGOS DE PERSONALIDAD Conflictivo Agresividad Egocntrico Narcisista Misticismo Temperamental

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL POSIBLES TRASTORNOS MENTALES Mana Intoxicacin por alcohol APRECIACION DEL AMBITO FAMILIAR Madre sobreprotectora. Impulsiva, controladora dominante. Padre sin comunicacin (sarcfago) Hermanos incomunicacin Hermana Conformidad familiar

ANTECEDENTES PERSONALES RASGOS DE LA PERSONALIDAD Dependiente TRASTORNOS MENTALES Intoxicacin por alcohol COMPOSICION FAMILIAR