Leishmania

Pertenecen a la familia Trypanosomatidae, poseen flagelos, hay dos gneros de esta familia: Leishmania y Trypanosoma. Leishmania tiene ms de 20 especies y dos subgneros: Leishmania y viannia. Leishmania produce enfermedades en la piel, mucosas y vsceras. En Amrica se encuentra Leishmania Leishmania mexicana y Leishmania vainnia brasiliensis Leishmania donovanni chagasi y leismania donovanni donovanni. La Leishmaniasis es un padecimiento a nivel mundial. Hay Leishmaniasis visceral o kala-azar y cutnea o conocida como ulcera de los chicleros. Su morfologa cuenta con dos estadios: amastigote de forma esfrica, es inmvil y el promastigote o premastigote que es alargado se localiza en l el blefaroplasto del cual nace un flagelo corto. Su ciclo biolgico: el individuo infectado tiene amastigotes en sus clulas del sistema fagocitico mononuclear y ah dentro se multiplican, luego rompen estas clulas y vuelven a infectar a otras clulas. Pero si en el momento que se rompe la clula y un mosquito pica al individuo, el mosco se infecta y en el intestino de este el amastigote se convierte en promastigote metaciclico y luego migra al probostide del mosco y cuando pica a una persona lo infecta. estaos se multiplican por fisin binaria y luego se vuelven amastigotes e inicia el ciclo de nuevo. El complejo Leishmania donovanni compuesto por: L. donovanni donovanni provoca leishmaniasis visceral o kala azar y principalmente se localiza en la india, L. donovanni infanctum produce kala-azar infantil principalmente en as, el mediterraneo y africa, son tranmitidos por mosco del genero Phlebotomus. En Amrica se localiza L. d. chagasi que afecta animales y es transmitido por un mosco del genero Lutzomya. El complejo Leishmania tropica causante del botn de oriente transmitido por moscos del genero Phlebotomus en el viejo continente, Asia, frica y medio oriente. El complejo Leishmania mexicana provoca ulcera de chiclero transmitida por el mosco Lutzomya olmeca olmeca localizada en el sureste del pas, Belice y Guatemala. Y por ltimo el complejo Leishmania brasiliensis causante de la espundia y tiene varios transmisores.

En el pas se presentan cada ao alrededor de 400 casos de Leishmaniasis cutnea causadas principalmente por Leishmania mexicana mexicana. en su patogenia puede hallarse destruccin masiva de las clulas del sistema fagoctico mononuclear, por lo que requiere producir ms clulas y esto causa esplenomegalia y posteriormente hepatomegalia, pero la reaccin inmune en lugar de defender al individuo lo daa ya que los parsitos son intracelulares y nunca estn en contacto con las enzimas, el parsito es fagocitado por reconocimiento de las molculas gp63 y LPG que activan al sistema del complemento, al activarse esto se incrementan las opsoninas en el parsito donde facilitan la fagocitosis, en la clula del husped el parsito inhibe los leishmanicidas del macrfago. El parasito resiste la destruccin por medio del cambio a promastigote metacclico que le da un glucoclix ms grande y el parsito entra a la clula, el promastigote inhibe al TNF-a y NO en el macrfago y se forma un fagolisosoma, resiste en este por la protena gp63. Leishmania inhibe MHC-II y coestimuladores e inhibe a la IL-12 , TNF-a y estimula la formacin de IL-10 y TGF-b alterando la presentacin de antgenos. En la leishmaniasis cutnea localizada hay buena respuesta celular a diferencia de la visceral y la cutnea difusa. En la leishmaniasis los parsitos se alojan en hgado bazo y mdula sea. En leishmaniasis visceral hay ataque al estado general, se presenta fiebre y visceromegalias, espleno y hepatomegalia en ese orden. Prdida de peso, anemia y caquexia. Cambios de la pigmentacin de la piel. En leishmaniasis cutnea se presentan dos formas clnicas: leishmaniasis cutnea localizada se presenta con ulceras de bordes indurados 15 a 20 das despus de la infeccin se puede curar espontaniamente pero si es en la oreja no se cura y la leishmaniasis cutnea difusa es la que afecta la piel y aparecen lesiones nodulares menos en piel cabelluda. La espundia o leishmaniasis mucocutanea primero afecta piel y luego las mucosas principalmente las nasofarngeas. Para su diagnostico se utiliza principalmentela clnica, se utiliza biopsias de medula sea, hgado, bazo, ganglios y sangre en ese orden. xenodiagnostico, cultivos sanguneos, pruebas inmunolgicas como la intradermoreaccin de Montenegro o prueba de Leishmania; ELISA Western blot entre otras. Para su tratamiento se emplea antimoniales polivalentes: glucantime y pentostam y otras alternativas como anfotericina B y pentamidina. Uso de mosquiteros, fumigacin, uso de repelente, son parte de lo que podemos hacer para prevenir ser picados por el mosco transmisor. Se han desarrollado vacunas que aun se encuentran en observacin.