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Fracturas Diafisiarisas
Localizacion:
Tercio distal 75%. Tercio medio 15%. Tercio proximal 5%.
Fracturas Diafisiarisas
Fracturas Diafisiarisas
Signos y Sintomas Dolor. Crepitacion. Edema. Deformidad.
Fracturas Diafisiarisas
Hallazgos Radiograficos AP y Lateral. (incluyendo
ambas articulaciones).
Fracturas Diafisiarisas
Criterios de Milch Lateral (apofisis
(1944)
AP
Fracturas Diafisiarisas
Clasificacion
Fracturas Diafisiarisas
PRINCIPIOS TERAPEUTICOS
Recuperacion total de la rotacion sin deformidad estetica. Se tolera 10 de deformidad angular en tercio medio y distal.
Es preferible aceptar 10 de angulacion, un desplazamiento completo y la perdida de la curvatura radial antes de tener que recurrir a la reduccion abierta.
Price y cols. (1994)
Fracturas Diafisiarisas
Fracturas en Tallo Verde Tratamiento cerrado -Angulacion dorsal= lesion en pronacion Reduccion en supinacion.
Fracturas Diafisiarisas
FRACTURAS COMPLETAS Tratamiento conservador
La accion muscular dicta la direccion del fegmento proximal. Reduccion cerrada con yeso ABP con codo a 90. En fracturas inestables se recomienda yeso con codo en extension.
Fracturas Diafisiarisas
Tratamiento Quirurgico
Metodo controversial.
En la actualidad existe una tendencia a realizar tratamientos quirurgicos en este tipo de fractura
Fracturas Diafisiarisas
PLACAS DE COMPRESION
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR Se reportan buenos resultados. Facil aplicacin y retiro. INDICACIONES Px mayores de 10 aos. Falla en tecnicas cerradas.
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR
Tecnica de Klaus Parsch
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR
Tecnica de Marote
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR
Tecnica de Klaus Parsch
Fracturas Diafisiarisas
FIJACION INTRAMEDULAR CUIDADOS POSTQUIRURGICOS Frula postQx. Retiro de clavo cubital a las 4 semanas. Yeso ABP otras 3 semanas Se retira y se inicia movilidad Se retira el clavo de radio hasta 6 a 9 meses.
Fracturas Diafisiarisas
REFRACTURA Ocurre en el 5% Es mas frecuente en lesiones en tallo verde. Frecuentes despus de retiro de placas. Dificil reduccion Se justifica la indicacion de RA+FI con placas CIM
Fracturas Diafisiarisas
CONSOLIDACIN DEFECTUOSA Algunas fracturas consolidan con deformidad.
Fracturas Diafisiarisas
CONSOLIDACIN DEFECTUOSA Diagnostico posterior a retiro de yeso. Se indica esperar otras 8 semanas. Osteotomia correctora con placas de compresion o CIM
Fracturas Diafisiarisas
SINOSTOSIS Infrecuente
(trauma de alta energa, remanipulaciones repetidas, intervenciones quirurgicas).
Fracturas Diafisiarisas
DEFORMACION PLASTICA
El hueso del nio es mas flexible por ser mas poroso (contiene
canales haversianos mayores)
Deformacion elastica
(el hueso mantiene su configuracion normal) (deformidad fija que no se modifica al retirar la carga)
Deformidad Plstica
Fracturas Diafisiarisas
DEFORMACION PLASTICA
Signos y Sintomas
Diagnostico
Fracturas Diafisiarisas
DEFORMACION PLASTICA TRATAMIENTO
Descrita en 1814 por Giovanni Monteggia Bado en 1962 las define como lesion de Monteggia.
Asociacion de una fractura o luxacion de la cabeza del radio con una fractura de cubito proximal o medio
Jose Luis Bado
CLASIFICACION DE BADO
Luxacion anterior de cabeza del radio. Fractura de la diafisis cubital. Es la mas frecuente en nios (70%)
Teoria propuesta por Monteggia, Smith, Speed & Boyd. Lesion de Parry fracture Pocas veces se ecuentra evidencia de impacto.
Teoria de la Hiperextension
Descrita por Tompkins (1971)