Atencintempr ana *

Susana Villanueva Surez

Antesdeiniciarlalectura,observalanotaap gina.E stetextoapareci iedep originalmente en unlibro sobreS paraesapublicaci ndromeDown.Nosabemossilaautoraloescribi nosilos compiladores lo tomaron de alguna otra fuente. Sin embargo, para comprenderlo mejor, siemp tiltenerencuentaelconte quefuepublica rees xtoenel do.

Definicinyobjetiv os
Intervencintempranasedenominaaltratamientoqu osconnecesidadesespeci erecibenlosni alesentreel nacimientoylosci osconlaintenci ncoa ndeprevenir,disminuiroeliminarproblemasodeficienciaspor mediodet cnicaspsicoterap uticas. Se puede hablar principalmente de cuatro objetivos n temprana, tambi n en la atenci llamada estimulacinprecoz: a) o; b) maximizarelpotencialdedesarrollodelni prevenireldesarrollodeproblemas c) secundariosoretrasoseneldes apoyareinformarapadresyfa d) queexistaunarelaci arrollo; milias,y n decosto beneficio. Laintervenci ntem osaprovechandoatie pranatratadecompensarlaslimitacionesdeestosni mpola plasticidadneuronal,paraextr ximoloquelarealid ticapermita.Porplasticidadseenti aeralm adgen ende lacapacidadquelasneuronastienendemoldeamiento cturayfunci ensuestru n.Pero,asuvez,dandouna importanciaenormealambientefamiliar,puestoqueesunavar demostrandoqueinflu iablequeest yeenel desarrollodelni o.

Estostresp

ndelte

Podrasdistinguircu lesso

rrafosconformanlapresentaci ma. conceptosquesedefinene Quentiendes nellos? porni

nlosdos osconnecesidadesespe ciales?

Lasbasesdelaes timulaci

npre coz

La estimulaci n precoz est neas de desarrollo cient fundamentadaenlasaportacionesdecuatrol fico: la psicologadel desarrollo,laneurolog adelaprendizajeylasnuevasaportaci aevolutiva,lapsicolog onesdela psiquiatrainfantil.Lapsicolog adeldesarrollohaestablecidolasfaseseneldesarrollodelserhumanoynos

* En Jess Flrez y Mara Victoria Troncoso (dirs.), Sndrome de Down y educacin. Barcelona: Masson, 1998, pp. 71-80.

ofreceuninstrumentodee npsicol gicadelreci babytest. valuaci nnacidopormediodelos Laneurolog a evolutiva se ocupa del reci n nacido estudiando su comportamiento; trata de conocer las condiciones del sistemanerviosod nnacidoparaanticiparpos alesderiesgoquep aparec sta elreci iblesse uedan er.M rde nos extenderemos en el n nacido. La psicolog a del aprendizaje comportamiento del reci proporciona las basesparalaadquisici comolamodifi ndeconductasnodeseadas. ndenuevasconductas,as caci Dentro deestacienciason ocidaslast cnicasdemodificaci muycon ndeconducta.

Comoelsubt enestebreveapartadoseex lessonlosfundamento tuloloindica, ponecu sdela estimulacin precoz. Se mencionan cuatro reas del conocimiento, pero hay una que no se explica. Puedesidentif icarcu les? setrataesadisciplinaenpar Investigadequ ticular.

Breverese ahist ricadelaintervenci

Alolargodel osa

ntempran a

ossesentasecrey ododelosdosprim osdevidaer ticopar queelper erosa acr ael a) aprendizaje laplasticidaddelcere b) la teor a sobre la irreversibilidad de debido a: broy los efectos producidos en odo de deprivaci n social. Se pensaba que os que hab an un per aquellos ni sufrido deprivacinsocialdurant odocr ticoser sedefuturosaprendizaje eesteper anincapacesdebeneficiar s.Porel contrario, posteriores investigaciones os ochenta se alan que los dos os durante los a primeros a tienen mucha importancia por cter fundacional (de base), pero enormemente su car depender delas oportunidadesdeestimula osposteriores. ntempranatieneefe cinqueseofrezcaena Laintervenci ctos inmediatos.Sinembargo, nyeficaciadeestosaprendizajes ndelpotencia oyd laduraci depender ldelni e laduraci neintensidaddeposterioresrefuerzosyrepeticion lefectodelaprendizajes sin es.E eperder ose repitealolargodeltiempo.Elfuturod onoseformadurantelosdosprime osdevida.P eunni rosa orel contrario,eldesarrollo delserhumano esun proceso lento ycontinuo ngen tica donde la informaci y el medioenelquevi nencontinuainteracci veest n.Diversosestudioslongitudinaleshanencontradoefectos de la atenci n temprana a largo os que han continuado con escolaridad,

plazo en ni programasdeestimulaci nprecozypreesco enelfuturo.

sugiriendo que los laresbienprogramadospuedentenerefectosmuyim portantes

Paraejemplificarc ntempranapuedenperdersesi moesquelosefectosdelaestimulaci con el tiempo no se refuerza y repite el aprendizaje, piensa en actividades que iniciaste des de pequeo(a)yquehanperduradoporhaberlaspracticadoconstantemente.Uneje mploclarode esto es el aprender a hablar, que se va ctica. Se te ocurre enriqueciendo con la pr alg n aprendizajequehayasperdido? Explicacontuspala quiere brasqu deci r deprivacinsocial .
Los programas de estimulaci n precoz se iniciaron os socialmente para atender a ni desaventajados. Dichosprogramaserande ncompensatoria.Dura ossetentacomenzaronlosprogram educaci ntelosa aspara nioscondeficienc echosociopol ticoqueimpuls ndedichosprogramasenEstadosU ias.Elh lacreaci nidos fuelapromulgaci blicaquedefiendeunae nlibreyadecuadaparatodoslosindi ndelaleyp ducaci viduos(P. L. 94 142,1975). a,adem posdeprogramasc xito,enlasd Hoyd sdecontinuarconestosdosti ongran os ltimas d cadas se ha mostrado s por estudiar programas para os de alto un gran inter tratar ni riesgo

(prematuros,debajop dicamentefr nenfocadosalestudiodelos eso,ym giles).Estosprogramasest sistema s de respuesta que n nacidos y al modo en n organizados seg n su utilizan los reci que est comportamiento cuandorespondenalaes ndelambiente,estimulaci timulaci nquepordesgraciapareceserexcesivaenestos niosdealtorie stardecomentare mosconm sgo.M sdetalleesteaspecto.

Qu entiendes por ni os socialmente desaventajados? programasdeestimulaci ntempranasecentrabanenellos? Apartirdelainfo ndees rrafo,unadelaside rmaci tep asm n esladelaofrecered adecuadaparatodaslaspers ucaci onas.

Por qu crees que al inicio los simporta ntes atenerencue nta

Laatenci ntempranaabarca,porlotanto,tresgruposfundamentales os a) deni niossocialmente deriesgo(deambientessocialesyculturales b) nioscona lteracionesorg nicas(s muypobres); ndromede Down, par lisis c) nios de alto riesgo (prematuros, de bajo peso, etc.). cerebral, etc.), y En cada uno de estos grupos se demaneradiferente;portanto,losprofesionalesquelostr incidir atenpuedenser igualmented odeunambientemuynegativo,unasiste iferentes.Esdecir,cuandosetrataaunni ntesocial sermu snecesarioqueunfisioterapeuta,ylocontrari aconu oco lisiscereb chom oocurrir nni npar ral. diagn Sinembargo,elhechodeq onodispong sticonosignificaquenosepuedatratar;e ueunni ade s ms,muchosni ossetratansinconocereldiagn stico.

Apartirdelostresgrupo osmencionadosaqu sdeni ,hazunalistadecu necesidadeseducativasespec ficasparacadauno.

lespodr anserlas

Efic acia
Durant ltimos 10 a os se ha investigado la eficacia e los de la estimulaci programasdeeducaci ncompensatoria. Presentanmayoresventajasalolargodelosa n precoz, comenzando con los oslosni osquehan

recibido t cnicas de estimulaci n prec oz que aquellos que no las han recibido? Es una pregunta cuya respuestanopuedesergeneralizadania osniatodaslassituaciones.Elprimerproblem todoslosni aquese presentaltratarderealizarestudioslongitudinalesfueelcrit medirlaeficacia.Sec erioelegidopara omenz midiendo diferencias en cocientes CI ). Est CI nomidelaglobalidad intelectuales ( claroqueel delas capacidades(sociales,motoras,cognitivas)paraconseguirqueseanindividuosquesepue denincorporarala sociedad nima ayuda posible. Por lo tanto, los efectos a largo n temprana con lam plazo de la atenci no C ; otras muchas variables que suelen olvidarse, como son pueden ser s lo I medidos por la personalidad, familia,ambientequelerodea,etc.,deb nanalizar entambi seymedirse. C plantean,so Porotroladoydesafortunadamente,pesealosproble nicasme I masquelos nlas didas C , n. I comunesatodoslosestudiosde Dichosinstrumentos,yporlotant sonl nicosq evaluaci olos os ue
permitencompararresultadosdedi

cuando se investiga en la eficacia de programas aparecen otra clase de problemas, como pueden ser: problemas ticos a la hora de elegir un grupo de control, n d e grupos con ni falta de normalizaci os con deficiencias ,etc. Dosdelosestudioslongitudinales,elaboradosparaevaluarlaefectividaddeprograma spreescolaresen niosconambientesdealtoriesgo,demuest asenlaactividadescolare asyalahora ranmejor nlasni de

versosestudiosyalolargodeltiempo.Adem

sdelplanteadosobreel

C , I

encontrartrabajo,as ndelacriminalidadjuvenilydeembarazosenadolesce comodisminuci ntes. Enlos estudiosnacionaleshechosparaobservarlosefectosdela ntempranaenni intervenci osdeambientesde e C; altoriesgoseconcluyequeexisteuna n I sinembargo,seda rdidadelosefectosa umento el unap lo largo de los a os. Hay efectos mayores en programas que n de los padres en resaltan la participaci los tratamientos,yelnivelsoc micoycult delospadresinfluyeen o. Enotro ioecon ural elni estudio,Lazary colaboradores, concluyeron os que reciben n temprana se asignan con que los ni intervenci menos frecuenciaacolegiosde nespecialynorepitencursotanamenud s,suautoestimaene educaci o.Adem stos niosaumentaytambi nlasaspira cionesdelasmadresparaconsushijos. Sinembargo,peseaestosdatossonmuchoslosestudiosquesehanintentadorealizarypo coslosque hanencontradoresultadosconcluyentes,significativosynocontradictoriosdebidoalosprobl emasplanteados con anterioridad. Al estudiar los resultados hay que tener en cuenta que debido a ciertos problemas como encontrarun grupo control,lasinvestigacionesse han realizado oscon exclusivamente en ni ambientesde alto riesgo y no os deficientes; anto, debemos evitar generalizar o, al menos, con ni por lo t ser cautos al extrapolarciertasconclusiones.

Enesteapartadoseplanteala discusinacercadeladificultadquehasignificadopodermedirla eficacia de los programas de estimulaci n temprana. Es decir qu e hay muchos factores que intervienenenlosresultadosyqueespr cticamenteimposiblecompararlosendiversosgrupos yalolargodeltiempo. Investigaqu esun grupocontrol cuandosehacenestudiosdecomportamiento.
La eficacia de la intervenci n t emprana, aunque no demostrada, viene a ser el resultado de la interaccin de una serie de variables entre las que se encuentra el n precoz, programa de estimulaci el preescolaryporsupuestolafamilia. dedeterminarq Lasinvestigacionestiendenareorientarseytratar u factoressonlosqueinician anymantienenalteracionesenelcompor ,acent tamiento. Hoyd a,lasinvestigacionesbuscanmedidascualitativasynocuantitativas.Dichasmedidasc ualitativas son,fundamentalmente,lasatisfacci adres,laaceptaci nica ndelosp nsocialylasimpresionescl s.

Culesladiferenciaentrelasmedidascuantitativasylascualit ativas?
os Elcambiovieneunidoalgiroacaecidoenl ndelosprogramas.H stosestaba aorientaci ace10a n centradosenelni oo lvidandolosefectospositivosqueresultabandelospadresyelambiente.Sinembargo, hoyd secol alosprogramasofrecenunaperspect gicaytransaccional,enlacuallafamiliayelambi ivam ente influyentotalmenteenlae ndelni ostradoquelaparticipaci ducaci o.Sehadem ndelospadreseslaclave paraquelosadelantosconseguidos oseconserven,unavezquelaes nprecoztermin porunni timulaci eose cambiedeprograma. La eficacia de la intervenci n temprana es en la ms filos actualidad un problema fico que experimental. Es una s all mbito cient fico. Hoy se plantea otro tipo de pregunta m del preguntas e investigaciones: programaseducativosfuncionanme qutipodeapoyofamiliaryqu jor,paraqui n,c mo, cundo,d nde,ydurantecu ntotiempo?

ltimamente se ha modificado la manera de preguntarse si los programas de estimulaci tempranasoneficac Culeselcam simportantequemencionalaauto esono. biom ra?Antes losprogramassecen traban nicamenteenelni o. Yahora?

Comoconclusi n, mientras los estudios siguen analizando datos, los educadores, padres y otros profesionalesdebencontinuarconsusprogramassinperderdevistaunadelasm simportantesmedidas deeficacia:lasatisfacci ndelospadres.

En esta nlaautoranosdaunai s clara l es el enfoque actual conclusi deam de cu de los programasdeestimulaci oscondesventajassevu nprecoz:nosetratadequelosni elvan normales.Eneste culser ndeunni caso, aladiferenciaentrepretenderlanormalizaci oy buscarlasati sfacci ndesuspadres?

Procesodeintervenci ndelaatenci ntemprana:sistema integradodeevaluaci neintervenci n

Antes hemos mencionado que el objetivo de n temprana es maximizar el o la intervenci potencial del ni , prevenir problem as secundarios y apoyar a las familias. Para conseguir estos objetivos y para obtener resultadospositivos,unprograma ntempranarequiereunsistemade nqueseaefec deatenci evaluaci tivo. Ese sistema est neamente: evaluaci n del compuestodeotrostresquetrabajansimult ni o y la familia, intervenci n y reevaluaci n del o y eficacia del programa (ver progreso del ni figuras 1 y 2). La intervencintempranaenEstadosUnidosvienereguladap orlaLeyP. L. 99 457(1986),lacualrequiereel ) desarrollodeunplandeserviciosfamiliarin paracualquierfamiliaquevayaarecibirs dividual( erviciosde atencintemprana.Dichoplanfamiliarincluyedealgunamaneralossiste nmencionados masdeevaluaci ,as comounagranparticipaci ndelospadre ndelni sentodoloqueserefierealtratamientoeintervenci o.A continuacinseexponeelprocesoquesesigued oentraenunprog esdequeunni rama.
I F S P

Es importante tener claro que la informaci

n de este apartado proviene del sistema de

intervencin Puedeconsiderarseunmodeloaseguir tempranaenlosEstadosUnidos. ,perosi quieres abundar en el tema es necesario que les son los investigues cu procedimientos en nuestropa s.
Figura1.Modelodelcentro:siste madeevaluaci n

Figura2.Sist emade
O C P

eval uaci

neinterve nci n.

P D L

: Programadedesarrolloi ndividual,

O L P

: Objetivoalarg oplazo

: Objetivoacorto plazo.

tFuente:D.BrickeryD .Littman, 1982.

Interventionandeducation:theinse parablemix.

Topicsinearlychildhoodspeciale ducation

Loscuadrosyesquemastiene ndepresentardema ficaloqueseexpli nlafunci neragr caenel texto.Enestecasosetratadelprocedimientoparaaplicaryevaluar losprogramasde intervencintemprana.O molasflechasmarcanelc aseguirporlosdive bservac amino rsos pasosyetap as.

Evaluaci ndelni

oylafa milia

Cuandoelni ollegaalcentro,nollegasolo,sinoquevienenacomp adodesuspadresyotrasvar a iablesdel ambientequeir portantsimoquelosprimerosat ninfluyendoalolargodesuvida.Porlotantoesim endidos seanlospadres.Enelcursodeunaprimeraentrevistas todalainfor nquenecesitenso elesdar maci brela patologa del ni o, estado o, informaci n eslaestimul n precoz, actual del ni sobre qu aci centros, programas,ayudasecon micas,etc.Secontestar

atodaslaspreguntasydudasquetengadelamaneram s sinceraycompresivaposible.Estaentrevistaesunaoportunidadparaquelospadreshable nsobrelanoticia, elchoqueemocionalydesconciert lesha comodetodoslossentimientos oqueello supuesto,as quevan apareciendo: agresividad, tristeza, ira, culpabilidad, n, visi n no realista del rechazo, negaci problema,

etctera.

Piensaenejemplosdelasvariablesdelambientequeinfluyen eneldesarrollo Buscaelsignificadodela palabra patologa.

deu nni

o .

Esunmomentoenelqueselespuedeayudaraempezartodoelpro cesodeaceptaci nque,comoesbien sabido,esuncaminodem nlentoymuylargoquepuededurartodalavida.Laa ospadre aduraci yudaal sno consisteendarreceta ticassinoenplantearunaseriedeposibilidadesqueayudenac sautom rearunclima enriquecedor para el ni o y la familia. Admitir esos sentimientos negativos que aparecen, no taparlos ni disfrazarlos,poderha ello,ayudaaliberarlaculpabilidad.Nuestromejorapoyocomopr blarde ofesionaldebe serunaescuchaatenta,tranquila,dec ndelossentimientos,com a(capacidaddeent omprensi oempat ender los sentimientos sin verse envueltos en ellos). criben varias etapas por las Klaus y Klennell des que pasan los padresdeunni n;segunda,incredulidadon n odeficienteenelajusteemocional:primera,conmoci egaci ; tercera,tristeza,ansiedadeira,yculpabilidad,cuandoconocenladeficiencia;enla equilibri cuartaempiezael o, y,por ltimo,seproduceunajusteintelectualyemocional,y,porlotanto,unar eorganizaci nenlafamilia.

Conocesalgunafamiliaendondehayaunni ooni acondiscapacidad? Imaginalasemocionesy actitudes que se pueden presentar en los padres en cada una de las etapas que se describen arriba.
Nuestra labores asimismo nculo afectivo entre los padres y nculo fomentarelv elhijo. Este v no es instantneo ni autom tico, sino que es un proceso de escucha continuo hijoha entre los padres y el sta conseguirunaarmon aysintonizaci aentreambos.Paraconseguirestaarmon n,lospadresdebenaprender a descifrar el lenguaje comportamental de su hijo. Este n del v nculo, proceso de formaci como de conocimientodellenguajecompor del o,noestrabajodelaprimeraentrevista,si tamental ni noqueseir oser consiguiendoalolargodevariassesiones.Sin observadoenrelac nconsumadre embargo,elni i yse lespuedeayudaraleerloscomportamient osdesuhijo. Acontinuaci ndescribi consisteellenguajeosistemacomport remosbrevementeenqu amentaldel nio.Ellenguajecomportamenta shasidodescritoporBrazelt nesteautor, oti

ldelosbeb on.Seg lahabilidadde,enunmomentodado,modularyorganizarsupropi ocompo

elni ene rtamiento. Cadani otieneun m sistemacomportamental ulo nicoypredeciblequelepermiteresponderdemaneraparticularantelosest s delambiente.Siseobservadetenidamen ,seapreciaquerespondedemaneradife teaunbeb renteseg n los est mulos de l ambiente (placenteros o aversivos). Brazelton ha definido tres tipos de respuestas que puedenserobservadase nlosbeb s: 1. Respuestasdeaproximaci n, mulosensorialseofreceprecisamente quesedancuandoelest cuandoel nio est accionar. Respuestas de aproximaci n ser n: el contacto preparadoainter visual con los padres,lasonrisasocial,una nbrillantedelaca expresi ra,etc tera. 2. Respuestasdeestr s, mulorecibidoesmuyintenso,delarg n, queaparecencuandoelest aduraci o muyconti nuo(p.ej.,ruido,luz).Estetipoderespuestasseobservancuand ovuelvelacabe oelni zaal acercarnos,enunparpadeocontinuodelosojos,cambiosdecolordelapiel,arque odelcuerpo,lloro, hipo,etc tera. 3. Respuestasdeautorregulaci n, comportamientosdelni oparamantenerunbalanceyequilibrioensu

organismo. Este tipo de respuestas o cuando existe una n en el las utiliza el ni estimulaci ambiente superioralaquepuedemantenerparavolveraunestadodeequilibrio,o cuandoexisteun dficitenla estimulacinquenecesita.Cuandoseobservanestetipoderespuestashayques ermuycautos,puesel nio puede pasar con mucha facilidad de este estado n a uno estresante de autorregulaci o de aproximacin.Ser amantenerelequilibrioyfacilitarlain n.E labordelospadresayudarle teracci ste tipo de respuestas se observan o succiona el chupete o su propia cuando el ni lengua, se lleva las manosalaboca,agarralaropaosuspropia te smanos,etc ra.

Los ejemplos anteriores son bastant presenciado que se refiera a cada observadasenl osbeb s.

e claros. Trata de alguna situaci n recordar que hayas u o de los tres tipos de respuestas que n pueden ser

La conceptualizaci n que se subraya en este enfoque es que el organismo responde a cualquie r estimulacinbienseaapropiada,porme alesdeaproximaci n,oinapropia diodese nydeautorregulaci da, s. pormediodese Atendiendoalcomportamientodelo os,sepuedeident alesquereflejanestr sni ificar especficamente donde se ral de estr s o, su capacidad de n encuentra el umb en un ni autorregulaci de competenciaysusmome ximainteracci ntipodeinter n ntosdem nantesdequeserealicening venci . Unavezquesehatenidolaprimeraentrevistayseha o,pasaremosal uaci observadoalni aeval n:la de las necesidades que tienen los padres a nivel personal, n, y la del o. familiar y de informaci ni La evaluacindelafamiliasedebeefectuar,pues operteneceaunsistemafamilia s,p toqueelni r.Adem ara ofrecerlosserviciosopo ebenconocerlasnecesidadesfamiliares,queseidentifica n rtunosd ntraslaevaluaci . La evaluaci n o la unequipomultidisciplinario.E evaluadoport del ni realizar sdecir,ser antos profesionales (m dico, neur logo, oftalm logo, psic logo, rapeuta, asistente logopeda, fisiote social, etc.) como sea necesario. Dicho equipo se pondr n encontactoparareunir,intercambiar,discutirinformaci y decidirqu r serviciosexactamentenecesitaese o.Setratadeconseguiruna ndetodasla ea ni evaluaci s s

deldesar rollo,as osevaadesarrollar.Dentrodelcampoquen comodelambientedondeelni osocupa,el delaeducaci n,tambi nsellevar nparaconocercu acabounaevaluaci leselniveldefuncionamientode eseni o.Paraelloseadministra untestno alizadoyuninventariodedesarrol culum).Cuan r rm lo(curr doel nioesmenorde osserecomiendalaadm ndelaescaladedesarrollodeBaileyco dosa inistraci motestde desarrollo,puesnospermitecompararla ndelni nnormal realizaci oconlapoblaci ydetectartantolas aptitudes como ficit de o reas determinadas. Este test es uno de los los d ese ni en usados m s comnmenteytienebuenafiabilidad yvalidez. Una vez obtenido el nivel de o continuaremos su n administr desarrollo del ni evaluaci ndole un inventario de desarrollo, culum, elegido seg n sus ficas. El objetivo tipo curr necesidades espec del inventarioesevalua sdetallelasconductasencadau reasdedesarrollo,determinan rconm nadelas doa continuacin,bas marcaelinventari lessonlosobjetivosatrabajar. ndonosenlaspautasque o,cu Existen variostipos:unossecen loe reamotora;otross reacognitiva;otr trans nel loenellenguajeoenel os, porelcontrario,recogenpautasen reasdeldesarrollo.En rodondetrabajamosutiliz todaslas elcent amos un m todo publicado por Mepsa y desarrollando por I. . Se ha n, Zulueta y T. Moll traducido, tambi la batera Batelle (Batelle Developmental Inventory, Newborg Stock, Wnek, Guidubaldi and Svinicki, 1984), quehasidoutilizad n.Actualmentees aenEstadosUnidos,peropresentaproblemasdenormalizaci t en vas de revisi n. Por nuestra parte, utilizamos el sistema n y programaci n ( de evaluaci Evaluation ProgrammingS ystem
E P S

),quecubretod aslas

reasdeldesarroll o. El

E P S

fuecreadoenOr eg

npor la

Dra. Brickeren1985. Estetipodeinventarionosdaunainformaci test normalizado. Aporta n en las informaci cinco

nmuchom sespec ficaqueladeun reas del desarrollo: motora gruesa, motora fina, c i l

cognitiva, social comunicacional y de mismo.Apartirdeesainf n resulta ayuda a s ormaci muy f programar;losobjetivosquesehandeco nmuyespecificadostantoacortocomoala nseguirest rgoplazo, facilitaninformaci nyrecol ndedatos,yrecomiendanact nsobreestrategiasdeintervenci ecci ividades funcionalesyquepermitenlagen eralizaci n,as comoadaptacionescuandoseannecesarias.

Lamenci ndedatoscomonombresdepruebas,autoresyfechaspuedeconfundiraquienn o estfamiliarizadoconeltema . Lee de nuevolosp rrafos anteriores centr ndote s lo en culessonlosaspectosqueseeval an.Subr yalosparaquelosdistingasmejor.

Program acin
Lospadresylosprofesionalesdebenentenderqueunprogramaef ndelaintervenci icazeselcoraz n.Porlo tanto, la selecci n de los objetivos a trabajar es muy n de los padres es importante. La participaci muy recomendada,puesenl adeloscasossonelloslosquevanapasarlamayorpartedelt amayor iempoconlos nios,ylosquerealmentesa quesuhijovaanecesitarenelambienteenques benqu eslo emueve. Es ciertoqueenEspa recetenqu adurantemuchotiemposehadejadoqueseanlosprofesionaleslosque es loquesuhijodebeaprender;pero,afortunadament avacambiando.D osreconocer e,estafilosof ebem que lospadressonlosquemejorconocenasushijos,ysinsuayudanoconseguiremosunprog ramaeficaz.Parece razonable admitir que la participaci n de los padres en el n consigue un programa de intervenci mayor conocimientodelasnecesida desdelni o,as spositivasparaellosmismo comounasexpectativasm sypara suhijo. EnEstadosUnidoslaleyexigequeantesdeelegirlosobjetivosparatr o,elprofesio abajarconelni nal sere naconlospadresyseleccionenaquellosobjeti amboscreanquevanaben salni vosque eficiarm o. I Estoesloquellamanplandeserviciosindividual ).Dichoplanserealizacadaseismes
F

familiar( es,alcabo deloscualessevuelvenarevisarocambiarsiesnecesario.Losobjetivoss alargoyacor eleccionadosson to plazo. Losobjetivosalargoplazo(unoenca readeldesarrollo)pe nconocercu da rmitir leslaconducta finalalaquenosdirigimos,sinperderelnorteenunplazode6 osmenores osyde1 mesesenni de2a 2 mesesenni osmayores ndelosprogramas,yaquee .Estedatofacilitamuchoalospadreslacomprensi llos noest nfamiliarizadosconlaspautasdeldesarrollo.Losobjetivosacortoplazosonaquellosq uehansido seleccionados para ser controlados de una s espec fica y anal tica (toma de manera m datos) por su importancia para el desarrollo de ese ni o en particular. El plazo suele ser de alrededor de tres meses. Normalmenteseelegir rea,queest nunoodosobjetivosacortoplazoencada nasuvezrelacionadoscon loso bjetivosalargoplazoquelescorresponda.Dichosobjetivos,porlotanto,seesp elc ecificanenel ual esfirmadoporlospadresaco ntinuaci n. Sinnecesidaddeestableceruncontrato,puestoqu alaleynoobligaaell quisi eenEspa o,s ramos que se reflexionase sobre la importancia de planear objetivos a corto y largo plazo, y en que los padres colaborenenlamedidadeloposible.Durantemuchotie doenelerrordeelaborarpro mpohemosca gramas basadosenellogrodeactividadesen bjetivos,deah ostengangrandesproblem lugardeo quelosni asen generalizar.Elobjetivoeslapautadeldesarrolloquenosinteresaqueadquieran,ylaacti vidadeselmedio
I F S P

S P

(juego)queponemosparafacilitars uadquisici

n.

Enesteapartado,laautorar laimportanciadelapart eitera icipaci deintervenci alarc mosehac ntempranayvuelvease aantesycu actualparadise arunprograma. Sealaeneltextoloquedescr cticasanteriores ibalaspr yloque proceder.

ndelospadresenelpr oceso leslarecomen daci n serefieraalanuevafor made

Comohemosmencionadoconanterioridad,losresultadosdelostests,delinventar iodedesarrolloyde lasobservacionesnaturalesnoss neadebaseparaprogramar.Aquellaspautasdecond irvendel uctaqueno hayanadquiridoser nlosobjetivosposiblesparaprogramardependiendodelascircunstanciasespecialesde los ni os y de las expectativas de los padres. Los objetivos seleccionados deben ser concretos, medibles, generalizables, apropiados a la oyfuncionalesalasnecesida ficas de o. edad del ni desespec ese ni Un ejemploser a: Pedrosevoltear debocaarribaabocaabajocomodesplazamientosinayuda,cuandosele dejeenlamoquetadesucasa,paraobteneralgoquedesea,d asconsecutivo urantetresd s.Unejemplono vlidoser a: desplazarse; voltearse.Otroejemplo: ndiceyelpulgarsinap Marautilizar eldedo oyarel ante brazo para coger objetos o de una bolita y meterlos en un recipiente de del tama boca estrecha, durante tres sesiones c onsecutivas en dos . Otro mal la pinza digital ; de tres intentos ejemplo: meter pesetas en una hucha . Una vez que los objetivos han sido n se concretados, a continuaci seleccionar n actividadesdiversasparatrabaj oobjetivosconcre dejamosquelospadresnosa arconelni tos.Si yudenen las actividades veremos que, en muchas ocasiones, s recursos que ellos disponen de m nosotros. Las actividadesdeber nparalograras ndeobjetivos,y se ancambiarseencadasesi unageneralizaci adem l nioestar msmotivadocuandoselepresentenactividadesnueva s.

Elprincipalplanteamientode rrafoesladiferenciaentreobjetivoyacti estep vidad. explicarcu les? Porotrolad nestep rrafo tambin o,e nosencontramosconpalabraspococomunes,deb

Podr as ido a

que la autora ola. Para entender los ejemplos que se es espa describen, b usamosenM moquet huch xicoparareferirnosaobjetoscomola aola a.

usca qu palabras

Interven cin
Ennuestrocentronormalmentesetrabaja oensesionesindi eshastaquecumpledo conelni vidual sotres aos.Duranteelpr odevidasuelehaberrevisionesca as,perosonlospadreslosquelet imera da15d rabajan encasa.M o,recibendossesionesindividuales,yaparti os somenoscuandocumplenela rdelosdosa y segnelnivel,comienzanensesionesdelenguaje,unaalasemanaye osparafomenta ngruposdedosni rla comunicacin y el lenguaje comprensivo. Tambi n a esta edad, que coincide con el hecho de que muchos comienzanairaescuelasinfantiles,s uposdecuatroocin osconelmismonivelysetr eformangr coni abajaen gruposconintenci nalaescuelainfantil,pr cleoextrafamiliardondesein ndefacilitarlatransici imern tegran, dondeseenfrentanadistintospr oblemas. Elm tododetrabajoutilizado st,enprimerlugar,basadoeneldesarr e ollodelni onormal,ycomo

mtodo se establece un modelo m s ecologista, en particular el aprendizaje incidental. El aprendizaje incidentalconsisteenlaorg nomodificaci queaumentem anizaci ndelambientenaturaldemanera oslas probabilidadesdequ orealicelaconductadeseada, eelni (p.ej.,cuandopreparamoselmaterial,sacaremos slo el que necesita para aquello que queremos que haga y no le s; sin ofreceremos nada m embargo, le dejaremos que escoja aque llo que quiera hacer, para que sienta n). Se que domina la situaci organiza el ambientedeacuerdoconlasnecesidad ospar accidentalmenteconsiganaquell esdelosni aque oquenos culos hemospropuesto(p.ej.,ponien paraobtenerunobjetoqu quiere).Enotrasocasioness doobst e etrata deunaactividadtaninteresantequeellosmismossemotivanpararealizaraquelloquelespe dimos,(p.ej.,un aperitivo).Intentamos osientaquecontrolaelambientedealgu eleducadoroterape queelni namanera; ut a o,y siguelainiciativ stesientequee lquiendominaelambienteypuedesatisfacersusn adelni s ecesidadese intenciones.Realmenteesunae chantajeloqueseleh o,alavezquesel provoca speciede acealni eest ndo constantemente.Dichame todologanospermitetrabajarenunambientemuynatural,dejuego,perote niendo muy definidos nuestros objetivos, que son funcionales, motivantes y o. apropiados a la edad del ni Esta metodologa incorpora, por otro metros de la t cnica de mod ificacin de lado, par conducta como son moldeamiento, ayudas y refuerzos. Adem s, el aprendizaje incidental n de facilita la generalizaci lo aprendido.Sinembargo,dicha adependemuchodec o.Lafrecuenciaderespues metodolog adani tasesm s bajayelni oesc ospuedenneces scontrol,porlo onsideradocomoaprendizactivo.Algunosni itarm que noseseguir o,yprobablementeseaeleducadorelqu e. Cadani tantolainiciativadelni elegu oesun mundo; por lo tanto, el deajustarseal cesidades del ni o. Hay otras a educador habr asne metodolog s posiblesquepuedenacoplarseaotroscasosconcretos,co ndeconducta,unenfoqu molamodificaci em s orientadoalni scognitivo),unaco ndeellos ter osolo,elaprendizajemediatizado(m mbinaci ,etc a.

Este apartadoserefierealamaneradetrabajarconl osni ambiente en el que se n las

os. Qudicelaautorarespect oal Qudiceso mo

desarrollar actividadesalni o?

actividades?

brec

presentar las

Evaluacindelprog resodelni

oydelaeficaciad elpr

ogra ma

A medida que la n tiene lugar, n la evaluaci n del o y de la intervenci tambi progreso del ni eficacia de nuestro programa. Para medir este progreso y eficacia se deben tomar datos diariamente y realizar evaluacionescadatrimestr o.Laev ndelprogres eycadaa aluacindiariaosemanalnosdainformaci odel nio hacia los objetivos a corto plazo. Dicha recogida de datos puede ser cuantitativa (S, N, I, etc.) o cualitativa (anecd tica) con el fin de analizar el cl aramente comportamiento. Si el objetivo est definido y tenemos un criterio determinado, entonces dichos n apreciar o va datos nos permitir si el ni avanzando correctamentehacialosobjetivospr opuestos. n La evaluaci n trimestral determina del o hacia los objetivos lazo. la progresi ni a largo p Es el momentoderevisarlosobjetivosyefectuarcualquiercambioquecreamosoportuno ,bienporqueelni o estavanzandomuydeprisaobienporquenoshemospropuestoconseg ciles, uirobjetivosmuydif no motivantes,nofuncionales,etc. ivosacortoplazoquesehayanconseguidomarcanlap Losobjet autaparael siguiente trimestre con otros nuevos. En este alospadresysea conell punto se informar cordar osla seleccindeotrosobj etivos.

Laevaluaci ndec moavanza elni ndolocon nanualaportainformaci oeneldesarrollocompar sigo mismo y con una n normal. Tambi n da informaci n de la efectividad de poblaci nuestro programa y metodologa. Existen dos formas de n, una cuantitativa mediante la n de un evaluaci administraci test , estandarizado(Bailey,Mc etc.),normalmenteelmismoqueselehapasadoalpr Carthy, incipiodela ncl yotracualitativa,las ndelospadresylaim nicaodelosprofesional atisfacci presi es.
W PP SI

o;

Laautoraproponediversosmomentosde nyparaqu evaluaci sirvecadauna.Esimportante observar c mo el plan de trabajo puede modificarse a partir de lo que se concluya con las evaluaciones. Quesloques aenelni o? arespectoalprogramadetra eeval Quesloqueseeval bajo?
Adems de todo lo realiza dodurantelassesionesydelamaneraquesellevaelprograma,sedeben llevaracabootrasactividadesconelfindemejorarlacalidaddelosserviciosofrecidosal ospadres.Dichas actividadesconsistir seismeses,quenosdani nso nenvisitaseldomicilioalmenosunavezcada nformaci bre elambienterealenelquesemu o,sobrelasnecesidadesdelospadres,etc.;visitasal eveelni asescuelas infantiles,reuniones con los equipos multiprofesionales,conferencias,grupos de adre padres,escuela de p s, reunionesdehermanosyreunionesdelosprofesionales.Todasestasactividadesfacili tanelquelospadresse impliquenm ndolestantoensuajusteemocionaleintelect senlosprogramas,endefinitivaayud ualcomoen lareorganizaci nfamiliar. Nuestroobjetivocomoprofesionalesdelai ntempranaesayudaral osyasusfamil ntervenci osni ias ofrecindolesserviciosapropiadosasusnecesidadesd odotanimportanteeneldesarroll uranteesteper odel nio,yprepararlesparaetapaspo comoelcolegioyfacilitarlessutr n stas.Noolvide steriores ansici a mos quelalabordelainter venci nhadeserconstante,pacienteycreativa.

Estaconclusi ndelaautorarespectoalainter ntemprana : nrefuerzalavisi venci setratade un proceso ue no s el ni o aprende, sino que todos los enelq lo involucrados (padres,

hermanosyeducadores)tienenalgoqueaprend eryaportar. Cmo astrasladarestaideaaotrosprocesose podr ducativos?

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DowndeCantabria,67

79.

ACTIVIDADESCOMPLEMENTARIAS Paratenerm sclaralainformaci nquebrindaestetexto,realizalassiguientesactividades. Conceptosprincipales

Elart culoutili zaunaseriedeconceptosquesonnecesariosparaentenderloquelaautora

quieretransmitir.

Hazunalistadelosconceptosm simportantesque hayasencontrado yagregaladefinici nque seproporciona.Aqu hayunejemplo.

Intervencintemprana :trata mientoquerecibenlosni osconnecesidadesespecialesentreel nacimiento y los cinco a os con la intenci n de prevenir, disminuir o eliminar problemas o deficienciaspormediodet cnicaspsicoterap uticas.

Elpapeldelespecialista Estetextoseenfo caprincipalmenteenelpuntodevistaylosprocedimientosdelos profesionalesdedicadosalaintervenci ntemprana.A ncuandot notevayasadedicaraes a actividad,saberloanteriortepermitir orientaryapoyaralasfamiliasquetengannecesidad

es

especialesyquepudierasconocerentutrabajodeeducador(a).
Explicacu lessonlasfuncionesdelprofesionalqueatiendeaunni oenunprogramade estimulacinprecoz.Esdecir,describeloquedebehacerelespecialistaparaayuda rtantoal nio comoalospadres.

Teproporcionamosunejemplo. Conocerelambientefamiliarenelquesedesarrollaelni
Incluyeahoraaquelloquenoayudaaque elprocesoseaefectivo:

o.

Disearunprogramasintomarencuentaalospadresdelnio.

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