OtitisMediaAguda Aguda

JorgeL.Falcon Chevere,M.D.,DABEM JorgeL.Falcon

Catedratico Auxiliar U.P.R. Departamento deMedicinade Emergencias Universidad dePuertoRico
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Objetivos Objetivos
1. ConocerlosagentesetiologicosdeOMA. 2. ConocerlapatofisiologiadeOMA. 3. ConocerlascomplicacionesdeOMA. 4. ConocereltratamientodeOMA. 5. Sabercuandohacerunaevaluacinpara

posiblesepsiseninfantes.
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EpidemiologiayAgentes Etiologicos
Picode incidencia:6 13 meses. Strep.pneumonia esla causa mas comun (3040%). Hemofilus influenzae notipificable (2030%). Moraxellacatarrhalis (1020%). Streptococus pyogenes (3%). Staph.Aureus/Strep. Grupo B/ bacilos entericos G().
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Patogenesis
Obstruccindeltubodeeustaquioesel

factorprincipalparaeldesarrollodeOMA.
Seproducepresinnegativaeneloido

medio efusinesteril aspiracinde secrecionesnasofaringeaseneloidomedio Otitismediaaguda. Estascondicionespredisponenainfeccin porreflujodesecrecionesorofaringeas: Tubodeeustaquiomascorto, horizontalymascolapsable.

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Signos
SignomascerterodeOMA:

mobilidaddelamembrana timpanicaconotoscopia pneumatica. Eritema/distorciny/o abultamientodela membranatimpanica. Inabilidaddepoder observarlososiculos www.reeme.arizona.edu deloido.

Complicaciones
Mascomun:

Perdidadeaudicin. Perforacindemembranatimpanica. Meningitis. Timpanoesclerosis. Otitismediacronicasupurativa. Colesteatoma. Fijacinosicular.

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Complicaciones
Mastoiditis:dolorsobreelmastoidey

desplazamientoexternoyhaciaabajodela pina. Laberintitis. Paralisisdelnerviofacial. Trombosisdelsenolateral. Encefalitis. Abcesocerebral. Empiemasubdural. www.reeme.arizona.edu

Tratamiento
Amoxicilina80mg/Kg/diadivididoendos

dosis. Sialergicoapenicilina:TMPSMXo eritromicinasulfisoxazole. SisesospechaM.catarrhalisoH.Flu b lactamasa: Amoxicilinaclavulonato. Cefuroxime.

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Tratamiento
Fallo de tratamiento con alguno delos antibioticos de arriba por 3 dias, cambiar por antibioticos de amplio espectro: Amoxicilinaclavulonato 45mg/Kg/dia dividido endosdosis. Suspensin de azitromicina 10mg/Kgen dia #1, luego 5mg/Kgen dias #2#5. Cefuroximeaxetil30mg/Kg/dia dividido bid. Cefprozil30mg/Kg/dia dividido bid. Cefixime8mg/Kg/dia QD.
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Tratamiento Tratamiento
Cefpodoximeproxetil10mg/Kg/dia dividido bid. Cefaclor40mg/Kg/dia dividido tid. Loracarbef30mg/Kg/dia dividido bid. Claritromicina 15mg/Kg/dia dividido bid. Ceftriaxona 50mg/Kg/dia enunadosis unica IM (Si paciente esta vomitando, falta de apego al tratamiento ono tiene un seguimiento adecuado conel pediatra).
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Tratamiento
Pensarenenfermedadsistemicasi:

TieneOMA. Infante(particularmentesi<2 meses). Fiebre. Aparienciatoxica.

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Tratamiento
Requieren:

Evaluacindesepsis. Admisin. Antibioterapiadeamplioespectro. Ampicilina+Gentamicinao Ampicilina+Cefotaxime. Pensareninfeccinporcoliformes, strepgrupoB,Staphaureus.

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Preguntas

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1)Strep.pneumoniaeslacausamas

comundeOMA. Ciertoofalso.

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 2) Todas las siguientes asceveraciones son ciertas a cerca dela anatomia del oido pediatrico, excepto? a)La anatomia del oido pediatrico predispone a infeccinpor reflujo de secreciones orofaringeas. b)Tubo de eustaquio es mas corto cuando comparado aldel adulto . c) Tubo de eustaquio es mas vertical cuando comparado aldel adulto . d) Tubo de eustaquio es mas colapsable cuando www.reeme.arizona.edu comparado aldel adulto.

3)TodassoncomplicacionesdeOMA,

excepto? a)Perdidadeaudicin. b)Perforacindemembranatimpanica. c)Meningitis. d)Timpanoesclerosis. e)Todassonciertas.

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4)SifallaeltratamientodeOMAcon

amoxicilinaoseptrapor3dias,sedebe cambiarporantibioticosdeamplio espectro. CiertooFalso.

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5)SedebeutilizarCeftriaxona50

mg/Kg/diaenunadosisunicaIMsiel pacienteestavomitando,tienefaltade apegoaltratamientoonotieneun seguimientoadecuadoconelpediatra. CiertooFalso.

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Contestaciones
1)Cierto 2)C 3)E 4)Cierto 5)Cierto Cierto

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