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Infecciones en vas urinarias, qu ms puede pasar?

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Cuando una infeccin de vas urinarias (IVU) se trata pronto y de manera adecuada, es raro que existan complicaciones, pero si no es tratada a tiempo entonces se puede convertir en una infeccin renal aguda o crnica, las cuales pueden ocasionar dao permanente. Los nios pequeos y los adultos mayores tienen ms riesgo de sufrir estas complicaciones, ya que los sntomas pueden confundirse con otras enfermedades. Las mujeres embarazadas con IVUs de repeticin y sin tratamiento adecuado corren riesgo de tener un parto prematuro. Las complicaciones ms frecuentes en una infeccin de vas urinarias son: Cistitis Es la inflamacin de la vejiga, la mayora de los casos, causada por bacterias provenientes de la uretra. Los sntomas son molestos, y sin tratamiento la infeccin puede subir hasta el rin. Los sntomas ms frecuentes son: ardor al orinar, urgencia y frecuencia para orinar, sangre en la orina, olor penetrante, color amarillo intenso o turbio, dolor en vientre, fiebre no muy alta, y los nios pueden presentar episodios de escape accidental de orina. El riesgo de presentar cistitis aumenta en mujeres, en personas que usan sondas para orinar, cuando hay actividad sexual, si se tienen cambios hormonales, por piedras (litos) en la vejiga, diabetes, cncer, entre otros factores. El diagnstico se realiza por medio de los antecedentes, los signos y sntomas y con un anlisis de la orina donde se observa si hay bacterias, pus o sangre. Por lo general, y si no hay sospecha de otras alteraciones, no se necesitan otros estudios. El tratamiento es con antibiticos, pero el tipo de medicamento y el tiempo de uso depender de las condiciones de salud del paciente y del examen de orina. Pielonefritis Es una infeccin que generalmente inicia en uretra y vejiga y viaja hasta los riones. Esta infeccin requiere de una pronta atencin ya que, de no ser as, puede ocasionar dao permanente que compromete la funcin adecuada del rin o se puede diseminar a la sangre causando una infeccin ms grave (septicemia). Los sntomas son similares a los de la cistitis pero, adems se presenta fiebre ms alta, dolor en la parte baja de la espalda (lumbar), hacia los lados, malestar general, nausea, vmito y pus o sangre en orina.

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La causa ms frecuente de una pielonefritis es una infeccin en uretra o vejiga mal tratada o con factores que favorezcan la infeccin, como piedras en los riones, diabetes, cncer, uso de sondas, dao de nervios de vejiga o reflujo vesicoureteral (cuando una pequea cantidad de orina fluye de la vejiga hacia el urter y el rin). El diagnstico lo hace el mdico con base en los sntomas y signos como fiebre y dolor lumbar, y un examen de orina para determinar si hay bacterias, sangre o pus. Tambin se puede realizar un ultrasonido de ambos riones para corroborar la presencia de infeccin y ver si no hay alguna otra alteracin que est favoreciendo la infeccin o complicacin. El tratamiento es con antibiticos y en casos severos se hospitaliza al paciente para aplicarlos va intravenosa (por la vena). Absceso renal Un absceso es una cantidad de pus bien delimitada y localizada. El absceso renal es causado por la entrada de bacterias por una infeccin que viaja hacia el rin desde otro sitio, por ejemplo vejiga o sangre, producindose pus en un rea localizada. Este no es un padecimiento muy comn y, en general, ocurre como resultado de problemas como inflamacin renal, piedras y reflujo vesicoureteral. Las IVUs en personas con piedras, embarazo, diabetes o problemas neurolgicos, las ponen en un mayor riesgo de formar un absceso renal. Los sntomas son: fiebre alta, escalofros, dolor abdominal, prdida de peso, malestar general importante, falta de hambre. Puede haber molestia y sangre al orinar. Adems del cuadro clnico el diagnstico se confirma con estudios de sangre y de rin como ultrasonido o tomografa. En estos casos, el tratamiento es ms intensivo, pues se da por medio de antibiticos intravenosos y el drenaje del absceso mediante un procedimiento quirrgico. Los pacientes tratados precozmente tienen menor dao renal y un mejor pronstico. Es necesario, adems, tratar la fuente de infeccin (como una piedra) para evitar la recurrencia de este problema.
Referencia informativa: Wein, Kavoussi, Novik et al. Campbell-Walsh Urology, 9 ed., Sunders. 2007, vol. 1, sec. IV, cap. 8. null

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