Mesencfalo:

Estructura externa:

El mesencfalo o cerebro medio constituye la porcin ms ceflica del tronco de una longitud aproximada de 2.5 cm. y comunica al puente y cerebelo con estructuras dienceflicas tras pasar por la abertura que existe en la tienda del cerebelo (escotadura tentorial). La porcin anterior del mesencfalo es ms pequea y est constituida en la lnea media por la Fosa Interpeduncular limitada a ambos lados por los Pednculos Cerebrales que se originan en la base de los hemisferios cerebrales y convergen hacia la parte superior del puente.

Cara Anterior:

El mesencfalo presenta dos cordones blanquecinos que divergen hundindose en el espesor de cada hemisferio, son los PEDNCULOS CEREBRALES, que delimitan entre s la fosa intercrural o espacio perforado posterior, en cuyo espacio tiene su origen aparente el III par craneal o nervio Motor Ocular Comn.

Cara Posterior:

La porcin posterior del mesencfalo est formada por la lmina cuadrigmina o tectum. En la cara posterior observamos dos tubrculos cuadrigminos superiores o nates, de forma redondeada y dos tubrculos cuadrigminos inferiores o testes, de forma ovalada. Por debajo de los tubrculos cuadrigminos inferiores tiene lugar el origen aparente del IV par o nervio pattico. LA PORCIN POSTERIOR del mesencfalo est formada por la Lmina Cuadrigmina o tectum. En ella se observan cuatro eminencias redondeadas denominadas Colculos, dos superiores y dos inferiores, separadas por un surco transversal y otro vertical. Lamina cuadrigmina:

EL COLCULO SUPERIOR se relaciona funcionalmente con reflejos visuales

EL COLCULO INFERIOR est involucrado en la funcin auditiva.

El Nervio Troclear o pattico es el ms delgado de los pares craneales nico en originarse, cruzado y aparentemente en el aspecto posterior del tronco enceflico

Configuracin Interna: Estas son: (1) techo, (2)

El mesencfalo se organiza longitudinalmente en 3 regiones. tegmento y (3) pie.

El techo o tectum (lmina cuadrigmina), constituye la porcin posterior al acueducto cerebral. El tegmento, es la porcin que se encuentra entre el techo y el pie (pednculos cerebrales). Entre ambos se ubica una lmina de sustancia gris denominada sustancia negra (substancia nigra). El pie o Pednculos Cerebrales ocupan la regin ms anterior del mesencfalo Cada pednculo cerebral se divide en segmentos que topogrficamente contienen los haces crtico espinal, crtico bulbar y crtico-pnticos El componente ventricular del mesencfalo es el Acueducto Cerebral En la regin subependimaria existe una envoltura de sustancia gris denominada Sustancia Gris Periacueductal (ncleos del III y IV, ncleo mesenceflico del V). El Colculo Inferior constituye una masa homognea ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencfalo. Es un importante sitio de procesamiento de las vas auditivas. Aferencias provienen del lemnisco lateral y de fibras del cuerpo geniculado medial. Eferencias se dirigen al cuerpo geniculado medial a travs del brazo conjuntival inferior. La comisura del colculo inferior permite la comunicacin entre ambos colculos.

El Ncleo Troclear se ubica en la sustancia gris periacueductal cercano a la lnea media, posterior al fascculo longitudinal medial

Sus fibras se dirigen posterolateralmente para luego rodear la sustancia gris periacueductal, se decusan totalmente a nivel del velo medular superior y emergen inferiormente al colculo inferior en la superficie posterior del mesencfalo El nervio troclear es mas delgado y con mayor longitud de los pares craneanos inerva solamente al msculo oblicuo mayor o superior del ojo.

El Tracto Trigminotalmico Anterior se origina contralateralmente de los ncleos espinal y principal del V par y se ubica posterior al tracto tegmental central

El Tracto Trigminotalmico Posterior se origina del ncleo principal del V par ipsilateral y se ubica entre el lemnisco medio y el tracto espinotalmico

La Decusacin De Los Pednculos Cerebelosos Superiores se ubican en la porcin central del tegmento, anterior al acueducto cerebral

El Lemnisco Medial asciende posterior a la sustancia negra

Los Lemniscos Trigeminal Y Espinal se sitan lateralmente al lemnisco medial

El Lemnisco Lateral est posterior al lemnisco trigeminal.

- La Sustancia Negra es un ncleo motor situado a lo largo del mesencfalo entre el pie peduncular y el tegmento Est compuesto por una pars compacta y una pars reticularis. Las neuronas multipolares de la pars compacta contienen en su citoplasma gran cantidad de grnulos de melanina y las principales catecolaminas, mientras que la pars reticularis no tiene melanina y presenta un color caf rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene hierro. Este ncleo establece conexiones dopaminrgicas con la corteza cerebral, hipotlamo, ncleos bsales (son la fuente dopaminrgica ms importante del neostriatum, o sea, del ncleo caudado y putamen) y mdula espinal Se relaciona funcionalmente con el tono muscular. La degeneracin de gran parte de este ncleo y, por consiguiente, la deprivacin dopaminrgica del ncleo caudado a travs del tracto nigroestriatal explican la enfermedad de Parkinson. Mesencfalo: El Pie Del Pednculo constituye la porcin basilar del mesencfalo. Es una columna de sustancia blanca ubicada anteriormente a la substantia nigra, cuyas fibras corticofugales comunican la corteza cerebral con las astas anteriores de la mdula espinal, ncleos de pares craneales y ncleos Pontinos. La Formacin Reticular a este nivel est constituida por:

El ncleo tegmental dorsal de la sustancia gris periacueductal, recibe aferencias del cuerpo mamilar

El ncleo tegmental ventral se ubica anterior al FLM y parece ser una continuacin del ncleo central superior

Parte del ncleo reticular pontino oral

El locus ceruleus del grupo reticular central, en la profundidad del colculo inferior

El ncleo pedunculopontino del grupo reticular lateral es el nico que recibe aferencias directamente del globo plido

Ncleo cuneiforme

El Colculo Superior conforma un centro reflejo de estructura laminar que se corresponde con la corteza visual Las capas superficiales reciben aferencias directas de la retina, corteza visual y tracto espino tectal, mientras las ms profundas reciben aferencias de los sistemas somatosensorial y auditivos Las eferencias conforman los tractos Tectoespinal y Tectobulbar, los cuales se relacionan con respuestas reflejas de movimientos oculares, cabeza y cuello ante estmulos visuales

Ncleo Pretectal: es una pequea agrupacin neuronal cercano a la porcin anterior de los colculos superiores, cuyas aferencias se relacionan con el Reflejo Pupilar. Las fibras somatomotoras y visceromotoras del III nervio se originan en neuronas que conforman una serie de agrupaciones celulares denominadas complejo nuclear del oculomotor Ubicada anterolateralmente al extremo superior del acueducto cerebral en la sustancia gris periacueductal posterior al fascculo longitudinal medio El III nervio tiene 2 ncleos motores

NUCLEOS DEL III PAR:

El Ncleo Motor Principal, cuyas fibras se dirigen anteriormente a travs del tegmento medial atravesando el ncleo rojo para luego emerger en la fosa interpeduncular

Recibe aferencias de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares, de la corteza cerebral. Contribuye con el fascculo longitudinal medio que permite la conexin de este ncleo con los ncleos del IV, VI y vestibulares del VIII nervios craneales Las fibras somatomotoras del III nervio inervan a todos los msculos extrnsecos del ojo excepto el oblicuo superior y el recto lateral El Ncleo Accesorio Parasimptico (ncleo Edinger-Westphal) se ubica posterior al ncleo motor principal Estas neuronas preganglionares emiten axones que viajan junto a las otras fibras del III nervio hasta sinaptar en el ganglio ciliar, del cual surgen los nervios ciliares que inervan las fibras circulares del iris y msculos ciliares A este ncleo parasimptico llegan fibras corticonucleares involucradas en el reflejo de acomodacin y fibras desde los ncleos pretectales relacionadas con reflejos visuales

El Ncleo Rojo Ubicado a cada lado de la lnea media, en el centro del tegmento,

se observa una agrupacin neuronal bien delimitada de forma oval En preparaciones frescas este ncleo presenta una coloracin rojiza debido a su gran vascularizacin y a la presencia de un pigmento citoplasmtico que contiene hierro. EL NCLEO ROJO est compuesto por una parte caudal y una rostral Aferencias: de la corteza cerebral mediante fibras cortico-rubrales, de cerebelo mediante el pednculo cerebeloso superior. De ncleos hipotalmicos, subtalmicos, lenticular, substantia nigra y mdula espinal Las eferencias del ncleo rojo son: el tracto rubroespinal que se origina en las clulas de la parte caudal de este ncleo y cuyas fibras se decusan antes de descender por la mdula espinal, el tracto rubrorreticular que conecta el ncleo rojo con la formacin reticular Conexiones con substantia nigra.

Resumen:

Configuracin Interna:

A nivel del mesencfalo distinguimos dos partes principales, separadas por una lnea imaginaria que pasa por el acueducto de Silvio. Estas dos partes son: - Por detrs la Lmina Cuadrigmina - Por delante los Pednculos Cerebrales.

En los pednculos cerebrales, una lnea que vaya de la fosa intercrural a la parte externa de los tubrculos cuadrigminos, nos divide a dichos pednculos en tres porciones: - Calota Mesenceflica - Pies de los pednculos cerebrales El mesencfalo adems de caracterizarse por tener el acueducto mesenceflico, el cual comunica el tercer y cuarto ventrculo, tiene otra funcin importante como es albergar el origen real de tres pares craneanos. El primer nervio craneano que se origina del mesencfalo es el nervio oculomotor (III), El segundo nervio craneano que se origina del mesencfalo es el nervio troclear (IV), posee fibras motoras que nacen del ncleo del nervio troclear; tiene como funcin inervar al msculo oblicuo dorsal. El ncleo sensitivo del nervio trigmino, en su porcin oftlmica, se ubica en el mesencfalo, dicho nervio tiene fibras sensitivas provenientes del dorso de la nariz, rea etmoidal, glndula lagrimal y el prpado superior.

Irrigacin:

El tegmento se encuentra en posicin ventral al acueducto mesenceflico. Contiene los ncleos motores de los nervios de los msculos del bulbo ocular (III oculomotor, IV troclear), as como una parte de la formacin reticular, bordea al ncleo rojo y a la sustancia negra. El ncleo rojo funciona con los ncleos basales y el cerebelo para coordinar los movimientos musculares del cuerpo, tambin sirve como estacin de relevo para las seales transmitidas del cerebelo al tlamo y al cerebro. Las arterias proceden de:

La arteria cerebelosa superior

La arteria cerebral posterior y de sus ramas

La arteria coroidea anterior, rama de la silviana

Estos vasos describen alrededor del mesencfalo curvas concntricas.

Arteria Cerebelosa Superior:

Nace en la parte terminal del tronco basilar, se desliza a lo largo del surco pedunculoprotuberancial, rodeando al pednculo y formando en su cara lateral un arco arterial, el ms inferior de todos, para llegar al extremo anterior del vermis

Durante este trayecto peripeduncular suministra uno o dos ramos para el pie del pednculo pequeas ramas para la parte posterointerna de los tubrculos cuadrigminos por fuera de los ramos destinados al techo del cuarto ventrculo y a los pednculos cerebelosos superiores

Arteria Cerebral Posterior

Describe un trayecto horizontal hacia fuera y se curva posteriomente sobre la cara externa del pednculo en 1/3 del circulo, formando uno de los crculos arteriales peripedunculares

Pedculo Retromamilar

Constituyen una serie de arteriolas que se dividen en dos planos, anterior o tlamo perforado, y el posterior o peduncular, son en numero de 12 llegan al agujero ciego y a la parte interna del pednculo y lo penetran

Este grupo constituyen las Arterias Paramedianas Pedunculares

La Arteria Cuadrigmina:

Nace cerca del origen de la cerebral posterior, por dentro de la comunicante

Forma un segundo crculo peripeduncular situado delante y encima de la cerebelosa superior. En la cara dorsal, se bifurca en dos ramas: anterior y posterior llega al tubrculo posterior

La arteria cuadrigmina abandona en su camino arterias laterales que desempean el papel de circunferenciales cortas

Arterias Coroideas Posteriores

Son dos pueden nacer de un tronco comn o aisladamente de la cerebral posterior