Definicin y clasificacin

1. Inteligencia inferior a la media (retraso mental demostrable) 2. Factores etiolgicos precoces, que han actuado antes del nacimiento o durante la primera infancia. 3. Dificultad para el aprendizaje escolar. 4. Dificultad para la adaptacin social. Quedan excluidas las demencias, porque se originan en edades ulteriores, y los fracasos escolares y de adaptacin social debidos a otras causas. La clasificacin de mayor inters es la etiolgica y la psicopedaggica o psicomtrica. La primera es til para prevenir y tratar oportunamente una serie de casos concretos, si bien una misma causa puede producir cuadros diferentes, con la consiguiente dificultad pronstica e indicacin psicopedaggica adecuada. La clasificacin psicomtrica o psicopedaggica se basa en los niveles de inteligencia, valorados con pruebas psicomtricas, y en lo que los pedagogos esperan conseguir de estos nios con los mtodos psicopedaggicos disponibles. Es eminentemente prctica, ya que permite agrupar segn las aptitudes, con el consiguiente mejor aprovechamiento de las enseanzas escolares y profesionales. Tambin es til para poder emitir un pronstico, aunque siempre en trminos de aproximacin. La propuesta por la Asociacin Americana para Deficiencia Mental clasifica a los retrasos mentales en 5 grupos: 1. 2. 3. 4. 5. Limtrofes o border-line: C.I. 70-85. Leves: C.I. 55-70. Moderados: C.I. 40-55. Graves: C.I. 25-40. Gravsimos: C.I. menor que25.

Las clasificaciones no se deben de tomar al pie de la letra. No existen fronteras reales en las que aparezca la normalidad o la genialidad. Hay personas con un C.I. de 115 que dan en la vida ms rendimiento que otras con un C.I. de 150. As mismo, hay otras con un C.I. de 65 que consiguen una independencia laboral e incluso llegan a fundar una familia, mientras que algunas con un C.I. de 80 no logran el ajuste adecuado. Es importante tener en cuenta que el rendimiento intelectual tiene una estabilidad real, aunque sometida a fluctuaciones temporales. Si dicho rendimiento variara de forma apreciable, no se podran hacer predicciones en el campo pedaggico y vocacional. En las fluctuaciones temporales del rendimiento intelectual o del C.I. influyen factores de tipo personal y ambiental. El desarrollo mental, como el somtico, est sometido a perodos de aceleracin y enlentecimiento, que a ltima hora dependen del ritmo de crecimiento de cada nio. Por otra parte, el rendimiento intelectual est influenciado por la cantidad y calidad de los estmulos que recibe el nio y su valor emotivo. El C.I. presenta su mayor inestabilidad por debajo de los 2 aos. El principal valor pronstico se obtiene a partir de los 6 aos. No obstante, si un nio, por pequeo que sea, da una edad de desarrollo mental inferior a la cronolgica, se debe de tener en cuenta e investigar sobre los posibles factores causales y poner en marcha la actuacin teraputica adecuada. De esta forma se pueden solucionar algunos casos

que, dejados a su evolucin espontnea, llegaran a ser irreversibles. Es quizs este valor prctico del C.I. lo que ms puede interesar al pediatra. As mismo, es interesante el hecho de que es ms seguro un buen rendimiento obtenido en una situacin de prueba, que un mal resultado, que puede ser debido a no establecer una adecuada relacin con el psiclogo o por encontrarse en malas condiciones fsicas o emocionales. El psiclogo clnico cuenta con estas posibilidades como causas de error y las soslaya o difiere la exploracin.

Criterio etiolgico, de modo que se profundice en el momento en que se produce la lesin y los factores que la producen. Dilucidar con precisin: Causas pre-natales: Genticas: Cromosomticas. Sndromes prenatales. Enfermedades infecciosas. Agentes txicos. Causas perinatales: Traumas obsttricos. Hipoxia perinatal o sufrimiento fetal. Causas postnatales: Infecciones cerebrales: Encefalitis. Meningoencefalitis. Malnutricin. Craneostenosis. Porqu se produce el retraso mental Se describen ms de doscientas formas etiolgicas de dficit intelectual. Sin embargo, en muchas ocasiones es difcil llegar a conocer la etiologa especfica, sobre todo en los nios menos afectados (C.I.mayor que 45). Pero la mayora de las veces se puede relacionar con factores prenatales, perinatales y postnatales. Este enfoque etiolgico conlleva la doble ventaja de una actuacin preventiva y teraputica precoz, que sera la solucin ideal del problema planteado por el retraso mental. Causas: 1. Genopatas y Cromosomopatas 2. Embriopatas y fetopatas Infecciones (embriopata rubelica, listeriosis, citomegalovirus...) Factores endocrinos (embriopata tiroidea) Factores metablicos (embriopata diabtica) Alteraciones nutritivas y vitamnicas Txicos Factores mecnicos, radiaciones y perturbaciones psquicas

3.

Causas perinatales y neonatales

Prematuridad y recin nacidos de bajo peso Hipoxia perinatal y postnatal

Trauma obsttrico Hemorragia intracraneal Hiperbilirrubinemias (enf. hemoltica, otras...) Hipoglucemias, hipernatremia, acidosis, infecciones (meningitis, encefalitis...)

4.

Factores postnatales

Infecciones (meningitis, encefalitis, vacunaciones...) Metabolopatas (hipoglucemia, hipernatremia, hipercalcemia) Endocrinopatas (hipotiroidismo) Convulsiones (sndrome de West) Hipoxia (cardiopatas congnitas, parada cardaca, aspiracin) Intoxicaciones (monxido de carbono, plomo, mercurio) Traumatismos craneoenceflicos Carencia afectiva (estimulacin ambiental deficiente).

Acerca de la influencia de los factores psicolgicos ambientales (socioculturales y familiares) en el desarrollo de la inteligencia, parece bien establecido que existe una correlacin positiva entre las categoras socioprofesionales y los C.I. medios de los nios procedentes de ellas, encontrndose ms deficientes mentales en las clases ms inferiores. El C.I. medio es menor en el ambiente rural que en el urbano y est ms dudosamente en razn inversa del nmero de hermanos, con incidencia algo mayor de deficientes mentales en las familias numerosas, aunque en la experiencia personal predominan ms en hijos nicos, ya que muchas causas prenatales van ligadas a la hipofertilidad. Criterio etiolgico, de modo que se profundice en el momento en que se produce la lesin y los factores que la producen. Dilucidar con precisin: Causas pre-natales: Genticas: Cromosomticas. Sndromes prenatales. Enfermedades infecciosas. Agentes txicos. Causas perinatales: Traumas obsttricos. Hipoxia perinatal o sufrimiento fetal. Causas postnatales: Infecciones cerebrales: Encefalitis. Meningoencefalitis. Malnutricin. Craneostenosis.