Ansiedad y Atención de Enfermería-2

i
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

PORTADA

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

TESIS

LNEA DE INVESTIGACIN
CLNICO COMUNITARIO

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE LICENCIADOS EN
ENFERMERA

PRESENTADO POR:
CONDORI TICLLACURI, Beln
RUIZ AIMITUMA, Anglica

HUANCAVELICA PER
2013
NIVEL ANSIEDAD Y CUIDADOS DE ENFERMERA
EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA - 2012

ACTA DE SUSTENTACIN

PGINA DE JURADOS


TESIS

PRESENTADA EN EL CENTRO DE INVESTIGACIN DE LA FACULTAD
DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
HUANCAVELICA COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TTULO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERA

APROBADO POR:

PRESIDENTE : ..
Dra. Marizol Susana Tapia Camargo

SECRETARIO : ..
Dra. Olga Vicentina Pacovilca Alejo

VOCAL : .
Mg. Charo Jaqueline Jauregui Sueldo

HUANCAVELICA - PER
2013

PGINA DE ASESORES


TESIS

PRESENTADA EN EL CENTRO DE INVESTIGACIN DE LA FACULTAD
DE ENFERMERA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
HUANCAVELICA COMO REQUISITO PARA OPTAR EL TTULO DE:

LICENCIADO EN ENFERMERA

ASESOR:

.
Dra. Nelly Olinda Romn Paredes

HUANCAVELICA - PER
2013

DEDICATORIA

Amifamiliaporelesfuerzo
desplegadoenmi
formacinprofesional.
Amimadrequese
encuentraenelcieloque
consusejemplosyvirtudes
meenseoadefendermeen
lavida
vi

AGRADECIMIENTO

A Nuestros Padres, por su apoyo incondicional, permitiendo un
entorno favorable para nuestro desempeo.

A todas aquellas personas que con su apoyo hicieron posible la
finalizacin de la tesis: entre ellos al personal de salud que labora en
el Hospital Departamental de Huancavelica.

A todos ellos muchas gracias.

Las Autoras.
vii

TABLA DE CONTENIDOS
PORTADA .................................................................................................. i
ACTA DE SUSTENTACIN ....................................................................... ii
PGINA DE JURADOS ............................................................................. iii
PGINA DE ASESORES ........................................................................... iv
DEDICATORIA .......................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .................................................................................. vi
TABLA DE CONTENIDOS ........................................................................ vii
NDICE DE TABLAS .................................................................................. xi
NDICE DE FIGURAS ............................................................................... xii
LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS ................................................... xiii
RESUMEN ............................................................................................... xiv
ABSTRACT ............................................................................................... xv
INTRODUCCIN ....................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 3
1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA ........................................ 3
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA ...................................... 5
1.2.1. Pregunta general .................................................................. 5
1.2.2. Preguntas especfica ............................................................ 6
1.3. OBJETIVO ............................................................................ 7
1.2.3. Objetivo general .................................................................... 7
1.2.4. Objetivos especficos ............................................................ 7
1.4. JUSTIFICACIN ................................................................... 8
1.5. DELIMITACIONES ............................................................... 9
1.6. LIMITACIONES .................................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................ 11
MARCO DE REFERENCIAS ................................................................ 11
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ...................................... 11
2.1.1. A nivel internacional ............................................................ 11
2.1.2. A nivel nacional: .................................................................. 14
Pg.

2.1.3. A nivel local ......................................................................... 15
2.2. MARCO TERICO ............................................................. 15
2.2.1. Teora de ansiedad ............................................................. 15
2.2.2. Teora del cuidado Humano ................................................ 16
2.3. MARCO CONCEPTUAL ..................................................... 25
2.3.1. Ansiedad ............................................................................. 25
2.3.2. Cuidados de enfermera ..................................................... 29
2.4. DEFINICIN DE TRMINOS ............................................. 45
2.5. HIPTESIS ......................................................................... 46
2.5.1. Hiptesis general ................................................................ 46
2.5.2. Hiptesis especficas .......................................................... 46
2.6. VARIABLE .......................................................................... 47
2.7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ......................... 48
2.8. MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE
ESTUDIO .......................................................................................... 53
CAPITULO III ........................................................................................... 55
MARCO METODOLGICO .................................................................. 55
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN ................................................ 55
3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN .............................................. 56
3.3. MTODO DE INVESTIGACIN ......................................... 56
3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE
DATOS 57
3.5. DISEO DE INVESTIGACIN ........................................... 57
3.6. POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO ............................ 58
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS ......... 58
3.8. TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
59
CAPITULO IV ........................................................................................... 60
PRESENTACIN DE RESULTADOS .................................................. 60
4.1. DESCRIPCIN E INTERPRETACIN DE DATOS ............ 60

4.1.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE ENFERMERA
............................................................................................ 61
4.1.2. ANSIEDAD EN PACIENTE PRE QUIRRGICOS .............. 62
4.1.3. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD DE
PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE
CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA - 2012 ..................................................... 68
4.2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS .................... 69
4.3. DISCUSIN DE RESULTADOS. ........................................ 78
CONCLUSIONES .................................................................................... 81
RECOMENDACIONES ............................................................................ 82
REFERENCIA BIBLIOGRFICA ............................................................. 83
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA ..................................................... 86
ANEXO N 01 ............................................................................................ A
MATRIZ DE CONSISTENCIA .................................................................... A
ANEXO N 02 ............................................................................................ B
GUA DE OBSERVACIN DE LA ANSIEDAD .......................................... B
ANEXO N 03 ............................................................................................ C
GUA DE OBSERVACIN SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERA EN
ANSIEDAD................................................................................................. C
ANEXO N 03 ............................................................................................ D
VALIDEZ GLOBAL ..................................................................................... D
VALIDEZ TEM POR TEM ........................................................................ D
ANEXO N 04 ............................................................................................ E
CONFIABILIDAD ....................................................................................... E
ANEXO N 05 ............................................................................................ F
BAREMO O CATEGORIZACIN DE VARIABLES .................................... F
ANEXO N 06 ........................................................................................... G
IMGENES (FOTOS) ............................................................................... G
ANEXO N 07 ............................................................................................ H
ARTCULO CIENTFICO ........................................................................... H

ANEXO N 08 ............................................................................................. I
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES DE ESTUDIO .......................... I
ANEXO N 09 ............................................................................................ J
INDICIOS DEL PROBLEMA ...................................................................... J

xi

NDICE DE TABLAS
TABLA N 4.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE
ENFERMERA EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS
EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2012 ......... 61
TABLA N 4.2. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN
EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2012 ......... 62
TABLA N 4.3. SNTOMAS FSICOS DE LA ANSIEDAD EN
PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO
DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA 2012 ................................................ 63
TABLA N 4.4. SNTOMAS PSICOLGICOS DE LA ANSIEDAD EN
HUANCAVELICA 2012 ................................................ 64
TABLA N 4.5. SNTOMAS CONDUCTUALES DE LA ANSIEDAD EN
HUANCAVELICA 2012 ................................................ 65
TABLA N 4.6. SNTOMAS INTELECTUALES DE LA ANSIEDAD EN
HUANCAVELICA 2012 ................................................ 66
TABLA N 4.7. SNTOMAS DE ASERTIVIDAD O TRASTORNOS EN
LAS HABILIDADES SOCIALES POR ANSIEDAD EN
HUANCAVELICA 2012 ................................................ 67
TABLA N 4.8. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN EL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA - 2012 .......... 68

xii

NDICE DE FIGURAS
FIGURA N 4.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE
ENFERMERA EN PACIENTES PRE
QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA
DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA - 2012 .............................................. 61
FIGURA N 4.2. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS
EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2012 ....... 62
FIGURA N 4.3. SNTOMAS FSICOS DE LA ANSIEDAD EN
PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
FIGURA N 4.4. SNTOMAS PSICOLGICOS DE LA ANSIEDAD EN
PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
FIGURA N 4.5. SNTOMAS CONDUCTUALES DE LA ANSIEDAD
FIGURA N 4.6. SNTOMAS INTELECTUALES DE LA ANSIEDAD
FIGURA N 4.7. SNTOMAS DE ASERTIVIDAD O TRASTORNOS
EN LAS HABILIDADES SOCIALES POR ANSIEDAD
FIGURA N 4.8. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN
EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA - 2012 ........ 68

xiii

LISTA DE SIGLAS Y ABREVIATURAS
- NANDA: North American Nursing Diagnosis Association o Asociacin
Norteamericana de Diagnsticos de Enfermera.
- NIC: Nursing Interventions Classification o Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera.
- NOC: Nursing Outcomes Classification o Clasificacin de Resultados
de Enfermera.

xiv

RESUMEN
La ansiedad es una reaccin compleja de la persona frente a situaciones
y estmulos potencialmente peligrosos. La ciruga es percibida como
agente estresor importante, si estas dos situaciones las unimos nos
encontramos ante un problema que el personal de enfermera,
conjuntamente con el resto del personal de salud debe solucionar.
Entonces surgi la necesidad de conocer como se est dando esta
problemtica en el Hospital Departamental de Huancavelica, para ello
este estudio se traz el objetivo de determinar la relacin entre el nivel
ansiedad en pacientes pre quirrgicos y cuidados de enfermera que
recibe. El estudio es de tipo observacional, segn la intervencin del
investigador; transversal, segn el nmero de ocasiones en que se mide
la variable de estudio; de campo o sobre el terreno, segn el marco en
que tiene lugar. Corresponde al nivel de investigacin correlacional. El
mtodo utilizado es el analtico-sinttico. Se utiliz la tcnica de
observacin con su instrumento, gua de observacin para la variable
nivel de ansiedad y la tcnica de encuesta con su instrumento,
cuestionario para la variable cuidado de enfermera. El diseo de
investigacin es no experimental, transeccional, correlacional. La muestra
estuvo constituida por 8 enfermeras y 22 pacientes pre quirrgicos. Los
resultados indican que el 95,5% (21 pacientes) presentan ansiedad alta,
4,5% (1 paciente) presenta ansiedad media. Respecto a la atencin de
enfermera el 100% (8 enfermeras) refieren que hacen una buena
atencin frente a la ansiedad. En la prueba de hiptesis el coeficiente de
relacin Rho Sperman fue 0,026 menor al valor critico 0,4241; por tanto
concluimos mencionando que no ha y suficiente evidencia para que nos
indique relacin entre estas dos variables.

Palabras clave: ansiedad, pre quirrgico, asistencia, enfermera.
xv

ABSTRACT
Anxiety is a complex reaction of the person in front of potentially
dangerous situations and stimuli. Surgery is perceived as important
stressor agent, if we unite these two situations we are facing a problem
that the nursing staff, together with the rest of the health personnel should
solve. Then came the need to know how this problem is occurring in
Huancavelica Department Hospital for this study was drawn in order to
determine the relationship between the level of anxiety in patients pre-
surgical and nursing care you receive. The study is observational,
according to the researcher's intervention, cross, according to the number
of times that measured the study variable, field or in the field, according to
the context in which it occurs. Corresponds to the level of correlational
research. The method used is the analytic-synthetic. Technique was used
with its instrument of observation, observation guide for the variable level
of anxiety and the survey technique with his instrument, questionnaire for
variable nursing care. The research design is not experimental,
transactional, correlational. The sample consisted of eight nurses and 22
pre surgical patients. The results indicate that 95.5% (21 patients) have
high anxiety, 4.5% (1 patient) presents half anxiety. Regarding nursing
care 100% (8 nurses) reported making good care against anxiety. In
hypothesis testing the Spearman Rho correlation coefficient was 0.026
less than the critical value 0.4241, therefore we conclude by mentioning
that not enough evidence and to tell us relationship between these two
variables.

Keywords: anxiety, pre surgical assistance, nursing.
1

INTRODUCCIN
Ante una operacin son muchos los pacientes que se preguntan si no
despertarn o si se les detectar alguna enfermedad incurable. Y no slo
hay sufrimiento psicolgico, distintas investigaciones revelan que el estrs
preoperatorio retrasa la recuperacin. La mejor forma de combatir la
ansiedad y la incertidumbre es proporcionar una buena informacin, poder
hablar y ser escuchado por el personal de salud es fundamental en estos
casos.
Ante la proximidad de una intervencin quirrgica, la ansiedad siempre
hace acto de presencia en mayor o menor grado, teniendo consecuencias
en la recuperacin fsica y emocional de los pacientes.
La ansiedad es una reaccin compleja del individuo frente a situaciones y
estmulos actual o potencialmente peligrosos o subjetivamente percibidos
como cargados de peligro, aunque slo sea por la circunstancia de
aparecer inciertos. Incluye componentes psquicos, fisiolgicos y
conductuales. Psicolgicamente, la ansiedad es vivida por el propio sujeto
como un estado de nimo desagradable, producido por situaciones que,
de manera consciente o no, el sujeto las percibe como amenazadoras.
La ciruga constituye un potente estresor complejo; y su carcter
estresante no se encuentra aislado, depende no slo de la hospitalizacin
sino de la enfermedad, de acontecimientos y sus consecuencias,
responsable todo ello, de las elevaciones de la ansiedad; son bien
conocidos los agentes estresantes a los que se ve sometido el paciente
dentro del mundo hospitalario como desorientacin, prdida de intimidad,
abandono del entorno y roles habituales, etc. Si a esto le aadimos las
propias caractersticas del procedimiento quirrgico, que lleva implcito
una serie de temores: miedo a no despertar de la anestesia, sentir dolor
durante la operacin, al dolor que puedan provocar los procedimientos
invasivos previos a la intervencin, a revelar informacin personal debido
a los efectos de la anestesia o a los resultados de la ciruga, por tanto,
2

nos encontramos inmersos en una situacin susceptible de provocar altos
niveles de ansiedad repercutiendo en el sujeto desfavorablemente.
El hecho de que el individuo afronte la ciruga con altos niveles de
ansiedad puede tener influencias negativas en la recuperacin fsico-
psquica postquirrgica, tales como largas estancias hospitalarias o mayor
necesidad de analgsicos, lo cual supone un perjuicio para el paciente.
Una mejor preparacin psicolgica del paciente consistente en facilitar la
informacin y apoyo psicolgico en todo el proceso quirrgico y sobre
sensaciones que va a experimentar, equilibra las caractersticas
estresantes de la ciruga, disminuyendo as el nivel de ansiedad del
individuo.
Consideramos de notable importancia los cuidados de enfermera
prequirrgica incidiendo en el aspecto psicolgico y formativo del sujeto
antes de la intervencin, proporcionndole informacin del proceso al que
va a ser sometido, ofreciendo apoyo psicolgico y tcnicas de
afrontamiento, resolviendo dudas e inquietudes, con lo que se mejorar la
calidad de los cuidados que se les proporciona. En tal sentido
consideramos que esta preparacin tendr efectos beneficiosos para el
sujeto en el perodo quirrgico.
Siendo as, el presente trabajo tiene como objetivo determinar la relacin
entre el nivel de ansiedad que presentan y los cuidados de enfermera
que reciben respecto de este diagnstico.
Para la realizacin de la investigacin nuestro proyecto de investigacin
est organizado en cuatro captulos que describimos a continuacin:
CAPITULO I: planteamiento del problema. CAPITULO II: marco de
referencias. CAPITULO III: marco metodolgico. CAPITULO IV:
resultados.
Las autoras.

3

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA
Las tcnicas quirrgicas se han ido desarrollando y modificando a
travs del tiempo para hacer menor el riesgo de vida del paciente; la
ciruga constituye un procedimiento alrededor del cual existen
preocupaciones concerniente a la supervivencia, la recuperacin y el
de la propia hospitalizacin; si estos requerimientos no se cubren se
desencadenan alteraciones del estado emocional; tal es el caso de
la ansiedad. Bajo esta perspectiva, afirma, Riopelle, Grondin, y
Phaneuf (1) que una de las competencias fundamentales del
profesional de enfermera es el de establecer una relacin enfermera
paciente, y ello se logra a travs de la comunicacin teraputica, la
cual define como la "... que permite establecer lazos significativos
entre enfermeras y cliente. En ella se manifiesta la aceptacin, el
respeto clido y la comprensin emptica que ayudan al cliente
cuando se enfrenta a una dificultad especial".
4

La enfermera debera proporcionar los cuidados independiente de la
edad, el sexo, la raza, condicin social, econmica o cultural, deben
tener presente que cuidan a una persona y no una mquina, sin
embargo en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de
Huancavelica, el profesional de enfermera tiene poco acercamiento
al paciente omitiendo acciones de enfermera frente a la ansiedad
que los pacientes presentan, limitndose a cumplir acciones, tales
como control de signos vitales, administracin de medicamentos
entre otras acciones de carcter fsico, dejando de lado la
preparacin psicolgica lo cual se refleja en las notas de enfermera,
a las cuales tuvimos acceso, pues carecen de acciones dirigidas a la
satisfaccin de las necesidades psicolgicas del paciente pre
quirrgico, tambin se entrevist a algunos pacientes los que
respondieron la ausencia de cuidados de enfermera respecto de la
ansiedad. Asimismo a nivel nacional la mayora de los profesionales
se remite a cumplir metas y llenar coberturas midiendo estos
resultados a travs de indicadores de salud (morbi mortalidad), sin
considerar as la percepcin de los pacientes y el valor biotico en la
atencin. En las entidades de salud los profesionales de enfermera
tratan de satisfacer las demandas de los pacientes, aplicando
conocimientos tcnicos y administrativos, mas no involucrndose en
el aspecto humanstico en la atencin del paciente. Es conocido que
la ciruga se encuentra entre los acontecimientos ms estresantes
para los seres humanos, pues obliga a hacer importantes
adaptaciones fsicas y psicolgicas. Los sntomas psicofisiolgicos
que usualmente acompaan la ansiedad durante los momentos del
acto operatorio en ocasiones pueden persistir hasta muchos meses
despus de la intervencin quirrgica; incluyen taquicardias,
arritmias, elevaciones de la tensin arterial, disnea, etctera; lo que
demuestran que si mayor es la ansiedad, ms lenta y complicada
resulta la recuperacin postoperatoria; debido a que, influye en el
5

tiempo de cicatrizacin de la herida quirrgica, porque que el
sistema nervioso es el que se conecta con el sistema inmunolgico y
es esencial para su funcin adecuada. En el paciente
latinoamericano se ha evidenciado que se sienten preocupados por
el futuro y as lo expresan, ya que no saben si podrn seguir
trabajando, si su vida ser igual que antes y meditan en lo que le
falta por lograr, se preocupan por los seres queridos ms dbiles
que estn dejando y se preguntan si podrn seguir crindolos o
cuidarlos igual que antes de enfermarse. Tambin expresan temor a
una recada post operatoria y el miedo a morir meses despus de
que ellos han sido operados.
Por otra parte, Navarro y Novel (2) sealan que el enfermo tiene la
necesidad de comunicarse con los dems y es necesario que el
profesional de enfermera se adapte al nivel de su lenguaje para
comprenderlo, adems debera observar al enfermo en sus gestos, y
descubrir en sus palabras sus necesidades. Es esencial ser
consecuente, dar apoyo y proporcionar seguridad; por consiguiente,
la congruencia produce sentimientos de seguridad y el enfermo ser
capaz de predecir lo que le espera.
Ante lo expuesto anteriormente hemos formulado la siguiente
interrogante:

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
1.2.1. Pregunta general
Cul es la relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre
quirrgicos y cuidados de enfermera que reciben en el Servicio
de Ciruga del Hospital Departamental de Huancavelica 2012?

6

1.2.2. Preguntas especfica
Variable ansiedad
Qu sntomas fsicos de ansiedad presentan los pacientes pre
quirrgicos en el Servicio de Ciruga del Hospital
Departamental de Huancavelica 2012?
Qu sntomas psicolgicos de ansiedad presentan los
pacientes pre quirrgicos en el Servicio de Ciruga del Hospital
Qu sntomas de conducta en ansiedad presentan los
Qu sntomas intelectuales de ansiedad presentan los
Qu sntomas asertivos o trastornos en las habilidades
sociales de ansiedad presentan los pacientes pre quirrgicos
en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de
Huancavelica 2012?

Variable cuidados de enfermera en ansiedad
Cmo son los cuidados de enfermera frente a la ansiedad en

7

1.3. OBJETIVO
1.2.3. Objetivo general
Determinar la relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre
de Ciruga del Hospital Departamental de Huancavelica 2012.

1.2.4. Objetivos especficos
Variable ansiedad
Valorar los sntomas fsicos de ansiedad presentan los
Departamental de Huancavelica 2012
Valorar los sntomas psicolgicos de ansiedad presentan los
Valorar los sntomas de conducta de ansiedad presentan los
Valorar los sntomas intelectuales de ansiedad presentan los
Valorar los sntomas asertivos o trastornos en las habilidades
sociales de ansiedad presentan los pacientes pre quirrgicos
en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de
Huancavelica 2012
Estimar los cuidados de enfermera frente a la ansiedad en
8

Departamental de Huancavelica 2012.
1.4. JUSTIFICACIN
A pesar de los avances en la medicina y las tcnicas quirrgicas, la
ciruga representa indudablemente un evento estresante para
muchos, alrededor de la cual existen preocupaciones sobre la
muerte, dependencia fsica, no despertar de la anestesie, el dolor, la
enfermedad, recuperacin, separacin con la familia, situacin
econmica y laboral y hospitalizacin entre otros. Ante todos estos
interrogantes, pueden surge la respuesta emocional de la ansiedad
que cuando son muy intensas tienen importantes consecuencias
haciendo ms lenta y complicada la recuperacin postoperatoria.
La ansiedad preoperatoria puede retrasar la recuperacin. Las
intervenciones quirrgicas, aunque pueden representar un alivio,
tambin estn cargadas de ansiedad y constituyen una fuente de
estrs psicolgico para el paciente, porque lo obliga a enfrentar
situaciones desconocidas, que implican ciertos riesgos de vida. La
carga emocional propia que cualquier intervencin pueda tener,
puede aumentar, si el paciente al recibir la noticia, revive recuerdos
traumticos de pasadas cirugas propias o de personas cercanas.
Por tanto, con los resultados del trabajo, el profesional de enfermera
conocer la importancia que tiene las acciones de enfermera frente
a la ansiedad del paciente pre quirrgico; permitindole desarrollar
habilidades y destrezas en la aplicacin eficaz de las accines de
enfermera en este diagnstico, no limitndose slo a realizar
procedimientos tcnicos y administrativos, sino tambin enfocarse al
aspecto humanstico; con la finalidad de mantener el equilibrio
emocional y el bienestar del paciente, permitiendo que se sienta
9

seguro en el lugar donde se le proporciona atencin, disminuyendo
la permanencia hospitalaria de los pacientes, por ende, los gastos
econmicos tanto para el individuo como para el sistema de salud.

1.5. DELIMITACIONES
Delimitacin temporal. El presente trabajo se realizar durante el
mes de octubre del ao 2012, para lo cual tendremos que recopilar
los datos necesarios para la para redactar los respectivos resultados
del presente proyecto de investigacin.
Delimitacin espacial. El lugar donde se desarrollar la
investigacin ser en el Servicio de Ciruga del Hospital
Departamental Huancavelica - Per.
Delimitacin de unidad de estudio. Los datos sern obtenidos de
los pacientes pre quirrgicos y los profesionales de enfermera en el
Servicio de Ciruga del Hospital Departamental Huancavelica.
Delimitacin terico. Dentro de las teoras de ansiedad se encontr
la de los autores May y Beck.
Delimitacin conceptual. Dentro de los conceptos que
desarrollaremos esta la ansiedad y los cuidados de enfermera en
ansiedad.

1.6. LIMITACIONES
a) De orden metodolgico: el alcance de esta investigacin es
solo correlacional y con una muestra relativamente, debiendo
por tanto para otras investigaciones realizar investigaciones
explicativas con muestras mayores.
10

b) De orden cronolgica: La recoleccin de datos se realiz solo
durante un mes, consideramos que debiera prolongarse por
ms meses, para obtener mayor nmero de muestras y abarcar,
de ser posible otras instituciones de salud.
c) De orden econmico: el presupuesto considerado para la
realizacin de este trabajo alcanzo adecuadamente, no hubo
necesidad de realizar ajustes al respecto.
d) De orden fsico o espacial: La institucin de salud es de fcil
acceso, los sujetos de estudio, colaboraron adecuadamente en
la aplicacin de os instrumentos de recoleccin de datos y no
hubo problemas en su localizacin, por tanto no hubo limitantes
de este tipo.

11

CAPITULO II
MARCO DE REFERENCIAS
2.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
2.1.1. A nivel internacional
1. Rondn y Salazar (3), calidad de atencin del profesional de
enfermera en el servicio de maternidad I del Hospital
Universitario Ruiz y Pez Ciudad Bolvar. El objetivo fue
determinar la calidad de atencin del profesional de enfermera
en el servicio de Maternidad I del Hospital Universitario Ruiz y
Pez. El estudio fue de tipo descriptivo simple de corte
transversal. La poblacin estuvo constituida por 30 usuarias
hospitalizadas y 15 profesionales de enfermera que laboran.
Las conclusiones fueron: El Trato Humano proporcionado por
el profesional de la salud hacia las usuarias y/o clientes
represent 53,33% siendo este Regular. En cuanto al Nivel de
la Calidad de Atencin que brinda el Profesional de Enfermera
en su dimensin Cuidados proporcionados a las usuarias se
obtuvo un 100% de que es Regular. El Nivel de Satisfaccin de
las usuarias y/o clientes en cuanto a la atencin brindada por
12

parte del Profesional de Enfermera figura que en un 43,33%
estn satisfechas.

2. Guacaran y Moniz (4), en la tesis Calidad de atencin de
enfermera segn modelo de Donabedian, Hospital Ruiz y
Pez, Ciudad Bolvar, mayo junio 2009. Tuvo como objetivo
evaluar la Calidad de Atencin de Enfermera mediante el
Modelo de Donabedian en sus tres aspectos (estructura,
proceso y resultado) en la Emergencia de Adulto del Hospital
Ruiz y Pez, en Ciudad Bolvar, durante el periodo Mayo
Junio 2009. Fue un trabajo de tipo descriptivo. La muestra
estuvo conformada por 39 profesionales de enfermera. Las
conclusiones fueron: La actividad mayor realizada por el
personal de enfermera es la administracin de medicamentos
a los pacientes que ingresan a la unidad. El usuario que
demanda la atencin de enfermera presenta un impacto
calificativo como regular, ms aun, percibe una clara
insatisfaccin en relacin a la infraestructura e instalaciones
fsicas del rea. La forma de llevarse a cabo la estructura y el
proceso no evidencia el impacto de calidad mnimo esperado.
El rea fsica en que se brinda el servicio de atencin de
enfermera a los pacientes no se encuentra en las condiciones
ptimas sanitarias requeridas para los fines del ejercicio, no
obstante, cabe destacar que el espacio fsico donde es
brindada la atencin sanitaria a los usuarios que acuden a la
unidad de Emergencia de Adulto no es el correspondido desde
el ao 2007 en que en el rea original se inici un proceso de
remodelacin de la infraestructura hasta la actualidad, donde a
la unidad se le ha sido asignada un rea de atencin piloto;
afectndose de esta manera la calidad por no encontrarse en el
espacio fsico adecuado y los servicios de la unidad no se
13

encuentran en buen estado de funcionabilidad, ms aun en
reas prestadoras de servicios determinantes en la salud como
lo son la sala de ciruga menor, sala de yeso y radiologa. El
modelo utilizado sintetiza los aspectos bsicos a evaluar desde
nuestro punto de vista en los servicios de enfermera, ya que
presenta una serie de recomendaciones que pueden ser
utilizadas en el rea de enfermera y otras ramas de las
ciencias de la salud.

3. Morales (5), en la tesis nivel de satisfaccin de los pacientes
que asisten al servicio de urgencias, frente a la atencin de
enfermera en una institucin de primer nivel de atencin en
salud, en Mistrato Risaralda. febrero a abril de 2009. El
objetivo fue determinar el nivel de satisfaccin de los pacientes
que asisten al servicio de urgencias frente a la atencin de
enfermera. Esta investigacin fue de un estudio descriptivo
transversal. La muestra estuvo conformada por 20 pacientes.
El instrumento que fue utilizado es el cuestionario CARE Q, o
escala de satisfaccin del cuidado, el cual fue diseado por la
enfermera Patricia Larson en 1998, en un comienzo
conformaban este instrumento por un total de 50 preguntas
divididas en 5 subescalas del comportamiento de la enfermera,
para determinar el grado de satisfaccin de los pacientes
atendidos. Esta escala fue validada en su versin en espaol
por estudiantes de la universidad del Bosque, para la poblacin
Colombiana en Abril del 2008, con indicadores de validez y
confianza del 0,88%. Las conclusiones son: La mayora de los
pacientes manifiestan sentir agrado con la atencin de
enfermera, en trminos de accesibilidad, Explica y facilita,
Conforta, se Anticipa, Mantiene Relacin de Confianza y
Monitorea y Hace Seguimiento. La poblacin estudiada fue de
14

predominio femenino, ya que son las encargadas de la parte de
salud en el hogar por ende son las que ms consultan. El rango
de edades de las participantes fue entre 20 y 30 aos, con un
nivel de escolaridad primaria en la gran mayora de los
encuestados. El Cuestionario CARE-Q hace el anlisis
individual de las categoras encontrndose la accesibilidad la
cual obtiene el mayor nivel de satisfaccin frente al cuidado de
enfermera con un 45% y en contraposicin se encuentra la
categora explica/facilita, conforta y se anticipa; estas
obtuvieron el nivel de satisfaccin ms bajo con un 35 %. La
principal dificultad del personal de enfermera que labora en el
servicio de urgencias, de acuerdo al cuestionario CARE-Q, es
la falta de informacin clara y precisa sobre la situacin de
salud, el paciente y su familia y la falta de comunicacin entre
el personal de enfermera, el paciente y su familia o sus
allegados.
2.1.2. A nivel nacional:
1. Gonzles (6), percepcin de la calidad de atencin en
Hospitales de la Solidaridad de la Municipalidad de Lima en el
Cono Norte. Tuvo como objetivo Determinar la percepcin de la
calidad de atencin en los Hospitales de la Solidaridad de la
Municipalidad Metropolitana de Lima en el Cono Norte. El
estudio fue descriptivo transversal. La muestra estuvo
constituida por 385 usuarios. Las conclusiones fueron: El 56%
(218 usuarios) de los encuestados manifestaron que la
percepcin de la calidad de atencin es buena, regular 41%
(156 usuarios) y mala 3% (11 usuarios). En relacin a la
satisfaccin del paciente en la atencin mostraron que el 84%
(322 usuarios) de los encuestados manifestaron estar
satisfechos con la atencin recibida, insatisfechos el 16% (63
15

usuarios). En relacin a la decisin de continuar atendindose
en los Hospitales Solidarios el 93% (359 usuarios) manifestaron
que S y el 7% (26 usuarios) manifestaron que No, las
expectativas de una mejor atencin son positivas S con 89%
(342 usuarios) y Negativas No el 11% (43 usuarios). Asimismo
el 82.3% (317 usuarios) de los usuarios percibe la calidad de
atencin global como buena, regular el 16,9% (65 usuarios) y
mala 0,8% (3 usuarios); el 62,9% (242 usuarios) percibieron la
estructura como buena, el 34% (131 usuarios) regula y mala el
3,1% (12 usuarios). El proceso fue percibido por los usuarios
entrevistados como bueno por el 71,9% (277 usuarios), regular
27% (104 usuarios) y malo 1% (4 usuarios).

2.1.3. A nivel local
No se encontraron antecedentes

2.2. MARCO TERICO
2.2.1. Teora de ansiedad
La ansiedad es la experiencia de la amenaza inminente de no ser,
derivada "...de que el hombre es el animal que valora, el ser que
interpreta su vida y su mundo en trminos de smbolos y
significados, e identifica esto con su existencia como Yo". El
gnesis de la ansiedad reside en la amenaza a los valores, bien
sea a la vida fsica a la psicolgica o a algn otro valor como el
patriotismo o el amor. Tambin diferencian la ansiedad del miedo
argumentando que "la ansiedad toca el nervio vital de la propia
estima... en cambio, el miedo es una amenaza contra la periferia de
la existencia... la ansiedad es ontolgica; el miedo no" May (1966)
citado por Cloninger (7).
Beck (1985) citado por Caballo (8) afirma que "El elemento crucial
16

en los estados de ansiedad, es un proceso que puede tomar la
forma de un pensamiento automtico o imagen que aparece
rpidamente, como un reflejo, despus de un estmulo inicial (por
ejemplo: respiracin entrecortada), aparentemente creble y
seguida por una ola de ansiedad.
Los individuos que experimentan ansiedad tienden a sobreestimar
el grado de peligro futuro y la probabilidad de dao. Desde luego,
un pensamiento o imagen especfica no es siempre identificable.
En tal caso es posible sin embargo, inferir que un esquema
cognitivo con un significado relevante al peligro ha sido activado"
(Beck, 1985) citador por (8).

2.2.2. Teora del cuidado Humano
Esta teora fue propuesta por Jean Watson, donde estudia el
cuidado de enfermera con enfoques filosficos (existencial -
fenomenolgico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un
ideal moral y tico de la enfermera, en otras palabras, el cuidado
humano como relacin teraputica bsica entre los seres humanos;
es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo anterior le permiti
a Watson la articulacin de sus premisas tericas, conjuntamente
con las premisas bsicas de la ciencia de la enfermera, segn cita
Marriner y Raile (9).

Premisas bsicas de la ciencia de enfermera:
Watson refiere las siguientes premisas (9):
- Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas
las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a
travs de la cultura de la profesin como una forma nica de
hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido
enfermeras(os) de obtener una formacin superior y de analizar,
17

a un nivel superior, los problemas y los asuntos de su profesin,
han permitido a la enfermera combinar su orientacin
humanstica con los aspectos cientficos correspondientes.
- Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los
sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y
asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la
enfermera- persona y paciente-persona. El grado de
comprensin es definido por la profundidad de la unin
transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente
mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.
- Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin
de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del
cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar
la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de
cuidado.
Las premisas bsicas expuestas son un reflejo de los aspectos
interpersonales, transpersonales y espirituales de la obra de
Watson, reflejando la integracin de sus creencias y valores
sobre la vida humana y, proporcionan el fundamento para el
desarrollo de su teora:
o Las emociones y la mente de una persona son las ventanas
de su al-ma.
o El cuerpo de una persona est limitado en el tiempo y el
espacio, pero la mente y el alma no se limitan al universo
fsico.
o El acceso al cuerpo, a la mente y al alma de una persona es
posible siempre que la persona sea percibida como una
totalidad.
o El espritu, lo ms profundo de cada ser, o el alma (geist) de
una persona existe en l y para l.
o Las personas necesitan la ayuda y el amor de los dems.
18

o Para hallar soluciones es necesario encontrar significados.
o La totalidad de la experiencia en un momento dado
constituye un campo fenomenolgico.

Conceptos de meta paradigma de enfermera en la teora del
cuidado humano de Jean Watson
- Persona. Desde la mirada existencialista, Watson considera la
persona como "un ser en el mundo", como una unidad de
mente, cuerpo y espritu, que experimenta y percibe
conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana
y el sujeto de cui-dado de enfermera (9).
- Medio ambiente. Es la realidad objetiva y externa adems del
marco de referencia subjetivo del individuo. El campo
fenomenolgico, o realidad subjetiva, incluye la percepcin de s
mismo, creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente
y futuro imaginado) (9).
- Salud. De acuerdo con Watson, la salud tiene que ver con la
"unidad y armona entre mente, cuerpo y alma (espritu)". Est
asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el
yo experimentado" (9).
- Enfermera. La enfermera est centrada en relaciones de
cuidado transpersonales. "Para Watson la enfermera es un arte
cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos
del otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su
vez, es capaz de expresarlos, de forma semejante que la otra
persona los experimenta" (9).
Watson define la enfermera como ciencia humana y arte que
estudia la experiencia salud-enfermedad mediante una relacin
profesional, personal, cientfica, esttica y tica. Las metas de la
enfermera estn asocia-das con el crecimiento espiritual de las
19

personas, el cual surge de la interaccin, la bsqueda del
significado de las experiencias de cada uno, el descubrimiento
del poder interno, la trascendencia y la auto curacin (9).

Conceptos de la teora del cuidado humano de Jean Watson
- Interaccin enfermera-paciente
El ideal moral de enfermera es la proteccin, mejora y
preservacin de la dignidad humana. El cuidado humano
involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar,
conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser
considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a
procesos de salud-enfermedad, interaccin persona-medio
ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de
enfermera, autoconocimiento, conocimiento del poder de s
mismo y limitaciones en la relacin de cuidado. Ella
conceptualiza el cuidado como un pro-ceso interpersonal, entre
dos personas, con dimensin transpersonal (enfermera-
paciente) (9).
- Campo fenomenolgico
El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo
fenomenolgico del paciente (marco de referencia de la
persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la
experiencia humana) y responde a la condicin del ser del
paciente (espritu, alma) de la misma manera que el paciente
expone sus sentimientos subjetivos (9).
- Relacin de cuidado transpersonal
El cuidado transpersonal es una unin espiritual entre dos
personas que trascienden "persona, tiempo, espacio e historia
de vida de cada uno". Esta trascendencia permite a ambos el
paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenolgico del
otro (9).
20

Para Watson (1999), la relacin de cuidado transpersonal se
caracteriza por (9):
- El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la
dignidad humana as como el ms profundo, ms alto Yo.
- El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para
conservar y honrar el espritu incorporado, por lo tanto, no
reducir a la persona al estado moral de un objeto.
Esta relacin describe cmo la enfermera va ms all de una
evaluacin objetiva, mostrando inters hacia el significado subjetivo
y ms profundo de la persona en cuanto a su propia situacin de
salud. Este acercamiento destaca la unicidad tanto de la persona
como de la enfermera, y tambin la mutualidad entre los dos
individuos, que es fundamental a la relacin. Como tal, la
preocupacin del que cuida y del cuidado, se conectan en una
bsqueda mutua de significado (sentido) e integridad, y quizs para
la trascendencia espiritual de sufrimiento (9).
El trmino "transpersonal" quiere decir ir ms all del propio ego y
del aqu y ahora, pues permite alcanzar conexiones espirituales
ms profundas en la promocin de la comodidad y la curacin del
paciente. Finalmente, el objetivo de una relacin transpersonal de
cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la dignidad de
la persona, la humanidad, la integridad y la armona interior.
La teora de Watson proyecta una reverencia por las maravillas y
misterios de la vida, un reconocimiento de la dimensin de la vida
espiritual, y una fundamental creencia en el poder interno de los
procesos de cuidado humano para producir crecimiento y cambio.
Watson destaca el acto de ayuda de las personas para conseguir
ms autoconocimiento, autocontrol y disposicin para la auto
curacin independientemente de la condicin externa de salud (9).

21

Momento de cuidado
Segn Watson, una ocasin de cuidado es el momento (el foco en
el espacio y el tiempo) en que la enfermera y otra persona viven
juntas de tal modo que la ocasin para el cuidado humano es
creada. Ambas personas, con sus campos nicos
fenomenolgicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una
transaccin humana a humano. Para Watson, el campo fenomenal
corresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia
humana consistente en sentimientos, sensaciones corporales,
pensamientos, creencias espirituales, expectativas,
consideraciones ambientales, y sentido/significado de las
percepciones de uno mismo, todas las cuales estn basadas en la
historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo.
No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que
la enfermera, el dador de cuidado, tambin necesita estar al tanto
de su propio conocimiento y autntica presencia de estar en el
momento de cuidado con su paciente (9).
La ocasin del cuidado, en ltimas, permite el descubrimiento de s
mismo. Estas influencias y valores son claramente expuestos en
sus supuestos.
Estas influencias y valores enfatizan en la dimensin espiritual de
la vida, una capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y
aprecio por la persona y la vida humana, libertad de decidir, y la
importancia de una relacin interpersonal e intersubjetiva entre
paciente y enfermera.

Supuestos de Watson Relacionados con los Valores del
Cuidado Humano.
A continuacin presentamos los supuestos que en total son once
(9):
1. El cuidado y el amor son lo ms universal, lo ms misterioso de
22

las fuerzas csmicas, ellos abarcan la energa psquica y
universal.
2. La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las
piedras angulares de nuestra humanidad. La cobertura de estas
necesidades satisfacen nuestra humanidad.
3. Desde que enfermera es una profesin que cuida, sus
habilidades para mantener el ideal y la ideologa del cuidado en
la prctica profesional afectar el desarrollo de la civilizacin y
determinar la contribucin de la enfermera a la sociedad.
4. En principio debemos amar y cuidar nuestros propios
comportamientos y tratarnos con delicadeza y dignidad antes de
brindar cuidado a otros con delicadeza y dignidad. El cuidado a
nosotros mismos es un paso previo al cuidado a los dems.
5. Tradicionalmente la enfermera ha mantenido una postura de
cuidado humano y atencin hacia las personas en los asuntos
relacionados con la salud y la enfermedad.
6. El cuidado es el nico centro de atencin del ejercicio
profesional de la enfermera, la esencia de la enfermera.
7. El cuidado humano, tanto individual como grupal,
progresivamente ha tenido menos nfasis en el sistema
sanitario.
8. Los fundamentos de la asistencia de enfermera han sido
sublimados por los avances tecnolgicos y por los obstculos
institucionales.
9. Una cuestin trascendental para la enfermera actual y futura es
la preservacin y evolucin del cuidado humano.
10. El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y
practicado a travs de las relaciones interpersonales. Los
procesos humanos intersubjetivos mantienen vivo un sentir
comn de humanidad, la identificacin de s mismo con los
otros.
23

11. Las contribuciones sociales, morales y cientficas de la
enfermera a la humanidad y a la sociedad residen en los
compromisos con los ideales humanos en la teora, la prctica y
la investigacin.

Elementos del Cuidado de Watson
Los elementos del cuidado de Watson son diez (9):
1. Formacin de un sistema de valores humanstico altruista. Este
factor se puede de-finir como la satisfaccin a travs de la
donacin y ampliacin del sentido del Yo.
2. Infundir fe, esperanza. Este elemento facilita la promocin de
una asistencia de enfermera holstica, y potencia la salud entre
los pacientes, a la vez que describe el papel de la enfermera en
el desarrollo de unas interrelaciones eficaces con el paciente y
en la promocin del bienestar ayudando al paciente a adoptar
conductas de bsqueda de la salud.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dems.
La identificacin de los sentimientos conduce a la actualizacin
de uno mismo mediante la auto aceptacin de la enfermera y
del paciente. Las enfermeras, al reconocer su sensibilidad y sus
sentimientos se vuelven ms genuinas, autnticas y sensibles
hacia los dems.
4. Desarrollo de una relacin de ayuda, confianza. Una relacin de
confianza promueve y acepta la expresin de sentimientos
positivos y negativos. Implica coherencia, empata, afecto no
posesivo y comunicacin eficaz. La coherencia conlleva ser
real, honesto, genuino y autntico.
5. Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos
positivos y negativos. La enfermera tiene que estar preparada
para los sentimientos positivos y negativos, reconociendo que la
comprensin intelectual y la comprensin emocional de una
24

situacin son diferentes.
6. Utilizacin sistemtica del mtodo de resolucin de problemas
para la toma de de-cisiones. La utilizacin del proceso de
enfermera conlleva un planteamiento cientfico de la resolucin
de los problemas de la asistencia de enfermera, disipando la
imagen tradicional de las enfermeras como "criadas de los
mdicos". El proceso de enfermera es similar al de
investigacin, en cuanto es sistemtico y organizado.
7. Promocin de la enseanza - aprendizaje interpersonal. ste es
un concepto importante de la enfermera, dado que separa la
asistencia de la curacin. Permite informar al paciente y derivar
hacia ste la responsabilidad sobre su salud y bienestar. La
enfermera facilita este proceso con tcnicas de enseanza
aprendizaje, diseadas para permitir que el paciente consiga el
autocuidado, determine sus necesidades personales y adquiera
la capacidad de desarrollarse personalmente.
8. Provisin de un entorno de apoyo, de proteccin y/o correccin
mental, fsica, sociocultural y espiritual. La enfermera debe
reconocer la influencia que tienen los factores internos y
externos en la salud y la enfermedad de los individuos. El
bienestar mental y espiritual y los planteamientos
socioculturales son conceptos importantes para el entorno
interior del individuo. Adems de las epidemiolgicas, las
variables externas incluyen el confort, la intimidad, la seguridad
y los ambientes limpios y estticos.
9. Asistencia con la satisfaccin de las necesidades humanas. La
enfermera reconoce las necesidades biofsicas, psicofsicas,
psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente.
Los pacientes deben satisfacer las necesidades de orden
inferior antes de intentar satisfacer las de orden superior. La
alimentacin, las eliminaciones y la ventilacin son ejemplos de
25

necesidades biofsicas de orden inferior, mientras que la
actividad/ inactividad y la sexualidad se consideran necesidades
psicofsicas de orden inferior. La realizacin de la persona y las
relaciones interpersonales son necesidades psicosociales de
orden superior. La autorrealizacin es una necesidad
intrapersonal, interpersonal de orden superior.
10. Tolerancia con las fuerzas fenomenolgicas. La fenomenologa
describe los datos de la situacin inmediata que ayudan a
comprender los fenmenos en cuestin. La psicologa
existencialista es una ciencia de la existencia humana que
utiliza el anlisis fenomenolgico. Watson opin que este
elemento es difcil de entender. Se incluye para proporcionar
una experiencia motivadora del pensamiento que conduzca a
una mejor comprensin de nosotros mismos y de los dems.

2.3. MARCO CONCEPTUAL
2.3.1. Ansiedad
La ansiedad es una sensacin de tensin que anticipa la presencia
de un dao al organismo. Es una emocin similar al miedo, pero en
la que, a diferencia de este se desconoce la causa. Se manifiesta
con sntomas a 4 niveles: cognitivo (temor, insomnio, irritabilidad),
motor (temblor, tensin muscular, fatigabilidad), vegetativo (disnea,
palpitaciones, nauseas, sudoracin, polaquiuria, escalofros) y
conductual (evitacin o huida) (10).

2.3.1.1. Etiologa
Para determinar la etiologa de la ansiedad se suele hacer las
siguientes preguntas: responde a algn desencadenante?, es
secundaria a una patologa orgnica?, est asociada a otra
patologa psiquitrica? o, finalmente, es un trastorno primario
de ansiedad? (10)
26

A. La ansiedad situacional, aparece como consecuencia de un
problema vital. En cualquier individuo puede aparecer
ansiedad aguda como forma de reaccin tras un estrs
abrumador (accidente, muerte o separacin de un ser
querido, etc.). En ocasiones no hay un desencadenante
psicosocial aparente pero aparece relacionada con trastornos
mdicos (como los trastornos cardiorrespiratorios o
endocrinos), drogas (cafena, cocana, alcohol, etc.) o
frmacos (broncodilatadores, digital, etc.) (10).

B. Secundaria a un trastorno psiquitrico, en un cuadro
afectivo o psictico, por ejemplo (10).

C. Trastornos primarios de ansiedad. Son casos que no se
relacionan con las anteriores. En estos aparecen los
sntomas de ansiedad simplemente por enfrentarse a un
objeto o situacin concreta (fobia especfica o simple), en
relacin con un acontecimiento social (fobia social), como
reaccin a la existencia de obsesiones y compulsiones
(trastorno obsesivo compulsivo) o tras un acontecimiento
dramtico (trastorno por estrs postraumtico) (10).

D. Trastorno por ansiedad generalizada, Cuando tampoco
responde a ninguna de las situaciones anteriores y se
presenta de forma casi continua y durante largo plazo
(meses) (10).

E. Ataque de pnico, cuando aparece en forma de episodios
sbitos, intensos e inesperados de ansiedad o angustia
constituye el cuadro del ataque de pnico. Este ltimo es el
ms caracterstico (con mucho) de los servicios de urgencias.
27

En el trastorno de angustia (o trastorno por ataques de
pnico), aunque puede haber sucesos desencadenantes ha-
bitualmente de forma inesperada el paciente presenta
ansiedad intensa, palpitaciones, disnea, mareo y sensacin
de muerte. La duracin es variable, habitualmente de unos
minutos (p. ej., 15- 30) tras los cuales remite. Si se suceden
los ataques, el paciente puede comenzar a evitar situaciones
en las que pudiera sobrevenir un nuevo ataque (estar solo,
salir a la calle, entrar en supermercados o aglomeraciones...),
pudiendo llegar a una autntica fobia (agorafobia) (10).

2.3.1.2. Tratamiento del paciente con ansiedad
Para Busto, Arcos (10) los tratamientos son:
A. Tcnicas de relajacin sencillas, como mandarle respirar
lenta y profundamente, con los msculos del diafragma en
vez de con los intercostales. A veces es preciso un trata-
miento farmacolgico.

B. En la ansiedad secundaria a trastornos mdicos debe
tratarse el trastorno de base.

C. En el caso del trastorno de angustia, en primera instancia
interesa disminuir los sntomas lo antes posible.

2.3.1.3. Sintomatologa
Los sntomas clnicos de la ansiedad pueden dividirse en 5
grupos (11):
A. Sntomas fsicos: palpitaciones, sudoracin, sequedad de
boca, sensacin de falta de aire, pellizco gstrico, nudo en la
garganta, temblores y tendencia a ruborizarse o ponerse
plido. El estado de hipervigilancia que se produce en la
28

ansiedad, activa el sistema nervioso central y perifrico, as
como el sistema endocrino, y genera unos cambios que se
manifiestan en diversos sistemas corporales.

B. Sntomas psicolgicos: intranquilidad, aprensin,
inseguridad, sensacin de vaco interior, temores indefinidos
e impaciencia.

C. Sntomas de conducta: comportamiento de alerta,
hipervigilancia, bloqueo afectivo, dificultad para llevar a cabo
tareas simples, trastornos del lenguaje no verbal (gestos).

D. Sntomas intelectuales: alteraciones en la atencin y
concentracin que deterioran el rendimiento intelectual en
general y principalmente la memoria, expectativas negativas.

E. Sntomas asertivos o trastornos en las habilidades
sociales: bloqueo en la relacin humana, dificultad para
iniciar y terminar una conversacin, actitud en guardia con
tendencia a no estar relajado en grupo.

Existe una serie de trminos que deben distinguirse de la ansiedad. En primer lugar,
esta ha de diferenciarse de la palabra angustia, que proviene del latn ngor y hace
referencia a opresin. En gran parte de la literatura mdica, los trminos ansiedad y
angustia aparecen como sinnimos, aunque presenten algunos pequeos matices
diferenciales: en la angustia existen ms sensaciones fsicas con tendencia al
sobrecogimiento y a la inmovilizacin, mientras que la ansiedad se vivencia en un
plano ms psicolgico. Por lo general, el concepto de trastornos de angustia se
reserva a los caracterizados por la presencia de crisis agudas (11).
La ansiedad debe distinguirse tambin del miedo, ya que son dos emociones
prximas que comparten la reaccin fisiolgica que provocan en el organismo
(sudoracin, taquicardia, temblor, etc.), pero se diferencian en que, en el miedo, existe
un peligro concreto y real. Por ltimo, se distingue tambin del estrs, ya que el hecho
de que a veces las situaciones de estrs puedan llevar a sentir ansiedad, motiva que
se utilicen coloquialmente de manera indistinta. De todas formas, la ansiedad es una
emocin, mientras que el estrs hace alusin a una situacin ambiental a la que nos
vemos obligados a enfrentarnos y adaptarnos (11).

29

2.3.2. Cuidados de enfermera
Proceso interpersonal entre una persona que es cuidada y la que le
proporciona el cuidado. Se hace sobre el intercambio de energa e
informacin con la esperanza de que habr crecimiento y cambio,
pero no necesariamente mejora de la situacin del paciente. El
cuidado implica preocupacin respecto del bienestar de la persona
e involucra la confianza, la reciprocidad, el compromiso y la
preocupacin por la seguridad de la persona, por su familia y por la
comunidad (12).
Cuidado est vinculado a la preservacin o la conservacin de algo
o a la asistencia y ayuda que se brinda a otra persona. El trmino
deriva del verbo cuidar.
Cuidados de enfermera, se asocia a la atencin y vigilancia del
estado de un enfermo. La enfermera, entonces, es la profesin
que implica realizar estas tareas.
Los cuidados de enfermera, por lo tanto, abarcan diversas
atenciones que un enfermero debe dedicar al paciente. Los
cuidados dependern del estado y la gravedad del sujeto, aunque a
nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y
a asistir sanitariamente al paciente (13).
2.3.2.1. Cuidados primordiales
Cuidar, tal como lo define significa que las personas,
acontecimientos, proyectos y cosas importan a las personas. Es
una forma de estar conectado. Porque cuidar determina lo que
preocupa a una persona, describe un amplio rango de
implicaciones, desde amor paterno hasta amistad, desde tener
cuidado del propio trabajo hasta cuidar de un animal de
30

compaa, o cuidar del propio cliente. Cuidar tambin indica
cules son los factores estresantes y cules son las opciones
disponibles para afrontarlos. Si hay algo que no le importa a un
individuo, probablemente no le crear ningn estrs ni
necesitar afrontarlo. El cuidado hace que las enfermeras
detecten cules son las intervenciones que tienen xito, y este
compromiso es el que gua la seleccin de cuidados futuros.
Los clientes no son todos iguales. Cada uno de ellos tiene un
distinto trasfondo de experiencias, valores y perspectivas
culturales frente a una situacin, como el encuentro con la
atencin sanitaria. Por eso los cuidados siempre son especficos
y dependen directamente de la relacin cliente-enfermera.
Tambin es importante entender cmo es la relacin entre salud,
malestar y enfermedad. La salud no es la ausencia de malestar,
ni un malestar es idntico a una enfermedad. La salud es un
estado que las personas definen en relacin con sus propios
valores, personalidad y estilo de vida. La salud existe como un
fenmeno continuo. El malestar es la experiencia de prdida o
disfuncin, mientras que la enfermedad es la manifestacin de
una alteracin celular, tisular u orgnica. Un cliente puede tener
una enfermedad (p. ej., artritis o diabetes) pero no tener la
sensacin de estar enfermo. Un individuo no busca atencin
sanitaria hasta que se produce una interrupcin, prdida o
preocupacin. Por ejemplo, un cliente puede estar padeciendo
diabetes durante varios aos, pero no tener la sensacin de
estar enfermo hasta que la enfermedad empieza a producir
importantes problemas de visin, reduciendo su capacidad para
trabajar. Por eso la enfermedad tiene importancia dentro del
contexto de la vida de la persona. Cualquier sntoma que sienta
31

una persona lo experimenta como una interrupcin o un
trastorno de salud. Las enfermeras expertas entienden la
diferencia entre salud, malestar y enfermedad. A travs de las
relaciones de cuidados las enfermeras aprenden a escuchar las
historias de los clientes sobre su malestar, lo que les permite
comprender el significado de dicho malestar. Con esto pueden
ofrecerse unos cuidados comprensivos, teraputicos y centrados
en el cliente (14).
2.3.2.2. Percepcin de los cuidados por el cliente
La identificacin de conductas que los clientes perciben como
cuidados ayuda a destacar lo que los clientes esperan de sus
cuidadores. Siempre se ha sabido que los clientes valoran la
efectividad con que las enfermeras hacen sus tareas, pero est
claro que los clientes tambin valoran la dimensin afectiva de
los cuidados enfermeros. Entre las conductas de cuidados
recurrentes que han identificado los investigadores, est el
establecer una presencia que d seguridad, reconocer al
individuo como un ser nico y mantener un control atento y
cuidadoso sobre el cliente.
Las percepciones de los clientes son importantes porque
actualmente la atencin sanitaria est poniendo un nfasis
enorme en la satisfaccin del cliente. Lo que los clientes
experimentan en sus interacciones con los servicios sanitarios y
los profesionales sanitarios, y lo que crean de esa experiencia,
determinar la forma en que utilizan los clientes la atencin
sanitaria y cmo pueden beneficiarse de ella. Se cree que
cuando los clientes tienen la sensacin de que los cuidadores
estn interesados en ellos como personas, los clientes tienen
32

una mejor predisposicin a seguir las recomendaciones y los
planes teraputicos.
Cuando una enfermera empieza la prctica clnica, es importante
considerar cmo perciben los clientes los cuidados y cules son
los mejores planteamientos para ofrecer estos cuidados. Las
conductas que los investigadores han asociado con los cuidados
ofrecen un punto de partida excelente. Pero tambin es
importante entender a los clientes y sus expectativas
individuales. Los investigadores han aprendido que con
frecuencia los clientes y las enfermeras difieren en sus
percepciones de los cuidados. Por esta razn, la enfermera debe
concentrarse en establecer una relacin que le permita
comprender qu es importante para el cliente. El hecho de saber
quines son sus clientes ayudar a la enfermera a escoger los
planteamientos de cuidados ms adecuados para las
necesidades de aquellos (14).
2.3.2.3. tica de los cuidados
Muchas personas interpretan que los cuidados son un imperativo
moral. En definitiva, el cuidado de otros seres humanos protege,
refuerza y preserva la dignidad humana.
El trmino tico se refiere al ideal de comportamiento correcto y
errneo. En cualquier encuentro con el cliente, una enfermera
tiene que saber cul es el comportamiento ticamente
apropiado. Tradicionalmente la correccin tica se rasa en los
estndares de la prctica y las directrices ticas de beneficencia,
no maleficencia, justicia y autonoma. La tica de los cuidados
es nica en el sentido de que las directrices de la toma de
decisiones profesionales no se basan solamente en principios
33

intelectuales o analticos. En lugar de ello, la tica del cuidado
coloca los cuidados en el centro de la toma de decisiones.
La tica de los cuidados se refiere a las relaciones entre las
personas y el carcter y la actitud de la enfermera con respecto
a los dems. Para obtener conocimientos de cuidados se
necesita un compromiso personal y emocional con otros, y
acompaarlos en sus esfuerzos morales. En las instituciones
sanitarias, los clientes y sus familias a menudo siguen un ritmo
de desigualdad con los profesionales, debido al malestar del
cliente, falta de informacin, regresin provocada por el dolor y
el sufrimiento, y circunstancias inusuales. La tica de los
cuidados coloca a la enfermera como abogado del cliente,
resolviendo dilemas ticos atendiendo a las relaciones y dando
prioridad a la personalidad nica de cada cliente (14).
2.3.2.4. Cuidados en la prctica enfermera
Es imposible prescribir la forma que garantice que una
enfermera llegue a ser una profesional de los cuidados
sanitarios. Los eruditos no estn de acuerdo sobre si los
cuidados pueden ensearse o se trata ms bien de una forma
fundamental de estar en el mundo. Para los que creen que los
cuidados son una parte normal de su vida, los cuidados son el
producto de la cultura, los valores, la experiencia y las relaciones
con los dems. Las personas que no experimentan los cuidados
en sus vidas, a menudo, encuentran difcil ofrecerlos. Puesto
que las enfermeras tratan con la salud y el malestar en su
prctica diaria, crece su capacidad para ofrecer cuidados. Las
enfermeras expertas entienden las diferencias y relaciones entre
salud, malestar y enfermedad, y son capaces de ver a los
clientes en su propio contexto, interpretar sus necesidades y
34

ofrecer relaciones de cuidado que mejoran la salud del cliente
(14).
2.3.2.5. Cuidados de enfermera en el preoperatorio
Diagnsticos de enfermera
La diversidad de situaciones a valorar y de intervenciones
quirrgicas posibles, hace que la cantidad de diagnsticos
de enfermera que podemos encontrarnos sea muy grande,
pero hay uno de ellos que nos lo vamos a encontrar con
alguna variante en la prctica totalidad de los casos. Es el
diagnstico de ansiedad en relacin con la intervencin
quirrgica.
Segn cada situacin vamos a poder precisar que esta
ansiedad en realidad est relacionada con diferentes
aspectos de la intervencin quirrgica, ms que con el
proceso quirrgico en general. Se manifestar ansiedad en
relacin con el temor de ser anestesiado, o con el dolor, o al
posible cambio de imagen corporal o simplemente ansiedad
por enfrentarse a un proceso quirrgico que se desconoce.
Los signos fsicos de ansiedad del paciente preoperatorio
incluyen: aumento de la frecuencia cardiaca, el ritmo
respiratorio acelerado, palmas hmedas, movimientos
constantes de manos y piernas, habla continua, e inquietud,
alteracin en el patrn de sueo, o el miccionar con
frecuencia. Veamos cmo podemos hacer ante cada una de
las manifestaciones de la ansiedad:
- Ansiedad en relacin con lo desconocido
Proviene de la falta de conocimiento acerca del
procedimiento quirrgico. Se expresa con mayor
intensidad cuanto mayor es el grado de desconocimiento
35

(en los casos de la primera experiencia quirrgica). Se
intenta compensar trasmitiendo la informacin de todos
los procesos a los que va a ser sometido. Tendremos
que adaptar nuestro lenguaje a cada caso, para
asegurarnos que somos entendidos e intentar que el
paciente realice todas las preguntas que le puedan surgir
por banales que nos pudieran parecer (15).
Al menos debemos asegurarnos que quedan claras las
siguientes cuestiones (15):
Tipo de intervencin que se le va a realizar.
Localizacin.
Procedimientos y pruebas preoperatorias.
Tcnica quirrgica que se emplear.
Procedimientos postoperatorios y posibles secuelas.
Duracin prevista de la hospitalizacin.

- Ansiedad en relacin con el temor de ser anestesiado
Habitualmente surge el temor a no despertar de la
anestesia y a lo que pueda pasar mientras el sujeto
permanece dormido. Este temor suele estar relacionado
con la prdida de control y con el miedo a lo
desconocido. La informacin ser nuevamente nuestra
mejor herramienta. Habr que explicar al paciente que si
acude a quirfano relajado, se necesitar menos dosis de
medicamentos y en el postoperatorio todo ser ms
rpido (15).
- Ansiedad en relacin con el temor al dolor
Se trata de un temor habitual. Podemos explicar los
mtodos de control del dolor que emplearemos antes,
durante y despus de la intervencin (15).
36

- Ansiedad en relacin con el temor a la muerte
Constituye un miedo legtimo y muy frecuente que
aparece incluso en el postoperatorio. Los riesgos reales a
los que se ver sometido deben ser explicados antes de
firmar el consentimiento informado. A pesar de que no
existe ninguna intervencin ni anestsico totalmente
seguros en todos los casos, conseguiremos disipar parte
de esta ansiedad, argumentando los datos estadsticos y
nuestra propia experiencia personal en el cuidado de
enfermos sometidos a este tipo de intervenciones (15).
- Ansiedad en relacin con el cambio de la imagen
corporal
Sin duda el tratamiento quirrgico altera y amenaza la
propia imagen corporal. De alguna manera deberemos
hacer reflexionar al paciente de los beneficios que
obtiene a cambio de ese posible deterioro. En situaciones
especiales como mastectomas, amputaciones, puede
ser necesaria la intervencin de un psiclogo (15).

2.3.2.6. Diagnstico de enfermera
A continuacin presentamos el diagnstico de la ansiedad segn
NANDA (16):
A. Ansiedad
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrs
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
a) Caractersticas definitorias
i. Conductuales
- Disminucin de la productividad.
- Expresin de preocupaciones debidas a cambios
en acontecimientos vitales.
- Movimientos extraos.
37

- Nerviosismo.
- Lanza miradas alrededor.
- Insomnio.
- Evita el contacto ocular.
- Agitacin.
- Control.
- Vigilancia.

ii. Afectivas
- Aprensin.
- Angustia.
- Distrs.
- Temor.
- Sentimiento de inadecuacin.
- Atencin central en el yo.
- Preocupacin creciente.
- Irritabilidad.
- Sobresalto.
- Sobreexcitacin.
- Creciente impotencia dolorosa.
- Persistente aumento de la impotencia.
- Tamborileo.
- Arrepentimiento.
- Incertidumbre.
- Preocupacin.

iii. Fisiolgicas
- Tensin facial.
- Temblor de manos.
- Aumento de la sudoracin.
- Aumento de la tensin.
38

- Estremecimientos.
- Temblores.
- Voz temblorosa.

iv. Simpticas
- Anorexia.
- Excitacin cardiovascular.
- Diarrea.
- Sequedad bucal.
- Sofocaciones.
- Palpitaciones.
- Aumento de la tensin arterial.
- Aumento del pulso.
- Aumento de los reflejos.
- Aumento de la respiracin.
- Dilatacin pupilar.
- Dificultades respiratorias.
- Vasoconstriccin capilar.
- Movimientos espasmdicos.
- Debilidad.

v. Parasimpticas
- Dolor abdominal.
- Disminucin de la presin arterial.
- Disminucin del pulso.
- Diarrea.
- Mareos.
- Fatiga.
- Nuseas.
- Trastornos del sueo.
- Hormigueos en las extremidades.
39

- Frecuencia urinaria.
- Dificultad para iniciar el chorro de orina.
- Urgencia urinaria.

vi. Cognitivas
- Conciencia de los sntomas fisiolgicos.
- Bloqueo del pensamiento.
- Confusin.
- Disminucin del campo perceptual.
- Dificultad para la concentracin.
- Disminucin de la habilidad para aprender.
- Disminucin de la habilidad para solucionar
problemas.
- Temor a consecuencias inespecficas.
- Olvido.
- Deterioro de la atencin.
- Preocupacin.
- Rumiacin.
- Tendencia a culpar a otros.

b) Factores relacionados
Cambio en:
- La situacin econmica.
- El entorno.
- El estado de salud.
- Los patrones de interaccin.
- La funcin del rol.
- El estatus del rol.
Exposicin a toxinas.
Asociacin familiar.
Herencia.
40

Contagio interpersonal.
Transmisin interpersonal.
Crisis de maduracin.
Crisis situacionales.
Estrs.
Abuso de sustancias.
Amenaza de muerte.
Amenaza para:
- La situacin econmica.
- El entorno.
- El estado de salud.
- Los patrones de interaccin.
- La funcin del rol.
- El estatus del rol.
- El autoconcepto.
Conflicto inconsciente sobre los objetivos vitales
esenciales.
Conflicto inconsciente sobre los valores esenciales.
Necesidades no satisfechas.

2.3.2.7. Intervenciones de enfermera en ansiedad
Segn la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)
(17):
A. Disminucin de la ansiedad
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.
- Establecer claramente las expectativas del
comportamiento del paciente.
41

- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles
sensaciones que se han de experimentar durante el
procedimiento.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre
una situacin estresante.
- Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y
reducir el miedo.
- Animar a los pacientes a permanecer con el nio, si es el
caso.
- Proporcionar objetos que simbolicen seguridad.
- Administrar masajes en la espalda / cuello, si procede.
- Fomentar la realizacin de actividades no competitivas, si
resulta adecuado.
- Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
- Escuchar con atencin.
- Reforzar el comportamiento, si procede.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y
miedos.
- Identifica r los cambios en el nivel de ansiedad.
- Establecer actividades recreativas encaminadas a la
reduccin de tensiones.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
precipitan la ansiedad.
- Controlar los estmulos, si procede, de las necesidades
del paciente.
- Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
- Ayudar al paciente a realizar una descripcin realista del
suceso que se avecina.
42

- Determinar la capacidad de toma de decisiones del
paciente.
- Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si
estn prescritos.
- Observar si hay signos verbales y no verbales de
ansiedad.

B. Enseanza: pre quirrgica
Actividades:
- Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha,
hora y lugar programados para la ciruga.
- Informar al paciente/ ser querido de la duracin esperada
de la operacin.
- Conocer las experiencias quirrgicas previas del paciente
y el nivel de conocimiento relacionado con la ciruga.
- Evaluar la ansiedad del paciente / ser querido relacionada
con la ciruga.
- Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta
sus inquietudes.
- Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta,
preparacin intestinal, pruebas/ laboratorio, eliminacin de
orina, preparacin de la piel, terapia intravenosa,
vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al
quirfano), si procede.
- Describir toda la medicacin preoperatoria, los efectos de
la misma en el paciente y el fundamento de su utilizacin.
- Informar al ser querido sobre el sitio de espera de los
resultados de la ciruga, si resulta apropiado.
- Realizar una visita a la(s) unidad(es) postoperatoria(s) ya
la(s) zona(s) de espera, si procede.
43

- Presentar el paciente al personal implicado en los
cuidados de ciruga / postoperatorios, si procede.
- Reforzar la confianza del paciente en el personal
involucrado, si procede.
- Proporcionar informacin acerca de lo que se oir, oler,
ver, gustar o sentir durante el suceso.
- Discutir las posibles medidas de control del dolor.
- Explicar el propsito de las frecuentes valoraciones
postoperatorias.
- Describir las rutinas/equipos postoperatorios
(medicamentos, tratamientos respiratorios, catteres,
mquinas,
- vendajes quirrgicos, deambulacin, dieta y visitas
familiares) y explicar su objeto.
- Instruir al paciente sobre la tcnica para levantarse de la
cama, si resulta apropiado.
- Evaluar la capacidad del paciente para mostrar al
cuidador cmo levantarse de la cama, si resulta
apropiado.
- Instruir al paciente acerca de la tcnica de sujetar su
incisin, tos y respiracin profunda.
cuidador cmo realizar la sujecin de la incisin,
- toser y respirar profundamente.
- Instruir al paciente sobre el incentivo del uso del
espirmetro.
cuidador cmo usar el espirmetro incentivador.
- Instruir al paciente sobre la tcnica de ejercicios de
piernas.
44

cuidador cmo realizar los ejercicios de piernas.
- Destacar la importancia de la deambulacin precoz y los
cuidados pulmonares.
- Ensear al paciente cmo puede ayudar en la
recuperacin.
- Reforzar la informacin proporcionada por otros miembros
del equipo de cuidados, s procede.
- Determinar las expectativas del paciente acerca de la
ciruga.
- Corregir las expectativas irreales de la ciruga, si procede.
- Dar tiempo al paciente para que practique y se prepare
para los acontecimientos que sucedern, si es posible.
- Ensear al paciente a utilizar tcnicas de resolucin de
problemas dirigidas a controlar los aspectos especficos
de la experiencia (relajacin e imaginacin), si procede.
- Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno.
2.3.2.8. Resultados de enfermera en ansiedad
Segn la Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC).
Nivel de ansiedad
Dominio: Salud psicosocial
Clase: Bienestar psicosocial
Escala: Grave hasta Ninguno

Puntuacin de resultados de enfermera
PUNTUACIN DIANA DEL RESULTADO: Mantener a:. Aumentar a:..
Nivel de ansiedad Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Puntuacin global 1 2 3 4 5 N.A
INDICADORES:
Desasosiego 1 2 3 4 5
Impaciencia 1 2 3 4 5
Manos hmedas 1 2 3 4 5
Distrs 1 2 3 4 5
Inquietud 1 2 3 4 5
Tensin muscular 1 2 3 4 5
45

Tensin facial 1 2 3 4 5
Irritabilidad 1 2 3 4 5
Indecisin 1 2 3 4 5
Explosiones de ira 1 2 3 4 5
Conducta problemtica 1 2 3 4 5
Dificultades para la
concentracin
1 2 3 4 5
Dificultades de
aprendizaje
1 2 3 4 5
Dificultades para
resolver problemas
1 2 3 4 5
Ataque de pnico 1 2 3 4 5
Aprensin verbalizada 1 2 3 4 5
Ansiedad verbalizada 1 2 3 4 5
Preocupacin
exagerada por eventos
vitales
1 2 3 4 5
Aumento de la presin
sangunea
1 2 3 4 5
Aumento de la
velocidad del pulso
1 2 3 4 5
Aumento de la
frecuencia respiratoria
1 2 3 4 5
Pupilas dilatadas 1 2 3 4 5
Sudoracin 1 2 3 4 5
Vrtigo 1 2 3 4 5
Fatiga 1 2 3 4 5
Disminucin de la
productividad
1 2 3 4 5
Disminucin de los
logros escolares
1 2 3 4 5
Abandono 1 2 3 4 5
Trastorno de los
patrones del sueo
1 2 3 4 5
Cambio en las pautas
intestinales
1 2 3 4 5
Cambio en las pautas
de alimentacin
1 2 3 4 5

2.4. DEFINICIN DE TRMINOS
Relacin. Correspondencia o conexin que hay entre dos o ms
cosas. Resultado numrico que se obtiene de comparar dos
magnitudes o cantidades (18).

Nivel. Altura que alcanza algo o grado en que se sita respecto a
una escala (19).

Ansiedad. Sensacin de tensin que anticipa la presencia de un
dao al organismo (10).
46

Paciente. Persona que recibe tratamiento mdico o quirrgico,
respecto de su mdico o cirujano (18).

Prequirrgico. El concepto de preoperatorio se utiliza en el
mbito de la medicina y permite nombrar a aquello que tiene
lugar en las etapas previas a una operacin quirrgica (20).

Cuidados de enfermera. Cuidados de enfermera, se asocia a
la atencin y vigilancia del estado de un enfermo. La enfermera,
entonces, es la profesin que implica realizar estas tareas (13).

Servicio. Organizacin y personal destinados a satisfacer
necesidades del pblico (21).

Ciruga. La ciruga es la rama de la medicina que se dedica a
curar las enfermedades por medio de operaciones (22).

2.5. HIPTESIS
2.5.1. Hiptesis general
Existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre
de Ciruga del Hospital Departamental de Huancavelica 2012.

2.5.2. Hiptesis especficas
Variable ansiedad
Existe un alto porcentaje de pacientes prequirurgicos con
sntomas fsicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga del
Hospital Departamental de Huancavelica 2012
sntomas psicolgicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga
47

del Hospital Departamental de Huancavelica 2012
sntomas de conducta en ansiedad en el Servicio de Ciruga
sntomas de conducta de ansiedad en el Servicio de Ciruga
sntomas intelectuales de ansiedad en el Servicio de Ciruga
sntomas asertivos o trastornos en las habilidades sociales de
ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental
de Huancavelica 2012

Existe alto porcentaje de dficit en los cuidados de enfermera
frente a la ansiedad se realiza en el Servicio de Ciruga del
Hospital Departamental de Huancavelica 2012.

2.6. VARIABLE
Variable dependiente:
Nivel de ansiedad.

Variable independiente:
Cuidados de enfermera en ansiedad.
48

2.7. OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
(Caracterizacin de
la muestra de
estudio)
DEFINICINCONCEPTUAL DEFINICIN
OPERACIONAL
DIMENSIN INDICADOR TEM
Sexo - - Caractersticas
sexuales secundarias
Referida por el paciente Sexo: M ( ) F ( )
Edad - - Tiempo trascurrida
desde el nacimiento
Referida por el paciente Edad: .aos
Tipo se ciruga - - Determinada por el
medico a travs de
exmenes previos
Referida en la historia clnica Tipo de ciruga:..
VARIABLE DEFINICINCONCEPTUAL DEFINICIN
OPERACIONAL
Ansiedad
Sensacin de tensin que
anticipa la presencia de un dao
al organismo
Ser medida a
travs de una guia
de observacin.
Sntomas fsicos
Presencia o ausencia de: palpitaciones,
sudoracin, sequedad de boca, sensacin de falta
de aire, pellizco gstrico, nudo en la garganta,
temblores y tendencia a ruborizarse o ponerse
plido.
1. Presenta sudoracin?
SI ( ) No ( ) A veces ( )
2. Presenta sequedad de boca?
3. Presenta sensacin de falta de aire?
4. Presenta nudo en la garganta?
5. Presenta temblores y tendencia a ruborizarse o
ponerse plido?
Sntomas
psicolgicos
Presencia o ausencia de: intranquilidad, aprensin,
inseguridad, sensacin de vaco interior, temores
indefinidos e impaciencia.
6. Presenta intranquilidad?
7. Presenta inseguridad?
8. Presenta temores impaciencia?
Sntomas de
conducta
Presencia o ausencia de: comportamiento de
alerta, hipervigilancia, bloqueo afectivo, dificultad
para llevar a cabo tareas simples, trastornos del
lenguaje no verbal (gestos).
9. Presenta comportamiento de alerta?
10. Presenta dificultad para llevar a cabo tareas
simples?
11. Presenta trastornos del lenguaje no verbal
(gestos)?
Sntomas
intelectuales
Presencia o ausencia de: alteraciones en la
atencin y concentracin.
12. Presenta alteraciones en la atencin?
49

13. Presenta alteraciones en la concentracin?
Sntomas asertivos o
trastornos en las
habilidades sociales
Presencia o ausencia de: bloqueo en la relacin
humana, dificultad para iniciar y terminar una
conversacin, actitud en guardia con tendencia a
no estar relajado en grupo
14. Presenta bloqueo en la relacin humana?
15. Presenta dificultad para iniciar y terminar una
conversacin?
VARIABLE DEFINICINCONCEPTUAL DEFINICIN
OPERACIONAL
Cuidados de
enfermera en
ansiedad
Cuidados de enfermera, se
asocia a la atencin y vigilancia
del estado de un enfermo con
pre quirrgico que tiene
ansiedad.
Ser medida a
travs de un
cuestionario
Sntomas fsicos - Utilizar un enfoque sereno que d seguridad.
- Establecer claramente las expectativas del
comportamiento del paciente.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo
las posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el procedimiento.
- Tratar de comprender la perspectiva del
paciente sobre una situacin estresante.
- Proporcionar informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico.
- Permanecer con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo.
- Administrar masajes en la espalda / cuello, si
procede.
- Fomentar la realizacin de actividades no
competitivas, si resulta adecuado.
- Escuchar con atencin.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Animar la manifestacin de sentimientos,
percepciones y miedos.
- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
- Establecer actividades recreativas encaminadas
a la reduccin de tensiones.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones
que precipitan la ansiedad.
- Controlar los estmulos, si procede, de las
necesidades del paciente.
- Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados.
- Ayudar al paciente a realizar una descripcin
realista del suceso que se avecina.
- Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de
relajacin.
1. Utiliza un enfoque sereno que d seguridad?
2. Establece claramente las expectativas del
comportamiento del paciente?
3. Explica todos los procedimientos, incluyendo
las posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el procedimiento?
4. Trata de comprender la perspectiva del
paciente sobre una situacin estresante?
5. Proporciona informacin objetiva respecto del
diagnstico, tratamiento y pronstico?
6. Permanece con el paciente para promover la
seguridad y reducir el miedo?
7. Administra masajes en la espalda / cuello, si
procede?
8. Fomenta la realizacin de actividades no
competitivas, si resulta adecuado?
9. Escucha con atencin?

10. Crea un ambiente que facilite la confianza?
11. Anima la manifestacin de sentimientos,
percepciones y miedos
12. Identifica los cambios en el nivel de ansiedad?
Sntomas
psicolgicos
Sntomas de
conducta
Sntomas
intelectuales
Sntomas asertivos o
trastornos en las
50

- Administrar medicamentos que reduzcan la
ansiedad, si estn prescritos.
- Observar si hay signos verbales y no verbales
de ansiedad.
- Informar al paciente y al ser querido acerca de
la fecha, hora y lugar programados para la
ciruga.
- Informar al paciente / ser querido de la duracin
esperada de la operacin.
- Conocer las experiencias quirrgicas previas
del paciente y el nivel de conocimiento
relacionado con la ciruga.
- Evaluar la ansiedad del paciente / ser querido
relacionada con la ciruga.
- Dar tiempo al paciente para que haga
preguntas y discuta sus inquietudes.
- Describir las rutinas preoperatorias (anestesia,
dieta, preparacin intestinal, pruebas/
laboratorio, eliminacin de orina, preparacin de
la piel, terapia intravenosa, vestimenta, zona de
espera para la familia y traslado al quirfano), si
procede.
- Describir toda la medicacin preoperatoria, los
efectos de la misma en el paciente y el
fundamento de su utilizacin.
- Presentar el paciente al personal implicado en
los cuidados de ciruga / postoperatorios, si
procede.
- Reforzar la confianza del paciente en el
personal involucrado, si procede.
- Proporcionar informacin acerca de lo que se
oir, oler, ver, gustar o sentir durante el
suceso.
- Explicar el propsito de las frecuentes
valoraciones postoperatorias.
- Describir las rutinas/equipos postoperatorios
(medicamentos, tratamientos respiratorios,
catteres, mquinas, vendajes quirrgicos,
deambulacin, dieta y visitas familiares) y
explicar su objeto.
- Instruir al paciente sobre la tcnica para
levantarse de la cama, si resulta apropiado.
- Evaluar la capacidad del paciente para mostrar
13. Establece actividades recreativas encaminadas
a la reduccin de tensiones?
14. Ayuda al paciente a identificar las situaciones
que precipitan la ansiedad?
15. Controla los estmulos, si procede, de las
necesidades del paciente?
16. Apoya el uso de mecanismos de defensa
adecuados?
17. Ayuda al paciente a realizar una descripcin
realista del suceso que se avecina?
18. Instruye al paciente sobre el uso de tcnicas de
relajacin?
19. Administra medicamentos que reduzcan la
ansiedad, si estn prescritos?
20. Observa si hay signos verbales y no verbales
de ansiedad?
21. Informa al paciente y al ser querido acerca de
la fecha, hora y lugar programados para la
ciruga?
22. Informa al paciente / ser querido de la duracin
esperada de la operacin?
23. Conoce las experiencias quirrgicas previas
del paciente y el nivel de conocimiento
relacionado con la ciruga?
24. Evala la ansiedad del paciente / ser querido
relacionada con la ciruga?
25. Da tiempo al paciente para que haga preguntas
y discuta sus inquietudes?
26. Describe las rutinas preoperatorias (anestesia,
51

al cuidador cmo levantarse de la cama, si
resulta apropiado.
- Instruir al paciente acerca de la tcnica de
sujetar su incisin, tos y respiracin profunda.
al cuidador cmo realizar la sujecin de la
incisin, toser y respirar profundamente.
- Instruir al paciente sobre el incentivo del uso del
espirmetro.
al cuidador cmo usar el espirmetro
incentivador.
- Destacar la importancia de la deambulacin
precoz y los cuidados pulmonares.
- Reforzar la informacin proporcionada por otros
miembros del equipo de cuidados, s procede.
- Determinar las expectativas del paciente acerca
de la ciruga.
- Corregir las expectativas irreales de la ciruga,
si procede.
- Dar tiempo al paciente para que practique y se
prepare para los acontecimientos que
sucedern, si es posible.
- Ensear al paciente a utilizar tcnicas de
resolucin de problemas dirigidas a controlar
los aspectos especficos de la experiencia
(relajacin e imaginacin), si procede.
- Incluir a la familia / ser querido, si resulta
oportuno.

dieta, preparacin intestinal, pruebas/
laboratorio, eliminacin de orina, preparacin de
la piel, terapia intravenosa, vestimenta, zona de
espera para la familia y traslado al quirfano), si
procede?
27. Describe toda la medicacin preoperatoria, los
efectos de la misma en el paciente y el
fundamento de su utilizacin?
28. Presenta el paciente al personal implicado en
los cuidados de ciruga / postoperatorios, si
procede?
29. Refuerza la confianza del paciente en el
personal involucrado, si procede?
30. Proporciona informacin acerca de lo que se
oir, oler, ver, gustar o sentir durante el
suceso?
31. Explica el propsito de las frecuentes
valoraciones postoperatorias?
32. Describe las rutinas/equipos postoperatorios
(medicamentos, tratamientos respiratorios,
catteres, mquinas, vendajes quirrgicos,
deambulacin, dieta y visitas familiares) y
explicar su objeto?
33. Instruye al paciente sobre la tcnica para
levantarse de la cama, si resulta apropiado?
34. Evala la capacidad del paciente para mostrar
al cuidador cmo levantarse de la cama, si
resulta apropiado?
35. Instruye al paciente acerca de la tcnica de
sujetar su incisin, tos y respiracin profunda?
36. Evala la capacidad del paciente para mostrar
al cuidador cmo realizar la sujecin de la
incisin, toser y respirar profundamente?
52

37. Destaca la importancia de la deambulacin
precoz y los cuidados pulmonares?
38. Refuerza la informacin proporcionada por
otros miembros del equipo de cuidados, s
procede?
39. Determina las expectativas del paciente acerca
de la ciruga?
40. Corregir las expectativas irreales de la ciruga,
si procede?
41. Da tiempo al paciente para que practique y se
prepare para los acontecimientos que
sucedern, si es posible?
42. Ensea al paciente a utilizar tcnicas de
resolucin de problemas dirigidas a controlar los
aspectos especficos de la experiencia
(relajacin e imaginacin), si procede?
43. Incluir a la familia / ser querido, si resulta
oportuno?

53

2.8. MBITO DE ESTUDIO O DESCRIPCIN DEL REA DE ESTUDIO
Hospital Departamental de Huancavelica
Pertenece al nivel II de complejidad ubicado en el distrito de
Huancavelica cuenta con una poblacin designada de 24455
habitantes, enfrenta a una poblacin sociodemogrfica heterognea
ya que es un hospital de referencia. El hospital mantiene una
importante incidencia de infecciones respiratorias y diarreicas, lo
cual sita al hospital en un escenario epidemiolgico particular que
requiere una eficiente respuesta de nuestros servicios, ms si
tenemos en cuenta que nuestra demanda en los diferentes servicios
es creciente.
La respuesta social del Hospital Departamental de Huancavelica
est orientada a atender a la poblacin de acuerdo a la demanda se
los servicios ya que es un hospital de referencia departamental. El
hospital se encuentra geogrficamente accesible a la poblacin
huancavelicana de los distintos distritos y provincias a travs de
carreteras afirmadas, asfaltadas y contamos con el transporte
ferroviario para algunos distritos de la provincia de Huancavelica.
En cuanto a la infraestructura del Hospital Departamental de
Huancavelica cuenta con una misma infraestructura desde su
creacin que data de hace 42 aos, cuenta con servicios bsicos
(agua, desage, luz elctrica, telfono, internet), existe sistema de
comunicacin radial y telefnico, lo que nos ayuda con la
comunicacin con los distintos centros de salud y hospitales de
referencia nacional , ambulancias (estn no se encuentran
equipadas), que son utilizadas para la referencia de pacientes a
otros hospitales nacionales.

54

Entorno Geogrfico
Ubicacin y Superficie del Hospital Departamental de
Huancavelica:
Ubicacin
- Departamento: Huancavelica
- Provincia: Huancavelica
- Distrito: Huancavelica

Lmites.
- Este : Jr. 20 de Enero
- Oeste: Jr. Augusto B. Legua
- Norte: Av. Andrs Avelino Cceres
- Sur : Cerro Calvario

Coordenadas Geogrficas.
Las coordenadas geogrficas:
Latitud sur: 124706 Longitud oste: 745817

Superficie
Superficie Territorial del Hospital: 17 674.66 m
2

Clima
Por su ubicacin mantiene un clima seco pero con temperatura
baja, cuyo promedio anual vara:
- Mnima: 2C- 5C
- Media: 8C- 10C
- Mxima: 14C- 17C
- Precipitacin: 811 mm/ao.

55

CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
La siguiente tipificacin corresponde a los autores, Escorcia (23) y
Supo (24):
Segn la intervencin del investigador:
Observacional. Porque consiste en recopilar datos primarios a partir
de la observacin de personas, que en este caso son los pacientes
pre quirrgicos midiendo su nivel de ansiedad y a las enfermeras
que los atienden y los cuidados que les brindan frente a este
diagnstico, en este proceso no existe intervencin del investigador
y este se limita a medir las variables definida para este estudio.
Segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable de
estudio:
Transversal. El atributo seleccionado, que para este caso es la
ansiedad en pacientes pre quirrgicos y los cuidados que reciben
respecto a este diagnstico, es medido en un lapso de tiempo
56

determinado, en lo que es equivalente a tratar de obtener una
"fotografa" del problema.
Segn el marco en que tiene lugar:
De campo o sobre el terreno. El trabajo de campo es el momento
en la investigacin que lleva a aplicar los instrumentos de obtencin
de datos a las los pacientes pre quirrgicos y las enfermeras en el
servicio de ciruga del Hospital Departamental Huancavelica.
3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN
Correlacional: Porque persigue fundamentalmente determinar el
grado en el cual las variaciones en el nivel de ansiedad son
concomitantes con los cuidados de enfermera que reciben. La
existencia y fuerza de esta covariacin normalmente se determina
estadsticamente por medio de coeficientes de correlacin. Es
conveniente tener en cuenta que esta covariacin no significa que
entre los valores existan relaciones de causalidad. (25).

3.3. MTODO DE INVESTIGACIN
Mtodo analtico (26):
Es aqul que distingue las partes de un todo y procede a la revisin
ordenada de cada uno de sus elementos por separado.
Analizar significa: Observar y penetrar en cada una de las partes de
un objeto que se considera como unidad de estudio.
Mtodo sinttico (26):
Consiste en reunir los diversos elementos que se haban analizado
anteriormente. En general la Sntesis y Anlisis son dos fases
complementarias.
La sntesis es indispensable en cuanto rene esos elementos y
produce nuevos juicios, criterios.
57

3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Variable ansiedad:
TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Gua de observacin (27).

Variable cuidados de enfermera:
TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Guia de observacin (27).

3.5. DISEO DE INVESTIGACIN
Se emple un diseo no experimental, transeccional correlacional,
referido por Polit (28):
No experimental, porque no se manipula la variable.
Transeccional, porque se realiz en un momento determinado.
Correlacional, porque tiene como finalidad determinar el grado
de relacin o asociacin no causal existente entre dos o ms
variables.

Diagrama:

Donde:
M1 = Muestra de pacientes prequirrgicos.
M2 = Muestra profesionales de enfermera.
O = Observacin de la variable de estudio.
X = Variable ansiedad.
Y = Variable cuidados de enfermera.
r = relacin.

M1 OX
M1 OY
r
58

3.6. POBLACIN MUESTRA Y MUESTREO
Poblacin: Todos los pacientes prequirrgicos atendidos
durante el mes de noviembre y todas las enfermeras que laboran
en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental
Huancavelica.

Muestra: La muestra estuvo constituido por todos los pacientes
pre quirrgicos atendidos durante el mes de noviembre y las
enfermeras del Servicio de Ciruga del ao 2012.

Muestreo: No probabilstico por conveniencia:
No probabilstico, porque entraran al estudio todas los
pacientes prequoirurgicos atendidos durante el mes de
noviembre y tambin las enfermeras del Servicio de Ciruga.
Conveniencia o intencional, porque se considerara a todos los
pacientes atendidos durante el mes de noviembre y que tengan
edades mayores de 18 aos.

3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
Para la recoleccin de datos se procedi del modo siguiente:
a) Determinar la validez y confiabilidad de los instrumentos de
recoleccin de datos (gua de observacin y cuestionario).
b) Realizar gestiones de autorizacin para el proceso de
recoleccin de datos ante el Director del Hospital
Departamento Huancavelica.
c) Aplicacin de los instrumentos de recoleccin de datos a
pacientes prequirurgicos y enfermeras del Servicio de Ciruga.
d) Se realizar la tabulacin y codificacin de los resultados
obtenidos para su respectivo anlisis, sntesis, descripcin e
interpretacin.
59

e) Los datos sern procesados estadsticamente haciendo uso del
software estadstico MINITAB v16 y Microsoft office Excel
v2010 simultneamente estos resultados se transferir a
Microsoft Word 2010 para la presentacin final de los
resultados.
f) Una vez obtenidos los cuadros y grficos estadsticos se
proceder al anlisis, sntesis, descripcin, interpretacin y
discusin de los resultados obtenidos para luego llegar a las
conclusiones y recomendaciones pertinentes.

3.8. TCNICA DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Para el procesamiento y anlisis de datos se utiliz:
Tcnicas estadsticas:
Estadstica descriptiva. Media, moda, mediana, mnimo,
mximo, desviacin estndar, varianza y tabla de frecuencias
con sus respectivos grficos.
Estadstica inferencial. Prueba estadstica para datos no
paramtricos.

60

CAPITULO IV
PRESENTACIN DE RESULTADOS
4.1. DESCRIPCIN E INTERPRETACIN DE DATOS
A continuacin se presenta los resultados de la investigacin, para lo
cual se tablas y figuras estadsticas, en primer lugar se encuentra los
resultados de la variable nivel ansiedad en pacientes pre quirrgicos
y en segundo lugar se encuentra la variable cuidados de enfermera
en pacientes con ansiedad; para ambas variables se consider la
caracterizacin de la muestra de estudio as como los resultados
descriptivos de las variables especificadas; finalmente se encuentra
la prueba de hiptesis, la cual se encuentra desarrollada siguiendo
los pasos que los autores nos recomiendan.

61

4.1.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE ENFERMERA
TABLA N 4.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE
ENFERMERA EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO
DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA
2012
Cuidados
de
enfermera
Ansiedad en pacientes pre quirrgicos Total
Alta Media Baja
f % f % f % f %
Deficiente 21 95,5% 1 4,5% 0 0,0% 22 100,0%
Regular 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Bueno 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%
Total 21 95,5% 1 4,5% 0 0,0% 22 100,0%
FUENTE: Guia de observacin de la ansiedad.

FIGURA N 4.1. NIVEL DE ANSIEDAD POR CUIDADOS DE
ENFERMERA EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO
DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA
- 2012

FUENTE: Tabla n 4.1.
Del total de pacientes se encontr que el 95,5% (21 pacientes), tuvieron
un deficiente cuidado de enfermera lo que determino la presencia de
ansiedad alta en ellos, el restante 4,5% (1 paciente) tambin tuvieron una
deficiente cuidado de enfermera y presentaron ansiedad media, para los
restantes casos no se encontraron pacientes.
62

4.1.2. ANSIEDAD EN PACIENTE PRE QUIRRGICOS
TABLA N 4.2. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA 2012
ANSIEDAD f %
Ansiedad alta 21 95,5%
Ansiedad media 1 4,5%
Ansiedad baja 0 0,0%
Total 22 100,0%

FIGURA N 4.2. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN
EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA 2012

FUENTE: Tabla 4.2

Dentro de la ansiedad se encontr que el 95,5% (21 pacientes) presentan
ansiedad alta, 4,5% (1 paciente) presenta ansiedad media y no se encotro
pacientes con ansiedad baja o normal.
63

TABLA N 4.3. SNTOMAS FSICOS DE LA ANSIEDAD EN PACIENTES
PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2012
SNTOMA DE LA ANSIEDAD f %
Sntomas fsicos
Alta 12 54,5%
Media 10 45,5%
Baja 0 0,0%

FIGURA N 4.3. SNTOMAS FSICOS DE LA ANSIEDAD EN
PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA 2012

FUENTE: Tabla 4.3

Dentro de los sntomas fsicos de la ansiedad se encontr que el 54,5%
54,5% (12 pacientes) tienen presidencia alta de estos sntomas, el 45,5%
(10 pacientes) tienen presencia media de estos sntomas y no se encontr
pacientes con sntomas de baja presencia. Dentro de estos sntomas
tenemos la sudoracin, la sequedad de la boca, sensacin de falta de aire
y sensacin de nudo en la garganta.
64

TABLA N 4.4. SNTOMAS PSICOLGICOS DE LA ANSIEDAD EN
Sntomas psicolgicos
Alta 21 95,5%
Media 1 4,5%
Baja 0 0,0%

FIGURA N 4.4. SNTOMAS PSICOLGICOS DE LA ANSIEDAD EN

FUENTE: Tabla 4.4

El los sntomas psicolgicos se encontr que el 95,5% (21 pacientes)
tienen una alta presencia de estos sntomas, el 4,5% (1 paciente) tiene
una presencia media de estos sntomas y no se encontr pacientes con
sntomas psicolgicos bajos. Los sntomas psicolgicos son la
intranquilidad, inseguridad y el temor o impaciencia.

65

TABLA N 4.5. SNTOMAS CONDUCTUALES DE LA ANSIEDAD EN
Sntomas conductuales
Alta 12 54,5%
Media 10 45,5%
Baja 0 0,0%

FIGURA N 4.5. SNTOMAS CONDUCTUALES DE LA ANSIEDAD EN

FUENTE: Tabla 4.5

Con sntomas conductuales de ansiedad se encontr que el 54,5% (12
paciente) tienen presencia alta, el 45,5% (10 pacientes) tiene presencia
media para esta sintomatologa y ninguno con sintomatologa baja. Dentro
de los sntomas conductuales tenemos el comportamiento de alerta,
dificultad para llevar a cabo tareas simples y presencia de gestos.
66

TABLA N 4.6. SNTOMAS INTELECTUALES DE LA ANSIEDAD EN
Sntomas intelectuales
Alta 20 90,9%
Media 2 9,1%
Baja 0 0,0%

FIGURA N 4.6. SNTOMAS INTELECTUALES DE LA ANSIEDAD EN

FUENTE: Tabla 4.3

Se encontr pacientes con sntomas intelectuales al 90,9% (20 pacientes)
que tienen alta presencia de estos sntomas, el 9,1% (2 pacientes) que
tienen una mediana presencia de estos sntomas y ningn paciente con
presencia baja. Entre los sntomas intelectuales tenemos la alteracin de
la atencin y la alteracin de la concentracin.
67

TABLA N 4.7. SNTOMAS DE ASERTIVIDAD O TRASTORNOS EN
LAS HABILIDADES SOCIALES POR ANSIEDAD EN PACIENTES PRE
QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
Sntomas de asertividad o trastornos en las
Alta 8 36,4%
Media 14 63,6%
Baja 0 0,0%

FIGURA N 4.7. SNTOMAS DE ASERTIVIDAD O TRASTORNOS EN
LAS HABILIDADES SOCIALES POR ANSIEDAD EN PACIENTES PRE

FUENTE: Tabla 4.7

Con sntomas de asertividad o trastornos en las habilidades sociales,
tenemos que el 36,4% (8 pacientes) tiene presencia alta de este sntoma,
el 63,6% (14 pacientes) tienen una presencia media y ningn paciente
tienen una presencia baja de esta sintomatologa. Dentro de estos
sntomas encontramos el bloqueo de las relaciones humanas y dificutad
para empezar y terminar una conversacin.
68

4.1.3. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD DE PACIENTES
PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL
HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA - 2012
TABLA N 4.8. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN EL
HUANCAVELICA - 2012
CUIDADO DE ENFERMERA EN ANSIEDAD f %
Buena 0 0,0%
Regular 0 0,0%
Deficiente 8 100,0%
Total 8 100,0%
FUENTE: Cuestionario sobre cuidados de enfermera en ansiedad

FIGURA N 4.8. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN EL
HUANCAVELICA - 2012

FUENTE: tabla n 4.8.

En atencin de enfermera en ansiedad se encontr que el 100% (8
enfermeras) realizan una deficiente atencin de enfermera en el
diagnstico de ansiedad pre quirrgica.

69

4.2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS
PRUEBA DE HIPTESIS
GENERAL
1) Matriz de datos
N PACIENTE
PUNTAJE
PACIENTE
PUNTAJE
ENFERMERO (A) N ENFERMERO (A)
1 18 17 4
2 26 17 4
3 26 17 4
4 30 14 8
5 21 14 8
6 23 15 7
7 23 15 7
8 28 15 7
9 30 17 5
10 23 17 5
11 25 17 5
12 21 15 1
13 26 15 1
14 27 15 1
15 23 18 6
16 24 18 6
17 22 18 6
18 21 15 2
19 21
15
2
20 24
15
2
21 24
15
3
22 21
15
3

2) Hiptesis
Existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre quirrgicos
y los cuidados de enfermera que reciben.
HA: Rxy 0
No existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre
quirrgicos y los cuidados de enfermera que reciben.
HO: Rxy = 0

70

3) Nivel de significancia
=0,05 o 5%. Es la probabilidad de cometer un error.
4) Nivel de confianza
1-=0,95 o 95%. Probabilidad de que la estimacin de un parmetro
en una muestra sea el valor real en la poblacin.
5) Estadstico de prueba
Coeficiente de correlacin Rho de Spearman.
Formula de correlacin Rho de Spearman:
r
s
= 1 -
6 J
2
n(n
2
- 1)

Donde:
d : Es la diferencia entre los rangos correspondientes a los valores de
violencia familiar y desarrollo psicomotor.
n : Es el nmero de parejas de datos.

6) Regla de decisin
Si: rs -0,4241 o rs 0,4241 se ACEPTA la hiptesis nula.
Si: rs < -0,4241 o rs > 0,4241 se RECHAZA la hiptesis nula.
71

ndice de correlacin: vara en el intervalo [-1,1]:
Valor Significado
-1 Correlacin negativa grande y perfecta (A mayor X menor Y)
-0,9 a -0,99 Correlacin negativa muy alta
-0,7 a -0,89 Correlacin negativa alta
-0,4 a -0,69 Correlacin negativa moderada
-0,2 a -0,39 Correlacin negativa baja
-0,01 a -0,19 Correlacin negativa muy baja
0 Correlacin nula
0,01 a 0,19 Correlacin positiva muy baja
0,2 a 0,39 Correlacin positiva baja
0,4 a 0,69 Correlacin positiva moderada
0,7 a 0,89 Correlacin positiva alta
0,9 a 0,99 Correlacin positiva muy alta
1 Correlacin positiva grande y perfecta (A mayor X mayor Y)

7) Resultado de la prueba
Correlacin rs de Spearman N
-0,026 22

8) Decisin
Como rs = 0,026 < 0,4241 se ACEPTA la hiptesis nula.

72

9) Conclusin
No hay suficiente evidencia para rechazar la hiptesis nula por tanto
se acepta la No existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes
pre quirrgicos y los cuidados de enfermera que reciben, se lleg a
esta conclusin debido a que el valor rs=0,026 es menor que 0,4241
(valor critico).
PRUEBA DE HIPTESIS
ESPECIFICAS
I. VARIABLE NIVELES ANSIEDAD
a) Presencia de sntomas fsicos de ansiedad
1) Hiptesis
Existe un alto porcentaje de pacientes prequirurgicos con sntomas
fsicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ha = P sntomas fsicos > 50%
(P = porcentaje)
No existe un alto porcentaje de pacientes prequirurgicos con sntomas
fsicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ho = P sntomas fsicos < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P sntomas fsicos 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P sntomas fsicos > 50% se RECHAZA hiptesis nula.
Donde:
P = porcentaje

3) Calculo de porcentaje
PRESENCIA DE SNTOMAS FSICOS DE ANSIEDAD %
Sntomas fsicos alta 54,5%

73

4) Decisin
Como el resultado es 54,5% el cual es mayor que 50%, por tanto SE
RECHAZA la hiptesis nula.

5) Conclusin
Se concluye manifestando que el 54,5% de pacientes presentan
sntomas fsicos de ansiedad en el servicio de Ciruga del Hospital
Departamental Huancavelica.

b) Presencia de sntomas psicolgicos de ansiedad
1) Hiptesis
psicolgicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ha = P sntomas psicolgicos > 50%
(P = porcentaje)
psicolgicos de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ho = P sntomas psicolgicos < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P sntomas psicolgicos 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P sntomas psicolgicos > 50% se RECHAZA hiptesis nula.
Donde:
P = porcentaje

PRESENCIA DE SNTOMAS PSICOLGICOS DE ANSIEDAD %
Sntomas psicolgicos alta 95,5%

74

4) Decisin

5) Conclusin
Se concluye manifestando que ms del 95,5% de pacientes presentan
sntomas psicolgicos de ansiedad en el servicio de Ciruga del
Hospital Departamental Huancavelica.

c) Presencia de sntomas conductuales de ansiedad
1) Hiptesis
conductuales de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ha = P sntomas conductuales > 50%
(P = porcentaje)
conductuales de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ho = P sntomas conductuales < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P sntomas conductuales 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P sntomas conductuales > 50% se RECHAZA hiptesis nula.
Donde:
P = porcentaje

PRESENCIA DE SNTOMAS CONDUCTUALES DE ANSIEDAD %
Sntomas conductuales alta 54,5%

75

4) Decisin

5) Conclusin
sntomas conductuales de ansiedad en el servicio de Ciruga del

d) Presencia de sntomas intelectuales de ansiedad
1) Hiptesis
intelectuales de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ha = P sntomas intelectuales > 50%
(P = porcentaje)
intelectuales de ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ho = P sntomas intelectuales < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P sntomas intelectuales 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P sntomas intelectuales > 50% se RECHAZA hiptesis nula.
Donde:
P = porcentaje

PRESENCIA DE SNTOMAS INTELECTUALES DE ANSIEDAD %
Sntomas intelectuales alta 90,9%

76

4) Decisin

5) Conclusin
sntomas intelectuales de ansiedad en el servicio de Ciruga del

e) Presencia de sntomas en asertividad o trastornos en las
1) Hiptesis
asertividad o trastornos en las habilidades sociales en ansiedad en el
Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de Huancavelica
2012.
Ha = P sntomas asertividad y habilidades sociales > 50%
(P = porcentaje)
asertividad o trastornos en las habilidades sociales en ansiedad en el
Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de Huancavelica
2012..
Ho = P sntomas asertividad y habilidades sociales < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P sntomas asertividad y habilidades sociales 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P sntomas asertividad y habilidades sociales > 50% se RECHAZA hiptesis nula.
Donde:
P = porcentaje

77

PRESENCIA DE SNTOMAS ASERTIVIDAD O TRASTORNOS EN
LAS HABILIDADES SOCIALES EN ANSIEDAD
%
Sntomas en asertividad o trastornos sociales alta 36,6%

4) Decisin
Como el resultado es 36,6% el cual es menor que 50%, por tanto SE
ACEPTA la hiptesis nula.

5) Conclusin
Se concluye manifestando que el 36,9% de pacientes presentan
sntomas de asertividad o trastornos en las habilidades sociales en
ansiedad en el servicio de Ciruga del Hospital Departamental
Huancavelica.

II. VARIABLE CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD
1) Hiptesis
Existe alto porcentaje de dficit en los cuidados de enfermera frente a
la ansiedad en el Servicio de Ciruga del Hospital Departamental de
Huancavelica 2012.
Ha = P dficit de cuidados de enfermera en ansiedad > 50%
(P = porcentaje)
No existe alto porcentaje de dficit en los cuidados de enfermera
frente a la ansiedad se realiza en el Servicio de Ciruga del Hospital
Ho = P dficit de cuidados de enfermera en ansiedad < 50%
(P = porcentaje)

2) Regla de decisin
Si: P dficit de cuidados de enfermera en ansiedad 50% se ACEPTA hiptesis nula.
Si: P dficit de cuidados de enfermera en ansiedad > 50% se RECHAZA hiptesis
nula.
78

Donde:
P = porcentaje

ATENCIN DE ENFERMERA EN ANSIEDAD %
Deficiente 100,0%

4) Decisin
Como el resultado es 100% el cual es Mayor que 50%, por tanto SE

5) Conclusin
Se concluye manifestando que, existe una deficiente cuidado de
enfermera en pacientes con ansiedad en el servicio de Ciruga del

4.3. DISCUSIN DE RESULTADOS.
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas
que surge ante un peligro que implica una ciruga, es entonces
donde el personal de enfermera debe brindar la asistencia
necesaria, las caractersticas de esta asistencia dependern del
estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede
decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir al paciente.
En tal sentido la presente investigacin est orientada a determinar
qu relacin existe entre el nivel de ansiedad que presentan los
pacientes pres quirrgicos y la asistencia de enfermera que reciben
frente a este problema. De los resultados, se ha determinado que no
existe suficiente evidencia para determinar que existe una realcin
entre la asistencia de enfermera y los niveles de ansiedad en
pacientes pre quirrgicos, donde el valor rho de Spearman resulto
0,026 menor que el valor crtico 0,4241.
De acuerdo a la teora de la ansiedad (8) esta surge como amenaza
79

a la vida fsica, que en este caso representa los peligro que implica
una ciruga.
La teora del cuidado humano (9) se enfoca en la calidad de las
intervenciones de la enfermera se basa en la participacin de la
enfermera, persona y el paciente, persona y en el conocimiento
amplio del comportamiento humano, sus respuestas, sus
necesidades, sus fuerzas y lmites. Un saber reconfortar, tener
compasin empata. Tambin contempla el desarrollo personal y
profesional, el crecimiento espiritual, la propia historia de vida de la
enfermera, sus experiencias anteriores, las oportunidades de
estudio, sus propios valores y creencias y su relacin con ella misma
y con los dems. Consideramos entonces, a la luz de los resultados,
que la relacin transpersonal est teniendo fallas. No se est
estableciendo un nexo entre la enfermera ejecutora del proceso y la
persona, y se desarrollando en un clima de con baja responsabilidad
moral y actitudinal. Entonces queda reforzar en el personal de
enfermera la interaccin transpersonales la mejora en la labor de la
enfermera en relacin con los pacientes, ya que as se formara las
condiciones autnticas en que se desenvolveran las personas.
Rondn y Salazar (3), encontraron, respecto de la calidad de
cuidados de enfermera, en un 100% es regular, y respecto de la
percepcin de los pacientes encontraron que el 43,33% estn
satisfechos. En comparacin, en el presente trabajo donde se
encontr que el 100% de cuidados de enfermera en ansiedad es
mala y un 95,5% con ansiedad alta.
Guacaran y Moniz (4), encontraron que los cuidados de enfermera
es regular, y considera que se debe a la infraestructura e
instalaciones fsicas del rea de enfermera. En tal sentido como se
ha encontrado un alto porcentaje con ansiedad alta y las enfermeras
brindan toda la asistencia necesaria para disminuirla y que
contradicen a los resultados hallados, dara pie a la busque de otros
80

factores que estn incidiendo sobre la ansiedad de los pacientes pre
quirrgicos.
Morales (5), Las conclusiones son: La mayora de los pacientes
manifiestan sentir agrado con los cuidados de enfermera
encontrndose dificultades solo en el proceso de comunicacin
enfermera paciente. A lo cual y respecto a los resultados hallados
mencionaremos, que el factor comunicacin enfermero paciente este
fallando debido que hemos hallado buena intencin de enfermera
pero niveles altos de ansiedad en los pacientes estudiados.
81

CONCLUSIONES
No se ha encontrado relacin entre la ansiedad y los cuidados de
enfermera que se brinda a este diagnstico, encontrndose un valor
rho de Spearman 0,026 el cual es menor que el valor critico 0,4241.
Asimismo se ha encontrado que el 100% del personal de enfermera
brinda un mal cuidado de enfermera en ansiedad, lo que deriva en
que el 96,6% de los pacientes presenten ansiedad alta.
Respecto de los sntomas fsicos de ansiedad, en el 54,5% es alta,
esto indica la presencia de sudoracin, sequedad de boca sensacin
de falta de aire entre otros.
En los sntomas psicolgicos de la ansiedad se encontr que el 95,5%
tienen niveles altos, esto implica la presencia de intranquilidad,
inseguridad e impaciencia.
En los sntomas conductuales de ansiedad, el 54,5% presentan niveles
altos y estos sntomas son el constante alerta, dificultad para llevar a
cabo tareas simples y presencia de gestos.
En cuanto a los sntomas intelectuales el 90,9% presenta niveles altos,
lo que indica que estos pacientes presentan alteracin de la atencin y
la concentracin.
En los sntomas asertividad o trastornos en las habilidades sociales en
ansiedad en el 36,6% son altas, que indica la presencia de un bloqueo
en las relaciones humanas y dificultades para iniciar y terminar una
conversacin.
En los cuidados de enfermera en ansiedad de pacientes pre
quirrgicos se encontr que el 100% de estos cuidados tienen
deficiente cuidado, es decir no realizan la mayora de los
procedimientos indicados, tales como un enfoque sereno, explican los
procedimientos de la ciruga, proporcionan seguridad, proporcionan
masajes, cran confianza en el paciente, entre otros.

82

RECOMENDACIONES
Para el Hospital Departamental Huancavelica
- A las autoridades, realizar capacitaciones en el uso del NANDA,
NIC y NOC y su implementacin prctica dentro de las historias
clnicas.
- Al personal de enfermera, realizar una evaluacin posterior a la
ejecucin de una asistencia de enfermera, para determinar si
estn dando resultado.

Para la Facultad de Enfermera
- Promover la investigacin haciendo uso de otros instrumentos de
recoleccin de datos tales como una guia de observacin o anlisis
documentario, para que a travs de ellos podamos determinar con
mayor veracidad la realizacin de las acciones de enfermera y los
resultados de estos.

83

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
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proceso centrado en las necesidades de la persona. 1ra ed. Madrid
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85

17. McCloskey J, Bulechek G. Clasificacin de intervenciones de
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19. WordReferencecom. WordReference.com; 2012. Nivel.
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22. Definicionde. Definicion.de; 2012. Ciruga.
23. Escorcia O. Manual para la investigacin [Libro electrnico]:
Universidad Nacional de Colombia; 2009 [cited 2011 2 de setiembre].
24. Supo J. Bases para el anlisis de datos clnicos y
epidemiolgicos2009 [cited 2011 5 de setiembre]:[32 p.].
25. Hernndez R, Fernndez C, Baptista P. Metodologa de la
investigacin. 5ta ed. Mxico: McGraw-Hill; 2010. 613 p.
26. Yahoo Respuestas. Definicin de mtodo deductivo e inductivo [En
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McGraw Hill; 2000 18 de agosto del 2011. 715 p.

86

BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
Crdova, I. (2009). Estadstica aplicada a la investigacin. Introduccin
(Primera ed. Vol. 1). Lima - Per: San Marcos.
Crdova, I. (2010). Estadstica aplicada a la investigacin. Cuadros y
grficos (Primera ed. Vol. 2). Lima - Per: San Marcos.
Daniel, W. (2004). Bioestadstica. Base para el anlisis de las ciencias de
la salud (Cuarta ed.). Mxico: Limusa Wiley.
Torre, A. (2010). Tablas estadsticas (Primera ed.). Lima - Per: Arcngel.

ANEXOS
A

ANEXO N 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA
NIVEL ANSIEDAD Y CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL
FORMULACIN DEL PROBLEMA OBJETIVOS HIPTESIS VARIABLES METODOLOGA
PREGUNTA GENERAL
Cul es la relacin entre el nivel
ansiedad en pacientes pre
quirrgicos y cuidados de enfermera
que reciben en el Servicio de Ciruga
del Hospital Departamental de
Huancavelica 2012?
PREGUNTAS ESPECFICAS
Variable ansiedad
Qu sntomas fsicos presentan
los pacientes pre quirrgicos en
el Servicio de Ciruga del Hospital
Departamental de Huancavelica
2012?
Qu sntomas fsicos de
ansiedad presentan los pacientes
pre quirrgicos en el Servicio de
Ciruga del Hospital
2012?
Qu sntomas psicolgicos de
Ciruga del Hospital
2012?
Qu sntomas de conducta en
OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin entre el nivel
quirrgicos y cuidados de
enfermera que reciben en el
Servicio de Ciruga del Hospital
2012.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Variable ansiedad
Valorar los sntomas fsicos de
ansiedad presentan los
pacientes pre quirrgicos en el
2012
Valorar los sntomas
psicolgicos de ansiedad
presentan los pacientes pre
quirrgicos en el Servicio de
Ciruga del Hospital
2012
Valorar los sntomas de
conducta de ansiedad
Ciruga del Hospital
HIPTESIS GENERAL
Existe relacin entre el nivel
quirrgicos y cuidados de
enfermera que reciben en el
2012.
HIPTESIS ESPECFICAS
Variable ansiedad
Existe un alto porcentaje de
pacientes prequirurgicos con
sntomas fsicos en el Servicio
de Ciruga del Hospital
2012
sntomas psicolgicos en el
2012
sntomas de conducta en el
2012
Variable
dependiente:
Ansiedad.

Variable
independiente:
Cuidados de
enfermera en
ansiedad
TIPO DE INVESTIGACIN:
Segn la intervencin del
investigador:
- Observacional.
Segn el nmero de ocasiones en
que se mide la variable de estudio:
- Transversal.
- De campo o sobre el terreno.
NIVEL DE INVESTIGACIN:
Correlacional
MTODO DE INVESTIGACIN:
Analtico, sinttico.
DISEO DE INVESTIGACIN:
No experimental transeccional
correlaconal.

M
1
= Muestra de pacientes
prequirrgicos.
M
2
= Muestra profesionales de
enfermera.
O

= Observacin de la variable de
M1 OX
M1 OY
r
A

Ciruga del Hospital
2012?
Qu sntomas intelectuales de
Ciruga del Hospital
2012?
Qu sntomas asertivos o
trastornos en las habilidades
sociales de ansiedad presentan
el Servicio de Ciruga del Hospital
2012?

Variable cuidados de enfermera en
ansiedad
Cmo son los cuidados de
enfermera frente a la ansiedad
en pacientes pre quirrgicos en el
2012?
2012
Valorar los sntomas
intelectuales de ansiedad
Ciruga del Hospital
2012
Valorar los sntomas asertivos o
trastornos en las habilidades
sociales de ansiedad presentan
el Servicio de Ciruga del
Hospital Departamental de
Huancavelica 2012

Variable cuidados de enfermera
en ansiedad
Estimar los cuidados de
enfermera frente a la ansiedad
en pacientes pre quirrgicos en
Huancavelica 2012.

sntomas de conducta en el
2012
sntomas intelectuales en el
2012
sntomas intelectuales en el
2012
sntomas asertivos o trastornos
en las habilidades sociales en
Huancavelica 2012

Variable cuidados de enfermera
en ansiedad
Existe alto porcentaje de dficit
en los cuidados de enfermera
frente a la ansiedad se realiza
en el Servicio de Ciruga del
Huancavelica 2012.

estudio.
X = Variable ansiedad.
Y = Variable cuidados de enfermera.
r = relacin.
POBLACIN, MUESTRA Y
MUESTREO:
Poblacin: pacientes
prequirrgicos atendidos durante el
mes de noviembre y todas las
enfermeras que laboran en el
Servicio de Ciruga.
Muestra: constituido por todos los
pacientes pre quirrgicos atendidos
durante el mes de noviembre y las
enfermeras del Servicio de Ciruga.
Muestreo: No probabilstico por
conveniencia:
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIN DE DATOS:
Variable ansiedad:
TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Gua de
observacin.
TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Gua de
observacin.
TCNICA DE PROCESAMIENTO Y
ANLISIS DE DATOS
Tcnica estadstica:
- Estadstica descriptiva.
- Estadstica inferencial

B

ANEXO N 02
GUA DE OBSERVACIN DE LA ANSIEDAD
INSTRUCCIONES: Observe y/o consulte al paciente sobre el tem que se esta evaluando
y marque con una X dentro de los parntesis segn corresponda, as mismo es
importante anotar las observaciones que pudieran surgir durante el procedimiento de
recoleccin de datos.

I. CARACTERIZACIN DE LA MUESTRA
Sexo: M ( ) F ( )
Edad: .aos
Tipo de ciruga:..

II. TEMS DE ANSIEDAD

1. Presenta sudoracin?
2. Presenta sequedad de boca?
3. Presenta sensacin de falta de aire?
4. Presenta nudo en la garganta?
5. Presenta temblores y tendencia a ruborizarse o ponerse plido?
6. Presenta intranquilidad?
7. Presenta inseguridad?
8. Presenta temores impaciencia?
9. Presenta comportamiento de alerta?
10. Presenta dificultad para llevar a cabo tareas simples?
11. Presenta trastornos del lenguaje no verbal (gestos)?
12. Presenta alteraciones en la atencin?
13. Presenta alteraciones en la concentracin?
14. Presenta bloqueo en la relacin humana?
15. Presenta dificultad para iniciar y terminar una conversacin?
N:
C

ANEXO N 03
ANSIEDAD
INSTRUCCIONES: Tenga usted buen da, somos alumnas de la Facultad de Enfermera,
a continuacin le presentamos preguntas que deber leer detenidamente y marcar con
una X la respuesta que estime verdadera. Los resultados se utilizaran solo con fines de
estudio, es de carcter annimo y confidencial. Esperando obtener sus respuestas con
veracidad se le agradece anticipadamente su valiosa participacin.

I. CARACTERIZACIN DE LA MUESTRA
Sexo: M ( ) F ( )
Edad: .aos
Tiempo que labora en el servicio:..

II. TEMS DE CUIDADOS DE ENFERMERA

1. Utiliza un enfoque sereno que d seguridad?

2. Establece claramente las expectativas del comportamiento del paciente?

3. Explica todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de
experimentar durante el procedimiento?

4. Trata de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante?

5. Proporciona informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico?

6. Permanece con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo?

7. Administra masajes en la espalda / cuello, si procede?

8. Fomenta la realizacin de actividades no competitivas, si resulta adecuado?

9. Escucha con atencin?

N:
C

10. Crea un ambiente que facilite la confianza?

11. Anima la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos

12. Identifica los cambios en el nivel de ansiedad?
13. Establece actividades recreativas encaminadas a la reduccin de tensiones?

14. Ayuda al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad?

15. Controla los estmulos, si procede, de las necesidades del paciente?

16. Apoya el uso de mecanismos de defensa adecuados?

17. Ayuda al paciente a realizar una descripcin realista del suceso que se avecina?

18. Instruye al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin?

19. Administra medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos?

20. Observa si hay signos verbales y no verbales de ansiedad?

21. Informa al paciente y al ser querido acerca de la fecha, hora y lugar programados
para la ciruga?

22. Informa al paciente / ser querido de la duracin esperada de la operacin?

23. Conoce las experiencias quirrgicas previas del paciente y el nivel de conocimiento
relacionado con la ciruga?

24. Evala la ansiedad del paciente / ser querido relacionada con la ciruga?

C

25. Da tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus inquietudes?

26. Describe las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparacin intestinal, pruebas/
laboratorio, eliminacin de orina, preparacin de la piel, terapia intravenosa,
vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirfano), si procede?

27. Describe toda la medicacin preoperatoria, los efectos de la misma en el paciente y
el fundamento de su utilizacin?

28. Presenta el paciente al personal implicado en los cuidados de ciruga /
postoperatorios, si procede?

29. Refuerza la confianza del paciente en el personal involucrado, si procede?

30. Proporciona informacin acerca de lo que se oir, oler, ver, gustar o sentir
durante el suceso?

31. Explica el propsito de las frecuentes valoraciones postoperatorias?

32. Describe las rutinas/equipos postoperatorios (medicamentos, tratamientos
respiratorios, catteres, mquinas, vendajes quirrgicos, deambulacin, dieta y visitas
familiares) y explicar su objeto?

33. Instruye al paciente sobre la tcnica para levantarse de la cama, si resulta
apropiado?

34. Evala la capacidad del paciente para mostrar al cuidador cmo levantarse de la
cama, si resulta apropiado?

35. Instruye al paciente acerca de la tcnica de sujetar su incisin, tos y respiracin
profunda?

36. Evala la capacidad del paciente para mostrar al cuidador cmo realizar la sujecin
de la incisin, toser y respirar profundamente?
C

37. Destaca la importancia de la deambulacin precoz y los cuidados pulmonares?

38. Refuerza la informacin proporcionada por otros miembros del equipo de cuidados,
s procede?

39. Determina las expectativas del paciente acerca de la ciruga?

40. Corregir las expectativas irreales de la ciruga, si procede?

41. Da tiempo al paciente para que practique y se prepare para los acontecimientos que
sucedern, si es posible?

42. Ensea al paciente a utilizar tcnicas de resolucin de problemas dirigidas a
controlar los aspectos especficos de la experiencia (relajacin e imaginacin), si
procede?

43. Incluir a la familia / ser querido, si resulta oportuno?

D

ANEXO N 03
VALIDEZ GLOBAL
GUIA DE OBSERVACIN DE LA ANSIEDAD

TEMS
EXPERTO
1. 2. 3.
1.
0 1 0
2.
1 1 1
3.
1 1 1
4. 1
1 1
5.
0 1 0
6.
1 1 1
7.
1 1 1
8.
1 1 1
9.
0 1 0
10. 1
1 1
11.
0 1 0
12.
0
0
0
13.
0 1 0
14.
0 1 1
15.
1 1 1
16.
0 1 0
17.
0 1 0
18.
1 1 1
19.
1 1 1
20.
1 1 1
21.
1 1 1
22.
1 1 1
23.
1 1 1
24.
0 1 0
Proporcin de apreciacin adecuada 87% 87% 100%

1. Experto 1: Delly Colchado Daz.
Coeficiente de valoracin porcentual = 87%
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

2. Experto 2: Jessica Sofa Meja Valerio
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%
D

3. Experto 3: Fredy Rodriguez Canales
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

Conclusin:
En promedio de la guia de observacin es del 100%. Lo que nos indica
una validez consistente.

ANSIEDAD

TEMS
EXPERTO
1. 2. 3. 4.
1.
1 1 1 1
2.
1 1 1 1
3.
1 1 1 1
4.
1 1 1 1
5.
1 1 1 1
6.
1 1 1 1
7.
1 1 1 1
8.
1 1 1 1
9.
1 1 1 1
10.
1 1 1 1
11.
1 1 1 1
12.
1 1 1 1
13.
1 1 1 1
14.
1 1 1 1
15.
1 1 1 1
16.
1 1 1 1
17.
1 1 1 1
18.
1 1 1 1
19.
1 1 1 1
20.
1 1 1 1
21.
1 1 1 1
22.
1 1 1 1
23.
1 1 1 1
24.
1 1 1 1
25.
1 1 1 1
26.
1 1 1 1
27.
1 1 1 1
28.
1 1 1 1
D

29.
1 1 1 1
30.
1 1 1 1
31.
1 1 1 1
32.
1 1 1 1
33.
1 1 1 1
34.
1 1 1 1
35.
1 1 1 1
36.
1 1 1 1
37.
1 1 1 1
38.
1 1 1 1
39.
1 1 1 1
40.
1 1 1 1
41.
1 1 1 1
42.
1 1 1 1
43.
1 1 1 1
Proporcin de apreciacin adecuada 100% 100% 100% 100%

1. Experto 1: Judith Yovana Paco Rodriguez.
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

2. Experto 2: Ruth Duran
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

3. Experto 3: Vernica Ochoa Quispe
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

4. Experto 3: Gina Buleje Ccorahua
Resolucin:
Aprobado 80%
Desaprobado < 80%

Conclusin:
En promedio de la guia de observacin es del 100%. Lo que nos indica
una validez consistente.

D

VALIDEZ TEM POR TEM
GUIA DE OBSERVACIN


TEMS
JUEZ
PUNTAJE
COEFICIENTE
V Aiken
DECISIN
1. 2. 3.
1.
0 1 0
1 0,3 R
2.
1 1 1
3 1 A
3.
1 1 1
3 1 A
4. 1
1 1
3 1 A
5.
0 1 0
1 0,3 R
6.
1 1 1
3 1 A
7.
1 1 1
3 1 A
8.
1 1 1
3 1 A
9.
0 1 0
1 0,3 R
10. 1
1 1
3 1 A
11.
0 1 0
1 0,3 R
12.
0
0
0
0 0 R
13.
0 1 0
1 0,3 R
14.
1 1 1
3 1 A
15.
1 1 1
3 1 A
16.
0 1 0
1 0,3 R
17.
0 1 0
1 0,3 R
18.
1 1 1
3 1 A
19.
1 1 1
3 1 A
20.
1 1 1
3 1 A
21.
1 1 1
3 1 A
22.
1 1 1
3 1 A
23.
1 1 1
3 1 A
24.
0 1 0
1 0,3 R
25.
0 1 0
1 0,3 R

Decisin:
A = Acepta: si el valor del coeficiente V Aiken es a 0,8
R = Rechaza: si el valor del coeficiente V Aiken es < a 0,8
Formula de V Aiken
F =
S
(N(C - 1))

Dnde:
S = sumatoria de los valores (valor asignado por el juez)
D

N = nmero de jueces
C = constituye el nmero de valores de la escala, en este caso 2
(ADECUADO e INADECUADO).
CONCLUSIN:
Se ha encontrado 10 tem con valores inferiores 0,8; por tanto estos se
rechazan y se eliminan, entonces nos quedaremos con 15 tems de los 25
tems que haban en principio.

ANSIEDAD

TEMS
JUEZ
PUNTAJE COEFICIENTE V Aiken DECISIN
1. 2. 3. 4.
1.
1 1 1 1
4 1 A
2.
1 1 1 1
4 1 A
3.
1 1 1 1
4 1 A
4.
1 1 1 1
4 1 A
5.
1 1 1 1
4 1 A
6.
1 1 1 1
4 1 A
7.
1 1 1 1
4 1 A
8.
1 1 1 1
4 1 A
9.
1 1 1 1
4 1 A
10.
1 1 1 1
4 1 A
11.
1 1 1 1
4 1 A
12.
1 1 1 1
4 1 A
13.
1 1 1 1
4 1 A
14.
1 1 1 1
4 1 A
15.
1 1 1 1
4 1 A
16.
1 1 1 1
4 1 A
17.
1 1 1 1
4 1 A
18.
1 1 1 1
4 1 A
19.
1 1 1 1
4 1 A
20.
1 1 1 1
4 1 A
21.
1 1 1 1
4 1 A
22.
1 1 1 1
4 1 A
23.
1 1 1 1
4 1 A
24.
1 1 1 1
4 1 A
25.
1 1 1 1
4 1 A
26.
1 1 1 1
4 1 A
27.
1 1 1 1
4 1 A
28.
1 1 1 1
4 1 A
29.
1 1 1 1
4 1 A
D

30.
1 1 1 1
4 1 A
31.
1 1 1 1
4 1 A
32.
1 1 1 1
4 1 A
33.
1 1 1 1
4 1 A
34.
1 1 1 1
4 1 A
35.
1 1 1 1
4 1 A
36.
1 1 1 1
4 1 A
37.
1 1 1 1
4 1 A
38.
1 1 1 1
4 1 A
39.
1 1 1 1
4 1 A
40.
1 1 1 1
4 1 A
41.
1 1 1 1
4 1 A
42.
1 1 1 1
4 1 A
43.
1 1 1 1
4 1 A

Decisin:
A = Acepta: si el valor del coeficiente V Aiken es a 0,8
R = Rechaza: si el valor del coeficiente V Aiken es < a 0,8
Formula de V Aiken
F =
S
(N(C - 1))

Dnde:
S = sumatoria de los valores (valor asignado por el juez)
N = nmero de jueces
C = constituye el nmero de valores de la escala, en este caso 2
(ADECUADO e INADECUADO).
CONCLUSIN:
Todos los tems han alcanzado valore superiores a 0,8; por tanto no se
elimina ningn tem.
E

ANEXO N 04
CONFIABILIDAD

1. Se aplic el instrumento a una muestra piloto de 4 pacientes.
2. Construir la base de datos puntajes obtenidos en base a las respuestas obtenidas.

Estudiantes TEMS
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
1.
1 2 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1
2.
1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2
3.
2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2
4.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3. Aplicar la frmula:
=
k
k - 1
_1 -
S
2
S
t
2
_

Donde:
k = Nmero de reactivos.
Sr
2
= Varianza de cada reactivo.
St
2
= Varianza del instrumento.

Resultado:
Alfa de Cronbach = 0,877
E

4. Escala de alfa de Cronbach:
De 0,00 a 0,20 = Muy baja
De 0,21 a 0,40 = Baja
De 0,41 a 0,60 = Regular
De 0,61 a 0,80 = Aceptable
De 0,81 a 1,00 = Elevada

5. Conclusin:
El instrumento presenta una CONFIABILIDAD ELEVADA, por presentar un alfa de Cronbach igual a 0,877; es decir
tiene una confiabilidad del 87,7%.

GUIA DE OBSERVACIN SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD
CONFIABILIDAD TEST DE ESTRS
1. Se aplic el instrumento a una muestra piloto de 5 enfermeras.
2. Construir la base de datos puntajes obtenidos en base a las respuestas obtenidas.

Enfermeras
TEMS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
1. 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1
2. 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
3. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3. Aplicar la frmula:
=
k
k - 1
_1 -
S
2
S
t
2
_
E

Donde:
k = Nmero de reactivos.
Sr
2
= Varianza de cada reactivo.
St
2
= Varianza del instrumento.

Resultado:
Alfa de Cronbach = 0,95

4. Escala de alfa de Cronbach:
De 0,00 a 0,20 = Muy baja
De 0,21 a 0,40 = Baja
De 0,41 a 0,60 = Regular
De 0,61 a 0,80 = Aceptable
De 0,81 a 1,00 = Elevada

5. Conclusin:
El instrumento presenta una CONFIABILIDAD ELEVADA, por presentar un alfa de Cronbach igual a 0,95; es decir
tiene una confiabilidad del 95%.

F

ANEXO N 05
BAREMO O CATEGORIZACIN DE VARIABLES
1. ANSIEDAD
1.1. ANSIEDAD GENERAL
Puntaje mximo: 30
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad baja: 0 a 10
Ansiedad media: 11 a 20
Ansiedad alta: 21 a 30
1.2. ANSIEDAD POR DIMENSIONES
a) Sntomas fsicos
Puntaje mximo: 10
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad media: 4 a 6
Ansiedad alta: 7 a 10
b) Sntomas psicolgicos
Puntaje mximo: 6
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad media: 3 o 4
Ansiedad alta: 5 o 6
c) Sntomas de conducta
Puntaje mximo: 6
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad alta: 5 o 6
d) Sntomas intelectuales
Puntaje mximo: 4
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad baja: 0 o 1
Ansiedad alta: 4
e) Sntomas asertivos o trastornos en las habilidades sociales
Puntaje mximo: 4
Puntaje mnimo: 0
Ansiedad baja: 0 o 1
Ansiedad alta: 4

F

2. CUIDADOS DE ENFERMERA
Puntaje mximo: 86
Puntaje mnimo: 0
Buen cuidado de enfermera: 57 a 86
Regular cuidado de enfermera: 29 a 56
Deficiente cuidado de enfermera: 0 a 28
G

ANEXO N 06
IMGENES (FOTOS)

G

H

ANEXO N 07
ARTCULO CIENTFICO
NIVEL ANSIEDAD Y CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES
PRE QUIRRGICOS EN EL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL

Condori, B., Ruiz, A.
Facultad de Enfermera, Universidad Nacional de Huancavelica, Huancavelica,
Per.

RESUMEN
Propsito: Determinar la relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre
quirrgicos y cuidados de enfermera que reciben en el Servicio de Ciruga del
Hospital Departamental de Huancavelica 2012.
Metodologa: El estudio es de tipo observacional, segn la intervencin del
investigador; transversal, segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable
de estudio; de campo o sobre el terreno, segn el marco en que tiene lugar.
Corresponde al nivel de investigacin correlacional. El mtodo utilizado es el
analtico-sinttico. Se utiliz la tcnica de observacin con su instrumento, gua
de observacin para la variable nivel de ansiedad y la tcnica de encuesta con su
instrumento, cuestionario para la variable cuidado de enfermera. El diseo de
investigacin es no experimental, transeccional, correlacional. La muestra estuvo
constituida por 8 enfermeras y 22 pacientes pre quirrgicos..
Resultados: Los resultados indican que el 95,5% (21 pacientes) presentan
ansiedad alta, 4,5% (1 paciente) presenta ansiedad media. Respecto de los
cuidados de enfermera el 100% (8 enfermeras) no realizan un eficiente cuidado
de enfermera frente a la ansiedad. En la prueba de hiptesis el coeficiente de
relacin Rho Sperman fue 0,026 menor al valor critico 0,4241; por tanto
concluimos mencionando que no ha y suficiente evidencia para que nos indique
relacin entre estas dos variables.
Palabras clave: ansiedad, pre quirrgico, asistencia, enfermera.

ANXIETY LEVEL AND NURSING CARE IN PRE SURGICAL PATIENTS
IN HOSPITAL SURGERY SERVICE DEPARTMENTAL
HUANCAVELICA - 2012

Condori, B., Ruiz, A.
ABSTRACT
Purpose: To determine the relationship between the level of anxiety in patients
pre-surgical and nursing care they receive in the Surgery Department of
Huancavelica Department Hospital - 2012.
H

Methodology: The study is observational, according to the researcher's
intervention, cross, according to the number of times that measured the study
variable, field or in the field, according to the context in which it occurs.
Corresponds to the level of correlational research. The method used is the
analytic-synthetic. Technique was used with its instrument of observation,
observation guide for the variable level of anxiety and the survey technique with
his instrument, questionnaire for variable nursing care. The research design is not
experimental, transactional, correlational. The sample consisted of eight nurses
and 22 patients pre surgical.
Results: The results indicate that 95.5% (21 patients) have high anxiety, 4.5% (1
patient) has anxiety average. Regarding nursing care 100% (8 nurses) reported
making good care against anxiety. In hypothesis testing the Spearman Rho
correlation coefficient was 0.026 less than the critical value 0.4241, therefore we
conclude by mentioning that not enough evidence and to tell us relationship
between these two variables.
Keywords: anxiety, pre surgical, assistance, nursing.

INTRODUCCIN
Ante una operacin son muchos los pacientes que se preguntan si no despertarn o
si se les detectar alguna enfermedad incurable. Y no slo hay sufrimiento
psicolgico, distintas investigaciones revelan que el estrs preoperatorio retrasa la
recuperacin. La mejor forma de combatir la ansiedad y la incertidumbre es
proporcionar una buena informacin, poder hablar y ser escuchado por el personal
de salud es fundamental en estos casos.
Ante la proximidad de una intervencin quirrgica, la ansiedad siempre hace acto
de presencia en mayor o menor grado, teniendo consecuencias en la recuperacin
fsica y emocional de los pacientes.
La ansiedad es una reaccin compleja del individuo frente a situaciones y
estmulos actual o potencialmente peligrosos o subjetivamente percibidos como
cargados de peligro, aunque slo sea por la circunstancia de aparecer inciertos.
Incluye componentes psquicos, fisiolgicos y conductuales. Psicolgicamente, la
ansiedad es vivida por el propio sujeto como un estado de nimo desagradable,
producido por situaciones que, de manera consciente o no, el sujeto las percibe
como amenazadoras.
La ciruga constituye un potente estresor complejo; y su carcter estresante no se
encuentra aislado, depende no slo de la hospitalizacin sino de la enfermedad, de
acontecimientos y sus consecuencias, responsable todo ello, de las elevaciones de
la ansiedad; son bien conocidos los agentes estresantes a los que se ve sometido el
paciente dentro del mundo hospitalario como desorientacin, prdida de
intimidad, abandono del entorno y roles habituales, etc. Si a esto le aadimos las
propias caractersticas del procedimiento quirrgico, que lleva implcito una serie
de temores: miedo a no despertar de la anestesia, sentir dolor durante la operacin,
al dolor que puedan provocar los procedimientos invasivos previos a la
intervencin, a revelar informacin personal debido a los efectos de la anestesia o
a los resultados de la ciruga, por tanto, nos encontramos inmersos en una
H

situacin susceptible de provocar altos niveles de ansiedad repercutiendo en el
sujeto desfavorablemente.
El hecho de que el individuo afronte la ciruga con altos niveles de ansiedad puede
tener influencias negativas en la recuperacin fsico-psquica postquirrgica, tales
como largas estancias hospitalarias o mayor necesidad de analgsicos, lo cual
supone un perjuicio para el paciente.
Una mejor preparacin psicolgica del paciente consistente en facilitar la
informacin y apoyo psicolgico en todo el proceso quirrgico y sobre
sensaciones que va a experimentar, equilibra las caractersticas estresantes de la
ciruga, disminuyendo as el nivel de ansiedad del individuo.
Consideramos de notable importancia los cuidados de enfermera prequirrgica
incidiendo en el aspecto psicolgico y formativo del sujeto antes de la
intervencin, proporcionndole informacin del proceso al que va a ser sometido,
ofreciendo apoyo psicolgico y tcnicas de afrontamiento, resolviendo dudas e
inquietudes, con lo que se mejorar la calidad de los cuidados que se les
proporciona. En tal sentido consideramos que esta preparacin tendr efectos
beneficiosos para el sujeto en el perodo quirrgico.
Siendo as, el presente trabajo tiene como objetivo determinar la relacin entre el
nivel de ansiedad que presentan y los cuidados de enfermera que reciben respecto
de este diagnstico.

MATERIAL Y MTODOS
TIPO DE INVESTIGACIN:
Segn la intervencin del investigador:
- Observacional.
Segn el nmero de ocasiones en que se mide la variable de estudio:
- Transversal.
- De campo o sobre el terreno.
NIVEL DE INVESTIGACIN:
Correlacional
MTODO DE INVESTIGACIN:
Analtico, sinttico.
DISEO DE INVESTIGACIN:
No experimental transeccional correlaconal.
POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO:
Poblacin: pacientes prequirrgicos atendidos durante el mes de noviembre
y todas las enfermeras que laboran en el Servicio de Ciruga.
Muestra: constituido por todos los pacientes pre quirrgicos atendidos
durante el mes de noviembre y las enfermeras del Servicio de Ciruga.
Muestreo: No probabilstico por conveniencia:
TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:
Variable ansiedad:
TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Gua de observacin.
H

TCNICA: Observacin.
INSTRUMENTO: Guia de observacin.

RESULTADOS Y DISCUSIN
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que surge ante
un peligro que implica una ciruga, es entonces donde el personal de enfermera
debe brindar la asistencia necesaria, las caractersticas de esta asistencia
dependern del estado y la gravedad del sujeto, aunque a nivel general puede
decirse que se orientan a monitorear la salud y a asistir al paciente. En tal sentido
la presente investigacin est orientada a determinar qu relacin existe entre el
nivel de ansiedad que presentan los pacientes pres quirrgicos y la asistencia de
enfermera que reciben frente a este problema. De los resultados, se ha
determinado que no existe suficiente evidencia para determinar que existe una
realcin entre la asistencia de enfermera y los niveles de ansiedad en pacientes
pre quirrgicos, donde el valor rho de Spearman resulto 0,026 menor que el valor
crtico 0,4241.
De acuerdo a la teora de la ansiedad esta surge como amenaza a la vida fsica,
que en este caso representa los peligros que implica una ciruga.
Las teoras de enfermera indican que la meta del personal de enfermera es evitar
toda forma de sufrimiento en el paciente a travs de la prctica de la solidaridad y
empata, lo cual ayudara a entender al paciente y las necesidades que este tiene
para que pueda afrontar de la mejor manera la ciruga a la que ser sometido.
Rondn y Salazar, encontraron, respecto de la calidad de atencin de enfermera,
en un 100% es regular, y respecto de la percepcin de los pacientes encontraron
que el 43,33% estn satisfechos. En comparacin en el presente trabajo se
encontr un 100% de buena asistencia de enfermera en ansiedad y un 95,5% con
ansiedad alta.
Guacaran y Moniz, encontraron que la atencin de enfermera es regular, y
considera que se debe a la infraestructura e instalaciones fsicas del rea de
enfermera. En tal sentido como se ha encontrado un alto porcentaje con ansiedad
alta y las enfermeras brindan toda la asistencia necesaria para disminuirla y que
contradicen a los resultados hallados, dara pie a la busque de otros factores que
estn incidiendo sobre la ansiedad de los pacientes pre quirrgicos.
Morales, Las conclusiones son: La mayora de los pacientes manifiestan sentir
agrado con la atencin de enfermera encontrndose dificultades solo en el
proceso de comunicacin enfermera paciente. A lo cual y respecto a los resultados
hallados mencionaremos, que el factor comunicacin enfermero paciente este
fallando debido que hemos hallado buena intencin de enfermera pero niveles
altos de ansiedad en los pacientes estudiados.

H

TABLA N 1. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
HUANCAVELICA 2012
ANSIEDAD f %
Ansiedad alta 21 95,5%
Ansiedad media 1 4,5%
Ansiedad baja 0 0,0%
Total 22 100,0%

FIGURA N 1. ANSIEDAD EN PACIENTES PRE QUIRRGICOS EN EL
HUANCAVELICA 2012

H

TABLA N 2. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN EL
HUANCAVELICA - 2012
CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD f %
Buena 0 0,0%
Regular 0 0,0%
Deficiente 8 100,0%
Total 8 100,0%

FIGURA N 2. CUIDADOS DE ENFERMERA EN ANSIEDAD EN EL
HUANCAVELICA - 2012

H

PRUEBA DE HIPTESIS
1) Matriz de datos
N PACIENTE
PUNTAJE
PACIENTE
PUNTAJE
ENFERMERO (A) N ENFERMERO (A)
1 18 69 4
2 26 69 4
3 26 69 4
4 30 72 8
5 21 72 8
6 23 71 7
7 23 71 7
8 28 71 7
9 30 69 5
10 23 69 5
11 25 69 5
12 21 71 1
13 26 71 1
14 27 71 1
15 23 68 6
16 24 68 6
17 22 68 6
18 21 71 2
19 21 71 2
20 24 71 2
21 24 71 3
22 21 71 3
2) Hiptesis
Existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre quirrgicos y los
cuidados de enfermera que reciben.
HA: Rxy 0
No existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre quirrgicos y
los cuidados de enfermera que reciben.
HO: Rxy = 0
3) Nivel de significancia
=0,05 o 5%. Es la probabilidad de cometer un error.
4) Nivel de confianza
1-=0,95 o 95%. Probabilidad de que la estimacin de un parmetro en una
muestra sea el valor real en la poblacin.
5) Estadstico de prueba
Coeficiente de correlacin Rho de Spearman.
Formula de correlacin Rho de Spearman:
H

r
s
= 1 -
6 J
2
n(n
2
- 1)

Donde:
d : Es la diferencia entre los rangos correspondientes a los valores de
violencia familiar y desarrollo psicomotor.
n : Es el nmero de parejas de datos.
6) Regla de decisin
Si: rs -0,4241 o rs 0,4241 se ACEPTA la hiptesis nula.
Si: rs < -2,008 o rs > 2,008 se RECHAZA la hiptesis nula.

7) Resultado de la prueba
Correlacin rs de Spearman N
-0,026 22
8) Decisin
Como rs = 0,026 < 0,4241 se ACEPTA la hiptesis nula.
9) Conclusin
No hay suficiente evidencia para rechazar la hiptesis nula por tanto se acepta la
No existe relacin entre el nivel ansiedad en pacientes pre quirrgicos y los
cuidados de enfermera que reciben, se lleg a esta conclusin debido a que el
valor rs=0,026 es menor que 0,4241 (valor critico).
H

CONCLUSIONES
- No se ha encontrado relacin entre la ansiedad y los cuidados de enfermera que se
brinda a este problema, encontrndose un valor rho de Spearman 0,026 el cual es
menor que el valor critico 0,4241. Asimismo estos resultados son contradictorios
debido que se ha encontrado que el 100% del personal de enfermera brinda una
buena asistencia de enfermera en ansiedad, sin embargo resulta que los pacientes
presentan un 96,6% de ansiedad alta.
- Respecto de los sntomas fsicos de ansiedad, en el 54,5% es alta, esto indica la
presencia de sudoracin, sequedad de boca sensacin de falta de aire entre otros.
- En los sntomas psicolgicos de la ansiedad se encontr que el 95,5% tienen niveles
altos, esto implica la presencia de intranquilidad, inseguridad e impaciencia.
- En los sntomas conductuales de ansiedad, el 54,5% presentan niveles altos y estos
sntomas son el constante alerta, dificultad para llevar a cabo tareas simples y
presencia de gestos.
- En cuanto a los sntomas intelectuales el 90,9% presenta niveles altos, lo que indica
que estos pacientes presentan alteracin de la atencin y la concentracin.
- En los sntomas asertividad o trastornos en las habilidades sociales en ansiedad en el
36,6% son altas, que indica la presencia de un bloqueo en las relaciones humanas y
dificultades para iniciar y terminar una conversacin.
- En los cuidados de enfermera en ansiedad de pacientes pre quirrgicos se encontr
que el 100% no realizan la mayora de los procedimientos indicados, tales como un
enfoque sereno, explican los procedimientos de la ciruga, proporcionan seguridad,
proporcionan masajes, cran confianza en el paciente, entre otros.

AGRADECIMIENTOS
- A Nuestros Padres, por su apoyo incondicional, permitiendo un entorno favorable
para nuestro desempeo.

- A todas aquellas personas que con su apoyo hicieron posible la finalizacin de la
tesis: entre ellos al personal de salud que labora en el Hospital Departamental de
Huancavelica.

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H

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- The Free Dictionary. Farlex Inc; 2012. Relacin.
- WordReferencecom. WordReference.com; 2012. Nivel.
- WordReferencecom. WordReference.com; 2012. Servicio.
- Yahoo Respuestas. Definicin de mtodo deductivo e inductivo [En linea].
2009 [cited 2012 25 de enero]. Available from:
http://mx.answers.yahoo.com/question/index?qid=20090212171922AA6KFv
B.

I

ANEXO N 08
CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES DE ESTUDIO
TABLA N 1. CARACTERSTICAS DE LOS PACIENTES PRE
CARACTERSTICAS DE PACIENTE PRE
QUIRRGICOS
f %
SEXO
Masculino 10 45,5%
Femenino 12 54,5%
EDAD
20 a 30 aos 10 45,5%
31 a 40 aos 8 36,3%
Mayores de 40 aos 4 18,2%
TIPO DE CIRUGA
Absceso abdominal 2 9,1%
Apendisectoma 4 18,2%
Colecistectoma 4 18,2%
Eventracin abdominal 2 9,1%
Hidatidosis heptica 1 4,5%
Hidatidosis pulmonar 1 4,5%
Laparotoma exploratoria 1 4,5%
Laparoscopia convencional 2 9,1%
Laparotoma exploratoria 1 4,5%
Peritonitis renal 1 4,5%
Quistectoma 2 9,1%
Toracotomia-Quistectomia 1 4,5%

I

FIGURA N 1. CARACTERSTICAS DE LOS PACIENTES PRE

FUENTE: Tabla 4.1
Dentro de las caractersticas de la muestra de estudio tenemos el sexo,
donde el 45,5% (10 pacientes) corresponden al sexo masculino, 54,5%
(12 pacientes) corresponden al sexo femenino. Respecto de la edad el
45,5% (10 pacientes) tienen edades entre 20 a 30 aos; 36,3% (8
pacientes) tienen edades entre 31 y 40 aos y 18,2% (4 paciente) tienen
edades mayores a 40 aos. Dentro de la ciruga a la que se sometieron
los pacientes destacaremos a la apendisectoma con 18,2% (4 pacientes)
y otro 18,2% (4 pacientes) con colecistectoma.
I

TABLA N 2. CARACTERSTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERA
DEL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA - 2012
CARACTERSTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERA f %
SEXO
Masculino 1 12,5%
Femenino 7 87,5%
EDAD
28 aos 2 25,0%
30 aos 1 12,5%
34 aos 1 12,5%
35 aos 1 12,5%
36 aos 1 12,5%
38 aos 2 25,0%
TIEMPO QUE LABORA EN EL SERVICIO
1 ao 5 62,5%
2 aos 3 37,5%
FUENTE: Cuestionario sobre cuidados de enfermera en ansiedad

FIGURA N 2. CARACTERSTICAS DEL PERSONAL DE ENFERMERA
DEL SERVICIO DE CIRUGA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
HUANCAVELICA - 2012

FUENTE: Tabla 4.4

Dentro de las caractersticas del profesional de enfermera tenemos que
el 12,5% (1 enfermero) es de sexo masculino y el 87,5% (7 enfermeras)
son de sexo femenino; el 25% (2 enfermeras) tienen 28 aos de edad,
otro 25% (2 enfermeros) tienen 38 aos de edad, los restantes 4
enfermeros tienen edades comprendidas entre 30 y 36 aos; respecto del
I

tiempo de servicio en el rea de ciruga encontramos que el 62,5% (5
enfermeras) tienen un ao laborando en el servicio y el 37,5% (3
enfermeras) vienen laborando 2 aos.

J

ANEXO N 09
INDICIOS DEL PROBLEMA
NOTAS DE ENFERMERA QUE NO PRESENTAN ASISTENCIA DE
ENFERMERA ANTE ANSIEDAD

Ansiedad y Atención de Enfermería-2

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