GENERALIDADES Tiene forma cilndrica y su aspecto externo es blanquecino debido a que superficialmente est compuesta de fibras nerviosas mielinizadas

as Su longitud vara en los diferentes individuos, pero en promedio es de 45 cm. Con un transversal de 10 mm y anteroposterior de 8 mm. A nivel del engrosamiento cervical el es de 14 mm y en el lumbar es de 12 mm. Pesa aproximadamente 27 g Su ancho va cambiando segn la cantidad de fibras que lleven sus tractos A nivel cervical, donde se origina el plexo braquial, la mdula espinal se encuentra aplanada en sentido anteroposterior formando un engrosamiento fusiforme, el mayor de la mdula espinal el Engrosamiento Cervical (C5-T1) A nivel lumbar, donde se origina el plexo lumbosacro, la mdula espinal presenta el Engrosamiento Lumbar (L1-S3)

La Mdula Espinal es la parte del SNC que se aloja en el canal vertebral desde el Foramen Mgnum hasta el borde superior del cuerpo de la segunda vrtebra lumbar (L2) Lmites, se continua con el bulbo, se consideran los siguientes: decusacin piramidal, nacimiento del primer par raqudeo (C1), un corte que pase por la parte media del arco anterior del atlas y por el borde superior del arco posterior Los segmentos medulares no se corresponden con los segmentos vertebrales La salida de los nervios espinales ocurren ms verticalmente a medida que los segmentos vertebrales son mas inferiores Hacia el extremo inferior la Mdula Espinal va haciendose mas fina, terminando en forma de cono, por lo que esta porcin se conoce con el nombre de:

Cono Medular El Filum Terminale es una banda fibrosa, prolongacin de la piamadre, que discurre entre la cauda equina hasta unirse al periostio del dorso del coccix y cuya funcin es fijar la mdula espinal en su extremo inferior Cauda Equina se denomina a las races correspondientes a los segmentos lumbares, sacro y coccgeo que corren verticalmente bajo el cono medular

En los segmentos medulares superiores cada cordn posterior est dividido por el Tabique Intermedio Posterior que en la superficie est indicado por el tenue Surco Intermedio Posterior

Los segmentos vertebrales de C1 a C3 les corresponde los segmentos medulares de C1 a C3, respectivamente.

Los segmentos vertebrales de C4 a C7 se les suma 1 y se obtiene el segmento medular correspondiente. Las vrtebras T1 a T6 se les agrega 2 y se obtiene el segmento medular. Las vrtebras T7 a T9 se les suma 3 y se obtiene el correspondiente segmento medular . Las vrtebras T10 a T12 les corresponde los segmentos medulares desde L1 hasta L5. Las vrtebras L1 y borde superior de L2 les corresponde el segmento medular sacro Coccgeo

. DURAMADRE: Es una membrana fuerte, densa y fibrosa que envuelve la mdula espinal y la cauda equina El Saco Dural se encuentra separado laxamente de las paredes del canal vertebral por el Espacio Epidural Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo, grasa peridural y por el Plexo Venoso Vertebral Interno Los ganglios de la raz posterior se ubican dentro del agujero intervertebral, y justo por fuera de l se unen ambas races para formar un nervio raqudeo mixto. Cuando ambas races atraviesan la duramadre y la aracnoides a nivel del agujero intervertebral, la duramadre se adhiere fuertemente a cada nervio formando una capa continua con el epineuro.

ARACNOIDES: Es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la mdula espinal Se ubica entre la piamadre, ms profunda, y la duramadre, ms superficial Entre la piamadre y la aracnoides existe un espacio bastante amplio, el Espacio Subaracnoideo Este espacio rodea todo el encfalo y prosigue inferiormente a travs del foramen magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el Filum Terminale no dejando espacio alguno Su importancia radica en que contiene el Lquido Cefalorraqudeo

El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre Como la aracnoides se contina con las races de los nervios espinales hasta su salida por el agujero intervertebral, se forman unas pequeas extensiones laterales del espacio subaracnoideo

PIAMADRE: Es una capa nica y delgada de carcter vascular Ligamentos Dentados son prolongaciones (22) de la piamadre que se desprenden de las caras laterales de la mdula espinal y que se insertan en la cara interna de la aracnoides y duramadre Constituye uno de los medios de fijacin de la mdula espinal

MEDIOS DE SOSTEN: Meninges Duramadre, Aracnoides y Piamadre

Ligamentos Plano Sagital Anterior y Posterior Plano Coronal Dentados

Fondo de Saco Dural

Ligamentos Son dependientes de la Piamadre

Los ligamentos anterior y posterior se hallan en el plano sagital mientras que los laterales o dentados ocupan el plano frontal El ligamento dentado tiene dos caras (anterior y posterior) y 2 bordes (interno y externo)

Fondo de Saco Dural Hacia abajo la duramadre termina formando un fondo de saco que envuelve la cauda equina; ms abajo se adhiere ntimamente al filum terminale y lo fija a la base del cccix formando el Ligamento Durococcgeo La Cola de Caballo est formada por un manojo de nervios lumbosacros y por el Fillum Terminale

Estructura interna de la medula espinal: La Sustancia Gris se dispone en forma de H en la parte central, perifrica a ella se dispone la Sustancia Blanca Las Astas Posteriores son prolongaciones que casi alcanzan el surco lateral posterior Las Astas Anteriores son prolongaciones anteriores anchas y redondeadas La disposicin tridimensional de las astas anteriores y posteriores conforman verdaderas columnas que recorren la mdula espinal para constituir las Columnas Grises anterior y posterior La Sustancia Gris es diferente en cada nivel medular, en los segmentos dorsales, las astas anteriores son delgadas, a diferencia de los segmentos cervical inferior y lumbosacro son gruesas En los vertices de las astas posteriores de los segmentos lumbosacros esta la Sustancia Gelatinosa de Rolando la cual en los segmentos toraxicos es escasa

Las Astas Anteriores , estn constituidas por neuronas motoras cuyos axones salen por las races anteriores Las Astas Posteriores , estn formada por neuronas sensitivas que reciben los impulsos que llegan por las races posteriores

Las Astas Laterales solo presentes en los segmentos dorsales y lumbares superiores, emerge de la unin del asta anterior con la posterior y contiene neuronas viscerales simpticas En la parte lateral de la base del asta posterior de los segmentos cervicales superiores es difcil distinguir la sustancia gris de la blanca debido a que clulas y fibras nerviosas se encuentran mezcladas: es la Formacin Reticular de Deiters Las columnas grises anterior y posterior de cada lado se encuentran unidas por una banda transversal de sustancia gris: la Comisura Gris Canal Ependimario Entre la cabeza de las astas posteriores y la superficie de la mdula hay una pequea porcin de sustancia blanca que se llama Zona o Estrato Marginal de Lissauer

El Canal Ependimario divide la comisura gris en sentido anteroposterior en: Comisura Gris Anterior y Comisura Gris Posterior Entre la Comisura Gris Anterior y la Fisura Mediana Anterior existe una banda transversal de sustancia blanca que comunica ambos cordones anteriores, la Comisura Blanca Anterior Los cordones posteriores estn totalmente separados por el Tabique Mediano Posterior que va desde el Surco Mediano Posterior hasta la Comisura Gris Posterior La sustancia gris presente en los diferentes niveles medulares es proporcional a la cantidad de msculos inervados por ese nivel En los vrtices de las astas posteriores de estos ltimos segmentos es posible observar un rea de sustancia gris de apariencia gelatinosa denominada Sustancia Gelatinosa de Rolando , que es escaza en los segmentos dorsales

Estructura De La Sustancia Gris La sustancia gris de la mdula espinal est formada por un conjunto de somas neuronales multipolares, neuroglias y vasos sanguneos. Celulas radiculares Celulas cordonales Celulas de cilindroeje corto o golgi II Celulas de los ganglios raqudeos

CELULA RADICULAR: Asta anterior Clulas radiculares Forma estrellada. Zona preependimaria Axn sale de la mdula .. Raiz anterior.. Nervio espinal .msculo Unidad motora

Son clulas motoras de dos tipos: SOMATICAS: ALFA GAMMA VISCERALES

CLULAS DE LOS GANGLIOS RAQUIDEOS Su cilindroeje forma parte de la mdula. Algunas atraviesan el asta posterior y terminan haciendo sinapsis con neuronas motoras NUCLEOS DE LAS ASTAS POSTERIORES: Anterior a la sustancia Gelatinosa se encuentra el Ncleo Propio o de Waldeyer, quien recibe estmulos propioceptivos a travs de fibras provenientes del cordn posterior (sensaciones de posicin, movimiento, discriminacin espacial y vibracin) La Sustancia Gelatinosa est formada de pequeas neuronas Golgi tipo II distribuidas en una red neuroglial, recibe estmulos exteroceptivos que vienen por las races posteriores, entre ellos, de dolor y temperatura (estmulos termoalgsicos) En la porcin medial de la base del asta posterior desde el segmento medular C8 hasta L3 o L4 se encuentra el Ncleo Torcico, tambin denominado Ncleos Dorsalis stilling o Columna de Clarke. Este ncleo recibe estmulos propioceptivos desde los husos musculares y tendinosos

SENSIBILIDAD PROFUNDA Ncleo Espinal del Trigmino se ubica en los vrtices de las astas posteriores a lo largo de la mdula espinal, constituyendo un componente notable en C1 y C2 Este ncleo recibe impulsos de la raz sensitiva del nervio trigmino n la porcin externa de la base del asta posterior se encuentra en los dos extremos medulares, los Ncleos de Betcherew, quienes reciben aferencias de la propiocepcin de los miembros, y llevan sensibilidad profunda inconsciente Astas Laterales Los Ncleos Viscerales Aferentes estn formados por pequeas neuronas que se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo torcico. Estn presentes desde los

segmentos torcicos hasta el segmento L3 conformando el asta lateral de la mdula espinal. Se relacionan con la recepcin de informacin visceral aferente que llega por las races posteriores. Desde estos ncleos salen axones que acompaan a las fibras de las neuronas somatomotoras que constituyen la raz anterior de la mdula espinal VARIACONES DE LOS SEGMENTOS MEDULARES: Segmento cervical

Son segmentos relativamente grandes, con gran cantidad de sustancia blanca y de forma oval. De cada lado el cordon posterior esta dividido por un tabique intermedio posterior en fasciculo delgado o gracilis que es interno y en fasciculo cuneiforme o cuneatus. Proxima al cuello del asta posterior se encuentra un area celular dentada llamada formacion reticular que se halla en todos los segmentos cervicales

Segmento Dorsal

En los segmentos Dorsales superiores se encuentran tanto el fasciculo delgado como el cuneiforme, mientras que en el mas caudal solo se observa el fasciculo delgado en el tronco posterior En todos los niveles Dorsales hay un asta lateral pequea que contiene la columna celular intermedio lateral que origina las fibras eferentes simpaticas preganglionares En la base, la cara interna del asta posterior exhibe el nucleo dorsal de Clarke, mas desarrollado a nivel de T10 a T12 Segmento Lumbar

En cortes transversales son casi circulares, poseen menor cantidad de sustancia blanca que los segmentos cervicales. Segmento Sacro

Es de pequeo tamao, posee gran cantidad de sustancia gris y poca sustancia blanca. La comisura gris es corta y gruesa

FUNCIONES DE LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA: Centro reflejo. Tono muscular (estimulo y respuesta incesante) Sensitiva somtica:las fibras de la raiz posterior trasmiten sensibilidad superficial tactil, termica ,dolorosa y sensibilidad profunda inconciente Vegetativa

Reflejos Medulares El reflejo es la unidad fisiolgica del sistema nervioso Es una respuesta motora involuntaria que ocurre inmediatamente despus de aplicar un estmulo, y que puede ser o no consciente Si la respuesta no es inmediata no puede ser considerada un reflejo Otra caracterstica de la respuesta refleja es que parece presentarse y ejecutarse con un fin determinado, y la respuesta se coordina y adapta en vista de tal fin Su base anatmica es el Arco Reflejo , cuyos componentes son: un rgano receptor, una neurona aferente, una neurona eferente, un rgano efector Este arco reflejo involucra slo una sinapsis, se denomina Arco Reflejo Monosinptico; por ello, el tiempo entre la aplicacin del estmulo y la aparicin del reflejo es corto, como sucede en los reflejos patelar y corneal Los arcos reflejos cumplen importantes funciones, entre ellas, el mantenimiento del tono muscular y, por ende, la postura corporal El movimiento puede considerarse como una expresin motora de un conjunto de respuestas reflejas influenciadas por el encfalo