Protocolo de Inspeccin y Mantenimiento Preventivo

EQUIPO: DESFIBRILADOR CODEMASTER XL - HP

Procedimiento de Inspeccin y Mantenimiento

Leydi Johana Olaya Valencia Abraham Yamith Farfam Jos Luis Rengifo

Santiago de Cali, 28 de noviembre del 2012

Procedimiento de Inspeccin y Mantenimiento Preventivo Desfibrilador Codemaster XL, basado en procedimientos ECRI

PROCEDIMIENTO

1. Uso Comn
Los desfibriladores suelen ser utilizados comnmente en quirfanos, salas de emergencia y ambulancias, unidades de cuidado intensivo y coronarias. 2. Nivel de Riesgo. Alto

Tipo Intervencin Mayor

Intervalo Anual

3. Descripcin
Los desfibriladores son dispositivos mdicos que aplican un choque elctrico al corazn para establecer un ritmo cardiaco ms normal, en pacientes que se encuentran sufriendo una fibrilacin o algn otro ritmo que requiera una descarga elctrica. Algunos desfibriladores incluyen un monitor para visualizar al menos un canal de electrocardiograma (ECG) y adems es utilizado para verificar el ritmo y la efectividad del tratamiento. Los desfibriladores con marcapasos incluyen un marcapasos no invasivo externo como parte integral del equipo.

Con marcapasos y monitor este equipo se clasifica dentro de los de soporte de vida, para la descarga elctrica de modo sincrnico (cardioversin), asincrnico (desfibrilacin) y de marcapasos con monitor integrado. Equipo de corriente alterna y batera recargable. Para desfibrilador, cardioversin, terapia de estimulacin cardiaca externa (marcapasos).

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Dimensiones: 7.9"H 20cm x 30cm x 39.7cm Peso: 24 lbs. / 10.9kg Batera Desfibrilador Monitor

11.8"W

15.6"L

BATERIA: Tipo: Recargable Material: Acido-plomo sellado. Duracin: 4 Ah Voltaje: 12 V nominal Tiempo de Carga: 2 horas para 90% de capacidad total - 18 horas para capacidad de 100% (el recargar menos de 100% reduce la vida til de la batera). Capacidad: Monitoreo de 2.5 horas o 50 descargas de energa completas o 1 hora de monitoreo y grabacin. Entrada de Corriente Alterna: 100 a 230 VAC +/- 15%, 50/60 Hz. Indicadores de Batera: LED iluminado indica que la batera se esta cargando. Mensaje de batera baja aparece en el monitor.

DESFIBRILADOR Forma de Onda: Sinusoidal amortiguada Energa de salida: 2,3,5,7,10,20,30,50,70,100,150,200,300, y 360 joules. Control de Carga: Botn de presin sobre paletas apex y en panel frontal. Tiempo de Carga: Menos de 5 segundos a 360 joules con batera funcional instalada. Indicador de Carga Completada: Pantalla indica energa disponible, muestra tambin luz de carga completa en paleta apex, tono de carga completada. Sincronizador: Mensaje SYNC aparece en el monitor y es anotado peridicamente en la grabadora mientras se encuentra en modo sincronizado. Un pitido audible suena con cada onda-R detectada, mientras que un marcador en el monitor y un marcador de sincronizacin en la tira de la grabadora indican un punto de descarga. Paletas: Los electrodos para adulto 83 cm sq) se deslizan para exponer los electrodos peditricos (21 cm sq). El cable de las paletas es de 10 pies (3m). Una gama completa de paletas internas disponibles.

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4. Herramientas . Analizador de seguridad elctrica. Desfibrilador analizador con simulador ECG. Cronmetro o reloj con segundero Analizador de marcapasos no invasivo. Adaptadores para la conexin de cable de estimulacin conduce a probar el equipo.

5. PROCEDIMIENTO
Asegrese de entender cmo funciona el equipo, el significado de cada control e indicador, y sus distintas alarmas. Antes de comenzar cualquier inspeccin, lea cuidadosamente el procedimiento, el manual de operacin y los procedimientos preventivos y de inspeccin recomendados por el fabricante (incluidos tpicamente en el manual de servicio). Realizar la inspeccin con la batera para comprobar que las pilas estn cargadas y puede mantener una carga. 5.1 PRUEBAS CUALITATIVAS PAS X X X X X X FALL PARTE Chasis OBSERVACIN El exterior del equipo se encuentra limpio y sin muestras de abusos serios. AC plug Se observa en buen estado, las lengetas y tornillos no presentan movimiento. Cable de AC El cable no presenta daos. palas Se observan en buen estado, sin residuos de gel y conectores en buenas condiciones. El aislamiento de estas no presenta quiebres. Controles/Interruptores Buenas condiciones fsicas, instalacin segura y movimientos apropiados. Bateras/Cargador Las bateras y los conectores tienen una buena condicin fsica, las alarmas, monitor y funciones de prueba logran mantenerse en funcionamiento con batera. Indicadores/Pantallas Se observa la operacin de las luces, indicadores, medidores y pantallas visuales. Los indicadores de carga en la pala funcionan bien. Alarmas en general Todas las alarmas se encuentran ajustadas correctamente, suenan a un volumen adecuado y son distintivas. Al realizar pruebas se observa que el equipo cuenta con alarmas para: carga, descarga, descarga despus de 1 minuto, entre otras. Etiquetas Todas las placas, etiquetas, tablas de conversin y tarjetas de instrucciones que se encuentren presentes son legibles. Excepto por un espacio con residuos de adhesivo, lo que evidencia la ausencia de una etiqueta. Accesorios Cuenta con todos los accesorios y son del tamao

X X

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Sincronizacin

adecuado, las palas de adulto se remueven fcilmente y dejan exponer las peditricas. El modo sincronismo enciende y muestra los indicadores de onda R en pantalla, as como tambin se puede hacer escuchar la alarma que indica deteccin de la onda R.

5.2 PRUEBAS CUANTITATIVAS

PARAMETRO

ECRI

CODEMASTER XL (tericas)

VALOR MEDIDO

OBSERVACIN Segn parmetro ECRI cumple, pero de acuerdo con el fabricante se encuentra al lmite. pasa pasa

Resistencia de conexin a tierra

< 0,5

0,1

0,117

Corriente de fuga de chasis Corriente de fuga entre electrodos a tierra Corriente de fuga entre derivaciones Corriente de fuga por el tercer conductor de cable.

500 A 10A 50A 10A 50A

< 100 A 10A

0,2 A 0,1 A en RR,LL,LA 0,2 con tierra abierta 0,1 A 0,9 A

10A

pasa Cumple con el parmetro dado por el fabricante.

10A

----------

78 A 2=2,2 3=3,2 5=5,3 7=7,1 10=10,3 20=20,5 30=30,5 50=50,6 70=70,6 100=100,6 150=150,2 200=199,6 300=296,2 360=355,8 4,4 s con batera

Modo manual, salida de desfibrilacin

4 J low, 15% high

2,3,5 J (1 J) 7,10 J (2 J) 20,30 J (4 J) 50,70, 100,150,200 y 360 J ( 15%)

Leer nota 1

Tiempo de carga

4 J low, 15%

< 5 Segundos a 360 J

pasa

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high

Modo automtico y salida de desfibrilacin. Salida de energa en modo peditrico

Comprobar

con batera <15 Segundos a 360 J con AC. Comprobar

4,6 s sin batera

50 J

Debe ser seleccionado por el personal clnico.

Se descarga automticamente, una vez pasan 60 segundos. 2=2,1 3=3,2 5=5,3 7=7,3 10=10,2 20=20,5 30=30,4 50=50,4

pasa Se observa que el equipo no tienen lmite de proteccin peditrico, puesto que se realizaron ensayos con niveles de energa mayores a 5 J y los deja pasar Pasa, si 360 100% X 352,2 Pasa pasa

Energa despus de 60 Seg. (modo manual) Operacin sincronizada Velocidad del papel

85% 60 ms despus de detectar R 2

-----------------------------

97,77 %

< 60 ms despus de detectar R 25 mm/s

26 ms 25 mm/s

HEART RATE Para la prueba denominada heart rate, usamos la frecuencia de 139 Latidos por minuto que permite aplicar el simulador paciente. Entonces basados en las caractersticas del equipo en evaluacin, se tiene que en un segundo (1 segundo) el papel desplazado es equivalente a 25 mm. Por lo tanto podemos decir que: 25 mm X 1s Tenemos que: 60 x 25= 1500 mm 60 s

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Posteriormente al medir la distancia entre pico y pico de la seal (correspondiente a la onda R), se obtiene un valor de 11 mm.

Figura 1. Imagen de ECG y sus partes, indicacin de la medida pico a pico La medicin se realiz con la ayuda de un pie de rey digital westward.

Figura 2. Imagen toma de mediciones

Por lo que se puede aplicar que: 1500 mm /11 mm = 136. En cuanto a lo referente al porcentaje de error permitido por la ECRI se tiene que es del 5%, por lo que podemos verificar si el equipo en evaluacin pasa o no pasa la prueba.

% de error= (Valor terico Valor medido)/ (Valor terico)

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Por lo que se puede concluir que el equipo pasa la prueba denominada heart rate, puesto que tiene un erro menor al 5%.

VELOCIDAD DEL PAPEL: Si un minuto tiene 60 segundos y trabajamos con una FC de 60 pulsos por minuto, quiere decir que se espera que en cada segundo haya una pulsacin, por lo tanto la distancia entre onda R y onda R debe ser igual a 25 mm, como lo establecen las especificaciones tcnicas del equipo evaluado. Al realizar la medicin de la distancia entre R y R, con la ayuda de un pie de rey tenemos que el resultado es de 23 mm. Por lo que tenemos que: 25/23=1,086 es la razn de error entre el valor esperado y el medido. Por otra parte La distancia entre el primer pico de onda R y el quinto debe ser de 100 2, al medir esta distancia con el pie de rey tenemos que mide 100,5. Por lo que podemos concluir que cumple con lo esperado.

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MODO MANUAL SALIDA DE DESFIBRILACIN, NOTA 1: clculo de error en las energas altas (recuerde que el %, se toma en valor absoluto)

Segn lo anterior, los porcentajes de error estn dentro del porcentaje de error permitido que es 15% TIEMPO DE CARGA: ENERGIA (J) 100 360 TIEMPO DE CARGA (s) 1,2 1,3

PRUEBAS DE ALARMAS: Se seleccionaron distintos valores donde se esperaba la activacin de alarmas y estas respondieron como se esperaba, entre estos valores tenemos: 140 y 30 representando valores superior e inferior respectivamente.

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