SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DIRECCION DE DESARROLLO DE SERVICIOS, DIRECCION DE SALUD PUBLICA Y ASEGURAMIENTO RUTA CRITICA DISTRITAL DE ATENCION INTEGRAL

EN VIH SIDA 2010

INICIO

ACCIONES DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACION EN SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA EN POBLACION GENERAL Y GESTANTE: MOVILIZACION SOCIAL, PROMOCION DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS , TRABAJO CON GRUPOS DE VULNERABILIDAD, PROCOMOIN Y EDUCACION PARA EL USO DEL CONDON, DISTRIBUCION GRATUITA DE CONDONES.

PROMOCION Y PREVENCION

Promocin y Prevencin Acceso a la asesoria integral en Salud Sexual y Salud ReproducHva.

Plan Obligatorio de Salud

Urgencias

IdenHcacin necesidades de atencin en Salud Sexual y Salud ReproducHva

Remisin a otros programas para la atencin y seguimiento especico de las necesidades en salud sexua y salud reproducHva diferentes a VIH (Regulacin de la fecundidad, Prevencin de cncer cervicotuerino, prevencin de cncer de prostata, ingreso a control prenatal, infecciones de transmisin sexual entre otros).

NO

Usuario-a solicita asesoramiento para VIH?

SI
FIN Asesoramiento Pretest para prueba de VIH 1
Usuario -a opta por prueba voluntaria?

NO

SI
Firma de consenHmiento informado

Firma de disenHmiento informado y denicin de conducta a seguir

Usuario -a con pracHcas de riesgo para NO adquisicin del VIH?

SI
Elaboracin conjunta de plan de trabajo para el seguimiento en la intervencin de los factores de riesgo y el regreso al servicio de asesoramiento y prueba voluntaria

Elaboracin conjunta de plan de trabajo para el mantenimiento de la salud sexual y salud reproducHva, e induccin de regreso a consulta.

FIN

FIN

Objetivo 1: Contener la epidemia del VIH

Plan de Intervenciones ColecHvas

Vigilancia en Salud Pblica

InsHtuciones Prestadoras de Servicios de Salud

Toma de primera muestra para anlisis presunHvo

DETECCION Y DIAGNOSTICO

Resultado reacHvo o indeterminado?

No
1

Si

Segundo anlisis presunHvo en primera muestra

Resultado reacHvo o indeterminado?

No

Tercer anlisis presunHvo en primera muestra

Resultado ReacHvo o indetereminado

No

No infectado por VIH

Asesoria Postest para entrega de resultado

FIN

Si
Prueba conrmatoria en primera muestra

Si

Resultado Indeterminado

Resultado PosiHvo

No
Resultado NegaHvo

No infectado por VIH

Asesoria Postest para entrega de resultado

FIN

Cita al usuario a los tres meses

Toma de segunda muestra para prueba conrmatoria

Resultado Indeterminado

Resultado PosiHvo

Resultado NegaHvo

Toma de tercera muestra para prueba conrmatoria

Asesoria Postest para entrega de resultado

Toma de tercera muestra para prueba conrmatoria

Resultado posiHvo o indeterminado?

No
No infectado por VIH Asesoria Postest para entrega de resultado 1

Resultado indeterminado, negaHvo posiHvo

Remisin a IPS en donde se encuentra el programa de VIH para manejo especializado de la enfermedad

Si

NoHcacion Vigilancia en Salud Pblica del VIH

Objetivo 2: Detectar tempranamente la infeccin por VIH

Asesoramiento sobre la enfermedad , esHlo de vida y plan de accin elaborado en la asesoria postest Solicitud examenes paraclinicos de base, Linfocitos CD4 y carga viral

Valoracin inicial por el mdico experto encargado del programa

Clasicacin del estadio y denicion de inicio de prolaxis segun cirterio de guia

Denicin inicio de Terapia AnHrretroviral

Estadio clnico, valores de CD4 y carga viral inicio de TAR dentro de los criterios para inicio

NO

Posponer y monitorear

SI
Seleccion de esquema, inicio de Terapia AnHrretroviral

Asesora para adherencia a Terapia AnHrretroviral y atencin mdica

Interconsultas medicina especializada, psicologa, nutricin, odontologa Redes de apoyo

Recuento CD4 y carga Viral cada seis meses

Soporte social y familiar por trabajo social mdico al primer mes de inicio de la TAR para Control cumplimiento del tratamiento, monitoreo de vericar eventos adversos y comportamiento de riesgo Solicitud de carga viral al segundo mes de inicio de la terapia Control mdico al tercer mes y evaluacin de la respuesta al tratamiento segn lectura de carga viral

FIN

er la progresin de vih a sida y la aparicin de

GUIMIENTO

La respuesta al tratamiento es adecuada?

NO

IdenHcar Barreras de cumplimiento, tolerancia farmacocineHca Corregir barreras y repeHr carga viral a los dos meses

SI
Recuento CD4 y Carga Viral cada 6 meses

Monitorear y evaluar.

resistencias al TAR.

Objetivos 3 y 4: Detener la progresin de vih a sida y la aparicin de resistencias al TAR. Monitorear y evaluar.

Inscripcin en el programa de VIH

Intervencin con Enfermeria para induccin del programa

ATENCION

Objetivos 3 y 4: Detener la progresin de v

SEGUIMI

Controles mdicos trimestrales y asesoramiento para el cumplimiento del TAR

Carga viral opHma?

NO

RepeHr inmediatamente

Cambio de estadio

Conrma respuesta suopHma?

NoHcacin vigilancia en salud pblica en caso clasicacion estadio SIDA

FIN

Fracaso TerapeHco

Seguimiento del paciente

Remisin a profesional experto para evaluar fracaso terapeHco, fracaso virolgico, modicacin de terapia y/o prueba de genoHpicacin

NoHcacin vigilancia en salud pblica en caso de muerte por SIDA FIN

Monitorear y evalu

resistencias al TA