ENTEROBIOSIS AGENTE ETIOLGICO Es una infeccin habitualmente de tipo familiar producida por el parasito Enterobius vermicularis, nematodo de difcil

erradicacin, conocido vulgarmente como "pidulle", que produce diversas molestias, entre las que se destacan el prurito anal y las perturbaciones nerviosas. Tambin se le puede llamar Oxiuriasis. Los oxiuros son parsitos que se encuentran distribuidos por todo el mundo y es el helminto ms comn de Amrica. Infectando principalmente a nios menores de 12 aos y en personas que tienen sexo anal. Los oxiuros son ms activos durante la noche, 2 3 horas despus de acostarse. El gusano hembra sale a travs del ano y deposita sus huevecillos en el rea perianal MORFOLOGA Los oxiuros son visibles a simple vista. Tienen el tamao de una grapa, son de color amarillo-blancuzco y parecen pequeos hilos que se mueven activamente. Enterobius vermicularis. Es un nemtodo de cuerpo fusiforme En cuyo extremo ceflico esta la boca que posee tres labios y un par de aletas (alulas) CICLO BIOLGICO Es directo, ya que no requiere de husped intermediario. En ambiente hmedo y fresco los huevos maduran en el lapso de una seis horas y permanecen viables de 15 a das a varios meses, dependiendo de las condiciones de temperatura y humedad, etc. Al ser llevados a la boca por las manos sucias, contaminados por el polvo u otros medios, llegan al duodeno en donde se abren y emergen las larvas, las que avanzan hasta establecerse en el ciego, apndice, porciones adyacentes del coln ascendente y algunas veces tambin en el leon. Al cabo de dos meses los parsitos han crecido y evolucionado hasta adultos. Los machos y hembras copulan, estas se hacen grvidas rpidamente y migran hacia el recto ayudadas en parte por el contenido intestinal. Del recto se dirigen hacia el ano, independientemente de la materia fecal, se fijan con su boca en la piel perianal y efectan la ovoposicin, la cual tiene lugar durante la noche, de 2 a 3 horas despus de acostarse. Luego de la postura, la hembra muere. Los huevos se quedan adheridos mediante una sustancia viscosa que secreta la hembra, posteriormente se desprende y llegan a la ropa que esta en contacto con esta regin anatmica. Las larvas en condiciones climticas adecuadas salen de los huevos depositados en la piel perianal, en cuyo caso son capaces de efectuar un camino ascendente hacia el intestino originando reinfeccin por retro-infeccin, es decir, la migracin de larvas recin nacidas en la piel anal hacia dentro del recto, pero no se sabe con qu frecuencia esto sucede.

Mtodo de Graham-Garaguso para E.vermicularis Preparacin del enfermo: En todos los casos debe evitarse: 1. El aseo de la regin anal y perianal antes de la realizacin de la obtencin de la muestra; esto reduce la sensibilidad del mtodo. 2. El uso de talcos, aceites o cremas en la regin afectada durante el perodo que abarque la recoleccin de las muestras. Recoleccin, preservacin y transporte de la muestra. Se entregan 6 portaobjetos con cinta adhesiva de celofn adherido a estos, y 6 esptulas baja lenguas. El mtodo que se describe es adecuado para el diagnstico de enterobiosis en nios. Se deben tomar 6 muestras seriadas por las maanas sin previa higiene del margen anal, de la siguiente manera: 1. Despegar la cinta adhesiva del portaobjetos y enrollarla en la esptula bajalenguas. La faz adhesiva debe quedar expuesta hacia afuera. El paciente en decbito ventral, debe separar los glteos. 2. Se debe aplicar repetidamente la faz adhesiva en la regin anal y perianal. 3. Pegar la cinta adhesiva sobre el portaobjetos, a modo de cubreobjetos. En adultos se recomienda reemplazar el procedimiento previo por el que se describe a continuacin, para el cual se entregan al paciente 5 gasas dobladas de 5x5 cm, aproximadamente, y un frasco de formol al 5%. Las muestras se toman seriadamente durante 5 das: 1. El paciente en decbito ventral, debe separar los glteos. 2. Pasar la gasa, previamente humedecida en agua o solucin fisiolgica, por el ano y la regin perianal en forma repetida. 3. Colocar todas las gasas en el mismo frasco de formol. Debe tenerse en cuenta que los huevos de E. vermicularis son altamente infecciosos, por lo que deben extremarse las precauciones de higiene durante y despus de la toma de muestra. TRATAMIENTO Las infecciones de oxiuros comnmente se tratan con albendazol o mebendazol, Tambin se puede usar pirantel parmoato. Debe consultar a su doctor para determinar el tratamiento ms apropiado. Generalmente el medicamento se toma en dos o ms dosis, cada una separada con un lapso de dos semanas. Para evitar una re-infeccin, todos los miembros de la familia deben tratarse. PROFILAXIS Para prevenir una infeccin de oxiuros: Siempre lvese muy bien las manos despus de ir al bao, de cambiar paales y antes de comer. Cambie y lave la ropa interior todos los das. Bese poco despus de levantarse para reducir la contaminacin de huevecillos. Evite morderse las uas y rascarse las partes anales