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“la enfermera debe meterse en la piel de cada uno de sus pacientes para saber lo que necesita” (1964).

VIRGINIA HENDERSON

Histórico de ediciones:

Esta Guía se actualizará:

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

- Cada dos años.

- Cuando deba ser introducida una modificación derivada de necesidades de medidas correctoras.

- Cuando se precise adaptar a la evidencia científica.

- Cuando la DRDIC lo considere oportuno.

- La Comisión Provincial de Cuidados de Área así lo indique.

Equipo de Trabajo:

FLORES ANTIGÜEDAD MARÍA LUZ

HERRERA JIMÉNEZ PAULA

MARTÍNEZ TOVAR MATILDE

MOLES MARTÍN GUILLERMINA

SALINAS CARDONA MARÍA ANGUSTIAS

SÁNCHEZ MARTÍNEZ PILAR

PRIMERA EDICIÓN

DICIEMBRE DE 2007

ÍNDICE

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

-

Introducción

4

-

Definiciones Cataratas Cirugía de cataratas

4

-

Población diana

4

-

Criterios de inclusión

5

-

Objetivos General Específicos

5

-

Mecanismos de captación

5

-

Algoritmo circuito de coordinación AE- AP

6

-

Profesionales de referencia

7

-

Diagnósticos de enfermería según taxonomía NANDA

7

-

Intervenciones de enfermería según taxonomía NIC

7

-

Actividades de coordinación en cada nivel Supervisora Enfermera referente hospitalaria Enfermera gestora de casos hospitalaria Coordinadora de cuidados de enfermería

8

-

Divulgación e implantación

9

-

Evaluación

9

-

10

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA DE CATARATAS

INTRODUCCIÓN

La catarata supone un 50% de la ceguera en el mundo y hoy en día sigue siendo la primera causa de compromiso visual en todas las partes del planeta, a pesar de las mejorías que se detectan en los resultados quirúrgicos (OMS 2005). Sin duda, es previsible que este porcentaje siga creciendo, dado el envejecimiento progresivo de la población y, el aumento de la esperanza de vida. El proceso radica en los cambios experimentados en las proteínas del cristalino produciendo una opacificación del mismo como consecuencia de este envejecimiento, que se traduce en la mayoría de los casos en una incapacidad para realizar actividades básicas de la vida diaria y necesidades visuales específicas. La catarata y su tratamiento quirúrgico, resulta ser una de las intervenciones con mayor coste-beneficio en la atención sanitaria, de ahí que la Organización Mundial de la Salud haya solicitado un aumento de estas intervenciones a nivel mundial.

DEFINICIONES

CATARATA

La catarata se define como la pérdida de trasparencia u opacidad del

cristalino.

CIRUGÍA DE CATARATAS

La intervención quirúrgica consiste en una técnica mediante la cual se

extrae el cristalino del ojo con la finalidad de mejorar la visión. En la

mayoría de las ocasiones, este procedimiento se acompaña del

reemplazo de este cristalino retirado con un cristalino artificial.

POBLACIÓN DIANA

Personas diagnosticadas de cataratas que tienen pérdida de visión o

anomalías de la visión causadas por éstas.

Cuidador principal del paciente que va a ser intervenido de cataratas,

dado que el perfil de estos pacientes suele corresponder a una persona

de edad avanzada, en la mayoría de las ocasiones con otras patologías

crónicas asociadas e inclusive con presencia de deterioro de tipo

cognitivo, que hace que disminuya su capacidad de afrontamiento y

seguimiento del régimen prescrito.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

Cuando se detecten algunos de los siguientes diagnósticos de enfermería de la Taxonomía NANDA:

- 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico.

- 00000 Riesgo de cansancio en el desempeño de rol de cuidador.

OBJETIVOS

GENERAL

Conseguir una mejora en la calidad de vida de los pacientes con cataratas a

través de un aumento de su función visual.

ESPECÍFICOS

 

-

Facilitar el trabajo de los profesionales de enfermería, tanto de Atención

Primaria como de Atención Especializada.

 

-

Disminuir

la

variabilidad

de

nuestra

práctica

enfermera

unificando

criterios y mejorando la calidad de los cuidados.

 

-

Proporcionar

una

herramienta

válida

y

de

fácil

manejo

para

los

profesionales de enfermería.

 

-

Conseguir un Manejo efectivo del régimen terapéutico.

 

-

Disminuir las complicaciones tras la intervención quirúrgica.

 

MECANISMOS DE CAPTACIÓN

Consulta externas de especialidades hospitalaria

Consulta externa de centro periférico de especialidades

Consultas de Atención Primaria

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

ALGORITMO CIRCUITO DE COORDINACIÓN AE-AP

Consulta de Atención C. Externa especializada
Consulta de Atención
C. Externa especializada
C. Externa hospitalaria
C. Externa hospitalaria
Atención C. Externa especializada C. Externa hospitalaria HOSPITAL Intervención Quirúrgica H. de Día Quirúrgico
HOSPITAL Intervención Quirúrgica H. de Día Quirúrgico Sala de encamación Enfermera Valoración Integral al
HOSPITAL
Intervención Quirúrgica
H. de Día Quirúrgico
Sala de encamación
Enfermera
Valoración Integral al Paciente y/o Cuidador Principal
Elaboración del Plan de Cuidados
Enfermera
Referente
Referente
del Plan de Cuidados Enfermera Referente Referente Manejo Inefectivo Régimen Terapéutico Riesgo de
del Plan de Cuidados Enfermera Referente Referente Manejo Inefectivo Régimen Terapéutico Riesgo de
del Plan de Cuidados Enfermera Referente Referente Manejo Inefectivo Régimen Terapéutico Riesgo de
Manejo Inefectivo Régimen Terapéutico Riesgo de Cansancio en el Rol de Cuidador o Ausencia de
Manejo Inefectivo Régimen
Terapéutico
Riesgo de Cansancio en el Rol de
Cuidador o Ausencia de Cuidador
ACTIVACIÓN DE GUÍA DE
ACTUACIÓN COMPARTIDA
Enfermera
Planificación al alta hospitalaria
Enfermera
Referente
Referente
E. Gestora
E. Gestora
de Casos
de Casos
Coordinación con AP
Coordinación con AP
Inmovilizado N0 Si Cuidador No Si
Inmovilizado
N0
Si
Cuidador
No
Si

Seguimiento de Cuidados en

Domicilio

Si Cuidador No Si Seguimiento de Cuidados en Domicilio Trabajador Social Enfermera Consulta E. Gestora Casos
Trabajador Social Enfermera Consulta E. Gestora Casos C. 6
Trabajador
Social
Enfermera
Consulta
E. Gestora
Casos C.
6

PROFESIONALES DE REFERENCIA

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

Supervisor

Enfermera referente en hospitalización

Enfermera referente en atención primaria

Enfermera gestora de casos hospitalaria (EEH – EGCH)

Enfermera gestora de casos en atención primaria (ECE – EGCC)

DIAGNÓSTICOS SEGÚN TAXONOMÍA NANDA

00148 Temor

00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico

00035 Riesgo de caídas

00132 Dolor agudo

00004 Riesgo de infección

00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador

INTERVENCIONES SEGÚN TAXONOMÍA NIC

5240 Asesoramiento

5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento

5340 Presencia

7310 Cuidados de enfermería al ingreso

5820 Disminución de la ansiedad

4920 Escucha activa

4360 Modificación de la conducta

6490 Prevención de caídas

2870 Cuidados post-anestesia

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

1400 Manejo del dolor

6482 Manejo ambiental: confort

2210 Administración de analgésicos

6550 Protección contra las infecciones

7040 Apoyo al cuidador principal

8100 Derivación

ACTIVIDADES DE COORDINACIÓN EN CADA NIVEL

SUPERVISORA

- Informar a los diferentes profesionales de su unidad de la implantación de la Guía.

- Coordinación preoperatoria

- Garantizar la cobertura necesaria para prestar los cuidados al paciente y/o cuidador principal durante el período de hospitalización y al alta.

ENFERMERA REFERNTE HOSPITALARIA

- Cuidados de enfermería al ingreso, con la realización de valoración ietegral al paciente y/o cuidador principal.

- Preparación quirúrgica del paciente.

- Cuidados postanestesia.

- Dar educación sanitaria al paciente, proporcionándole recomendaciones al alta.

- Planificación del alta, contactando con atencióon primaria a través del Informe de Continuidad de Cuidados.

ENFERMERA GESTORA DE CASOS HOSPITALARIA

- Valoración integral de enfermería al paciente y/ o cuidador principal (o completar ésta si ya existe).

- Información al paciente y/ o cuidador de un inclusión en la guía de actuación compartida de cataratas.

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

- Elaboración y seguimiento de plan de cuidados de enfermería durante el

período de estancia hospitalaria.

- Gestionar citas y diferentes recursos que pueda precisar al alta al

domicilio.

- Planificar el alta del paciente y/o cuidador con Atención Primaria

(coordinadora de cuidados de enfermería).

COORDINADOR DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

- Recepción del informe de continuidad de cuidados de la enfermera

referente hospitalaria o enfermera gestora de casos hospitalaria.

- Derivación a enfermera de familia o enfermera gestora de casos

comunitaria.

- Seguimiento de los cuidados del paciente en el domicilio.

- Seguimiento de las diferentes citas de revisión con el especialista.

DIVULGACIÓN E IMPLANTACIÓN

- Inclusión de la Guía en el Proceso Integral Integrado.

- Envío para el conocimiento de su contenido a la Dirección General

Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados.

- Presentación en la Comisión de Continuidad de Cuidados.

- Realización de sesiones clínicas para la presentación de la Guía y

puesta en marcha en Atención Hospitalizada (consulta externa de

oftalmología; hospital de día quirúrgico y despertar; sala de encamación

de oftalmología), y en Atención Primaria (centros de salud y consultorios

adscritos al Hospital San Cecilio).

EVALUACIÓN

- Número de paciente incluidos en el proceso asistencial integrado de cataratas/ número total de pacientes intervenidos de cataratas x

1000.

Guía de Actuación Compartida: Cataratas

2007

- Número de pacientes incluidos en la Guía de Actuación Compartida/ número total de pacientes intervenidos de cataratas x 1000.

- Realización de encuesta Tests VF14, validada en España , para medir el índice de pérdida de función visual.

- Elaboración de cuestionario para medir la calidad de vida y satisfacción del paciente tras la cirugía.

BIBLIOGRAFÍA

1. Consejería de Salud. Cataratas: Proceso Asistencial Integrado. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla. 2002.

2. Joanne c. Closkey; Gloria M.Bulechek. Nursing Interventions Classification (NIC).4ª Edición. Madrid. 2006. Elsevier-Mosby

3. Luis Rodrigo, MT.; Fernández Ferrín, C.; Navarro Gómez, MV. De la teoría a la práctica : El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª edición. Barcelona . 2002. Masson.

4. Luis Rodrigo, MT. Los Diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 3ª edición. Barcelona. 2004. Masson.

5. Lundstrom M, Stenevi U, Thorbum W. Cataract surgery in the very elderly. J Cataract Refract Surg. 2000; 26(3): 408-414.

6. Marion Johnson; Meridean Maas; Sue Moorhead. Nursing Outcomes Classification (NOC). 3ª Edición. Madrid. 2005. Elsevier- Mosby.

7. NANDA (2007) “NAND Nursing Diagnoses: Definitions and clasification. 2005-2006. Philadelphia: Author.

8. Riaz Y, Metha JS, Wormald R, Evans JR, Foster A, Ravilla T, Snellingen S. Intervenciones quirúrgicas para la catarata senil. Revisión Cochrane traducida al español.