Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Odontologa

Odontologa Preventiva II

Instrumentacin y Selladores de Fosetas y fisuras

Santiago H.Daz Prieto Grupo: 2003 N de cuenta 307549718

INSTRUMENTACION PARA LA ELIMINACION DE SARRO El instrumental se debe colocar en la bandeja de modo que la pieza que vayaa ser entregada en ltimo lugar debe estar en el lado opuesto al que se est trabajando. Hay varias formas de entregar el instrumental: El instrumental de mano nunca debe entregarse por encima de la cara del paciente, para evitar accidentes y situaciones de ansiedad. Los instrumentos que deben montarse para ser manejados se entregan en condiciones aptas de uso inmediato. El auxiliar hace la entrega con su mano derecha y recoge con la izquierda. Sonda Periodontal Se utilizan para medir la profundidad de las bolsas periodontales y establecer su configuracin. Son delgadas y el vstago esta angulado para poderlas insertar sin dificultad en la bolsa. Para medir la profundidad, se introduce la sonda mediante una presin firme y suave hasta el fondo de la bolsa Curetas Gracey Las curetas Gracey combinan una exclusiva hoja inclinada con 9 diseos de vstago diferentes para su uso en superficies dentales especficas con el fin de mejorar la adaptacin del instrumento y la eliminacin de los depsitos. Tambin se hace referencia a ellas como curetas Gracey Finishing La hoja de una cureta Gracey est correctamente adaptada cuando el borde cortante inferior se encuentra contra el diente y el vstago terminal est en paralelo respecto a la superficie dental que se est tratando. Aplique una presin lateral contra el diente (raz) y tire hacia arriba, manteniendo el vstago paralelo. La hoja tiene una inclinacin de 70 respecto al vstago. De este modo se crea un borde cortante llamado borde inferior. Las curetas Gracey se usan como componente de un set para limpiar toda la denticin

Curetas universales Las curetas universales han sido diseadas para la remocin de depsitos moderados localizados en las superficies supragingivales y subgingivales del diente. La hoja de una cureta universal tiene una punta y un canto redondeados, y dos bordes cortantes para la remocin. Por eso es un diseo eficaz para el curetaje de toda la boca. Las curetas universales tambin estn disponibles con vstagos rgidos en modelos seleccionados para la eliminacin de depsitos y clculos moderados a duros.

Secuencia de la instrumentacin con cureta universal Posterior Comience en el ngulo de la lnea distal del diente ms posterior. Dirija la punta de la hoja hacia distal con el vstago terminal formando un leve ngulo con respecto al diente. Aplique traccin desde el ngulo de la lnea hasta el rea de contacto. Despus, gire la punta hacia mesial para realizar el curetaje de las superficies bucales y mesiales. Contine la secuencia hasta completar la regin posterior. Cambie los extremos y repita el procedimiento para las caras linguales. Secuencia de la instrumentacin con cureta universal anterior Para eliminar los depsitos de las superficies frontales, coloque la punta de la hoja orientada hacia la superficie proximal con el mango en paralelo al diente. Para remover los depsitos, aplique traccin desde la lnea central del diente hacia la superficie proximal. Trabaje desde un canino hacia el otro. Utilice el otro extremo activo del instrumento y repita el procedimiento en las superficies que se encuentran del lado distante. Repita el mismo procedimiento para las caras linguales. Instrumentacin de curetas universales El extremo activo correcto para el curetaje se hace evidente cuando la punta est orientada interproximalmente y el vstago terminal est en paralelo al diente. Para eliminar los depsitos y clculos, el borde cortante debe apoyarse en la superficie del diente y la superficie frontal de la hoja se inclina hacia el diente para conseguir un ngulo aproximado de 85 entre el diente y la hoja. Aplique una presin lateral contra el diente y tire hacia arriba mientras mantiene el contacto con el diente Limpiadores de sarro en hoz Los limpiadores de sarro en hoz han sido diseados para la remocin de depsitos moderados a duros. Hay disponibles limpiadores de sarro en hoz especficos para las indicaciones anteriores y posteriores. Suelen emplearse para la remocin de los depsitos supragingivales o subgingivales si estn localizados justo debajo de la enca. Para eliminar el sarro, adapte la punta a 1/3 del borde cortante contra el diente, justo debajo del clculo. Incline la superficie frontal de la hoja hacia el diente hasta conseguir un ngulo aproximado de 85 entre el diente y la hoja. Aplique una presin lateral contra el diente y tire del limpiador hacia arriba con firmeza para desprender el depsito. Ambas caras (bordes cortantes) de la hoja pueden usarse para la aplicacin mesial o distal, frontal o lingual. La secuencia de la instrumentacin es la misma que para las curetas universales, que utilizan diseos para la seccin anterior y posterior. Diseo de hoja recta Excelente para caras frontales y linguales amplias, tambin puede usarse interproximalmente. Diseo de hoja curva Excelente para la remocin de los depsitos interproximales.

SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS Tcnica de aplicacin.

Aislamiento del campo operatorio. Lo ideal es aislamiento absoluto con dique de hule, con un
paso previo de anestesia de la regin o del diente, segn el tipo de grapa que se seleccione puede ser tpica o local. Tambin es aceptable el aislamiento relativo con rollos de algodn y tringulos secantes, con succin adecuada para eliminar la saliva del campo operatorio.

Limpieza de la superficie dentaria. Es necesario realizar profilaxis de la superficie dentaria por

sellar, para obtener una superficie limpia de placa bacteriana y cambiar la tensin superficial, el mejor material para esta limpieza es el bicarbonato, porque no deja residuos a diferencia de pastas profilcticas o pastas con piedra pmez. Se lava minuciosamente la superficie dentaria, para eliminar la pasta y los residuos bucales. Una vez que se limpia de manera minuciosa la superficie dental, se lava y seca con aire.

Grabado cido de la superficie dentaria. Se aplica el agente de grabado en la superficie dentaria,

el ms utilizado es el cido ortofosfrico al 37%, se aplica con un cepillo fino, una torunda de algodn o una microbrush. Se dice que el tiempo de grabado vara de 15 a 60 segundos, sin embrago no se han encontrado diferencias significativas en estos tiempos. Se frota suavemente la superficie dental con el aplicador del grabador, incluyendo 2 o 3 mm en las vertientes de las cspides, y alcanzando cualquier foseta, surco vestibular y lingual que est presente. El sellador puede ser gel o lquido; la ventaja del gel es el mayor control sobre las reas por grabar, y una disminucin de la probabilidad de filtracin hacia las superficies interproximales.

Lavado y secado de la superficie dentaria grabada. Se lava la superficie dental grabada con una
spray de agua y aire durante 10 a 20 segundos. Esto elimina el agente grabador y los productos de reaccin del esmalte grabado. Se seca la superficie. Si se utiliza aislamiento con rollos de algodn, estos deben reemplazarse en este momento verificando que no se presente contaminacin salival del esmalte grabado. El esmalte grabado y seco debe tener un aspecto opaco blanco. Si bajo esta condicin de aislamiento relativo se present contaminacin salival en sta etapa, se vuelve a aislar el diente, y se enjuaga toda la superficie, se seca de manera minuciosa, si se contamin con saliva, se repite el proceso de grabado.

Aplicacin del sellador en la superficie dental grabada. Con el uso de un cepillo fino, la punta de
un explorador o el aplicador que proporcione el fabricante, se lleva una capa de sellador a las vertientes de las cspides para sellar las fisuras secundarias y complementarias, y se deja fluir el sellador por las fosetas vestibulares o linguales, as como por los surcos, se debe tener especial cuidado de no llevar sellador en exceso, ya que esto puede alterar la oclusin del paciente. Si se presenta exceso, o se crean burbujas se pueden retirar con cuidado con un cepillo o pincel fino. Luego se realiza la polimerizacin con la lmpara de fotocurado; los tiempos de polimerizacin varan segn las indicaciones del fabricante. Sin embargo se puede polimerizar 5 a 10 segundos ms para mejorar la polimerizacin.

 Exploracin de la superficie dental sellada. Se debe hacer una exploracin tctil y visual de toda
la superficie dental para detectar la presencia de burbujas o fosas y fosetas sin sellar, si el sellador se desaloja con el explorador se debe limpiar y repetir nuevamente todo el proceso. Los espacios sin sellar se pueden reparar adicionando simplemente un poco de material y polimerizando.

Evaluacin de la oclusin y la superficie dental sellada. Se revisa la oclusin de la superficie

dental para verificar si hay material excedente y la necesidad de eliminarlo, aunque el paciente peditrico puede tolerar una pequea discrepancia en la interferencia oclusal con un material sin relleno, siempre se debe hacer el control de oclusin retirando los excesos con instrumental rotatorio de alta o baja velocidad.

FUENTES. -http://www.tuodontologo.com/tuodon/articulo.php?idarticulo=337&tipocategoria=o http://www.hufriedy.com/product/itemGroup.aspx?categoryIndex=3&groupID=UNI&categoryID= Periodontal