Procedimientos Microbiolgicos en Paciente Trasplantado de Pulmn

Nombre: Francisca Pino M. Docente: Gustavo Alcarraz Lugar de Internado: Instituto Nacional del Trax Caso clnico: Paciente Trasplantado De Pulmn Seccin: Microbiologa

ndice

Introduccin .. Marco Terico Estudio de caso........................... Etapa pre-analtica Analtica Pos-analtica

Conclusin.. Bibliografa..

Introduccin

Qu es microbiologa? La microbiologa es la rama de la biologa encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeos, tambin conocidos como microbios. Es la ciencia de la biologa dedicada a estudiar los organismos que son solo visibles a travs microscopio. Laboratorio de microbiologa Tiene como fin proporcionar con rapidez y exactitud informacin sobre la presencia o la ausencia de microorganismos que causan infecciones. Adems, debe informar sobre la sensibilidad de esos microorganismos a los antibiticos. Para establecer el diagnostico y el tratamiento en los pacientes con enfermedades infecciosas, el mdico requiere del apoyo del laboratorio de microbiologa. La estrecha colaboracin entre los mdicos tratantes y el laboratorio es imprescindible para obtener el mximo beneficio para los pacientes. Laboratorio de Microbiologa en el trasplante El laboratorio de microbiologa clnica en todas las reas de la medicina y en este caso principalmente en los trasplantes, ocupa un lugar muy importante en el diagnostico, tratamiento y prevenciones de las complicaciones infecciosas. Este debe estar equipado con tecnologa de punta y una amplia variedad de servicios para un diagnostico rpido y seguro. El Instituto Nacional de Trax, se especializa en trasplantes, principalmente de corazn y pulmn; posee un laboratorio de microbiologa en el cual se realizan exmenes microbiolgicos, apoyados por equipos e instrumentos de alta tecnologa, lo que asegura un rpido diagnostico que va en apoyo directo al equipo de profesionales que trabajan en los trasplantes. En esta oportunidad se analizar el caso clnico de un paciente trasplantado de pulmn. Se mostraran los procedimientos para realizar examen de cultivo corriente, Gram y Hongos en una muestra de lavado broncoalveolar.

Marco Terico

El paciente es de gnero masculino de 57 aos de edad, su nombre es Oscar Leiva Aravena, quien se encuentra hospitalizado en servicio Uci del Instituto Nacional del Trax. Fue sometido a un trasplante de pulmn, posterior a ello se le realizan exmenes microbiolgicos para asegurar que su recuperacin sea satisfactoria; estos exmenes son: Hemocultivos Cultivo corriente Gram Hongos Galacto manano

Este trabajo se enfocar en: cultivo corriente y Gram de muestra lavado broncoalveolar.

Etapa Pre-analtica:

Toma de muestra Tipo de muestra: lavado broncoalveolar La toma de muestra la realiza un mdico especialista que consiste en: Una inyeccin de 30 a 50 ml de suero fisiolgico a travs de la fibra ptica del broncoscopio introducido en las ramificaciones bronquiales Perifricas La solucin salina es aspirada y remitida para la preparacin de extendidos y el cultivo

Toma de muestra Lavado Bronquial

Toma de muestra Lavado Broncoalveolar

Se realiza mediante fibrobroncoscopa. Se realiza una aspiracin de las secreciones del rbol bronquial, generalmente tras la instalacin de 5 a 10 ml de solucin fisiolgica.

Para la toma de muestra el fibrobroncoscopio debe enclavarse en el rbol bronquial e instalar 120 ml de solucin fisiolgica que posterior mente ser recuperada. La muestra representa las secreciones presentes en aproximadamente un milln de alveolos y sus correspondientes bronquiolos. En enfermos inmunodeprimidos, es la tcnica para el diagnostico de presuntas micosis invasoras oportunistas del tracto respiratorio inferior.

Medio de transporte:
El mdico entrega la muestra al tcnico o enfermero, este debe transportarlas debidamente identificadas con una etiqueta, en un tubo estril o jeringa estril tapada y en un recipiente apropiado, con la siguiente informacin: Nombre completo del paciente Rut del paciente Tipo de muestra Se acompaara tambin la orden mdica para la realizacin de cada examen, esta debe contener los datos completos del paciente y del mdico tratante. La seccin de recepcin del laboratorio recibe las muestras, verifica que todo est en orden, las ingresa al sistema y las enva al laboratorio de microbiologa.

Etapa analtica:

Seccin Microbiologa El tcnico de la seccin de microbiologa recibe la muestra y verifica que contenga todos los datos correspondientes a la identificacin del paciente, del mdico tratante y las muestras solicitadas, en otras palabras es corroborar que toda la informacin ingresada por la seccin de Recepcin este correcta. Posterior a esto se registra la muestra en los libros dedicados para cada tipo de examen, en el cual se le otorga un nmero nico correlativo. Estos son: libro para examen de cultivo corriente libro para tincin de Gram Una vez terminado y confirmado lo anterior se procede al anlisis de la muestra. Rotulando todos los medios de cultivos de los diferentes exmenes con el nmero correlativo, los medios que se usaran son Placa de Petri con agar sangre ( cultivo corriente ) Tubo de vidrio con caldo ( cultivo corriente) Porta objetos ( Gram )

Cultivo corriente de lavado broncoalveolar

Un asa calibrada se pone en posicin vertical sobre una flama de un mechero hasta que se torne rojo y as conseguir su esterilidad. Se obtiene muestra y se siembra por recuento en agar sangre, se flamea nuevamente el asa calibrada. Se obtiene colonia de bacteria staphylococcus aureus desde una placa ya sembrada con esta bacteria, se realiza una estra que cruza la siembra de la muestra tomada, con el objetivo de detectar que est presente o no la bacteria hemofilos, luego se vuelve a esterilizar el asa, se toma nueva muestra, la que se deposita en un tubo que contiene caldo de cultivo, este tubo debe estar debidamente esterilizado sobre la flama despus de retirar el algodn a la entrada del tubo.

Una vez ya terminado el procedimiento se incuba a 37 C en estufa para cultivos por 24 hrs

Gram de lavado broncoalveolar

1 fijar un frotis Con la ayuda de un mechero, flamear un asa bacteriolgica y esperar que enfre, tomar el asa previamente flameada y con esta tomar un poco de muestra. Una vez obtenida una pequea cantidad hacer que esta tenga contacto con un portaobjetos y se deposita la muestra, esperar que se seque al aire libre o con la ayuda de la flama del mechero para fijar la muestra. Tincin Comienza usando cristal violeta en cantidad suficiente para cubrir todo el portaobjetos, se deja actuar por un minuto, despus de un minuto se debe enjuagar con agua corriente, luego se le agrega lugol por un minuto, lavar con agua corriente, pasado un minuto el frotis se decolora con alcohol acetona, luego se lava nuevamente, para terminar se agrega safranina, y se lava con agua corriente.

Etapa pos- analtica:

Conclusin

Bibliografa