NEUMONIA Es una infeccin del parnquima pulmonar aguda con compromiso del territorio alveolar adquirida en la comunidad que

no estn hospitalizados o viviendo en instituciones especiales. Tambin se considera NAC los pacientes hospitalizados con neumona que la desarrollan dos das antes de la intervencin producida por microorganismos extrahospitalarios. EPIDEMIOLOGA

1-2% al ao y es mayor en jvenes y en edad avanzada. Principal muerte por enfermedad respiratoria 60%, mayores de 85 aos 80%

AGENTES ETIOLGICOS Streptococo pneumoniae----neumococo---aparece de una infeccin vrica H. influenzae Mycoplasma neumoniae 20% c. pneumoniae m. catarrhalis s. aureus p. aeroginosa klebsiella

SINTOMATOLOGA Fiebre, escalofros, diaforesis, hemoptisis, tos productiva (expectoracin depende del microorganismo), disnea, dolor torcico, cefalea, mialgias, artralgias, anorexia, malestar general, E. crepitantes, sibilancias, taquipnea, taquicardia. Cuando microorganismos alcanzan el pulmn por trayecto descendente, llegan al alveolo y se multiplican--- respuesta inflamatoria.

DIAGNOSTICO

Examen fsico Rx Cultivo Gasometra

FACTORES DE RIESGO

Consumo de tabaco (mayor al 20 al da) Alcohol Enfermedades crnicas Malnutricin Demencia Edad avanzada Inmunodeprimidos

COMPLICACIONES Enfermedades metsticas: meningitis, artritis, pericarditis. Derrame pleural Sepsis Falta orgnica mltiple Extrapulmonares: IR, IC, infarto agudo de miocardio.

TRATAMIENTO

I: menor a 60 aos sin enfermedad asociada ERITROMICINA 500mg c/6h por 10 y 14 d CLARITROMICINA 250 mg c/12h

II: menor a 60 aos con enf. Asociada

amoxi 500 mg c/8h por 7-10 d Amoxi con acido clavulnico 625 mg por 7- 14d

III: requiere ingreso con o sin enfermedad

ceftriaxona 1 g cada 24h por 10-14 d Amoxi con acido clavulanico c/8h por 7 a 10 das

CANCER PULMON Crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio en especial del tejido pulmonar. Existen 2 tipos de cncer. Clulas no pequeas ( ms comn ) Clulas pequeas 20% ca broncopulmonares rpido Si esta compuesto ambos--- mixto Si se disemin al pulmn: ca metastsico al pulmon

EPIDEMIOLOGA Adultos mayores H, M ETIOLOGA Contaminacin ambiental Gas Asbestos Radiotrapia Arsnico en agua potable Exposicin a qumicos cancergenos (uranio, niquel, carbn ) SINTOMATOLOGA

Tos, hemoptisis, disnea, sibilancia, dolor torcico, anorexia, perdida de peso, fatiga, edema, ptosis, odinofagia, artralgia, ronquera

ANATOMOPATOLOGA

ESCAMOSO: bronquios principales se extiende hacia los ganglios c. pequeos: metstasis hematgenas precoz c. no pequeas Adenocarcinoma: se ubica periferia y se disemina v. hematogenea. Crecimiento descontrolado de clulas anmalas.

DIAGNOSTICO

Rx/ TAC Examen citolgico de esputo Anlisis de sangre Broncoscopia con biopsia Biopsia pleural TRATAMIENTO

Ca no pequeas: ciruga, quimioterapia Ca pequeas: quimioterapia, radioterapia, no ciruga por propagacin rpida