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Universidad popular autnoma de Veracruz.

DIDCTICA PARA LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.

Trabajo:

Trastorno de lenguaje
ELABRADO POR: Patricia Rodrguez ramos Karla Judit Daz zapata Merady arias Prez

LAS CHOAPAS VER; NUNIO DEL 2013.

INTRODUCCIN.

El lenguaje es la principal herramienta que posee el ser humano para interactuar y formar vnculos con otros. Se halla estrechamente unido a la inteligencia y al pensamiento ya que para llegar al lenguaje tenemos que ser capaces de imaginar y recordar, tener el smbolo de las cosas sin que stas estn delante. Partiendo de este enunciado podemos fcilmente inferir que el nio presentar variadas dificultades si el desarrollo del lenguaje se ve alterado: dificultades en la interaccin con los padres y sus pares, rendimiento escolar deficiente, aislamiento, desarrollo cognitivo retrasado, etc. Todos estos problemas pueden afectar de manera significativa la esfera psicolgica del menor, pudindose presentar trastornos conductuales y emocionales de importancia. En este trabajo, trataremos los distintos trastornos del lenguaje desde sus bases neurofisiolgicas, lingsticas, motoras y mentales. BASES NEUROFISIOLGICAS. El cerebro funciona de forma unitaria pudiendo distinguir en l los siguientes bloques: Bloque occipital y parte de la zona temporal: es donde se recibe la informacin, bsicamente las sensaciones visuales. Bloque anterior: es el encargado de la accin y el movimiento. Bloque de base con el circuito lmbico, enceflico: es el que hace frente la accin, centraliza los estados de conciencia. omisin: ante la dificultad de emitir un fonema, simplemente se le omite. Inversin: el nio, al presentar dificultad en la articulacin de un determinado fonema, puede acostumbrarse a intercalarlo en otro sonido. Esto no es muy frecuente. Distorsin: se emite un fonema similar al adecuado, pero no es correcto ni tampoco se da la sustitucin por otro fonema. Debe observarse el entorno cultural del nio, ya que en algunos idiomas ciertos fonemas son adecuados en tanto que en otros no. En cualquiera de estos bloques hay tres tipos de estructura: 1.rea Primaria: recibe cualquier sensacin.

2.rea Secundaria: se elaboran las sensaciones, las transforman en percepciones y las fijan y reconocen. 3.rea Terciaria: la ms compleja. El rea de Wernicke es el rea de recepcin de la palabra hablada. En ella se analizan los fonemas, se integran en forma de palabras, se interpretan, se retiene la imagen auditiva, se estabiliza el lenguaje. DESARROLLO EVOLUTIVO DEL LENGUAJE Fase del Pre-lenguaje 0-6 meses: Lo primero que aparece es el grito al nacer. Durante el primer mes, dicho grito se transforma en un grito emocional. Esto ya se considera una forma de lenguaje pues hace que los dems intervengan. Desde el primer momento se debe hablar a los bebs, hacernos entender, debemos interactuar con el lactante puesto que la interaccin madre-beb es primordial para su desarrollo normal. El beb aprende los primeros sonidos vocalizados. Hacia los tres meses se crea el balbuceo, rico y meldico. 7-11 meses: El nio escucha mucho y repite, es lo que denominamos "ecolalia". Juega con los sonidos, disfruta produciendo sonidos. Responde al or su nombre. A partir de los siete meses inhibe ms el balbuceo, habla menos y por eso la llamamos a esta etapa "Mutismo". La primera palabra puede darse a los 8 meses aunque lo ms normal es que sea a los 12 meses. Fase de las primeras palabras 12-18 meses: Es la etapa de las palabras. 18-24 meses: Ya es capaz de decir frases de dos palabras. Para el nio esto es una frase. 24-36 meses: Estadio de formacin gramatical. El tiempo que transcurre entre la primera palabra y las primeras frases es muy importante para evaluar un posible retraso. Fase del pequeo lenguaje Hacia los 3 aos: Es capaz de decir "Yo". Su lenguaje hablado es bastante correcto. Muchos nios en esta edad tartamudean, esto es normal. sta es la poca en la que se lanzan a hablar y por este motivo tienden a tartamudear. Debemos hacer que hablen poco a poco.

3-5 aos y medio: Progresan las construcciones gramaticales. Es la poca de la verdadera comunicacin. 5 aos y medio: A partir de esta edad el nio asume ya un lenguaje correcto. El proceso del lenguaje consta de tres partes: 1. Recepcin o decodificacin.- Es la capacidad de interpretar las percepciones de los rganos de los sentidos. Si es del lenguaje oral, por medio de la percepcin auditiva, a travs del odo recogemos los sonidos y les damos un significado. Sonidos Significado /perro/ Si es del lenguaje escrito, por la percepcin visual, vemos los smbolos visuales y de igual forma les asignamos un significado. Smbolos Visuales Significado Casa Por ejemplo, a travs de letras que son grafas o smbolos que nos ayudan a expresar sonidos. Es necesario hacer hincapi en que el cerebro o sistema nervioso central debe antes adquirir una madurez adecuada. 2. Integracin, asociacin, comprensin u organizacin.- Es la capacidad de relacionar y manejar de manera lgica los smbolos visuales y auditivos; es la facultad de entender o formar conceptos. 3. Expresin o Codificacin.- Es la capacidad de reproducir correctamente las palabras con una articulacin conveniente. sta se alcanza por el buen funcionamiento de los rganos articulatorios que intervienen en la pronunciacin de los fonemas: labios, dientes, lengua, paladar duro, velo del paladar y mejillas, as como la laringe, faringe, cavidad nasal y sistema respiratorio.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE.

El trmino "trastornos del lenguaje" es utilizado para diagnosticar a nios que desarrollan aspectos selectivos en su lenguaje nativo en una forma lenta, limitada o de manera desviada, cuyo origen no se debe a la presencia de causas fsicas o neurolgicas demostrables, problemas de audicin, trastornos generalizados del desarrollo ni a retraso mental. Los distintos tipos de trastornos del lenguaje a menudo se presentan simultneamente. Tambin se asocian con un dficit con el rendimiento acadmico durante la etapa escolar, problemas de enuresis funcional, trastornos del desarrollo de la coordinacin, con problemas emocionales, conductuales y sociales (Dabbah, 1994). RETRASO DEL LENGUAJE Un retraso en la adquisicin del lenguaje puede ser debido a mltiples causas pero es algo que genera mucha ansiedad en los padres. Por ejemplo un nio con de privacin sensorial presentar retraso en el lenguaje. Los retrasos en el lenguaje suelen acompaarse de trastornos conductuales y es importante que se haga un diagnstico precoz. Puede estudiarse al nio a partir de los dos aos estudiando el balbuceo, su capacidad de atencin, el contacto ocular, la respuesta a los ruidos, si el nio comprende el lenguaje hablado, si tiene respuestas sociales, cmo es su lenguaje gestual,... Causas del retraso en el lenguaje: Retraso mental, sordera, retraso intelectual, retraso psicosocial (no han sido estimulados), alteraciones madurativas del lenguaje, autismo infantil, alteraciones neurolgicas o el mutismo electivo. DISLEXIA Es un trastorno en la organizacin del lenguaje escrito, en la lectura. Los nios dislxicos muestran dificultades en el aprendizaje de la lectura. Suele acompaarse de otras alteraciones como por ejemplo: disartria (alteracin del ritmo de la escritura), dislogia (hablar con confusin de presente, pasado y futuro). Posibles causas: Factores genticos, factores ligados a sufrimiento cerebral, trastornos emocionales, alteracin en la oculomotricidad,...

Tratamiento: 1. Reeducativo: es el ms necesario para que el nio adquiera el aprendizaje de la lectura. Algunos de los ejercicios que se utilizan: las tcnicas de reconocimiento de letras, la enseanza a travs de los gestos, ejercicios de giros, lateralidad,... todo ello siempre en relacin al dficit neuropsicolgico que presente. 2. Psicoteraputico: Slo es necesaria en algunos casos dependiendo de: la gravedad de la alteracin, el tiempo pasado, la vivencia del nio en la escuela, la actitud de los padres o si la alteracin emocional es previa al trastorno. 3. Consejo parental: Siempre es importante la orientacin a los padres para disminuir la presin de exigencia que tienen con los nios, para apoyarlos, insistir sobre la paciencia y la valoracin, para ayudarles a que se dediquen a actividades con los nios dislxicos como por ejemplos: leer textos y comentarlos, realizar con ellos juegos de atencin y observacin, ensear a los nios a pensar,... 4. La adecuacin pedaggica: Hay que hacer que disminuya la presin del aprendizaje, hay que valorarlo por conocimientos orales, hay que utilizar las clases de refuerzo, hay que valorar el esfuerzo del nio no el resultado. 5. Farmacolgico: Slo si hay hiperactividad (Metilfenidato o Pemolina Magnesio). DISLALIA Es un trastorno de la expresin del lenguaje, es de tipo fontico. Los nios que presentan este trastorno hacen sustituciones de slabas. Se trata de un trastorno en la articulacin de palabras y constituye una problemtica muy comn en nios de edades entre 5 y 8 aos. Existen varios tipos de dislalias: Paralalias: cambian un sonido por otro. Mogilalia: dejan de pronunciar un sonido. Holeontotismo: no se les entiende de nada. La dislalia puede presentarse por mltiples causas: ambiental, regresiva, auditiva. Dependiendo de la causa se utilizara el tratamiento ms adecuado. DISLALIA EVOLUTIVA Son anomalas articulatorias que se presentan en las primeras etapas del desarrollo del habla y son consideradas normales, ya que el nio est en pleno proceso de adquisicin del lenguaje y an no puede emitir con exactitud la

totalidad de los fonemas; estos son aprendidos en una secuencia relativamente similar para todos los nios, la cual debera ser completada a los 6-7 aos, tras lo cual debera una alteracin ser considerada patolgica. No es necesario un tratamiento especial, slo el cuidarse de hablar de manera clara al nio. DISLALIA FUNCIONAL. Son aquellas donde no se presenta ningn trastorno fsico u orgnico que justifique la dislalia. Son denominados por algunos autores desrdenes fonolgicos, ya que los nios habran organizado su sistema fonolgico de manera distinta a la habitual. Los errores de diccin suelen ser parecidos a los que producen los nios durante las etapas de adquisicin del lenguaje y pueden clasificarse en cuatro tipos: - sustitucin: se emite un fonema en reemplazo de otro que no puede ser pronunciado. Es el que presenta mayor dificultad en su correccin, ya que el nio generaliza el uso de la sustitucin en su lenguaje espontneo. Los errores ms comunes son las sustituciones y las distorsiones. Etiologa Se han planteado distintos modelos para explicar la dislalia funcional. Entre ellos podemos encontrar. 1. Modelo perceptivo motor: la articulacin sera un tipo de aprendizaje motor ms. Fundamental ser, entonces, que el nio aprenda un esquema motor, o sea, que interiorice una regla que permite la aplicacin de un movimiento en una variedad de situaciones. No es suficiente con practicar el movimiento, sino que es necesario pensar en l, para lo cual el nio debe prestar atencin a la informacin cenestsica y propioceptiva del movimiento y el feedback acstico de la fonacin en s. 2. Modelo de discriminacin: los desrdenes de la articulacin estn en relacin con la discriminacin auditiva. De esta manera, stos se produciran por incapacidad de discriminar los sonidos en la cadena hablada o por que la percepcin acstica que tiene almacenada el nio es inadecuada y es con la que compara lo que oye. 3. Modelo fonolgico: los errores de la articulacin no se produciran al azar, sino que responden a un modelo estructurado por el nio. De este modo, el nio puede

haber memorizado dos fonemas como uno slo y no los distingue tanto en la escucha como en la emisin. Tambin se postulan otros factores como causales de las dislalias funcionales, entre los cuales podemos nombrar: factores psicolgicos, factores ambientales, factores hereditarios, factores intelectuales. DISLALIA AUDIOGENA. Los problemas de articulacin son producidos por deficiencias auditivas, ya que nio no puede reconocer de manera adecuada sonidos semejantes. La gravedad de la dislalia estar en relacin al grado de hipoacusia y entre las medidas a tomar se encuentra el uso de prtesis auditivas y la intervencin pedaggica para desarrollar la discriminacin auditiva, ensear articulaciones ausentes, lectura labial, etc. DISLALIA ORGANICA Son los trastornos de articulacin motivados por alteraciones orgnicas. Cuando la alteracin afecta a los rganos del habla ya sea como anomalas anatmicas o malformaciones, se denomina disglosia. DISARTRIA Son "los problemas de articulacin del habla a consecuencia de una lesin cerebral (quedan daados los nervios craneales) produciendo una parlisis o ataxia de los msculos de los rganos fonatorios." (Sern y Aguilar, 1992, p.290). Adems de los problemas fonatorios, el nio con disartria presenta dificultades para mover los msculos bucales en otros tipos de actividades, como masticar o deglutir. El caso extremo es la anartria, en la cual el nio no puede emitir correctamente ningn fonema. La etiologa debe buscarse en las posibles causas capaces de daar el sistema nervioso, como puede ser un trauma crneo-cervical, un tumor del cerebro o cerebelo y enfermedades infecciosas o degenerativas el sistema nervioso. La disartria es la alteracin en la produccin de un fonema debido a un problema del sistema nervioso central o neuronal; a diferencia de la dislalia. Es comn encontrar sustitucin del fonema /r / por / l / como: / pera / por / pela /; o por / d / como: / pera / por / peda /.

TARTAMUDEO Cuadro clnico que suele observarse alrededor de los 3 aos, es decir en el momento en que el nio empieza a enfrentarse con complejas formas gramaticales. Las caractersticas ms destacables del tartamudeo son: las repeticiones de la slaba al principio de la palabra, los bloqueos y las aspiraciones. Hay que valorar el tipo de tartamudeo y la ansiedad que lo acompaa. Esta ansiedad es uno de los desencadenantes principales del tartamudeo. Si la tartamudez es primaria, es decir, aparece cuando el nio se inicia con el lenguaje ms complejo, puede desaparecer en el momento en que el nio haya madurado neurolgicamente como para poder enfrentarse con esa pesada carga lingstica. En mayores este trastorno se considera un trastorno psiquitrico susceptible de psicoterapia para su resolucin. DISFEMIAS Es un marcado deterioro de la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla tales como sonidos,slabas,palabras y frases pueden ocurrir tambin otras clases de interrupciones, como los bloqueos, pausas. Estas interrupciones normalmente ocurren con frecuencia o son de naturaleza chocante. La extensin del trastorno puede variar de una situacin a otra y es ms grave cuando existe una presin especial para comunicarse. MUTISMOS Rechazo a hablar en una o ms situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de tener capacidad para hablar y entender el lenguaje hablado. Algunos pueden comunicarse mediante gestos, con afirmaciones o negaciones con la cabeza (Sacudindola) o, en algunos casos, utilizando monoslabos o expresiones cortas. Lo ms frecuente es que el nio no hable en la escuela, aunque s en casa. Lo ms grave es el rechazo a hablar en todas las situaciones. Generalmente poseen habilidades normales para el lenguaje, aunque algunos pueden sufrir un retraso en el desarrollo del lenguaje y/o trastornos en la articulacin y la fluidez (dislalias /tartamudez).El rechazo a hablar no es, sin embargo, debido a un dficit grave del lenguaje o a otro trastorno mental. Pueden hablar, aunque sea mal, pero no lo hace. Mutismo electivo Este trastorno es aquel en que el nio que lo padece deja de hablar en determinados lugares o con determinadas personas. Puede durar semanas, meses. Este trastorno se presenta en nios tmidos, con una gran dependencia

padre / madre, que les cuesta ir a la escuela, o que han sufrido algn trauma psicosocial. Suelen ser nios muy ricos en mmica y gestualizacin. AFASIA Se puede definir como "una alteracin del lenguaje debido a lesiones cerebrales producidas despus de la adquisicin del lenguaje o en el transcurso del mismo. Es posible sealar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la modalidad de expresin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en forma pura: oral, escrita, gestual y de recepcin. Para efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso que exista una lesin del sistema nervioso central que afecte al lenguaje, la cual se produce generalmente en las reas fronto-temporoparietales del hemisferio dominante- normalmente el izquierdo -, por una encefalopata, un accidente cardio-vascular, un TEC o un tumor. Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir de los 3 aos de edad, aproximadamente. La prdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de coma. En los primeros momentos el nio puede permanecer mudo, o emitir apenas algunas palabras. Clasificacin. Segn el tipo de lesin y los trastornos causados sobre los diferentes factores que intervienen en el lenguaje, podemos clasificar las afasias en: Afasia sensorial o de Wernicke. Se manifiesta tras una lesin en tercio posterior de las circunvalaciones temporales del hemisferio izquierdo, zona cortical encargada de la funcin auditiva. Se expresa en dificultades para analizar los sonidos de la lengua, trastornndose la comprensin y expresin del lenguaje oral, imposibilitando la repeticin correcta de elementos lingsticos aislados e impidiendo la percepcin de conjuntos de sonidos como poseedores de significado. Afasia acstico-amnsica Es una variante de la afasia de Wernicke, donde se presentan dificultades para retener algunos rasgos auditivos del lenguaje. El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas, pero no puede repetir series de 3 o 4 palabras seguidas o secuencias sonoras aceleradas. Afasia motora. De acuerdo a la localizacin de la lesin, estas se pueden clasificar en:

Afasia motora aferente o cenestsica: existe una imposibilidad de hallar la combinacin de movimientos necesarios para emitir los fonemas o cadenas sonoras que forman las palabras o frases; esto, debido a la dificultad para percibir sus rganos fonatorios y la posicin exacta en que estos deben estar para realizar un fonema. En casos graves el paciente no puede emitir ningn sonido, en tanto que en las formas ms leves podr hacerlo, pero confundiendo aquellos que sean similares en su forma de articulacin. Afasia motora eferente o de Broca: se produce por una lesin en la zona pre motora del rea del lenguaje. Ocasiona una falta de fluidez en la articulacin, una incapacidad para encadenar distintas articulaciones en un orden gramtico correcto, aunque el proceso en s no se ve afectado. Afasia dinmica: es causada por una lesin en el rea inferior del lbulo frontal del hemisferio izquierdo, presentndose dificultades para organizar las ideas y transformarlas en verbalizaciones. Se observan en los sujetos dficits en la iniciativa de expresarse espontneamente, siendo las expresiones ecollicas o estereotipadas. Afasia semntica: En este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en establecer el significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas palabras dentro de la estructura gramatical. Adems, se pueden dar otros casos de anomia, en la cual el sujeto no puede encontrar el nombre de los objetos. Afasia pragmtica: "Las palabras informativas aparecen con la sintaxis adecuada pero os inadecuados. El mensaje es desordenado y catico y muestran restriccin de vocabulario." Afasia global o total: Se denomina as cuando el lenguaje oral est prcticamente abolido en todos sus aspectos: sensoriales, prcticos y motores. Es denominada por afasia de Broca y Wernicke. Generalmente este trastorno va asociado a una hemiplejia y el pronstico suele ser severo. Afasia infantil "La afasia infantil es un trastorno del aspecto emisor del lenguaje. Para llegar a una mejor clarificacin, la afasia infantil ADQUIRIDA se sita entre el trastorno denominado disfasia (anteriormente descrito) y un trastorno especfico del lenguaje. En el primero, el dficit es en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la perturbacin se produce en el inicio y en la elaboracin del lenguaje. "Esta afasia infantil adquirida es la resultante de la aparicin de una lesin cerebral entre los dos - tres primeros aos de vida." Se diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes que produce y no tanto por la lesin en s, ya que en el nio

(dependiendo de la edad), al no estar totalmente elaborados los esquemas nuerolingsticos, la lesin no produce tanta alteracin como en el adulto. Como causa de las lesiones cerebrales causantes de la afasia encontramos la encefalitis, accidentes cerebro-vasculares o tumores cerebrales. El pronstico ser ms favorable mientras menos definida estuviese la lateralizacin hemisfrica de la zona del lenguaje en el momento de producirse la lesin. Segn Barraquer Bordas, la afasia infantil se diferencia de la adulta en que hay reduccin del lenguaje espontneo, acompaado de pobreza de vocabulario y estilo telegrfico (palabras yuxtapuestas en una frase sin nexos gramaticales); en ocasiones, las frases emitidas estn correctamente articuladas y con adecuada construccin gramatical, no hay estereotipias ni parafasias y la recuperacin es ms rpida que en el adulto. En las afasias adquiridas existe predominancia de los trastornos expresivos por sobre los receptivos, especialmente una reduccin del lenguaje espontneo; se presentan trastornos del lenguaje escrito y en la lectura que pueden hacerse permanentes. Los criterios de diagnstico de la afasia son: retraso severo de la comprensin y expresin del lenguaje, disfuncionamiento en la percepcin de los estmulos presentados, desorganizacin en el almacenamiento de la informacin, inteligencia normal. . En la afasia congnita encontramos uno o varios dficits en la construccin del lenguaje, sin que exista necesariamente una lesin, como en la afasia adquirida. Adems de estos signos, los nios que tienen afasia congnita suelen presentar desrdenes en la discriminacin y asociacin fontica, junto a problemas en la memoria secuencial auditiva. Como causa de la afasia congnita, se ha sugerido un retraso en la maduracin de los centros encargados de la integracin de sonidos, o bien la presencia de lesiones cerebrales precoces. Criterios para el diagnstico de afasia infantil Segn el DSM-IV (1995), los criterios necesarios para diagnosticar una afasia infantil son los siguientes: 1. Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses). 2. Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. 3. No es debido a Parlisis cerebral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia mental.

Caractersticas diferenciales: La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos. DISFASIA El concepto de disfasia no ha sido consensuado por los distintos autores y los esfuerzos se han centrado en realizar diagnsticos por exclusin de los trastornos que no podran ser encuadrados dentro de esta categora. La disfasia, entonces, "se aplica en general a los nios que presentan un trastorno severo del lenguaje, y cuyas causas no se deben a razones obvias como pueden ser: sordera, retraso mental, alguna dificultad motora, desrdenes emocionales o alteraciones de la personalidad". Las disfasias se caracterizan por un desarrollo del lenguaje severamente alterado en nios intelectualmente normales mayores de 5 aos, tanto en la comprensin como en la emisin del lenguaje, no posible de explicar por problemas intelectuales, sensoriales, motores o a lesiones neurolgicas, acompaado de problemas asociados (atencin dispersa, aislamiento, labilidad emocional). Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje (Aidex, 2000b) Caractersticas diferenciales. Es necesario hacer diagnstico diferencial con, deficiencia mental, autismo, dficit auditivo, alteraciones neurolgicas (afasias). Resulta difcil establecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasia; muchas veces, el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los trastornos difsicos tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Se considerarn como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que una disfasia, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no slo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultan ts asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familiar. El problema difsico, se complica an ms, por sus mayores dificultades en los aprendizajes bsicos y su mayor y ms persistente fracaso escolar.

Criterios de diagnstico de la disfasia Segn DSM-IV (1995), los criterios de diagnstico de la disfasia son los siguientes: Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, comprensivos y expresivos. Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales de adquisicin y desarrollo. Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o motricas graves. Caractersticas descriptivas de la disfasia. Campo lingstico Deficiencia expresiva: puede ir desde el mutismo a cuadros cercanos a la dislalia. En general, la intencionalidad comunicativa es pobre y se presentan grandes dificultades para adaptarse al interlocutor; en relacin al lenguaje propiamente tal, se presentan dificultades para repetir frases y estructurar de manera adecuada las estructuras sintcticas (agramatismo) y se observa deficiencia en la integracin auditiva y en el vocabulario (Aidex, 2000b). Segn Ajuriaguerr, los disfsicos, en cuanto a la produccin, se pueden clasificar en aquellos que son y los que ocupan frases simples parcos - produciendo emisiones que pueden ir desde de la palabra-frase hasta la expresin telegrfica (Aidex, 2000b)- y los que son poco controlados, que no respetan el orden de las palabras y presentan desfase entre la comprensin y la expresin. Deficiencias en el campo receptivo: se puede presentar desde una severa deficiencia para reconocer sonido con significado, hasta formas ms leves, donde hay confusiones en la discriminacin a nivel de fonemas o a nivel semntico; en general, se puede observar dificultad para repetir y recordar enunciados largos y problemas en la evocacin, reflejada en expresiones interrumpidas con sustituciones de palabras, uso de palabras y muletillas. (Aidex, 2000b) Campo no lingstico. Segn Monfort y Jurez (1997), los nios disfsicos presentaran las siguientes caractersticas en el campo no lingstico:

Aspectos cognitivos Dificultades en el desarrollo del juego simblico y en otras funciones simblicas Dificultades en la construccin de imgenes mentales Dficit de memoria secuencial, auditiva a corto plazo y verbal Alteraciones en la estructura del tiempo y el espacio Heterogeneidad de los resultados en las distintas subpruebas de las escalas de la inteligencia no verbal. Aspectos perceptivos Dificultades en la discriminacin de estmulos auditivos. Tiempo de latencia ms largo necesaria para la percepcin auditiva. Problemas de lateralizacin en el tratamiento de los estmulos auditivos. Aspectos psicomotores Dificultades prxicas. Alteraciones del proceso de lateralizacin. Inmadurez de las destrezas motoras. Aspectos conductuales Alteracin de la capacidad de atencin, hiperactividad. Alteracin de las relaciones afectivas y del control de las emociones. Mundo social y afectivo de los nios disfsicos. Segn Monfort y Jurez (1997), las dificultades en el progreso en el desarrollo del lenguaje, junto a una carencia de una justificacin clara de stas, crea en el seno de la familia una situacin de gran tensin y ansiedad, con sentimientos de culpabilidad expresados hacia s mismo o hacia el otro miembro de la pareja de padres. La alteracin en los patrones normales de interaccin familiar, produce una alteracin cuantitativa de la estimulacin externa (menos interacciones espontneas) y tambin cualitativas (intervenciones ms directivas, menos flexibles y no ajustadas al nivel de desarrollo del nio). Es importante considerar que los padres ajustan su nivel de lenguaje al nivel del nio, aunque en los casos muy graves se presenta un desfase muy grande entre

la complejidad de los contenidos que se desea comunicar y la capacidad del nio para asimilarlos, lo que limita en mucho la posibilidad de interaccin. Las alteraciones de la interaccin social tambin pueden observarse en el contacto del nio con sus pares, ya que reciben menos peticiones de comunicacin y establecen interacciones ms cortas. Etiologa. Seeman, considera que la precocidad en la aparicin de la disfasia indicara que el factor constitucional sera importante, tal vez no como causa, pero s como factor predisponente; por otra parte, diferentes autores sealan que la disfasia es producto de factores tanto heredados como ambientales. El componente perceptivo-auditivo es fundamental en el desarrollo de la disfasia. Es posible encontrar nios con sordera verbal (audicin de sonidos sin discriminacin de estmulos verbales por problemas de percepcin a nivel central). Evaluacin de la disfasia Segn Sern y Aguilar (1992), el diagnstico de disfasia slo se debe realizar a partir de los 6-7 aos, pues si se hace en edad temprana confundirla con el cuadro de retraso simple del lenguaje. Una evaluacin de un caso de disfasia debe tener en cuenta los siguientes apartados: La evaluacin de los procesos de produccin y comprensin del lenguaje que deberan ser evaluados en trminos cualitativos y no cuantitativos para ser distinguidos de los cuadros no disfsicos. Se deben considerar los procesos cognitivos que actan en la adquisicin del lenguaje y que nos pueden dar luz de la etiologa de dicha alteracin: Atencin sostenida, imitacin generalizada, hbitos de simbolizacin que se entienden como requisitos previos al lenguaje. Requisitos formales del lenguaje, vocalizaciones espontneas (balbuceo), discriminacin auditiva y seguimiento de secuencias rtmicas. Requisitos sociales, establecimiento temprano de patrones de interaccin social con nios o con adultos. Contacto ocular, sonrisa social. Estudiar los procesos de produccin del habla, exploracin de las praxias bucofaciales y de la articulacin del nio.

Estudio de la conducta general del nio y ver posibles alteraciones conductuales o de aislamiento. Realizar exploraciones complementarias: audio mtricas (para descartar posibles deficiencias auditivas) y pruebas neurolgicas. Exploracin con pruebas psicomtricas, ya que en muchas ocasiones el nio disfsico presenta trastornos psicomotrices asociados como alteraciones del espacio, conocimiento de izquierda, derecha, alteracin del esquema corporal y expresin gestual. Intervencin en nios disfsicos. Principios de intervencin Segn Monfort y Jurez (1997), existen 10 principios generales de intervencin aplicables a los nios disfsicos. Estos son: Principio de intensidad y larga duracin: se trata, esencialmente, de permitir y facilitar el acceso a la comunicacin y al lenguaje a pesar de una deficiencia de base, que suele permanecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del lenguaje. De este modo, la intervencin debe realizarse en forma intensiva, estable y continua, especialmente en los primeros aos. Principio de precocidad: la intervencin debe hacerse de la manera ms temprana posible, ya que el aprendizaje se realiza mejor en su perodo crtico, mientras ms temprano se produzcan los cambios el nio presentar una mayor flexibilidad cerebral y controlamos de manera ms eficaz las posibles interacciones ineficaces del nio con su entorno. Principio etiolgico: debe tomarse en cuenta la familia del nio y hacrsele participar en la intervencin, ya que su rol es fundamental en el desarrollo del lenguaje oral. Principio de prioridad a la comunicacin: es necesario mantener en cada actividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible de funcionalidad comunicativa. Principio de potenciacin de actitudes: deben registrarse aquellos aspectos que presentan los mejores niveles de desarrollo para potenciarlos al mximo, y su utilidad en el proyecto de construccin del lenguaje Principio de multi-sensorialidad: es preferible dar desde el principio el mximo de posibilidades de xito al nio y no reservar el empleo de refuerzos sensoriales

aumentativos a los casos que fracasan con una intervencin estrictamente limitada a la estimulacin de la va audio-oral normal. Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: los contenidos de los programas de intervencin y su secuencia de ordenacin, deben inspirarse en lo conocido sobre el desarrollo lingstico del nio normal, siempre que las caractersticas especficas que presenta la disfasia en un determinado caso no indiquen lo contrario. Principio de la dinmica de sistemas facilitadores: la idea es proporcionar el mximo de ayuda al nio que se encuentra en dificultades, desde el principio, para luego ir reducindolas a medida que el nio se va independizando de ellas. Principio de revisin continua: se debe realizar una evaluacin frecuente de cada caso para adecuar las orientaciones a las caractersticas de ste en cada momento de su evolucin. Principio de ajuste del tiempo: los datos recomiendan en forma general un enlentecimiento del ritmo de la interaccin y una mayor claridad en la presentacin de las relaciones iniciales entre el referente y los modelos verbales; esto, no slo en lo referido a hablar ms despacio y ms claro, sino sobre todo alargar los tiempos de espera de las respuestas. Estrategias de intervencin De acuerdo a lo sealado por Monfort y Jurez (1997), la intervencin en los nios disfsicos se puede dividir en tres niveles: Nivel de estimulacin reforzada: consiste en apuntalar el modelo natural de adquisicin de lenguaje, dentro de su propia dinmica de funcionamiento. Se trata de presentar los estmulos comunicativos y verbales en un entorno facilitador, aumentando la intensidad de las interacciones duales con los adultos, aumentando su intensidad, controlando la conducta que los adultos presentan a lo largo del proceso de adquisicin del lenguaje. Este nivel de estimulacin incluye sesiones de estimulacin funcional, cuyo objetivo es proporcionar modelos claros en un entorno facilitador y estable; y programas familiares, que tienen como objetivo informarlas sobre el trastorno del lenguaje del nio y formarlas en nuevas maneras de interaccin con el nio. Nivel de reestructuracin: se deben modificar ciertos aspectos de la comunicacin lingstica y del propio proceso de adquisicin para intentar que este se desarrolle a pesar de los dficit utilizando, si es necesario y por cierto tiempo, vas inditas o infrautilizadas en el nio normal, con la introduccin de elementos

visuales, tctiles o motrices a la comunicacin lingstica normal; esto debe combinarse con las directrices del nivel uno, ya que la introduccin de estos sistemas no debera limitarse a las sesiones de ejercicio. Sistema alternativo de comunicacin: el sistema elegido deber insertarse en la interaccin abierta, siguiendo los principios de la estimulacin natural reforzada del nivel uno. El objetivo general es lograr que el nio logre comunicarse manera adecuada con su entorno ocupando, en caso necesario, sistemas alternativos al lenguaje oral. Programas para la familia: consta de informacin y de formacin. En la primera se informa a la familia de la naturaleza del trastorno de sus hijos, de la evolucin que cabe esperar y de la importancia de su papel en su educacin. La formacin consta de seis puntos principales: Desarrollar las aptitudes de observacin. Reducir la tendencia directiva. Aprender a ajustar mejor nuestro lenguaje. Aprender a crear situaciones comunicativas activas. Eliminar las conductas negativas. Aprender tcnicas de sistemas aumentativos o alternativos de comunicacin. EVALUACIN Para determinar el nivel de habilidades lingsticas de un nio se evalan sus capacidades intelectuales (test psicolgicos de inteligencia como el Wechsler y satnford-Binet se apoyan en tems e instrucciones verbales). Cuando se utilizan estas dos pruebas e imposible determinar si la baja inteligencia de un nio procede de los trastornos verbales o de las limitaciones intelectuales independientemente del trastorno de la comunicacin. Por esta razn se debe evaluar tambin las capacidades no-verbales (instrumentos psicolgicos no-verbales utilizados son el test Hiskey-Nebraska y la Adaptacin Arthur de la Escala Internacional Leiter. TETS NEBRASKA DE APTITUDES Se utiliza en edades de 3-16 aos. Contiene 12 pruebas con instrucciones para la aplicacin pantommica a nios y adolescentes sordos e instrucciones verbales para aquellos nios y adolescentes que puedan or.

Las respuestas son no-verbales y requieren la eleccin de varias alternativas o una respuesta motora:

-Memoria de colores (3/10 aos) capacidad para recordar los colores de forma visual.

-Asociacin de figuras (3/10 aos) emparejar figuras idnticas.

-Completar dibujos (3/10 aos) bsqueda de partes omitidas en dibujos.

Cuando se aplica a nios sordos facilita la edad del aprendizaje (EA) y el cociente de aprendizaje (CA). LA ESCALA LEITER INTERNACIONAL DE EJECUCIN (Adaptacin de Arthur) Es una escala no-verbal que se utiliza con nios que presentan dificultades verbales. Se aplica de los 2 hasta los 12 aos y contiene un total de sesenta reactivos (4 para cada nivel de edad). Mide la discriminacin, generalizacin, ordenamiento en secuencias, analogas y completar patrones. Facilita la edad mental y el cociente intelectual. La evaluacin de las destrezas lingsticas se evala en un formato de produccin y comprensin. Las tares de produccin consisten en tems que requieren que el nio procese el lenguaje y responda de forma no verbal. La evaluacin completa de las capacidades en el lenguaje y el habla del nio responde a los siguientes propsitos:

-Describir los tipos de trastornos del habla y del lenguaje que le nio presenta.

-Identificar los posibles factores causales.

-Identificar los factores relevantes que pueden influir en la intervencin.

LA

EVALUACIN

GLOBAL

1.- Evaluacin formal (test normativos) genera puntos numricos (edad motora, cociente intelectual, puntajes tipificados que pueden ser comparados con los puntajes de nios evaluados durante el proceso de elaboracin del test.

2.- Evaluacin informal o descriptiva: se adapta a las competencias del nio a evaluar. Algunas de estas tcnicas en nios pequeos son el uso espontneo del lenguaje y el juego con muecos. Par nios mayores el lenguaje escrito y relatar historias. Estos dos enfoques: formal e informal son complementarios y si se desea obtener datos eficaces ambos deben estar combinados. Antes de establecer un diagnstico de trastorno en la comunicacin se debe comparar los datos obtenidos en la evaluacin (formal e informal) con los del maestro del aula del nio y con los datos obtenidos de sus padres.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO

1.- Trastorno del lenguaje expresivo: vocabulario sumamente limitado, cometer errores en los tiempos verbales o experimentar dificultades en la memorizacin de palabras o en la produccin de frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo del sujeto.

2.- Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo: trastornos propios del lenguaje expresivo, as como dificultades para comprender palabras, frases o tipos especficos de palabras, tales como trminos espaciales 3.- Trastorno Fonolgico: Incapacidad Para Utilizar Los Sonidos Del Habla Esperables Evolutivamente Y Propios De La Edad E Idioma Del Sujeto (Errores De La Produccin, Utilizacin, Presentacin U Organizacin De Los Sonidos Tales Como Sustituciones De Un Sonido Por Otro U Omisiones De Sonidos Tales Como Las Consonantes Finales.

4.- Tartamudeo: Alteraciones De La Fluidez Y La Organizacin Temporal Normales Del Habla (Inadecuadas Para La Edad Del Sujeto), Repeticiones De Sonidos Y Slabas, Interjecciones, Prolongaciones De Sonidos, Etc.

CONCLUSION Gracias a la investigacin que se realizado para al presente trabajo se ha adquirido el conocimiento y comprensin de las mltiples categoras que existen dentro del trastorno del lenguaje. Otro aspecto relevante dentro de la investigacin fue descubrir que los trastornos del lenguaje inciden en un porcentaje mayor en nios que en adultos. El estudio y comprensin exhaustivo de los distintos trastornos del lenguaje es de gran relevancia para nosotras, ya que como futuras Educadoras Diferenciales, especialistas en trastornos del aprendizaje y desarrollo, trabajaremos mayoritariamente con rehabilitacin de nios que presentan este tipo de trastornos.