BINGE EATING: TRASTORNO POR "ATRACN"

QU ES EL BINGE EATING Y CMO SE RECONOCE

Existen muchas personas que realizan atracones alimentarios de vez en cuando pero esta conducta se transforma en un Trastorno de la Alimentacin cuando se da una prdida de control y cuando ocurre peridicamente. El Binge Eating o Trastorno por Atracn es un Trastorno Alimentario que se caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada tpica de la Bulimia Nerviosa (p.ej. autoinduccin del vmito, abuso de laxantes u otros frmacos, ayuno y ejercicio fsico excesivo). Durante estos episodios, la persona afectada ingiere de forma incontrolada grandes cantidades de comida, generalmente en menos de dos horas, pudindose llegar a tomar en estos atracones hasta 20.000 caloras. Hay que aadir, sin embargo, que la duracin del atracn puede variar enormemente, y a muchos individuos les cuesta diferenciar los verdaderos de episodios menos importantes. En ocasiones la persona puede llevar a cabo estrategias compensatorias (p.ej. abstenerse de comer, recurrir a purgas o practicar el ejercicio fsico de forma excesiva) pero, a diferencia con trastornos como la Anorexia Nerviosa o la Bulimia Nerviosa, stas no se realizan como prctica habitual para contrarrestar los efectos de los atracones, o sea para no engordar. En algunos casos, el Trastorno por Atracn puede ser origen o consecuencia de otros Trastornos de la Alimentacin.

El peso corporal de aquellos que sufren este trastorno suele ser ms elevado que el apropiado y en muchos casos se trata de personas obesas, lo cual constituye un factor de riesgo adicional para su salud. Al igual que en la Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa, se da bastante ms en mujeres que en hombres, aunque la diferencia es mucho ms pequea que en estos dos trastornos ya que se estima que una tercera parte de la poblacin afectada es del sexo masculino.

CRITERIOS DIAGNSTICOS SEGN EL DSM-IV (MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES)
A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracn se caracteriza por las dos condiciones siguientes:

1. Ingesta, en un corto perodo de tiempo, de una cantidad de comida definitivamente superior a la que la mayora de las personas podra consumir en el mismo tiempo y bajo circunstancias similares. 2. Sensacin de prdida del control sobre la ingesta durante el episodio (p.ej. sensacin de que uno no puede parar de comer o controlar qu o cunto est comiendo).

B. Los episodios de atracn se asocian a tres o ms de los siguientes sntomas:

1. 2. 3. 4. 5.

Ingesta mucho ms rpida de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno. Ingesta de grandes cantidades de comida a pesar de no tener hambre. Comer a solas para esconder su voracidad. Sentirse a disgusto con uno mismo, depresin, o gran culpabilidad despus del atracn.

C. Profundo malestar al recordar los atracones.

D. Los atracones tienen lugar al menos dos das a la semana durante seis meses.

E. El atracn no se asocia a estrategias compensatorias inadecuadas (p.ej. purgas, ayuno, ejercicio fsico excesivo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de una Anorexia Nerviosa o una BulimiaNerviosa.

POSIBLES ORGENES PSICOLGICOS:

Muchas personas comentan que comen ms o que comen demasiado cuando tienen problemas psicolgicos, p.ej. cuando se sienten solas, tristes o estresadas. Existen estudios que revelan que a los individuos que estn pasando por dificultades emocionales a menudo les es imposible separar el hambre de otras sensaciones de malestar y no pueden reconocer el estado de saciedad. De acuerdo con el DSM-IV, algunas personas manifiestan que sus atracones estn desencadenados por estados de nimo disfricos, como depresin o ansiedad. Otros sujetos no se ven capaces de identificar desencadenantes concretos, pero s pueden manifestar una sensacin inespecfica de tensin, que el atracn consigue aliviar. Otro grupo de personas otorga una cualidad disociativa al atracn que experimenta como una sensacin de embotamiento o de estar drogado. Pero tambin hay muchos individuos que pasan todo el da comiendo sin horarios ni desencadenantes definidos. Frecuentemente, las personas con este trastorno utilizan el atracn como una forma de huir de sus emociones, para llenar un vaco interno o para evadir el estrs, la angustia y el dolor. Tambin hay casos en que mediante la conducta alimentaria del atracn se intenta inconscientemente poner una separacin entre la persona afectada misma y los dems ("como soy gordo/a, no les gusto a los dems y nadie se me acercar"). Sin embargo, al mismo tiempo suelen ser personas necesitadas de cario y, como en el caso de la Bulimia Nerviosa, el atracn puede ser utilizado como un "autocastigo" por no estar satisfechas consigo mismas.

RIESGOS PARA LA SALUD FSICA:

Aparte de constituir un crculo vicioso difcil de abandonar para la psique de las personas que sufren este Trastorno de la Alimentacin, ste puede originar tambin importantes enfermedades fsicas, como diabetes mellitus, hipertensin y colesterol, ataques cardiacos, patologa renal, artritis, etc., e incluso llevar a un riesgo de muerte ms elevado. Por tanto, a la hora de tratar el trastorno, deben tenerse en cuenta tambin estos aspectos, junto a los de una prdida de peso a menudo necesaria y la imprescindible Psicoterapia.

EL TRATAMIENTO PSICOLGICO DEL TRASTORNO POR ATRACN:

Para el tratamiento psicolgico de este trastorno se ha mostrado efectivo tomar como base los 3 ejes siguientes: 1. Psicoterapia de tipo cognitivo-conductual: Durante este tipo de terapia se trataran, en el caso que nos concierne, principalmente los aspectos de baja autoestima, problemas de interaccin con los dems y la concienciacin de las consecuencias de la equivocada conducta alimentaria que el sujeto ha estado llevando a cabo, aparte de los conflictos personales concretos que puede haber adicionalmente en la persona determinada. 2. Reeducacin alimentaria: Se tratara aqu de ayudar a la persona a adquirir unos conocimientos bsicos sobre una adecuada alimentacin, a aprender a cambiar su conducta alimentaria, a diferenciar las sensaciones de hambre y saciedad, y a no relacionar la ingestin de alimentos con sus conflictos. Al mismo tiempo, en los casos necesarios, se le ayudara al sujeto a encontrar la manera de perder peso ms adecuada para l. 3. Motivacin relacionada con el ejercicio fsico: En esta parte de la terapia se tratara de trabajar la motivacin de la persona en cuanto al ejercicio fsico, teniendo en cuenta que ste es, por un lado, un medio adecuado para mantener el peso reducido y, por otro lado puede influir notablemente en la sensacin de bienestar general de las personas.

BULIMIA NERVIOSA

QU ES LA BULIMIA NERVIOSA?
La bulimia nerviosa, tambin llamada simplemente bulimia, es un desorden de comer que se caracteriza por episodios de comer excesivamente y despus intentar compensar por mtodos inapropiados para controlar el peso (ej. con vmitos). Los mtodos inapropiados incluyen vmitos, estar en ayunas, los enemas, el uso excesivo de laxantes y diurticos, o hacer ejercicio compulsivamente. Atiborrarse es cuando un individuo come una cantidad de comida mucho mayor de lo que comera la mayora de la gente en una situacin parecida. La bulimia tiende a desarrollarse durante la niez o la adolescencia. Afecta a las mujeres ms que a los hombres. Las personas con bulimia muchas veces mantienen estos comportamientos en secreto, sintindose asqueados y avergonzados cuando se atiborran, pero luego aliviados cuando se purgan. Las personas con bulimia normalmente pesan dentro del rango normal para su edad y su altura. Sin embargo, a veces tienen miedo a aumentar de peso, tienen ganas de perderlo, o pueden sentirse totalmente insatisfechos con sus cuerpos.

QU CAUSA LA BULIMIA NERVIOSA?

No se conoce la causa exacta de la bulimia, pero hay muchas investigaciones que sugieren que hay muchos factores que pueden ser la causa de la bulimia incluyendo rasgos de la personalidad, emociones, patrones de conducta, tal como factores biolgicos y medioambientales. Los investigadores tambin creen que la bulimia tambin puede empezar con el hecho de estar insatisfecho con tu propio cuerpo o tener preocupaciones extremas sobre la forma y tamao de tu cuerpo. Normalmente la gente que sufre de bulimia tiene la autoconfianza muy baja y tiene miedo de ganar peso. El hecho de que la bulimia tienda a correr en las familias tambin sugiere que haya una susceptibilidad al desorden que se puede heredar.

CULES SON LOS SNTOMAS DE LA BULIMIA NERVIOSA?

Los sntomas de la bulimia nerviosa incluyen: Comer descontroladamente y atiborrarse, para luego purgarse Vomitar o abusar de los laxantes para perder peso Usar el bao frecuentemente despus de las comidas Hacer ejercicio excesivamente Preocupacin por el propio peso Problemas con la dentadura Dolores de garganta Depresiones o cambios de humor Sentirse fuera de control Ganglios hinchados en el cuello y en la cara Reflujo, indigestin, hinchamiento Menstruaciones irregulares Debilidad, fatiga, y ojos rojos e inflamados

PRUEBAS Y EXMENES
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones de la enca (como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la excesiva exposicin a los cidos del vmito. Un examen fsico tambin puede mostrar:

Vasos sanguneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar). Boca seca. Apariencia similar a una bolsa en las comisuras de la boca debido a las glndulas salivales inflamadas. Salpullidos y granos. Pequeas cortaduras y callosidades a travs de las puntas de las articulaciones de los dedos debido al vmito autoinducido.

Un examen chem-20 puede mostrar un desequilibrio electroltico (como hipocaliemia) o deshidratacin.

QU COMPLICACIONES SE ASOCIAN CON LA BULIMIA?

Erosin del esmalte de los dientes por contacto repetido con los contenidos cidos gstricos Caries dentales Sensibilidad de los dientes a la comida fra o caliente Hinchazn y dolor de las glndulas salivarias (debido a los vmitos repetidos) Ulceras del estomago Rupturas del estomago y del esfago Trastornos de la funcin normal de los intestinos Desequilibrio de los electrolitos Deshidratacin Latido irregular del corazn Ataque de corazn (en casos severos) Libido bajo Riesgo aumentado suicidio

CMO SE TRATA LA BULIMIA?

Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que: *Los ciclos de comer en exceso y purgarse hayan llevado a la anorexia. *Haya necesidad de frmacos para ayudarlas a suspender las purgas. *Se presente depresin mayor. Con mucha frecuencia, se utiliza un mtodo por pasos para los pacientes con bulimia. Este mtodo de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos: *Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan ningn problema de salud. *La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos preferidos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo. *Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinacin de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no es efectiva sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, se debe aclarar lo siguiente: *Es probable que se ensayen muchas terapias hasta que el paciente tenga xito en la superacin de este difcil trastorno. *Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es una causa para desesperarse. *El proceso es doloroso y requiere del esfuerzo de parte de los pacientes y de sus familias.

CUL ES EL PRONSTICO PARA LAS PERSONAS CON BULIMIA?

La bulimia es una condicin que es difcil curar de una vez por todas. Muchas personas mejoran, pero muchas veces hay recadas. Adems, algunas personas que se consideran curadas continan

teniendo maneras de comer menos que ideales a lo largo de su vida. En general, sin embargo, el pronstico para la gente con bulimia es ms positivo que para la gente con anorexia.

SE PUEDE PREVENIR LA BULIMIA?

Como no se conoce la verdadera razn para el desarrollo de la bulimia, es difcil decir cmo se puede prevenir. Sin embargo, vivimos en una sociedad donde la imagen de la mujer ideal que se ve a travs de los medios de comunicacin no es muy realista. Los educadores y los padres de la gente joven les pueden ayudar a poner esta idea de ideal en perspectiva. Se debe ensear a los adolescentes para que entiendan que el peso apropiado no es igual a la delgadez extrema.