11: Emergencias Respiratorias

Objetivo Cognitivos

(1 de 3)

4-2.1 Enlistar las estructuras y Funciones de sistema Respiratorio. 4-2.2 Mencionar los Signos y Sntomas de un Paciente con dificultad Respiratoria.

4-2.3 Describir el cuidado de emergencia para un paciente con dificultad respiratoria.

4-2.4 Reconocer la necesidad para la direccin medica, con fin de que esta asista en el cuidado de emergencia en un paciente con dificultad Respiratoria.
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Objetivo Cognitivos (2 de 3)
4-2.5 Describir el cuidado de emergencia de un paciente con dificultad respiratoria. 4-2.6 Establecer la relacin entre el manejo de la Va Area y la dificultad respiratoria.

4-2.7 Enlistar los signos y sntomas de un adecuado intercambio de aire.

Objetivo Cognitivos

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4-2.8 Mencionar el nombre Genrico, Forma, Dosis, Va de administracin, Acciones, Indicaciones y contraindicaciones de un Inhalador. 4-2.9 Distinguir entre el cuidado de Emergencia en un paciente infante, nio, y adulto con dificultad respiratoria. 4-2.10 Diferenciar entre la obstruccin de la va area superior y una enfermedad de vas areas inferiores en el paciente Infante.

Objetivo Afectivo
4-2.11 Defender el rgimen y la variedad de tratamientos para la dificultad respiratoria disponibles para el T.U.M.-B. 4-2.12 Explicar la razn para el administrar un inhalador.

Objetivo Psicomotor
4-2.13 Demostrar el cuidado de emergencia de una dificultad respiratoria. 4-2.14 Realizar los pasos en facilitar el uso de un inhalador.

Sistema Respiratorio

Anatoma y Fisiologa del Pulmn

Caractersticas de una Respiracin Adecuada

Frecuencia y profundidad adecuada. Patrn Respiratorio Adecuado.

Buenos Ruidos Respiratorios en ambas partes del pecho. Una elevacin adecuada del trax.
Piel Rosada, caliente y seca.

Caractersticas de una Respiracin Inadecuada

Obstruccin de los vasos Pulmonares. Dao Alveolar.
La va area esta Obstruida. El flujo sanguneo a los pulmones esta obstruido. Esta lleno el espacio Pleural.

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Signos de una Respiracin Inadecuada

Respiraciones menores a 12/min. o mayores a 20/min. Expansin Unilateral de Trax.
Disminucin de los ruidos respiratorios.

Uso de msculos accesorios.

Piel Plida o Ciantica Diaforesis Respiraciones superficiales o irregulares. Labios Fruncidos Aleteo Nasal

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Disnea
Falta de aliento o dificultad respiratoria. El paciente puede no estar lo suficientemente alerta para quejarse de la dificultad respiratoria.

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Infeccin de Vas Areas Superiores o Inferiores

Las Enfermedades infecciosas pueden afectar todos los componentes de las vas areas. El problema es una forma de obstruccin que impide el flujo de aire y/o el intercambio gaseoso.

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Edema Pulmonar Agudo

Fluido acumulado en los pulmones.

Signos y Sntomas
Disnea Esputo Hematico (salmonelado)

Historial de Insuficiencia Cardiaca Congestiva. Alta recurrencia.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (E.P.O.C.)

EPOC es el resultado de dao directo a los pulmones como resultado de repetidas infecciones o inhalacin de agentes txicos.

Dos tipos comunes de EPOC son la Bronquitis y el Enfisema.

Ruidos respiratorios anormales pueden estar presentes. Estertores y Sibilancias
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Asma
Es una enfermedad muy comn y seria. El asma es un espasmo agudo de los bronquios. Las sibilancias pueden ser audibles sin usar un estetoscopio.

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Neumotrax Espontneo
Es la acumulacin de aire en el espacio Pleural Causado por lesiones traumticas as como algunas situaciones Clnicas. Disnea y Dolor agudo del lado afectado Ruidos Respiratorios Ausentes o Disminuidos

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Reacciones Anafilcticas
Un alergeno puede desencadenar un ataque de asma. El asma y la Respuesta Anafilctica pueden ser similares. La Rinitis Alrgica o Alergia Estacional es una respuesta por temporadas a los alergenos.

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Efusin Pleural
Es la recopilacin de fluidos en el espacio pleural Causa Disnea Causado por Irritacin, Infeccin o cncer. Ruidos respiratorios disminuidos sobre la regin del pecho donde los fluidos han empujado al pulmn lejos del trax. Disminuye cuando el paciente esta supino

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Obstruccin Mecnica de la Va Area

Estar preparado para atenderla rpidamente. La obstruccin puede ser resultado del posicionamiento de la cabeza, la lengua, la aspiracin de vomito, o un cuerpo extrao. El abrir la Va Area con una maniobra de inclinacin de la cabeza y levantamiento de la barbilla puede resolver el problema.

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Embolia Pulmonar
Es un coagulo sanguneo que se libera y viaja por el sistema Venoso. Signos y Sntomas Disnea Dolor Pleural Agudo Hemoptisis Cianosis Taquipnea Niveles Variados de Hipoxia

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Hiperventilacin
La Sobre-Respiracin tendr como resultado el decremento en los niveles de Co2o Signos y sntomas Ansiedad Entumecimiento Sensacin de disnea aunque tenga un aumento de la ventilacin Mareo Hormigueo de mano y pies

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You are the Provider Tu y tu Compaero T.U.M.-B son despachados a Ejercito Nacional #3210 por una femenina de 33 aos con dificultad respiratoria. Arriban al edificio de oficinas y una hombre enojado se identifica con ustedes como el compaero de trabajo del paciente. El refiere que el paciente ah tenido problemas respiratorios antes, pero que nunca haban sido tan graves como ahora.
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 You are the Provider (continued) se El te lleva con una con una seora, la cual encuentra de pie, recargada en un escritorio con los brazos abiertos, tiene un Inhalador de Dosis Medida en la Mano. Ella reconoce tu presencia al asentar con la cabeza, y cuando le preguntas, cual es el problemas? responde con tres palabras, no puedo respirar. Escuchas Sibilancias.

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Scene Size-UP

Que tan importante es la respuesta del paciente a tu pregunta y por que??? Que debes de hacer Despus? Debes transportar Inmediatamente al paciente? O debes de solicitar el apoyo de SVA.

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Initial Assessment

Realiza la Evaluacin Inicial. Inicia la Oxigenoterapia.

Si el paciente se encuentra en paro respiratorio, Ventile!. Cheque el Pulso.

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Signos Y Sntomas (1 de 2)
Dificultad Respiratoria Alteracin del estado Mental Ansiedad o Desasosiego Incremento o Decremento de las respiraciones Aumento de la Frecuencia Cardiaca Respiracin Irregular Cianosis

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Signos y Sntomas (2 de 2)
Conjuntiva plida Ruidos Respiratorios anormales Dificultad al habla Uso de Msculos accesorios Tos Posicin de tripie Trax de Barril

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 You areencontrarte con el SVA. Arreglas el the Provider (continued) Aplicas Oxigeno a altos Flujos y obtienes los siguientes signos vitales. FR: 42 Ventilaciones/min. Oximetria de Pulso: 90% El paciente refiere ya haber usado su Inhalador de Dosis Medida dos veces .

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You are the antes de encontrarte con Que puedes hacer Provider (continued) el SVA? Una segunda lectura de la oximetria de pulso revela un 72%. El paciente usa msculos accesorios para ventilar. Que indican estos signos y sntomas?

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Pacientes con EPOC

Los pacientes con EPOC no pueden manejar correctamente una infeccin. Usualmente mayores de 50 aos Historial de problemas Pulmonares recurrentes Fumadores crnicos Fatiga Constante

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Focused History and Physical Exam

Ruidos respiratorios anormales son sntomas del EPOC. Gran Historial de Disnea con un repentino incremento de la falta de aliento. Resfriado reciente con Fiebre. Signos Vitales Tensin Arterial Normal Pulso Rpido, y ocasionalmente Irregular. Respiraciones rpidas o Muy lentas

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Intervenciones
Trate de Inmediato las amenazas a la vida Intervenciones posibles Oxigeno con mascarilla no resirculante a 15 Lts x min. Ventilaciones a presin Positiva Mtodos Mecnicos para la Va Area Posiciones Antalgica Medicamentos para la Respiracin

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Detailed Physical Exam

Este solo se realiza una vez que todas las situaciones que amenazan la vida han sido controladas. Puede no ser realizado, si es que se esta manejando la va area o los problemas con la ventilacin.

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Ongoing Assessment

Vigile cuidadosamente al paciente por falta de aliento. Revaluar los signos vitales. Pregunte al paciente si el tratamiento ah mejorado la condicin. Revise si existe el uso de msculos accesorios.

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Cuidado Medico de Emergencia

Proporcione Oxigeno Suplementario a 15 L/min. con una mascarilla no recirculante. Pacientes Con EPOC pueden iniciar la oxigenoterapia a flujos bajos ( 2 L/Min.) Asista con el Inhalador si se encuentra Disponible. Consulte la direccin Medica.

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Medicamento en Inhalador de Dosis Medida

Nombre comerciales Proventil Ventolin Alupent Metaprel Brethine Nombre genrico Albuterol Metaproterenol Terbutaline

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Inhaladores por Prescripcin

Efecto Deseado Relaja los msculos que rodean a los bronquios Hace que el lumen de las vas areas sea mayor, para permitir el paso del aire Efectos secundarios Incremento de la FC Nerviosismo Temblores
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Previo a la administracin
Lea cuidadosamente la etiqueta. Verifique que realmente haya sido preescrito por un medico. Consulte la direccin Medica. Este totalmente seguro que el medicamento es necesario. Revise las Contraindicaciones.

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Contrandiciaciones de IDM
Pacientes que no puedan coordinar la inhalacin

Inhaladores no preescritos al paciente

Si no existe autorizacin de la direccin Medica Si la dosis mxima preescrita ya ah sido administrada.

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Administracin del IDM (1 de 3)

Obtenga la aprobacin de la direccin medica y siga los protocolos locales. Verifique el medicamento correcto para el paciente correcto por la va correcta. Asegrese que el paciente este alerta. Revise la fecha de Expiracin. Revise cuantas dosis ya se han administrado.

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Administracin del IDM (2 de 3)

Asegrese que el inhalador este a una temperatura de cuarto.. Sacuda el Inhalador. Detenga la administracin de Oxigeno. Pdale al paciente que exhale totalmente y que ponga los labios alrededor de la boquilla. Si el inhalador tiene un espaciador, selo.

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Administracin del IDM (3 de 3)

Haga que el paciente deprima el inhalador profundamente. Instruya al paciente a inhalar cuando se administre el medicamento Indique que mantenga la respiracin algunos segundos. Reanude la oxigenoterapia. Permita que el paciente respire algunas veces antes de repetir el protocolo.

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Evaluacin Continua
Vigile por falta de aliento. 5 minutes despus de la administracin: Obtenga signos vitales. Realice una valoracin enfocada. Transporte y contine valorando la ventilacin.

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Infeccin de Vas Areas Superiores e Inferiores

Administre oxigeno Caliente e Humidificado. NO INTENTE aspirar la va area o insertar un aditivo para la va area si se sospecha de un paciente con epiglotitits. Transporte al paciente en una posicin antalgica.

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Edema Agudo de Pulmn

Administre100% oxigeno.

Aspire secreciones.
Transporte en una posicin antalgica.

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica

Asista al paciente con un IDM cuando lo tenga preescrito. Transporte en posicin Antalgica.

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NEUMOTORAX
Administre oxigeno.

Transporte en Posicin Antalgica.

Vigile Cuidadosamente.

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Asma
Obtener Historial SAMPLE.

Valore Signos Vitales.

Asista con inhalador, si el paciente tiene uno.

Administre oxigeno.
Transporte Inmediatamente.

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Efusin Pleural
El tratamiento definitivo es Hospitalario.

Administre Oxigeno
Transporte Inmediatamente.

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Obstruccin de la va Area
Despeje la va area.

Administre Oxigeno.
Transporte Inmediatamente.

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Embolia Pulmonar
Administre Oxigeno.

Coloque al paciente en posicin antalgica, usualmente es mejor sentado.

Asista la ventilacin mientras sea necesario. Mantenga despejada la va area. Transporte inmediatamente.

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Hiperventilacin
Complete la evaluacin Inicial y obtenga le Historial SAMPLE. Asuma los problemas Adyacentes. No haga que el paciente respire en una bolsa de papel. Proporcione Oxigeno. Asegure al paciente y transporte.

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