PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

Page 1 of 2

QUEMADURAS
VALORACIN DE SUPERFICIE QUEMADA
Distinta en nio y en adulto, considerando que las edades intermedias tienen valores intermedios. NIO Cabeza Tronco anterior Espalda Cada extremidad superior Perin Cada extremidad inferior 18% 18% 18% 9% 1% 13.5%

Para quemaduras pequeas puede ser til recordar que una palma de la mano del individuo quemado, equivale, aproximadamente, a un 1% de superficie quemada.

ACTUACIN GENERAL
Acte como en el adulto quemado Administre fluidoterapia realizando un clculo de las prdidas por la quemadura o o o Utilice la frmula: 3 ml x peso (kg) x SCQ (%). Comience con Ringer Lactato en 30 min, asociando coloides, hidroxietil almidn (Voluven, 130/0,4/6%), en proporcin de regla 3:1, si es necesario. Procure utilizar sueros templados.
Fentanilo iv (Fentanest, 150 mcg / 3 ml ampolla) a dosis de 1 - 2 mcg/kg en bolo; o Morfina Clorhidrato iv o sc (Oglos, 10 mg/1 ml por vial) a dosis de 0.05-0.1 mg/kg/dosis iv

Analgesie con: o o

lento. Valore sedacin con Midazolam iv (Dormicum, 15 mg / 3 ml vial) a dosis de 0.05 - 0.2 mg / kg en bolos lentos (no utilizar ms de 2 mg iv en menos de 2 minutos) y titule la dosis cada 2 min. Determine la extensin de la quemadura. Realice gasometra arterial y analtica sangunea para determinar los niveles de lactato, indicador de posible intoxicacin por derivados del cianuro (ver procedimiento de intoxicacin por humos) Coloque una sonda vesical en caso de quemadura perineal, y realice medicin de diuresis. Administre: o o
Ranitidina iv (Zantac, 50 mg/ 5 ml vial) a dosis de 1.5 mg / kg iv lento al menos en 2 min

(mximo 50 mg), para prevenir las lceras de estrs. En nios mayores de 2 aos, valore el uso de Omeprazol iv (Omeprazol, 40 mg liofilizado) a dosis de: nios < 20 kg: 10 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min nios de 20 kg: 20 mg en 100 ml de SSF perfundidos en 20-30 min Trate otras posibles lesiones asociadas.

EN LAS QUEMADURAS LEVES

Realice cura local de la quemadura. o o o o Si quemadura < 20% de la SCQ, valore la utilizacin de los apsitos Water-Jel. No irrigar con agua en quemaduras superiores al 10%. En quemaduras locales de poca extensin no vace las ampollas que estn limpias e intactas, sto aumenta el riesgo de infeccin. En quemaduras en cara, genitales, manos o pliegues cutneos, valore la utilizacin de los apsitos Water-Jel o Administre tpicamente en cura local cerrada, Sulfadiazina Argntica (Flammazine, crema al 1%), salvo en cara.

file://I:\NELU\NELU-MEDICAL\CURSO SAMU\CD TSM 2008\Manual Procedimi...

31/03/2013

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

Page 2 of 2

o o

Recomiende elevar el miembro afecto. Indique vacunacin antitetnica y consulta ambulatoria.

EN LAS QUEMADURAS GRAVES

Si hay una quemadura > 10% de la SCQ, preste atencin al control de prdidas de calor, realizando aislamiento con manta aluminizada. Evite irrigar con agua o SSF fro por posible hipotermia. Valore realizar una escarotoma si la quemadura afecta al trax y/o existe sndrome compartimental. Tape al paciente con una sbana o manta trmica. Traslado en USVA a centro de quemados con preaviso hospitalario. o o o o o o o existen quemaduras de 2 grado con extensin de > 15 % de SCQ en adultos. existen quemaduras de 2 grado con extensin de > 10 % de SCQ en nios y ancianos. existen quemaduras de 3 grado con extensin > 2 % de SCQ. existen quemaduras de 2 grado que afecten a cara, manos, pies, perin, axilas y otros pliegues de flexoextensin. existen quemaduras asociadas a trauma severo, fracturas y lesin de partes blandas Quemaduras inhalatorias y con afectacin del estado hemodinmico. todas las quemaduras elctricas y qumicas

Traslade en USVB en el resto de situaciones.

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2006

file://I:\NELU\NELU-MEDICAL\CURSO SAMU\CD TSM 2008\Manual Procedimi...

31/03/2013