Funciones de la pulpa Formadora Nutritiva Nutre a la dentina mediante los odontoblastos.

. Sensorial Fibras motoras y sensitivas (terminaciones nerviosas libres) puede captar estmulos y desarrollar un sistema de respuesta. Defensiva: Puede responder ante estmulos formando dentina o reaccionando con un proceso inflamatorio.

DIAGNOSTICO CLINICO DE LA ENFERMEDAD PULPAR DIAGNOSTICO: Es una prediccin que se basa en el juicio clnico el cual dictara las normas a seguir el plan de tratamiento. PRONOSTICO: Es un veredicto acerca del resultado que se podr obtener. DIAGNOSTICO CLINICO:

Interrogacin Inspeccin Palpacin

EXAMEN RADIOGRAFICO Eficiente adems de un diagnostico etiolgico SINTOMAS: Datos subjetivos SIGNOS: Datos objetivos

DIAGNOSTICO CLINICO INTERROGATORIO:

Se aconseja seguir un orden cronolgico o Desde cundo? o Ha notado algn cambio? o Con que le molesta? o Cunto le dura la molestia? Lenguaje apropiado Tono de vos adecuado Cmodamente sentados al mismo nivel

CARACTERSTICAS DEL DOLOR

POR SU NATURALEZA

ESPONTANEO: Indica generalmente una lesin patolgica de carcter severo, irreversible, desfavorable. PROVOCADO: Corto tiempo, inflamacin pulpar que puede ser tratada, si el dolor continua por ms tiempo significa una inflamacin generalizada.

POR SU INTENSIDAD:

LEVE 1-3 (Pulpitis reversible) MODERADO 4-7 (Pulpitis reversible) SEVERO 8-10 Pulpitis irreversible Necrosis parcial Periodontitis apical aguda Absceso alveolar agudo Exacerbacin de una periodontitis apical crnica.

En la necrosis total desaparece el dolor de origen pulpar por lo cual el dolor proviene del proceso inflamatorio o de la infeccin. POR SU SITUACION:

LOCALIZADO: Zona especfica indicada por el paciente DIFUSO: No lo puede precisar el paciente IRRADIADO: Se presenta en una zona y se corre a otra

POR SU FRECUENCIA: CONTINUO: Lesiones severas, puede prolongarse por horas, incluso no desaparecer hasta tomar algn analgsico. INTERMITENTE: Aparece y desaparece. POR SU DURACION:

CORTA menos de 1 min. MEDIANA ms de 1 min. pero menos de 3 LARGA ms de 3 min. EXPLORACION E INSPECCION

Nos auxiliamos con instrumental bsico

o o

Iniciamos con inspeccin visual Evaluar si la lesin es: Abierta o cerrada y color de lesin.

PERCUSION Y PALPACIN o Primero sobre un diente sano luego sobre el enfermo o Se efecta en sentido vertical y horizontal o Esta es positiva cuando se ha afectado el periodonto PERCUSION HORIZONTAL: o Se utiliza el mango del espejo o Golpes perpendiculares al eje axial o Si es positiva hay implicacin del ligamento lateral. PERCUSION VERTICAL o Direccin paralela al eje axial o Implicacin a nivel apical. MOVILIDAD o Se utiliza el mango del espejo o Movilidad I : ms de 1mm o Movilidad II: muy por arriba de 1mm o Movilidad III: Movimiento exagerado adems de poder deprimirse en sentido bucal o lingual. o La movilidad puede ser resultado de: Perdida sea Inflamacin del ligamento periodontal PALPACIN o Se palpa tratando de encontrar zonas doloras. o Se debe comparar con la zona del lado homologo PRUEBAS A CAMBIOS DE TEMPERATURA

Los dientes con pulpa vital responden a la temperatura. La respuesta normal a estas pruebas es que inmediatamente despus de retirar el estmulo trmico desaparezca el dolor. La falta de respuesta indica: o Calcificacin de la cavidad pulpar o Necrosis o Presencia de material que impide la transmisin de impulsos Una respuesta HIPERSENSITIVA indica: o Inflamacin pulpar. o Necrosis pulpar parcial. PRUEBAS DE FRIO: a. Si duele hay vitalidad pulpar (debe desaparecer en pocos segundos para considerarse normal) b. Si se prolonga por ms tiempo debe sospecharse de una pulpitis c. Se puede utilizar cloruro de etilo d. Se inicia tocando un diente sano luego el enfermo

PRUEBAS DE CALOR: e. Produce resultados similares al fri f. Es menos agudo y tarda ms en desaparecer g. Se utiliza una gutapercha calentada, una copa de profilaxis. h. Antes de aplicarla el diente se asla con rollos de algodn i. Se coloca primero sobre un diente sano luego sobre el enfermo j. Se recomienda tener un vaso con agua a temperatura ambiente para que el paciente haga enjuagues para recuperar rpidamente la temperatura normal. k. La respuesta dolorosa ante este estmulo no indica vitalidad pulpar en muchos casos reaccionan ante este estmulo dientes con Pulpas necrticas o con gangrena pulpar debido a que la dilatacin de los gases comprime las fibras nerviosas del ligamento y el dolor se hace manifiesto.