Leccin 19 y 21: Anatoma Patolgica del Rin y Glndulas Suprarrenales. Solo preguntas del examen ya paso de escribir ms XDDDD.

RIN POLIQUSTICO INFANTIL. EXAMEN Congnito, hereditario ( autosmico recesivo) y bilateral. Macros: riones aumentados de tamao, de superficie lisa y que al corte muestran gran nmero de quistes alargados radiales que se dirigen desde la cpsula hasta la mdula y que dan al rin un aspecto de esponja. Micros: dilataciones cilndricas de los tubos colectores. CLASIFICACIN DE MALFORMACIONES RENALES: EXAMEN. Alteraciones en la cantidad de parnquima renal: Exceso: rin suprenumerario y renomegalia. Defecto: agenesia e hipoplasia. Alteraciones en la forma o posicin: displasia renal, enfermedad poliqustica renal y enfermedad qustica medular. Otros: quiste renal simple, megacaliosis, quiste renal multilocular... DISPLASIA RENAL: EXAMEN 2012. Es una alteracin de la diferenciacin y el desarrollo enal ya que el blstema renal no se diferencia por lo tanto hay reas con estructuras embrionarias. Se puede presentar de 2 formas: Displasia focal segmentaria: el rin es aparentemente normal con zonas deprimidas que parecen cicatrices. Displasia renal multiqustica: puede afectar a uno o a los dos riones. Macros: parece un racimo de uva, formado por 8 u 10 quistes de gran tamao, si es bilateral es incompatible con la vida y si es unilateral suele asociarse a infecciones de repeticin. Leccin 21: CARCINOMA UROTELIAL: EXAMEN. De bajo grado: tiene una morfologa similar a la NUPBPM pero son ms extensos, con numerosas papilas tapizadas por un urotelio, que tiene ms de 7 capas. Las clulas muestran levemente polimorfismo nuclear y escasas figuras de mitosis. De alto grado: pueden ser infiltrantes, papilar o mixta. El urotelio tiene numersosas capas de clulas, existiendo grupos compactos que infiltran la lmina propia. Para su pronstico y estadio se sigue la clasificacin de Jexett-Marshall: Estadio 0: la membrana basal est conservada. Estadio A: afecta a la lmina propia. Estadio B se divide en dos tipo: B1: afecta al msculo detrusor superficial. B2: afecta al msculo detrusor profundo. Estadio C: afecta a tejido paravesical y estructuras adyacentes por continuidad. Estadio D se divide en dos tipos: D1: afecta a ganglios regionales. D2: afecta a ganglios a distancia. Los estadios 0, A y B1 suelen tener buen pronstico, mientras que los B2,C y D suelen ser carcinomas de alto grado e infiltrantes.

CARCINOMA RENAL: EXAMEN SUELE PREGUNTARLA O BIEN COMO CNCER RENAL O BIEN SOLO LA CALSIFICACIN Y MORFOLOGA: Es el tumor ms frecuente del rin que afecta a personas de edad media y avanzada. Clnicamente sufren hematuria, dolor costo-vertebral y masa palpable. Cuando alcanza gran tamao suele dar sndrome paraneoplsico con diversos cuadros como hipertensin y amiloidosis. Tienen un tamao de 3 o 4 cm cuyos mrgenes suelen estar bien definidos cuya caracterstica distintiva es la invasin de la vena renal. Clasificacin histolgica del carcinoma renal: Carcinoma de clulas claras no papilar: Variedad ms frecuente hasta un 80% de los casos cuya caracterstica fndamental es que no forman papilas y sus clulas se disponen en cordones o lbulos. Se presenta en enfermos con alteraciones en el cromosoma 3 y a veces tiene expresin familiar. Carcinoma papilar: Representa el 10% asociado a variadas alteraciones cromosmicas. Carcinoma renal cromfobo: Tan solo un 5% sus clulas muestran una membrana citoplasmtica ntida con el citoplasma poco teido, de color rosa plido. Otros: tipo conducto colector, tipo medular qustico... El factor pronstico ms importate a parte del TNM y de la invasin de la vena renal es el grado nuclear de Fuhrman que los distingue en 4 grados segn el tamao y morfologa tanto del ncleo com del nucleolo. TUMORES DE SISTEMAS COLECTORES, VEJIGA Y VAS URINARIAS: MORFOLOGA, CLASIFICACIN Y ESTADIAJE. EXAMEN creo que tambin se refiere a esta pregunta la de TUMORES DE VAS URINARIAS. Bsicamente se trata de hablar de: Clasificacin de las neoplasias uroteliales segn las OMS 2004: Papilomas: exoftico e invertido. Neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno. Carcinomas: de bajo grado y de alto grado. Papiloma urotelial: nicos y de pequeo tamo entre 0,5 y 2 cm. Los papilomas suelen mostrar estructuras papilares caracterizados por un fino eje de tejido conjuntivo vascular tapizado por un urotelio sin atipias. Neoplasia uroterial papilar de bajo potencial maligno (NUPBPM): Es un trmino que describe a una neoplasia papilar de bajo grado que aparentemente no tiene capacidad invasora o metastsica, Parece un urotelio normal cuyas clulas tienen algo menos de citoplasma, muchos autores piensan que si este tumor no se trata se convertir en un carcinoma infiltrante. Carcinoma urotelia ( otra vez): De bajo grado: tiene una morfologa similar a la NUPBPM pero son ms extensos, con numerosas papilas tapizadas por un urotelio, que tiene ms de 7 capas. Las clulas muestran levemente polimorfismo nuclear y escasas figuras de mitosis. De alto grado: pueden ser infiltrantes, papilar o mixta. El urotelio tiene numersosas capas de clulas, existiendo grupos compactos que infiltran la lmina propia. Para su pronstico y estadio se sigue la clasificacin de Jexett-Marshall: Estadio 0: la membrana basal est conservada. Estadio A: afecta a la lmina propia. Estadio B se divide en dos tipo: B1: afecta al msculo detrusor superficial. B2: afecta al msculo detrusor profundo.

Estadio C: afecta a tejido paravesical y estructuras adyacentes por continuidad. Estadio D se divide en dos tipos: D1: afecta a ganglios regionales. D2: afecta a ganglios a distancia. Los estadios 0, A y B1 suelen tener buen pronstico, mientras que los B2,C y D suelen ser carcinomas de alto grado e infiltrantes.