Reflejos cutneos o superficiales

Abdominales Cremasterianos Reflejo plantar Abdominales 1. paciente en DD, relajado, brazos caidos, y con el lado del tronco, rodillas semiflexionadas. 2. excitando la piel del abdomen con un objeto romo (estilete, como respuesta normal contraccin del musculo subyacente) 3. estimulacion de fuera para dentro : A)en parte superior del abdomen, lejos del reborde costal b)en parte media, nivel del ombligo. C)en parte inferior encima de la regin inguinal

4. exageracion de reflejos en casos de: a.inestabilidad emocional b.desordenes funcionales del SNC 5. disminucion o ausencia en: a.lesiones del eje piramidal o nervios perifricos b. afecciones agudas de abdomen 6. dificil obtenerlo cuando el abdomen esta distendido por meteorismo u obesidad 7. aparecen entre el 2do y 6to mes, hasta el final del primer ao rudimentario Reflejo cremasteriano 1.Estimualndo la cara interna del muslo (tercio superior) 2.Como respuesta se contrae el cremaster, elevando el testicilo del mismo lado. 3.Se desenvuelve tambin en el primer semestre

Reflejo plantar Exitar con aguja o estilete el borde externo de la planta del pie sin llegar a la raz de los dedos. Como respuesta se obtiene la flexion, si la rpta es la etension de los dedos(presente el signo de babinski) En los recien nacidos la rpta normal es en extension , es incompleta o parcial: dedo gordo en extensin, los dems dedos se abren o inclinan a la regin dorsal. Solo al ao cuando se inicia la marcha pasa de extensin a flexion, aun asi varia mucho. Solo en el 2do ao el signo de babinski es un indicador de lesin de ejes piramidales. La ausencia de cualquier reflejo plantar se observa en : neuritis perifrica, anestecia profunda, coma, estado de choque.

Reflejos transitorios: 1.El nio nace con el sistema nervioso con desarrollo incompleto 2.El proceso de maduracin (mielinizacion) se realiza despus del nacimiento. 3.El recin nacido presenta una serie de reflejos transitorios en esa fase es un ndice de normalidad. 4Su falta tiene significado patolgico(salvo en las primeras 24 a 48 horas)y mas tiempo en prematuros y RNBP. 5.Su persistencia mas alla de esta etapa, significa presencia de lesiones cerebrales o atraso del desarrollo del SNC. 6.Se tiene los siguientes reflejos: -Reflejo de moro: presente en todo recin nacido hasta las 3 o 4 meses. Su presencia mas alla del 6to mes significa atraso del desarrollo neurolpsiquico o enfermedad degenerativa del cerebro. -Reflejo de succion: estimular los labios del recin nacido con un dedo u objeto. Esta presente hasta los 3 meses en vigilia y 6 meses en sueo. -Reflejo de bsqueda: -Reflejo de expulsin: estimular con la punta de una cuchara la punta de la lengua. -Reflejo tnico del cuello: .magnos kleijn .esbozado en el recin nacido .mas ntido entre 3 y 4 meses, desaparece a los 6 meses

-Reflejo de prensin palmar: presente desde el nacimiento y desaparece al 4to o 6to mes. -Reflejo de prensin plantar: persiste hasta los 9 meses -Reflejo de apoyo plantar o marcha: desaparece al 2do mes. -Reflejo de landon: esta presente desde los tres meses hasta el 2do ao. -Reflejo del paracaidista: se inicia a los 9 meses y persiste toda la vida. 7.Signos de irritacin menngea: -De enorme importancia en pacientes con T o sntomas neurolgicos. -Puede detectarse signos de irritacin menngea en varias circunstancias: Meningitis de cualquier naturaleza (linfocitarias o purulentas) Encefalitis Segunda fase de poliomielitis (fase neuroinfecciosa) Hemorragia subaracnoidea Abcesos y tumores intracraneanos Reacciones menngeas(meningismo) @Son indicadores de irritacin menngea: abombamiento de fontanela anterior, rigidez de nuca, rigidez de columna vertebral. Abombamiento de fontanela bregmatica Rigidez de nuca: paciente en DD b.1. resistencia involuntaria a flexion pasiva de cabeza b.2. no se consigue aproximar el mentn al esternn b.3.diferenciar de: falsa rigidez rigidez de reflejo de nuca donde hay flexion dolorosa de cabeza en ( adenitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso de columna)

C)Rigidez de columna vertebral: Ciertas maniobras o signos nos indican existencia de rigidez de columna vertebral. Si el nio esta consciente, indicarle que se siente con las rodillas en extensin. Si hay rigidez, imposible de realizar la maniobra y para conservar equilibrio tendr que sostenerse en el tronco y brazos extendidos hacia atrs. Si hay dudas pedirle que toque con la boca las rodillas, siempre extendidas. Si hay signos de irritacin, existen dos signos: Kerning Brudzinski Para deteccin del signo de kerning, hay dos modos: Con una mano ponemos verticalmente el tronco, y al mismo tiempo en la otra mano impedimos la flexion de rodillas. Si elevamos delicadamente la pierna, podemos ponerla en angulo recto con el tronco (lnea recta). Signo de brudzinski: flexionar subitmente la cabeza y habra flexion involuntaria de miembros inferiores. La maniobra es dolorosa y requiere precauciones, cuando la maniobra de kerning es dudoso. @La hipertona muscular generalizada como: tetania, tetanos en paciente infantil, impide pesquisar la rigidez de nuca y columna vertebral.

Coordinacin: Estatica Motora La coordinacin estatica : posicin erecta con la cabeza, el tronco y miembros juntos, pies juntos y ojos cerrados. Oscilacin indica, falta de coordinacin, romberg positivo. Coordinacin motora Verificar por la simple ejecucin de movimientos espontaneos. Por la mayor o menos seguridad aunque son realizados estos de rutina. Apreciacin de la marcha (marcha oscilante, irregular, sinuosa, ataxica) Si ayuda el estado mental, ejecutar sistemticamente los sgtes movimientos: Tocar la punta de la nariz con los dedos. Aplicacin de calcneos en rodillas Realizar ambos movimientos con ojos abiertos y cerrados La coordinacin perfecta solo se logra a los cinco aos. Incoordinacin. La ataxia se observa en: Funciones del SNC (cerebelo) Funciones del laberinto Una forma de incoordinacin es la adiadococinesia.