SISTEMA DIGESTIVO: GLANDULAS

Existen Glndulas extramurales del sistema digestivo como las salivales mayores relacionadas con la cavidad bucal (parotidas, submaxilares y sublinguales), el pncreas, el hgado y la vescula biliar

Cada una de estas glndulas tiene mltiples funciones que contribuyen al proceso digestivo.

Las glndulas salivales facilitan el proceso de saborear el alimento, iniciar su digestin y permitir su deglucin mediante la produccin de saliva. Tambin protegen al cuerpo al secretar los agentes antibacterianos (lisozima, lactoferrita y inmunoglobulina secretora IgA)

El pncreas elabora un liquido rico en bicarbonato que amortigua el quimo acido y produce las enzimas necesarias para la digestin de grasas, protenas y carbohidratos.

La Vescula Biliar concentra y almacena bilis hasta que se libera a la luz del duodeno.

Sintetiza y libera hormonas endocrinas, incluidos insulina, glucagon, somatostatina, gastrina y polipptido pancretico.

Las secreciones exocrinas del pncreas se liberan a la luz del duodeno segn se requiera.

La secrecin exocrina del hgado es necesaria para la absorcin de lpidos, y muchas de las funciones endocrinas hepticas comprenden metabolismos de protenas, lpidos y carbohidratos. Sntesis de protenas y factores hematolgicos; elaboracin de vitaminas, y destoxificacion de toxinas de origen sanguneo.

GLNDULAS SALIVALES MAYORES

Son glndulas tabuloalveolares pares: partida, submaxilares y sublinguales, cuyo tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen en lbulos y lobulillos. La porcin secretora se dispone en tbulos y acinos, compuestas por tres tipos de clulas: serosas, mucosas y mioepiteliales.
Las clulas serosas: son en realidad seromucosas porque secretan tanto protenas como polisacridos. Su forma es piramidal truncada, con ncleo de localizacin basal y grnulos de secrecin ricos en ptialina (amilasa salival). Las clulas mucosas: son piramidales truncadas, con ncleos bsales aplanados. En la porcin apical contiene grnulos en abundancia. Las clulas mioepiteliales: (canasta o cesta) envuelven al acino secretorio y a los conductos intercalares con sus proyecciones. La funcin es ejercer presin sobre el acino para facilitar la salida de la secrecin.

PORCIONES CONDUCTORAS: Estructuras muy ramificadas.

Las ramas ms pequeas son los conductos intercalares (epitelio cbico simple) que se unen a los acinos secretores. Al unirse varios de ellos forman conductos estriados (epitelio cilndrico simple) Varios de stos se unen para formar los conductos interlobares (epitelio cilndrico estratificado) Se unen a un conducto nico llamado conducto terminal principal que drena en la cavidad oral, (epitelio plano estratificado no queratinizado).
PROPIEDADES DE LAS GLNDULAS INDIVIDUALES GLNDULA PARTIDA Pesa 20 a 30 g. Produce el 30% de la saliva total. Su secrecin es principalmente serosa. La saliva contiene IgA secretora, dividida en lobulillos. GLNDULA SUBMAXILAR Pesa 12 a 15 g. y produce el 60% de la saliva total. El 90% de los acinos son serosos el resto elaboran saliva mucosa. En el acino el nmero de semilunas serosas es limitado. Se subdividen en lbulos y lobulillos. GLNDULA SUBLINGUAL Pesa 2 a 3 g. Produce saliva principalmente mucosa. Tiene una cpsula de tejido conectivo escaso. El sistema de drenaje no forma un conducto terminal, ms bien se abren en varios conductos.

HISTOFISIOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES: Las mayores en conjunto producen de 700 a 1,100 ml de saliva al da. Las menores producen 5% de la excrecin de salivas total. La saliva tiene numerosas funciones: lubricar y limpiar la cavidad oral, accin antibacteriana (lisozima y lactoferrina), disuelve a los alimentos para percibir los sabores, contiene enzimas como la ptialina y la lipasa, humedece a los alimentos y permite la formacin del bolo.

PANCREAS
PANCREAS Situado en la pared corporal posterior del duodeno y en relacin al peritoneo. Tiene cuatro regiones: gancho, cabeza, cuerpo y cola. Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho, 1 a 2 cm de grueso, pesa aproximadamente 150 g. Su frgil cpsula de tejido conectivo forma tabiques que subdividen a la glndula en lobulillos. Los vasos, nervios y conductos viajan por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas es un rgano endocrino y exocrino.

PNCREAS EXOCRINO
Se compone de glndulas tubuloacinares compuestas. Produce 1,200 ml de lquido rico en proenzimas elaboradas por el acino. Las clulas acinares son piramidales truncadas, contienen grnulos de cimgeno que poseen proenzimas. Las clulas acinares tienen receptores para la colecistocinina que los estimula para liberar su producto de secrecin. El sistema de conductos se inicia en el centro del acino con las clulas centroacinares. El epitelio de estos conductos es cilndrico simple.

HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS EXOCRINO

Las clulas acinares del pncreas excrino fabrican, almacenan y descargan enzimas: amilasa, lipasa, ribonucleasa, DNAasa; proenzimas: tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y elastasa. Producen adems inhibidor de tripsina que evita la activacin de la tripsina. Su descarga se debe a la colecistocinina. Las clulas centroacinares y de los conductos producen bicarbonato. Su descarga se debe a la secretina.

HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO Las hormonas que se producen en el islote son la insulina y el glucagon.
La insulina se produce en las clulas beta que una vez descargada se fija a la superficie de clulas como las esquelticas, hepatocitos y adiposas, que activa permeasas para el transporte de glucosa y disminucin de la concentracin sangunea. El glucagon se produce en las clulas alfa que se descarga cuando hay disminucin de la cantidad de glucosa sangunea. El glucagon activa la gluconeognesis y la glucogenolisis.

PNCREAS ENDOCRINO Los islotes de Langerhans son un conglomerado esfrico ricamente vascularizado. Existen aproximadamente un milln de islotes distribuidos por toda la vscera, cada islote se rodea por fibras reticulares que acompaan a los capilares que riegan al islote. Las clulas que componen al islote son de cinco tipos: Alfa, Beta, Delta, PP y G.
Las clulas G. producen gastrina que estimula la produccin de cido clorhdrico y aumenta la motilidad del estmago. Las clulas PP secretan la hormona polipptido pancretico, estas inhibe la secrecin exocrina del pncreas y estimula la liberacin de enzimas.

La somatostatina se elabora por las clulas delta, sus efectos son parcrinos y endcrinos. Los parcrinos inhiben la descarga de las clulas alfa y Beta cercanas. La somatostatina se descarga por reaccin del aumento de glucosa, aminocidos o quilomicrones.

HIGADO
Es la glndula de mayor tamao del organismo. Se encuentra en la cavidad abdominal en el cuadrante superior derecho, justamente por debajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Los dos primeros constituyen la parte principal. Hgado tiene funciones tanto endocrinas como exocrinas. A diferencia del pncreas la misma clula, el hepatocito, se encarga tanto de la produccin endocrina como exocrina. Adems convierte sustancias nocivas en materiales no txicos que se excretan en la bilis.

SINUSOIDES HEPTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS Los hepatocitos salen a manera de rayos de la vena central hacia la periferia del lobulillo clsico, los espacios entre las placas estn ocupados por sinusoides y la sangre que fluye no est en contacto con el hepatocito ya que el sinusoide est compuesto por clulas de revestimiento con espacios de hasta 0.5 um entre ellas. CONDUCTOS HEPTICOS Los canalculos biliares se anastomosan entre s y forman tneles labernticos entre los hepatocitos. No tienen pared propia, conforme estos canalculos llegan a la periferia de los lobulillos clsicos se funciona en colangiolos que es una combinacin de hepatocitos y clulas cuboideas bajas. La bilis entra a los colangiolos a los conductos de Herring formado por epitelio cbico simple, estos se unen para formar los conductos biliares interlobulillares con epitelio cilndrico simple, los cuales se fusionan para formar conductos cada vez ms grandes que por ltimo se une al conducto heptico derecho e izquierdo. Las clulas epiteliales de los colangiolos, los conductos de Herring y los conductos biliares interlobulillares secretan bicarbonato a semejanza de los conductos del pncreas. La secrecin es regulada por la secretina del duodeno.

Las clulas de revestimiento tienen fenestraciones conocidas como placas de tamiz o colador. Los macrfagos se conocen como clulas de Kpffer, cuya funcin es la fagocitar principalmente eritrocitos muertos, contienen numerosas proyecciones a manera de filopodios.

Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan esta regin, facilitando el intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Contiene adems fibras colgenas tipo III que dan sostn a los sinusoides y no se encuentra lmina basal.

En este espacio se encuentran a veces fibras nerviosas amielnicas y clulas almacenadoras de grasa de formas estrelladas. Se cree que stas almacenan vitamina A.

HEPATOCITO Son Clulas poligonales de 30 um de dimetro que forman placas anastomosantes de una a dos clulas. Se dice que el plasmalema o membrana del hepatocito tiene dominios laterales y dominios sinusoidales. DOMINIOS LATERALES DOMINIOS SINUSOIDALES

Los dominios laterales de la membrana del hepatocito forman espacios intercelulares labernticos de 1 a 2 um de dimetro llamados canalculos biliares, se previene la fuga de bilis al formarse uniones ocluyentes entre clulas hepticas vecinas, lo que asla a los canalculos biliares del espacio extracelular restante.

Los dominios sinusoidales de las membranas plasmticas del hepatocito tienen microvellosidades que se proyectan hacia el espacio de Disse, lo que facilita el intercambio de materiales entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal, donde se descargan las secreciones endcrinas del hepatocito y entra el material que proviene de la sangre.

Se proyectan microvellosidades cortas y ciegas del hepatocito a los canalculos biliares, lo que incrementa las reas de superficie por las que se secreta la bilis.

ORGANELOS E INCLUSIONES DE LOS HEPATOCITOS

Cerca del 75% de los hepatocitos tienen un solo ncleo, 25% tienen dos. Contienen un retculo endoplsmico rugoso y aparato de Golgi abundantes para la sntesis de albmina y fibringeno. Posee 2,000 mitocondrias, las clulas cercanas a la vena central contienen casi el doble de las mitocondrias. Tienen adems endosomas, lisosomas y peroxisomas. En el retculo endoplsmico liso ocurre la destoxificacin de ciertos frmacos y toxinas.

El hepatocito contiene inclusiones principalmente lipoprotenas. Al glucgeno acumulado se le conoce como partculas B. En la vecindad de la vena central los hepatocitos manifiestan depsitos de glucgeno.

HISTOFISIOLOGA DEL HGADO

El hepatocito tiene unas 100 diferentes funciones, metabolizan a los productos terminales de la absorcin por el tubo digestivo los almacenan como productos de inclusin y los descargan como reacciones a seales hormonales y nerviosas. Adems estas Clulas destoxifican a los frmacos y toxinas y transfieren IgA desde el espacio de Disse hacia la bilis. Las clulas de Kpffer fagocitan las partculas extraas transportadas por la sangre y a los eritrocitos muertos o envejecidos.

La bilis es una secrecin exocrina; se compone principalmente de cidos biliares y bilirrubina. El 90 % de los cidos biliares proviene de la reabsorcin intestinal, llegando al hgado por la vena porta, pasando por los hepatocitos hasta los canalculos biliares. El 10 % restante se sintetiza en el hepatocito, por la conjugacin de cido clico con glicina y taurina.

La bilirrubina proviene de la digestin de la hemoglobina en el bazo y el hgado (clulas de Kpffer). sta es insoluble en agua, al captarla el hepatocito la transforma en glucoranato de bilirrubina, elemento hidrosoluble, que lo pasa al canalculo biliar.

Los lpidos del intestino delgado entran desde el sistema linftico como quilomicrones a travs de la arteria heptica. En el hepatocito se degradan en cidos grasos y glicerol. Tambin elabora lipoprotenas de muy baja densidad que se descarga en el espacio de Disse. Los carbohidratos se almacenan como glucgeno producto de la glucosa que llega al hgado, si la concentracin de esta baja en la sangre el glucgeno se hidroliza, fenmeno llamado glucogenolisis. El hepatocito puede sintetizar glucosa de otras fuentes, por ejemplo de fructuosa y galactosa o de aminocidos fenmeno llamado gluconeognesis.

La bilirrubina es un producto txico proveniente de la degradacin de los eritrocitos lo que sucede en el bazo y por las clulas de Kpffer, la bilirrubina se descarga a la sangre y se fija la albmina llamada bilirrubina libre o no conjugada. El hepatocito la transforma en glucorutano que es hidrosoluble, se excreta por el canalculo biliar y se descarga por el excremento.

La degradacin de hormonas y destoxificacin de frmaco y toxinas ocurre en el retculo endoplsmico liso del hepatocito, por metilacin, conjugacin u oxidacin. En ocasiones esto ocurre en los peroxisomas, ms que en el retculo endoplsmico liso.

REGENERACIN HEPTICA

La vida media es de 150 das, sin embargo si hay hepatotoxicidad estos pueden proliferar. La regeneracin depende de factor es de crecimiento, locales y circulantes.

VESCULA BILIAR

Es un rgano en forma de pera, mide unos 10 cm de longitud, por 4 cm de ancho, que almacena 70 ml aproximadamente de bilis. Histolgicamente se compone de tres capas: mucosa, (epitelio, lmina propia), muscular, serosa o adventicia. La mucosa se repliega en bordes paralelos altos, si se llena de bilis estos bordes se distienden y la mucosa se vuelve lisa. La luz contiene un epitelio cilndrico simple, con dos tipos de clulas: claras y de cepillo. Manifiestan microvellosidades en la regin apical. En la regin basal son ricas en mitocondrias para energetizar el bombeo de Na y K. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo vascularizado dotado con fibras elsticas y de colgena. Contienen glndulas tubuloalveolares simples que producen moco para lubricar la luz; estas slo se encuentran en su porcin terminal.

La capa muscular consiste en una regin delgada de msculo liso con orientacin oblicua y otra en sentido longitudinal.

La adventicia se encuentra unida a la cpsula de Glisson del hgado, pero puede separarse de ella con facilidad. La serosa contiene un epitelio plano simple peritoneal.

HISTOFISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR

Su

Funcin es almacenar, concentrar y descargar bilis.

Las clulas enteroendcrinas del duodeno producen colecistocinina como reaccin a una comida grasosa. El msculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega va sangunea, lo cual hace contraerse y relaja el esfnter de oddi, por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno.

SISTEMA DIGESTIVO: GLANDULAS Existen unas glandulas extramurales del sistema digestivo como las salivales mayores relacionadas con la cavidad bucal (parotidas, submaxilares y sublinguales), el pncreas, el higado y la vesicula biliar. Cada una de estas glandulas tiene multiples funciones que contribuyen al proceso digestivo. Los productos secretores de estas glandulas se llevan a la luz del tubo alimenticio por un sistema de conductos. Las glandulas salivales facilitan el proceso de saborear el alimento, iniciar su digestin y permitir su deglucin mediante la produccin de saliva.estas glandulas tambien protegen al cuerpo al secretar los agentes antibacterianos lisosima y lactoferrita, asi como la inmunoglobulina secretora IgA. El pncreas elabora un liquido rico en bicarbonato que amortigua el quimo acido y produce las enzimas necesarias para la digestin de grasas, proteinas y carbohidratos. Las secreciones exocrinas del pncreas se liberan a la luz del duodeno segn se requiera. Ademas el pncreas sintetiza y libera hormonas endocrinas, incluidos insulina, glucagon, somatostatina, gastrina y polipptido pancreatico. La bilis, la secrecion exocrina del higado es necesaria para la absorcin apropiada de lipidos, en tanto que muchas de las funciones endocrinas hepaticas son escenciales para la vida. Estas comprenden metabolismos de proteinas lipidos y carbohidratos; sntesis de proteinas y factores hematologicos; elaboracin de vitaminas, y destoxificacion de toxinas de origen sanguineo. La Vesicula Biliar concentra y almacvena bilis hasta que se libera a la luz del duodeno. GLNDULAS SALIVALES MAYORES. Son glndulas pares: partida, submaxilares y sublinguales. Son tubuloalveolares compuestos, cuyo tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen el lbulos y lobulillos. Regiones de la glndula salival: tienen una porcin secretora y una porcin ductal. La porcin secretora se dispone en tbulos y acinos, compuestas por tres tipos de clulas: serosas, mucosas y mioepiteliales. Las clulas serosas: son en realidad seromucosas porque secretan tanto protenas como polisacridos. Su forma es piramidal truncada, con ncleo de localizacin basal y grnulos de secrecin ricos en ptialina. Las clulas mucosas: son piramidales truncadas, con ncleos basales aplanados. En la porcin apical contiene grnulos en abundancia. Las clulas mioepiteliales ( canasta o cesta ) envuelven al acino secretorio y a los conductos intercalares con sus proyecciones. La funcin es ejercer presin sobre el acino para facilitar la salida de la secrecin. PORCIONES CONDUCTORAS Son estructuras muy ramificadas. Las ramas ms pequeas son los conductos intercalares ( epitelio cbico simple ) que se unen a los acinos secretores. Al unirse varios de ellos forman conductos estriados ( epitelio cilndrico simple ), varios de stos se unen para formar los conductos interlobares ( epitelio cilndrico estratificado ), stos se unen a un conducto nico llamado conducto terminal principal que drena en la cavidad oral, (epitelio plano estratificado no queratinizado). PROPIEDADES DE LAS GLNDULAS INDIVIDUALES GLNDULA PARTIDA Pesa 20 a 30 g. Produce el 30% de la saliva total. Su secrecin es principalmente serosa. La saliva secretada contiene IgA secretora. La cpsula de tejido conectivo est bien desarrollada e invade al parnquima con numerosos tabiques que la dividen en lobulillos. GLNDULA SUBMAXILAR

Pesa 12 a 15 g. y produce el 60% de la saliva total. El 90% de los acinos son serosos el resto elaboran saliva mucosa. En el acino el nmero de semilunas serosas es limitado. La cpsula de tejido conectivo forma tabiques abundantes que la subdividen en lbulos y lobulillos. GLNDULA SUBLINGUAL. Pesa 2 a 3 g. Produce saliva principalmente mucosa. Tiene una cpsula de tejido conectivo escaso. El sistema de drenaje no forma un conducto terminal, ms bien se abren en varios conductos. HISTOFISIOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES Las mayores en conjunto producen de 700 a 1,100 ml de saliva al da. Las menores producen 5% de la excrecin de salivas total. La saliva tiene numerosas funciones: lubricar y limpiar la cavidad oral, accin antibacteriana ( lisozima y lactoferrina ), disuelve a los alimentos para percibir los sabores, contiene enzimas como la ptialina y la lipasa, humedece a los alimentos y permite la formacin del bolo. PANCREAS: El pncreas se sita en la pared corporal posterior del duodeno y en la profundidad en relacin al peritoneo. Tiene cuatro regiones: gancho, cabeza, cuerpo y cola. Mide 25 cm de largo, 5 cm de ancho, 1 a 2 cm de grueso, pesa aproximadamente 150 g. Su frgil cpsula de tejido conectivo forma tabiques que subdividen a la glndula en lobulillos. Los vasos, nervios y conductos viajan por estos compartimientos de tejido conectivo. El pncreas es un rgano endcrino y excrino. PNCREAS EXOCRINO Se compone de glndulas tubuloacinares compuestas. Produce 1,200 ml de lquido rico en proenzimas elaboradas por el acino; y de bicarbonato producidas por las clulas centroacinares y de los conductos. Las clulas acinares son piramidales truncadas, contienen grnulos de cimgeno que poseen proenzimas, cuyo nmero disminuye despus de las comidas. Las clulas acinares tienen receptores para la colecistocinina que los estimula para liberar su producto de secrecin. El sistema de conductos se inicia en el centro del acino con las clulas centroacinares que son clulas cuboideas bajas. Estas son el inicio de los conductos intercalares, estos se continan con los intralobulillares, la convergencia de estos forman los conductos interlobulares, para descargar el contenido hacia el conducto pancretico principal que se une al coldoco. El epitelio de estos conductos es cilndrico simple. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS EXOCRINO Las clulas acinares del pncreas excrino fabrican, almacenan y descargan enzimas: amilasa, lipasa, ribonucleasa, DNAasa; proenzimas: tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y elastasa. Producen adems inhibidor de tripsina que evita la activacin de la tripsina. Su descarga se debe a la colecistocinina. Las clulas centroacinares y de los conductos producen bicarbonato. Su descarga se debe a la secretina. PNCREAS ENDOCRINO. Los islotes de Langerhans son un conglomerado esfrico ricamente vascularizado. Existen aproximadamente un milln de islotes distribudos por toda la vscera. Cada islote se rodea por fibras reticulares que acompaan a los capilares que riegan al islote.

Las clulas que componen al islote son de cinco tipos: Alfa, Beta, Delta, PP y G., pero no son distinguibles histolgicamente, slo se diferencia con el microscopio electrnico. HISTOFISIOLOGA DEL PNCREAS ENDOCRINO Las hormonas que se producen en el islote son la insulina y el glucagon. La insulina se produce en las clulas beta. Una vez descargada se fija a la superficie de muchas clulas como las esquelticas, hepatocitos y adiposas, que activa permeasas para el transporte de glucosa y disminucin de la concentracin sangunea. El glucagon se produce en las clulas alfa que se descarga cuando hay disminucin de la cantidad de glucosa sangunea. El glucagon activa la gluconeognesis y la glucogenolisis. La somatostatina se elabora por las clulas delta, sus efectos son parcrinos y endcrinos. Los parcrinos inhiben la descarga de las clulas alfa y Beta cercanas. Los efectos endcrinos van dirigidos al msculo liso para reducir la motilidad en el tubo digestivo. La somatostatina se descarga por reaccin del aumento de glucosa, aminocidos o quilomicrones despus de tomar una comida. Las clulas G. producen gastrina que estimula la produccin de cido clorhdrico y aumenta la motilidad del estmago. Las clulas PP del polipptido pancretico, hormona cuya funcin no ha sido esclarecida. HGADO Es la glndula de mayor tamao del organismo. Se encuentra en la cavidad abdominal en el cuadrante superior derecho, justamente por debajo del diafragma. Se subdivide en cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Los dos primeros constituyen la parte principal. El hgado tiene funciones tanto endocrinas como exocrinas. A diferencia del pncreas la misma clula, el hepatocito, se encarga tanto de la produccin endocrina como exocrina. Adems convierte sustancias nocivas en materiales no txicos que se excretan en la bilis. ESTRUCTURA GENERAL Y RIEGO SANGUNEO DEL HGADO Con excepcin de la zona desnuda, el hgado est envuelto de peritoneo sobre la cpsula de Glisson, que es de tejido conectivo denso irregular. La cpsula se introduce en el hgado y forma un soporte para los vasos sanguneos, linfticos y los conductos biliares. El hgado tiene un riego sanguneo doble, pues recibe sangre oxigenada de las arterias hepticas izquierda y derecha en un 25% y sangre rica en nutrientes provenientes de la vena porta en un 75%. La sangre sale por las venas hepticas que vacan su contenido en la vena cava inferior. La bilis deja tambin al hilio por los conductos hepticos derecho e izquierdo, que se descarga en la vescula biliar para su concentracin y almacenamiento. El hgado ocupa una posicin central en el metabolismo, todos los nutrientes ( salvo los quilomicrones ) que se absorben por el tubo digestivo se transportan hacia el rgano por la vena porta. La sangre del bazo rica en hierro se transporta por la vena porta al hgado. Los hepatocitos estn distribuidos en lobulillos de forma hexagonal de unos 2 mm de longitud y 0.7mm de dimetro con lmites muy escasos de tejido conectivo ( lobulillo clsico ). En los sitios en que tres lobulillos hacen contacto se incrementa el tejido conectivo en donde encontramos los espacios porta que consiste en una arteriola, rama de la arteria, heptica; vnula, rama de la vena porta; conductos biliares y vasos linfticos. El eje longitudinal de cada lobulillo est ocupado por una vena central, rama inicial de la vena heptica. Los hepatocitos se proyectan al igual que los rayos de una rueda desde la vena central y forman placas fenestradas anastomosantes separadas entre s por grandes espacios vasculares llamados sinusoides hepticos. Arteriolas de entrada,

vnulas de entrada y ramas del plexo capilar peribiliar que perforan la placa limitante para unirse a los sinusoides hepticos. Conforme entra sangre en los sinusoides su flujo se vuelve lento en grado considerable y pasa con esta lentitud hacia la vena central. Varias venas centrales se unen para formar las venas sublobulillares, stas se unen entre s para formar las venas colectoras, estas se unen para formar las venas hepticas derecha e izquierda. SINUSOIDES HEPTICOS Y PLACAS DE HEPATOCITOS Los hepatocitos salen a manera de rayos de la vena central hacia la periferia del lobulillo clsico, los espacios entre las placas estn ocupados por sinusoides, y la sangre que fluye no est en contacto con el hepatocito ya que el sinusoide est compuesto por clulas de revestimiento con espacios de hasta 0.5 um entre ellas, adems las clulas de revestimiento tienen fenestraciones conocidas como placas de tamiz o colador. Los macrfagos se conocen como clulas de Kpffer, cuya funcin es la fagocitar principalmente eritrocitos muertos. Las clulas de Kpffer contienen numerosas proyecciones a manera de filopodios. Espacio perisinosoidal de Disse. Las clulas de revestimiento sinusoidal se separan de los hepatocitos por un espacio. El plasma que escapa de los sinusoides tiene acceso libre a este espacio. Las microvellosidades de los hepatocitos ocupan esta regin, facilitando el intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. Contiene adems fibras colgenas tipo III que dan sostn a los sinusoides y no se encuentra lmina basal. En este espacio se encuentran a veces fibras nerviosas amielnicas y clulas almacenadoras de grasa de formas estrelladas. Se cree que stas almacenan vitamina A. CONDUCTOS HEPTICOS Los canalculos biliares se anastomosan entre s y forman tneles labernticos entre los hepatocitos. No tienen pared propia, conforme estos canalculos llegan a la periferia de los lobulillos clsicos se funciona en colangiolos que es una combinacin de hepatocitos y clulas cuboideas bajas. La bilis entra a los colangiolos a los conductos de Herring formado por epitelio cbico simple, estos se unen para formar los conductos biliares interlobulillares con epitelio cilndrico simple, los cuales se fusionan para formar conductos cada vez ms grandes que por ltimo se une al conducto heptico derecho e izquierdo. Las clulas epiteliales de los colangiolos, los conductos de Herring y los conductos biliares interlobulillares secretan bicarbonato a semejanza de los conductos del pncreas. La secrecin es regulada por la secretina del duodeno.

HEPATOCITO Son clulas poligonales de 30 um de dimetro que forman placas anastomosantes de una a dos clulas. Se dice que el plasmalema o membrana del hepatocito tiene dominios laterales y dominios sinusoidales. DOMINIOS LATERALES Los dominios laterales de la membrana del hepatocito forman espacios intercelulares labernticos de 1 a 2 um de dimetro que se llaman canalculos biliares. Se previene la fuga de bilis al formarse uniones ocluyentes entre clulas hepticas vecinas, lo que asla a los canalculos biliares del espacio extracelular restante. Se proyectan microvellosidades cortas y ciegas del hepatocito a los canalculos biliares, lo que incrementa las reas de superficie por las que se secreta la bilis. DOMINIOS SINUSOIDALES

Los dominios sinusoidales de las membranas plasmticas del hepatocito tienen microvellosidades que se proyectan hacia el espacio de Disse, lo que facilita el intercambio de materiales entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal, aqu es donde se descargan las secreciones endcrinas del hepatocito y entra el material que proviene de la sangre. ORGANELOS E INCLUSIONES DE LOS HEPATOCITOS Cerca del 75% de los hepatocitos tienen un solo ncleo, 25% tienen dos. Contienen un retculo endoplsmico rugoso y aparato de Golgi abundantes para la sntesis de albmina y fibringeno. Posee 2,000 mitocondrias, las clulas cercanas a la vena central contienen casi el doble de las mitocondrias. Tienen adems endosomas, lisosomas y peroxisomas. En el retculo endoplsmico liso ocurre la destoxificacin de ciertos frmacos y toxinas. El hepatocito contiene inclusiones principalmente lipoprotenas de muy baja densidad sobre todo despus del consumo de comidas grasosas. Al glucgeno acumulado se le conoce como partculas B. En la vecindad de la vena central los hepatocitos manifiestan depsitos de glucgeno y varan segn el estado diettico del individuo, son abundantes despus de una comida y disminuyen despus de ayunar. HISTOFISIOLOGA DEL HGADO El hepatocito tiene unas 100 diferentes funciones, metabolizan a los productos terminales de la absorcin por el tubo digestivo los almacenan como productos de inclusin y los descargan como reacciones a seales hormonales y nerviosas. Adems estas clulas destoxifican a los frmacos y toxinas y transfieren IgA desde el espacio de Disse hacia la bilis. Las clulas de Kpffer fagocitan las partculas extraas transportadas por la sangre y a los eritrocitos muertos o envejecidos. La bilis es una secrecin exocrina; se compone principalmente de cidos biliares y bilirrubina. El 90 % de los cidos biliares proviene de la reabsorcin intestinal, llegando al hgado por la vena porta, pasando por los hepatocitos hasta los canalculos biliares. El 10 % restante se sintetiza en el hepatocito, por la conjugacin de cido clico con glicina y taurina. La bilirrubina proviene de la digestin de la hemoglobina en el bazo y el hgado ( clulas de Kpffer ). sta es insoluble en agua, al captarla el hepatocito la transforma en glucoranato de bilirrubina, elemento hidrosoluble, que lo pasa al canalculo biliar. La bilirrubina es un producto txico proveniente de la degradacin de los eritrocitos lo que sucede en el bazo y por las clulas de Kpffer, la bilirrubina se descarga a la sangre y se fija la albmina llamada bilirrubina libre o no conjugada. El hepatocito la transforma en glucorutano que es hidrosoluble, se excreta por el canalculo biliar y se descarga por el excremento. Los lpidos del intestino delgado entran desde el sistema linftico como quilomicrones a travs de la arteria heptica. En el hepatocito se degradan en cidos grasos y glicerol. Tambin elabora lipoprotenas de muy baja densidad que se descarga en el espacio de Disse. Los carbohidratos se almacenan como glucgeno producto de la glucosa que llega al hgado, si la concentracin de esta baja en la sangre el glucgeno se hidroliza, fenmeno llamado glucogenolisis. El hepatocito puede sintetizar glucosa de otras fuentes, por ejemplo de fructuosa y galactosa o de aminocidos fenmeno llamado gluconeognesis. La desaminacin de los aminocidos producen amoniaco que el hepatocito convierte en urea. El almacenamiento de vitaminas A, Dy B12 hace posible la reserva de estas en un perodo prolongado para la A por 10 meses, la D 4 meses y la B12 cerca de 12 meses.

La degradacin de hormonas y destoxificacin de frmaco y toxinas ocurre en el retculo endoplsmico liso del hepatocito, por metilacin, conjugacin u oxidacin. En ocasiones esto ocurre en los peroxisomas, ms que en el retculo endoplsmico liso. REGENERACIN HEPTICA La vida media es de 150 das, sin embargo si hay hepatotoxicidad estos pueden proliferar. La regeneracin depende de factor es de crecimiento, locales y circulantes. VESCULA BILIAR Es un rgano en forma de pera, mide unos 10 cm de longitud, por 4 cm de ancho, que almacena 70 ml aproximadamente de bilis. Tiene un cuerpo y un cuello que se contina con el conducto cstico. Histolgicamente se compone de tres capas: mucosa, ( epitelio, lmina propia ), muscular, serosa o adventicia. La mucosa se repliega en bordes paralelos altos, si se llena de bilis estos bordes se distienden y la mucosa se vuelve lisa. La luz contiene un epitelio cilndrico simple, con dos tipos de clulas: claras y de cepillo. Manifiestan microvellosidades en la regin apical. En la regin basal son ricas en mitocondrias para energetizar el bombeo de Na y K. La lmina propia se compone de tejido conectivo laxo vascularizado dotado con fibras elsticas y de colgena. Contienen glndulas tubuloalveolares simples que producen moco para lubricar la luz; estas slo se encuentran en su porcin terminal. La capa muscular consiste en una regin delgada de msculo liso con orientacin oblicua y otra en sentido longitudinal. La adventicia se encuentra unida a la cpsula de Glisson del hgado, pero puede separarse de ella con facilidad. La serosa contiene un epitelio plano simple peritoneal. HISTOFISIOLOGA DE LA VESCULA BILIAR Su funcin es almacenar, concentrar y descargar bilis. Las clulas enteroendcrinas del duodeno producen colecistocinina como reaccin a una comida grasosa. El msculo liso biliar tiene receptores para esta hormona que llega va sangunea, lo cual hace contraerse y relaja el esfnter de oddi, por lo que la bilis se descarga hacia el duodeno.