Es el conjunto de cambios fsicos y qumicos que se producen dentro del cuerpo humano que proporcionan energa adecuada para

los procesos vitales y para la sntesis de nuevos materiales. El metabolismo permite al organismo crecer y funcionar. Comienza despus de la absorcin de los nutrientes.

 A partir de los nutrientes se forman las unidades bsicas del metabolismo:

a. Los aminocidos, procedentes de las protenas b. La glucosa procedente de los carbohidratos c. Los cidos grasos y el glicerol procedentes de las grasas.

Tiene principalmente dos finalidades: 1. Obtener energa qumica utilizable por la clula, que se almacena en forma de ATP (adenosn trifostato). 2. Fabricar sus propios compuestos a partir de los nutrientes, que sern utilizados para crear sus estructuras o para almacenarlos como reserva.

 Las enzimas y las hormonas, son los componentes responsables de las reacciones qumicas del metabolismo. Cundo hay T.M? Los trastornos metablicos se deben fundamentalmente a la escasez o abundancia de enzimas u hormonas o un dficit funcionamiento de las mismas.

 Hay reacciones qumicas anormales en el cuerpo que interrumpen un determinado proceso. Cuando algunos de los rganos que intervienen en este proceso se enferman o no funcionan normalmente. Esto, puede conllevar a una falta de sustancias que son necesarias para el buen funcionamiento del organismo o a la aparicin de toxinas.

 Los principales trastornos metablicos son:

1. Obesidad 2. Hipertiroidismo 3. Hipotiroidismo 4. Diabetes mellitus 5. Sndrome metablico

 Es un sndrome de evolucin crnica, caracterizado por un aumento de grasa corporal a un nivel que significa un riesgo para la salud, asociada a co-morbilidades. Su principal causa es un balance calrico positivo, condicionado por un mayor ingreso o un menor gasto energtico. La etiopatogenia es multifactorial: Factores genticos, endocrinolgicos, sicolgicos, metablicos, dietticos, culturales y socioeconmicos.

DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL

Co-morbilidades a las que se asocia la obesidad: 1) Relacionadas al exceso de peso: Osteoartritis (rodillas, tobillos, columna lumbar) Disnea (mala tolerancia al ejercicio Sndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueo (SAHOS) Reflujo gastroesofgico Hernias (inguinales, incisionales) Intertrigo y micosis en pliegues cutneos Incontinencia urinaria (especialmente en la mujer) Vrices y edema en piernas Pseudotumor cerebral Enfermedades psiquitricas (depresin, bulimia)

Co-morbilidades a las que se asocia la obesidad: 2) Relacionadas a alteraciones metablicas: Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la glucosa)* Hipertensin arterial * Dislipidemias * Estrato-hepatitis no alcohlica (NASH) * Sindrome de ovario poliqustico en muj. en edad frtil * Aumento de factores pro-trombticos (PAI-1, fibringeno) * Gota (hiperuricemia) * Enfermedad aterosclertica (coronaria, cerebral y (*) Estn relacionadas a resistencia a la perifrica) * insulina e hiperinsulinemia y algunos de Cncer (mama, colon) ellos conforman el llamado Sndrome Metablico Litiasis biliar

 Es un estado hipermetablico, causado por la elevacin de los niveles de T3 y T4 libres. Su causa ms frecuente es la hiperfuncin de la glndula tiroides.

 Se caracteriza por: nerviosismo, palpitaciones, aumento de la frecuencia cardaca, fatiga, debilidad muscular, prdida de peso con buen apetito, diarrea, intolerancia al calor, piel caliente, transpiracin excesiva, labilidad emocional, alteraciones menstruales, un temblor fino de las manos, alteraciones oculares y aumento variable del tamao de la glndula.

Trastornos asociados con el hipertiroidismo: Aumento del gasto cardaco, debido al aumento de las necesidades de oxgeno en los tejidos perifricos. Son frecuentes la taquicardia, las palpitaciones, arritmias, insuficiencia cardiaca. Atrofia e infiltracin grasa de los msculos esquelticos, esteatosis heptica, osteoporosis y una hiperplasia linfoide generalizada. Alteraciones oculares por excesiva estimulacin simptica del msculo elevador del prpado superior (mirada fija con ojos muy abiertos).

Trastornos asociados con el hipertiroidismo: En el sistema neuromuscular se produce temblor, hiperactividad, ansiedad, incapacidad para concentrarse e insomnio, debilidad y disminucin de masa muscular. La piel caliente, hmeda y enrojecida, por aumento de sangre por dilatacin perifrica, favoreciendo la prdida de calor; e hipersudacin. Aumento de la motilidad intestinal, hiperfagia, disminucin de peso por aumento del gasto energtico. Aumento de la resorcin sea, con osteoporosis.

 Es una alteracin funcional o estructural que interfiere en la produccin de cantidades adecuadas de hormona tiroidea, como consecuencia de defectos situados en cualquier nivel del eje hipotlamo-hipfisistiroides. Puede deberse a una disfuncin en la hipfisis (hipotiroidismo secundario) o a una alteracin hipotalmica (hipotiroidismo terciario), y generalmente es sugerido por concentraciones bajas de hormonas tiroideas con TSH inapropiadamente baja o normal.

Clnica:
Descenso de la temperatura central con vasoconstriccin perifrica, ocasionando piel fra y plida, con una pobre hidratacin (piel reseca). Rasgos faciales como: nariz ancha, labios abultados, prpados edematizados y macroglosia. Cabello reseco, grueso, seco, quebradizo y de lento crecimiento, cada de cabello, uas quebradizas.

 Disminucin del gasto cardaco por disminucin de frecuencia cardiaca Aumento de la resistencia vascular perifrica y disminucin del volumen circulante y del flujo sanguneo a los tejidos. Fuerte asociacin con factores de riesgo cardiovascular como: hipertensin, dislipidemia, inflamacin sistmica y resistencia a la insulina.

 Todas las funciones intelectuales, incluida el habla, se enlentecen por la deficiencia de hormonas tiroideas. Hay prdida de la iniciativa, defectos en la memoria, letargo. Somnolencia, y demencia en los pacientes ancianos, que puede confundirse con demencia senil. El apetito e ingestin de alimento disminuyen, pero hay aumento de peso por retencin de agua y sal y acumulacin de grasa.

 En mujeres con hipotiroidismo hay alteraciones en el ciclo menstrual, la ms frecuente es la oligomenorrea y la hipermenorragia y, en casos de hipotiroidismo grave, puede haber prdida de la libido y falla en la ovulacin. En el caso de los hombres se observa alteraciones en la morfologa y motilidad de los espermatozoides. Adems, hay disminucin en las concentraciones totales de testosterona, por disminucin en las de globulina fijadora de hormonas sexuales

 Llamado tambin Sndrome X o de resistencia a la insulina. Incluye un cmulo de anormalidades metablicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y de Diabetes Mellitus. No es en si mismo una nica enfermedad, sino que engloba una serie de patologas caracterizadas por desrdenes metablicos.

 Los signos principales del sndrome incluyen: a. Obesidad abdominal > 102 cm en hombres >88 cm en mujeres b. Hipertrigliceridemia (triglicridos elevados en sangre, mayor a 150 mg/dl) c. Valores bajos en sangre de HDL o colesterol bueno y cardioprotector (menor a 40 mg/dl) d. Hipertensin arterial e. Hiperglucemia en ayunas (mayor a 110 mg/dl)

Causas: La hiptesis ms aceptada para describir los aspectos fisiopatolgicos del sndrome, incluye la resistencia a la insulina, causada por un defecto no totalmente esclarecido en la accin de dicha hormona. El comienzo de la resistencia mencionada es antecedido de hiperinsulinemia postprandial, seguido de hiperinsulinemia en el ayuno y por ltimo hiperglucemia.