El desprendimiento de retina

Qu es la retina? La retina es una capa del ojo que est localizada en su parte posterior. Cuando la luz entra en el ojo pasa a travs de la crnea, el cristalino y el vtreo, que son estructuras transparentes, acaba llegando a la retina, en la que se proyectan las imgenes como si se tratara de la pantalla de un cine. Por ltimo, la retina informa al cerebro sobre las imgenes que ha recibido. As se podria decir que la retina es como la pelcula de una cmara fotogrfica que tiene que ser revelado para que aparezcan las imgenes. El vtreo, por su parte es una sustancia gelatinosa que ocupa todo el interior del ojo. Mientras tanto el cristalino es una lente que existe dentro del ojo, y esta lente cuando se opacifica se denomina catarata. La mcula, por su parte, es la parte ms central de la retina, el punto dnde la luz se enfoca cuando usted mira a un objeto. La mcula es la zona de mxima visin, con la que leemos y realizamos trabajos finos. Su tamao es como la cabeza de un alfiler. Qu es un desprendimiento de retina? La retina es la capa interna sensible del ojo. Es la capa que contiene a las clulas visuales, y desde ese punto de vista es la ms importante. A veces, esa capa se desprende de la pared del ojo y se "cae" al interior del mismo: es lo que se denomina desprendimiento de retina y produce una prdida de visin, que si no se opera puede conducir a la ceguera permanente de ese ojo. Cuando esto ocurre la retina no puede componer una imagen clara y la visin se convierte en borrosa y oscura. Porqu se producen los desprendimientos de retina? En ocasiones se producen tras un golpe en el ojo o en la cabeza. Tambin pueden producirse en ojos que tienen inflamaciones o infecciones graves. Y como complicaciones de enfermedades generales como la diabetes. Pero la mayora de los desprendimientos se producen de forma espontnea, sin relacin aparente con nada. En algunos ojos se producen roturas en la retina y el liquido que de forma normal llena el ojo pasa por ese agujero a la parte de atrs de la retina, levantndola progresivamente y causando un desprendimiento de retina. En ocasiones se asocia a un desprendimiento de vtreo, pero solo una pequesima proporciona de personas a las que se les desprende el vtreo se complica con un desprendimiento de retina, por lo que no deben confundirse ambos trminos. Los desprendimientos de retina son relativamente frecuentes en determinados tipos de ojos. Por ejemplo son mas frecuentes en personas de mas de 60 aos que en los jvenes (menos de 30). Son mas frecuentes en los ojos miopes. Y son mas frecuentes en los ojos que han sido intervenidos de cataratas aunque la intervencin se haya realizado correctamente, sin ninguna complicacin. Quin tiene ms probabilidades de sufrirlo? Se trata de una enfermedad relativamente rara que afecta slo a una persona de cada 10.000. Sin embargo, el Desprendimiento de retina ocurre ms frecuentemente en miopes en la edad media de la vida y tambin en personas operadas de cataratas.

Cules son los sntomas de un desprendimiento de retina? Los desprendimientos de retina no duelen y no hacen que el ojo se ponga rojo. Muchas veces el paciente nota unas horas o das antes la presencia brusca de muchas moscas volantes. En otras ocasiones nota como "fogonazos" de luz. Inicialmente puede ver flashes de luz brillantes junto con manchas negras que se mueven y que llamamos moscas volantes. Estos pueden significar que se est produciendo un desgarro en la retina. Luego se observa una sombra que se extiende como una cortina a lo largo de la visin Cuando comienza el desprendimiento el paciente nota una sombra en el campo de visin, que no solo no desaparece, sino que va avanzando y extendindose progresivamente. Mucha gente ve moscas volantes, que no deben alarmarles innecesariamente, ya que stas son muy frecuentes. Sin embargo, si la aparicin de moscas se asocia a las luces brillantes, debe acudir a revisin oftalmolgica urgente, sobre todo si el enfermo ha tenido un Desprendimiento en el otro ojo previamente. El tratamiento precoz de un desgarro en la retina puede prevenir el Desprendimiento de Retina. Cmo sabe el mdico que tengo un desprendimiento de retina? Muchas veces el oftalmlogo lo sospecha por los sntomas que le contamos: las ya mencionadas moscas volantes, la visin borrosa como a travs de niebla, la presencia de manchas negras en el campo visual, etc. Si esos sntomas estn causados por un desprendimiento de retina, solo ocurren en un ojo. Si aparece alguno de estos sntomas es importante acudir inmediatamente al mdico. Un desprendimiento de retina siempre empeora si no se trata adecuadamente, y el tratamiento obtienen mejores resultados cuanto antes se aplique. Durante la exploracin el mdico utilizar instrumentos para mirar dentro de su ojo y probablemente complete el examen con ultrasonidos. Cmo se trata un desprendimiento de retina? Solamente su mdico es la persona capacitada para indicarle el mejor tratamiento. La eleccin del mismo depende de varios factores, la causa del desprendimiento, si est producido por un desgarro, su tamao, su localizacin, la extensin del desprendimiento, si est o no UD. Previamente operado de cataratas, y otros. Qu exploracin se realizar? Habr que dilatar las pupilas y ver el fondo de ojo. Es posible que se ponga una lente que contacta con el ojo para buscar mejor los agujeros. Si tiene usted una catarata o sangre en el vtreo que impide ver el fondo de ojo necesitaremos realizar una Ecografa ocular para confirmar la presencia del Desprendimiento de retina. Cul es el tratamiento? Lo ms frecuente es que se necesite una operacin para reparar el agujero que ha aparecido en la retina. Generalmente se hace bajo anestesia local y se soluciona con una sola operacin en un 90% de los casos. El ojo puede doler y estar hinchado durante unos das despus de la operacin. Sin embargo, podr realizar pronto su actividad normal. Cmo son las operaciones para tratar los desprendimientos de retina? La mayora de las intervenciones se realizan bajo anestesia local, estando el paciente convenientemente sedado como para que no note ningn dolor o sensacin incomoda.

Los cirujanos de retina, poseen determinadas tcnicas para reparar los desprendimientos. A veces las emplean de forma separada y otras en combinacin. Estas tcnicas incluyen: - La aplicacin de lser. El lser se usa para tratar los agujeros o los desgarros de la retina. El cirujano enfoca el lser en un rea de la retina que por efecto del lser se quema. Esta quemadura produce una pequea cicatriz. El cirujano rodea con el lser los agujeros y desgarros de la retina con lo que se bloquean los bordes de los mismos y se evita que el liquido se "cuele" por detrs de la retina. Es importante saber, que el lser solo se puede aplicar si la retina an no est desprendida. - Crioretinopexia. La finalidad es la misma, pero se realiza con una sonda que congela los tejidos desde fuera del ojo. Como la congelacin es dolorosa, debe hacerse con anestesia local. - Inyecciones de gas. El lser y el fro solo funcionan si la retina est en su posicin. En determinadas circunstancias el cirujano puede decidir empujar la retina inyectando dentro del ojo un gas especial. Luego aplicar lser o dar fro. El paciente deber colocar su cabeza en una posicin determinada para que el gas empuje a la retina correctamente. Algunas de estas tcnicas se realizan en el quirfano por seguridad hacia el paciente. - Tcnicas esclerales. Si la retina est desprendida el cirujano debe colocarla previamente en su lugar. Algunas veces eso se logra colocando un fragmento de una esponja de un polmero (silicona) en la zona de la rotura, sujetndola a la pared del ojo sin abrirlo. Otras veces se coloca una banda de silicona alrededor del ojo como si fuera una "cincha" (es lo que denominamos cerclaje). Estas tcnicas se realizan en el quirfano. - Por ltimo, el cirujano puede decidir actuar desde el interior del ojo empleando una serie de tcnicas que denominamos genricamente vitrectoma. Con estas tcnicas se elimina el vtreo, se permite la manipulacin directa de las delicadas estructuras intraoculares, puede aplicarse lser, y al finalizar la intervencin puede rellenarse el ojo con suero, gases o sustancias especiales como el aceite de silicona. Generalmente se rellena el ojo de Gas, ya que ste desaparece espontneamente en 3-4 semanas sin necesidad de realizar otra intervencin quirrgica. Cuando usamos Gas es necesario mantener la cabeza boca a bajo levantando la cabeza slamente 10 minutos cada hora (para comer y realizar la higiene personal). Cuando usamos esta sustancia es posible que la Presin Intraocular aumente mucho 48 horas tras la operacin. Si esto ocurre se produce un dolor alrededor del ojo que no se pasa con analgsicos convencionales, con malestar general, nuseas y vmitos. En este caso debe de ser visto de forma urgente por su Oftalmlogo para que le ponga el tratamiento adecuado. NO DEBE ACOSTARSE NUNCA BOCA ARRIBA SI TIENE GAS DENTRO DEL OJO!. TAMPOCO DEBE VIAJAR EN AVION!. Sin embargo, si ya se ha utilizado Gas en una intervencin previa y ste no ha funcionado o si el ojo est muy mal podemos utilizar Aceite de silicona que no se va del ojo, manteniendo la retina en su posicin natural. Sin embargo, la Silicona tiene el inconveniente de que al ser txica para la retina precisa de la realizacin de otra operacin al cabo de unos meses para retirarla. Cuando se retira la Silicona la retina puede volverse a desprender, por lo que si se piensa que el riesgo de que vuelva a desprenderse la retina es muy alto, se puede dejar dentro del ojo a pesar de que sabemos que a largo plazo (unos aos) esta sustancia producir daos irreparables

en la retina (recordar que el desprendimiento producira perdida completa de la visin en poco tiempo). Cules son los resultados de la ciruga del desprendimiento de retina? Los cirujanos del IOBA auditamos permanentemente nuestros resultados. Conseguimos la reaplicacin de la retina en casi el 90% de los casos no complicados, generalmente con una intervencin, aunque en algunas ocasiones se necesitan dos o ms. No obstante la recuperacin de la visin no es automtica y en algunos casos a pesar de haber reaplicado la retina no se logra recuperar toda la visin que tena el paciente antes del desprendimiento. Eso depende de muchos factores, entre ellos el que la mcula se encontrara afectada, del tiempo de evolucin del desprendimiento o de su complejidad. Como norma general, un desprendimiento de retina debe ser atendido cuanto antes, sobre todo para preservar la visin del paciente o para que su prdida de visin sea la menor posible. Tiene complicaciones la ciruga del desprendimiento de retina? Como toda ciruga, esta expuesta a complicaciones alguna de ellas graves. En el IOBA cumplimos con los estndares de calidad establecidos por otros pases como el Reino Unido. Esta informacin aparece en el consentimiento informado. Qu pasa si la retina no vuelve a su lugar? Si no se opera o si el tratamiento no tiene xito se acabara perdiendo totalmente la visin de ese ojo. Se puede prevenir el Desprendimiento de Retina? Si usted tiene familiares que hayan padecido Desprendimiento de retina, si ha sufrido Desprendimiento en uno de sus ojos o si su Oftalmlogo encuentra algn punto dbil en la retina, el especialista podr aplicar tratamiento lser para prevenirlo. Sin embargo, en la mayora de los casos no es posible prevenirlo. Cul es el riesgo para mi ojo bueno si ya he tenido Desprendimiento en el otro? Si usted ha tenido Desprendimiento de Retina en un ojo, el riesgo de desarrollarlo en el otro es elevado y se cifra en aproximadamente un 10% de probabilidades. Qu pasa si mi vista se ha deteriorado y no existen tratamientos que puedan mejorarla? Puede pedir informacin sobre la Unidad de Baja Visin, dnde un Optometrista y un Tcnico de Rehabilitacin Visual pueden intentar ayudarle a que saque un mejor partido de su resto visual. Sin embargo, para que la Rehabilitacin Visual sea posible y til, el resto visual que usted tiene debe ser lo suficientemente bueno (ser capaz de contar dedos). Adems, usted debe estar dispuesto a hacer un esfuerzo en utilizar sistemas de magnificacin que no le darn ms visin, pero s es posible que le ayuden a tener ms independencia y a volver a hacer tareas de la vida cotidiana que ha dejado de realizar debido a su problema visual (leer, coser, ver televisin o caminar slo por la calle). Cul es la experiencia del IOBA en desprendimientos de retina?

En el IOBA se tratan unos 100 desprendimientos de retina anuales. Somos pues el centro con mas experiencia de la Comunidad de Castilla y Len y estamos considerados como uno de los lugares de referencia de Espaa para este tipo de problemas. Una de las lneas de investigacin del Instituto pretende reducir una de las complicaciones mas graves de los desprendimientos de retina. En el conocimiento de esa complicacin somos referencia mundial como puede comprobarse por nuestras publicaciones. En estos momentos, desde el IOBA se coordinan dos proyectos nacionales denominados Retina 1 y Retina 2 con los que esperamos mejorar el conocimiento de esta enfermedad y ayudar a los pacientes obteniendo mejores resultados y menos complicaciones. Para obtener una cita con alguno de los cirujanos de retina del IOBA, pinche aqu consultas@ioba.med.uva.es o llame por telfono al 983.423559. Por favor indique a la secretaria que tiene un desprendimiento de retina o que lo sospecha para que sea citado cuanto antes.