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PROYECTO SOL Y LUNA RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN MEDELLN- COLOMBIA Ttulo del Proyecto: Entidad solicitante: Entidad ejecutora: Prevencin del Embarazo Adolescente en Medelln Colombia. Alcalda de Medelln. Unidad Ejecutora, adscrita a la Alcalda de Medelln, conformada para el efecto. El Administrador del Proyecto ser la Secretara General de Medelln, dependencia pblica adscrita a la Alcalda Personas contacto: Propsito del Proyecto: Sergio Fajardo V. Alcalde de Medelln. Lucrecia Ramrez R. Primera Mujer de Medelln. Al final de 2 aos, se ha llevado a cabo un proyecto piloto para la disminucin de la tasa de embarazo y la promocin de conductas de autocuidado para el control del VIH SIDA en adolescentes en la Ciudad de Medelln Colombia. Disminucin en un 25 % de la tasa de embarazo en adolescentes al final del proyecto. 1) Fortalecimiento de la Oferta de la Red Pblica: Mejoramiento del acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva para los adolescentes en Medelln. 2) Movilizacin Social y Sensibilizacin. 3) Investigacin, evaluacin y difusin de resultados. Poblacin objetivo: Beneficiarios indirectos: Duracin: Valor: Plan de financiamiento propuesto: Adolescentes localizados en Medelln (10 y 19 aos de edad): 353.000. Poblacin total de Medelln: 2.071.500 habitantes. 2 aos. USD 1,106 millones (un milln ciento seis mil dlares). Recursos BID: 749 mil dlares (68 %). Recursos Municipio de Medelln: 357 mil dlares (32 %).

Indicador del propsito: Componentes:

PRESENTACIN

2 El Proyecto Sol y Luna que se ha presentado y ha sido aprobado por el BID, con el apoyo financiero del Fondo Especial de Japn, es un proyecto que ya ha sido formulado, utilizando la metodologa del marco lgico y con la participacin de representantes de todas las entidades que hacen parte de la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente (Medelln Colombia). En este sentido, mediante un trabajo de aproximadamente 10 meses la Red ha realizado numerosos talleres y reuniones, tanto con sus representantes como con adolescentes mismos, lo cual le ha permitido conocer los problemas e intereses de los y las adolescentes y disear los componentes y las actividades que se debern ejecutar para contribuir a solucionar el problema del embarazo adolescente. Es por ello que la solicitud que se hizo al BID corresponde a recursos en dinero para la financiacin de actividades de intervencin en la prevencin del embarazo adolescente, es decir, trabajo directo con beneficiarios, en un lapso de 2 aos de tiempo.

A continuacin se presenta el marco lgico del proyecto:

RESUMEN NARRATIVO FIN Medelln ha mejorado las capacidades y las oportunidades de los y las adolescentes en su calidad de ciudadanos con condiciones para contribuir al desarrollo de la ciudad, de Antioquia y de Colombia.

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN Bases de datos del DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadstica), registros, de la Secretara de Educacin de Medelln.

SUPUESTOS IMPORTANTES Mantenimiento estable de la economa de la Ciudad.

Incremento de la tasa de cobertura de escolaridad media al 85 % en los y las adolescentes en Medelln (1). Incremento de la tasa de escolaridad superior de los y las jvenes al 35 % en Medelln (2). Disminucin de la tasa de desempleo juvenil al 20 % en Medelln (3). Disminucin del 90 % de las muertes violentas en adolescentes en Medelln (4).

Mantenimiento del orden pblico en Medelln con existencia de niveles bajos de grupos violentos.

Escolaridad media hace referencia al total de grados de educacin que deben cursar los y las adolescentes antes de poder acceder a estudios superiores. Incluye 0 a 5 grado de educacin bsica, 6 a 9 grado de educacin secundaria y 10 a 11 grado de educacin media. Esta tasa solo incluye poblacin adolescente y joven y no incluye personas en extraedad y adultos. Segn la Secretara de Educacin de Medelln, para el ao 2003 la tasa de cobertura de escolaridad media en Medelln fue del 71 %. La meta propuesta en el actual Plan de Desarrollo de Medelln 2004 2007 es alcanzar la tasa al 80 %, por lo cual ms a largo plazo se esperara que fuera posible incrementarla a un 85 %. 2 La educacin superior hace referencia a los estudios posteriores a la terminacin de la educacin media. Segn Convenio EAFIT CIDE, para el ao 2003 la escolaridad superior en Medelln se ubic en el 28 %. 3 La tasa de desempleo juvenil corresponde al segmento poblacional de personas entre 18 y 29 aos de edad. Para principios de 2004, la tasa de desempleo juvenil en Medelln se situ en el 30 %. 4 Segn fuente de la Secretara de Gobierno de Medelln, entre el aos 2003 hubo los siguientes homicidios comunes: personas entre 0 y 14 aos (28 de sexo masculino y 7 femenino), entre 15 y 17 aos (186 de sexo masculino y 19 de sexo femenino) y entre 18 a 21 aos (367 de sexo masculino y 30 de sexo femenino). La variacin de homicidios entre ao 2003 y 2002 fue, respectivamente, as: -61.6 %, - 75 %, -51.6 %, -52.5 %, - 48.2 % y 48.3 %.

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS IMPORTANTES Cultura adolescente que efectivamente es impactada en forma positiva por las estrategias para la prevencin del embarazo y del VIH SIDA.

PROPSITO

Lnea de base Disminucin en un 25 % de la tasa de embarazo en realizada al inicio del Proyecto. adolescentes al final del proyecto.

Al final de 2 aos, se ha llevado a cabo un proyecto piloto para la disminucin de la tasa de embarazo y la promocin de conductas de autocuidado para el control del VIH SIDA en adolescentes en la Ciudad de Medelln Colombia.

Utilizacin efectiva de anticonceptivos por parte de los adolescentes.

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS IMPORTANTES

(1) Fortalecimiento de la Oferta de la Red Pblica: Mejoramiento del acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva para los adolescentes en Medelln.

Durante 12 meses, once (11) Instituciones de la Red Pblica de Salud localizadas en cuatro (4) Comunas de la Ciudad de Medelln (Comunas 1, 2, 3 y 4) cuentan con al menos once (11) enfermeras que brindan servicios de asesora y atencin en Salud Sexual y Reproductiva a los y las adolescentes (5) (6). Durante los primeros 6 meses del Proyecto, al menos 3 personas representantes de cada una de las 51 Instituciones de la Red Pblica de Salud de Medelln han recibido un (1) programa de capacitacin, organizado en al menos cinco (5) grupos de personas, para la asesora y atencin de la poblacin adolescente en Salud Sexual y Reproductiva. Al final de los 2 aos del Proyecto, al menos 70 Instituciones Educativas Pblicas y Privadas, localizadas en las Comunas 1, 2, 3 y 4 de la Ciudad de Medelln, han recibido informacin y tienen acceso a materiales promocionales en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes.

Informes de avance e informe final sobre servicios prestados por enfermeras. Informes de avance e informe final sobre capacitacin a representantes de la Red Pblica. Informes de avance e informe final sobre promocin de informacin y materiales en Instituciones Educativas.

5 6

Las Comunas son: Comuna 1 Popular, Comuna 2 Santa Cruz, Comuna 3 Manrique y Comuna 4 Aranjuez . Dicha asesora y atencin se llevar a cabo en el marco del Programa Salud Familiar financiado por el Municipio de Medelln y ejecutado por METROSALUD.

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN

SUPUESTOS IMPORTANTES

Al final del Proyecto, se encuentra en funcionamiento una (1) lnea telefnica para la atencin 24 horas a Informes de avance e adolescentes en temas de Salud Sexual y Reproductiva. informe final sobre funcionamiento de la lnea telefnica.

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACIN Informes de avance e informe final sobre campaa masiva de comunicaciones

SUPUESTOS IMPORTANTES

(2) Movilizacin Social y Sensibilizacin:

Al final del Proyecto, se ha ejecutado una (1) campaa masiva de comunicacin, con enfoque de equidad de gnero, para sensibilizar, informar y motivar sobre la utilizacin de mtodos de anticoncepcin y sobre el ejercicio de una sexualidad libre, segura, responsable y placentera en los y las adolescentes localizados en Medelln. Al final del Proyecto, se ha ejecutado una (1) estrategia para la construccin de consensos con actores pblicos y privados alrededor del acceso de los y las adolescentes a los mtodos de anticoncepcin y a los servicios de consejera en Salud Sexual y Reproductiva. Al final del Proyecto, se ha ejecutado una (1) estrategia para la formacin de opinin pblica por medio de la sensibilizacin a actores pblicos y privados relacionados con el tema de la Salud Sexual y Reproductiva de adolescentes.. Al final del Proyecto, se ha realizado una (1) estrategia para distribucin de material pedaggico sobre Salud Sexual y Reproductiva de adolescentes. Al final del Proyecto, la Ciudad de Medelln cuenta con un (1) sitio web en funcionamiento en el tema de la Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes.

Patrones culturales de la sociedad que Informes de avance e reconocen la informe final sobre importancia de desarrollo de estrategias construccin de permanentes de consensos en el tema. comunicacin masiva sobre Informes de avance e sexualidad adolescente. informe final sobre desarrollo de formacin de formadores de opinin. Informes de avance e informe final sobre distribucin de material pedaggico. Informes de avance e informe final sobre sitio web.

RESUMEN NARRATIVO (3) Investigacin, evaluacin y difusin de resultados

MEDIOS DE VERIFICACIN Al final del proyecto, se ha desarrollado una (1) estrategia Informes de avance e para la promocin de la investigacin en el tema de la informe final sobre investigacin. SSR. Al trmino de los 3 primeros meses de iniciado el Proyecto, se tiene una (1) lnea de base con indicadores Informes de avance e sobre la situacin sobre Salud Sexual y Reproductiva de informe final sobre los y las adolescentes en Medelln, con nfasis en el uso evaluacin (lnea de de mtodos de anticoncepcin. base inicial, lnea de Al final del Proyecto, se tiene una (1) lnea final de base final, indicadores sobre la Salud Sexual y Reproductiva de los y comparativo). las adolescentes en Medelln, con nfasis en el uso de mtodos de anticoncepcin. Informe final sobre Al final del Proyecto, se tiene una (1) evaluacin de resultados del resultados del Proyecto (7). seminario. Al final del Proyecto, se ha realizado un seminario de alto nivel para la difusin de los resultados del Proyecto con participacin de los actores claves en el asunto de la Salud Sexual y Reproductiva en adolescentes.

INDICADORES

SUPUESTOS IMPORTANTES

Esta evaluacin se entiende como la comparacin y el anlisis entre los indicadores de la lnea de base y los indicadores de la lnea final.

II. MARCO DE REFERENCIA A. 2.1 LA POBLACIN ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE MEDELLN Los y las adolescentes personas en el rango de edad de 10 a 19 aos representan el 17 % de la poblacin localizada en Medelln Colombia. Segn cifras de junio de 2004, en la ciudad haba localizados cerca de 353.000 adolescentes. De acuerdo con estimaciones, a junio de 2004, en la Ciudad de Medelln, haba asentados 352.971 adolescentes (vase Cuadro 1).

2.2

Diversos hechos que han marcado la historia de la Ciudad de Medelln, especialmente, los altos niveles de violencia registrados a principios de la dcada de los aos noventa, han hecho que la ciudad reconozca, hoy ms que antes, el papel estratgico de los y las adolescentes en Medelln y la necesidad de potenciar sus capacidades y oportunidades como medio para que sean verdaderos protagonistas del desarrollo. Para el gobierno, la institucionalidad, el sector privado y la sociedad de Medelln, cada vez es ms claro el reconocimiento de que las relaciones familiares y sociales de los adolescentes, sus niveles de escolaridad, sus condiciones de salud y la calidad de los apoyos institucionales que reciben, son los factores que determinan sus capacidades y competencias para asumir una vida productiva, saludable y responsable consigo mismos y con las dems personas de la poblacin.

2.3

Es as como, en Medelln, la maternidad y la paternidad adolescente constituyen una problemtica que preocupa e impacta a las familias, a la comunidad y a la sociedad en su conjunto y, por tanto, constituye una preocupacin de salud pblica, un tema de ciudad y el escenario propicio para la implementacin de una poltica de poblacin y desarrollo. Todo esto pasa, adems, por la consideracin de que el asunto del embarazo adolescente tiende a ser una consecuencia derivada de las dificultades que hay en el acceso a la oferta de servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo la informacin sobre sexualidad y los mtodos anticonceptivos.

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B. 2.4

EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE MEDELLN El embarazo adolescente es un problema que afronta Colombia en general. En los ltimos 14 aos, el pas viene presentando un incremento del porcentaje de mujeres menores de 20 aos que son madres: 11 % en 1990, 17 % en 1995 y 19 % en el 2000 (8). En la Ciudad de Medelln, el problema del embarazo adolescente cobra gran importancia, de acuerdo con el nmero de eventos presentados. Segn datos de la Secretara de Salud de Medelln en el ao 2002 se presentaron 7.021 embarazos adolescentes, 280 de los cuales correspondieron a mujeres entre los 10 y 14 aos de edad. El nmero de partos de adolescentes correspondi al 21.6 % del total registrado en la Ciudad. Por su parte, en lo corrido de este ao, es decir, entre enero y agosto de 2004, del total de partos reportados en la Ciudad, el 22 % correspondi a adolescentes. Durante el perodo se registraron 4.448 partos de adolescentes y 345 abortos. Respecto a la cifra de abortos, tngase en cuenta que la misma solamente hace alusin a aquellos eventos registrados ante instituciones pblicas, considerndose que este dato es inferior al dato real de abortos sucedidos (Vase Cuadro 2).

2.5

PROFAMILIA - UNBPA, Encuesta Nacional de Demografa y Salud 1990, 1995 y 2000.

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2.6

En cuanto a las tasas de fecundidad adolescentes, tambin existen niveles altos en la Ciudad de Medelln. En el ao 2002, la tasa de fecundidad de adolescentes entre los 15 y los 19 fue de 74.72 nacidos vivos por mil mujeres en este grupo de edad, nivel que es casi el doble de la tasa de fecundidad general. La problemtica del embarazo adolescente en Medelln es muy preocupante, especialmente si se tiene en cuenta que la situacin se acenta en las comunas o zonas pobres de la ciudad, es decir, las que tienen los niveles socioeconmicos ms bajos. En el Grfico 1 vase las tasas de fecundidad de madres adolescentes entre 10 y 19 aos, presentndose las tasas ms altas en comunas muy pobres de Medelln (Popular, Aranjuez, Villa Hermosa, entre otras) y las tasas ms bajas en comunas con niveles socioeconmicos altos como Laureles y El Poblado.

2.7

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C. LAS CAUSAS Y LOS EFECTOS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN MEDELLN 2.8 El embarazo adolescente en Medelln se presenta, especialmente, en las mujeres pobres, de bajo nivel educativo y residentes en zonas muy marginadas, incluyendo reas rurales. Sin embargo, la situacin tambin se presenta en adolescentes pertenecientes a familias con niveles socioeconmicos altos. Los estudios realizados en Colombia y en la Ciudad asocian el embarazo adolescente, al menos, a tres tipos de causas: Causas estructurales: Condiciones socioeconmicas de marginalidad urbana y rural, tanto de mujeres como de hombres. Situacin de conflicto armado, violencia urbana y desplazamiento que contribuye a la mayor vulnerabilidad en salud sexual y reproductiva de

2.9

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13 las poblaciones afectadas y presiona formas de relacin de las/los adolescentes con los diferentes actores armados que comprometen su sexualidad y reproduccin. Situacin de exclusin social de las y los adolescentes en relacin a los servicios de educacin, salud y el empleo; las ofertas institucionales no discriminan de manera positiva a la poblacin adolescente y muchos de ellos y ellas son expulsados de la escuela y presionados a ingresar al mundo laboral por la situacin de pobreza. Situaciones y grupos de riesgo: mujeres y hombres en prostitucin, prostitucin infantil y otras formas de explotacin sexual; nias abandonadas.

2.10

Causas individuales: Creencias y prcticas asociadas a la maternidad y a la paternidad, a la feminidad y masculinidad como asuntos centrales a los proyectos de vida de los y las adolescentes y nicos destinos de realizacin personal. Identidades femeninas y masculinas centradas en la bsqueda de reconocimiento, afirmacin social y de afectividad por la va de la maternidad, personalidades dependientes de la aprobacin masculina que presiona ejercicios de la sexualidad temprana, el embarazo y la maternidad; dficit en la autoestima y la autonoma femenina, en especial, para negociar medidas de autoproteccin en salud sexual; dependencia que tienen las jvenes de la figura masculina para legitimarse socialmente. La sobre valoracin de la maternidad como nico referente de construccin de la identidad femenina. Afn de compartir y de experimentar la sexualidad y el cuerpo, vinculados al reconocimiento por parle del otro y de los grupos de amigos. Ausencia y marginalidad masculina de los servicios y tareas de salud sexual y reproductiva, incluida la informacin sobre sexualidad, consejeras en salud sexual y servicios de anticoncepcin.

2.11

Causas institucionales: Condiciones crticas de la vida en familia: escasa comunicacin intergeneracional; figuras significativas adultas ausentes y pobres modelos de imitacin o cuestionables desde el punto de vista tico, como referentes de identidad; violencia intrafamiliar contra las nias y abuso sexual y patrones adultos asociados al madresolterismo. Sobre-exigencia en su crecimiento; iniciacin temprana a asumir responsabilidades adultas, econmicas y de crianza; ausencia de los adultos y pobreza. Marginalidad femenina y masculina de los servicios de salud, la escuela o del colegio y otros servicios sociales. Dficit en los servicios especficos de atencin en consejera sobre salud sexual y reproductiva; prevencin para la poblacin adolescente incluida

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14 la anticoncepcin y educacin sexual y falta de promocin sobre los derechos sexuales y reproductivos (9). Desconocimiento de los derechos en salud y bajo acceso a los recursos institucionales de justicia y proteccin.

2.12 Adems de las cifras estadsticas, de los estudios y del conocimiento que se tiene sobre el embarazo adolescente, las causas y los efectos del embarazo adolescente se ejemplifican de inmediato en el trabajo directo con los y las adolescentes de Medelln, quienes fueron consultados por la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, para efectos del presente Proyecto (10). A continuacin se presentan, a manera de ejemplo, algunos testimonios de los y las adolescentes generados durante 4 talleres que se realizaron

Mujeres adolescentes, no gestantes, pertenecientes a estratos socioeconmicos altos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 15 y 16 aos: ...en los colegios religiosos tienden a contradecirse muchopor ejemplo en misa pusieron un cassette diciendo que no al sexo antes del matrimonio. Muy pocas veces las cosas se dicen directamente y al granoen el colegio las cosas son muy aburridoras y no nos dicen nada. Queremos escuchar sper directo las cosas, que nos digan las cosas como son, sin misterios, que las digan, conferencias buenas, sin tantos tapujos.

Hombres adolescentes, no gestantes, pertenecientes a estratos socioeconmicos altos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 15 y 17 aos: Un adolescente queda en embarazo por falta de informacin adecuada, ansiedad, efectos de alcohol, promiscuidad, presin externa, presin psicolgica y violacin. En el colegio no nos dicen las cosas como son...son muy misteriosos...nosotros queremos saberlas cosas sin misterios El efecto principal de quedar de un embarazo es el abandono de los estudios y el cambio de prioridades en los proyectos de vida. Mujeres adolescentes, no gestantes, pertenecientes a estratos socioeconmicos bajos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 15 y 16 aos

Se estima que la demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en adolescentes de 15 a 19 anos en el pas es del 18% (Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 2000) y la edad promedio de inicio de las relaciones sexuales es de 13.4 aos para varones y de 14.8 aos para mujeres. Las adolescentes sin educacin formal tienen su primera relacin sexual y su primer hijo mucho antes que las que tienen algn nivel de escolaridad. 10 La Red de Prevencin del Embarazo Adolescente est compuesta por representantes de instituciones pblicas y privadas y por expertos en el tema. Ms adelante se har una descripcin de la Red.

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15 Cuando en la familia hay problemas, se busca refugio en el sexo (como se hace en las drogas), se busca una persona que pueda comprender problemas que uno tiene. Temor a que la relacin pueda terminar: por el amor a la otra persona se busca seguir y puede quedar embarazada. Hombres adolescentes, no gestantes, pertenecientes a estratos socioeconmicos bajos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 16 y 17 aos: En el colegio no nos dan educacin sexual,no sabemos de eso. En el colegio de nosotros los profesores tiemblan al hablar de sexoles da pena hablar de qu es un pene o una vagina .se llenan de mitos urbanos. Tos y padres inciten a tener sexo sin preservativos por que dicen que no se siente lo mismo. Dicen que si uno no ha tenido la primera relacin sexual es gay o un bobo. Uno busca no sentirse inferior a las dems personas: usted es un bobo por que no tiene relaciones sexuales y eso no es as (lo que sucede es que no ha querido o no se ha presentado la oportunidad). Mujeres adolescentes, gestantes, pertenecientes a estratos socieconmicos altos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 14 y 16 aos: Jams pens embarazarme tan joven, creo que ningn adolescente lo piensa realmente, mi exnovio dice que todava se siente un nio, por eso su reaccin desde que le di la noticia fue que terminramos. El embarazo para los dos ha sido muy duro por que tenamos planes de estudio y no de ser padres. Creo que fue en una rumba, habamos tomado y mi novio nunca usa condn por que dice que no se siente igual, yo no planificaba por que mis padres no estn de acuerdo con eso, son muy catlicos y de muchos principios.. Mujeres adolescentes, gestantes, pertenecientes a estratos socioeconmicos bajos de la Ciudad de Medelln, con edades entre 14 y 16 aos: Me puse nerviosa, no saba que hacer, le cont a mi novio. El se puso muy feliz. La idea del embarazo fue de l. El embarazo es muy rico pero que piensen primero las cosas antes de hacerlas. Yo no saba planificar, no saba nada. Yo pensaba que un embarazo muy rico desde hace mucho tiempo, pero no lo haca porque estaba muy joven. 2.13 Para precisar el problema del embarazo adolescente en Medelln, la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente en Medelln, realiz un trabajo participativo para la construccin del respectivo rbol de problema (causas y efectos). Vase a continuacin:

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rbol de causas. rbol de efectos.

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D. EL ASUNTO DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Y LA POLTICA DE LA ALCALDA DE MEDELLN. 2.14 El actual Plan de Desarrollo de Medelln 2004 2007 Medelln Compromiso de Toda la Ciudadana ha establecido la Lnea Estratgica 2 Medelln Social e Incluyente, la cual se propone contribuir a disminuir la pobreza. El Plan argumenta la importancia de trabajar por los derechos fundamentales de las personas y por la inclusin social de los grupos ms vulnerables de la poblacin. Particularmente, el Plan expresa la problemtica de los y las jvenes en la Ciudad de Medelln. En la lnea 2, en lo relacionado con la Equidad Social, el Plan expone que: Los asuntos que afectan la salud mental y fsica juveniles aparecen como los ms importantes: el aumento en el consumo de sustancias psicoactivas, la iniciacin temprana a la sexualidad con el creciente riesgo de contagio de enfermedades de transmisin sexual, el maltrato fsico y psicolgico a que estn sometidos en el mbito familiar en el que observan desintegracin y ausencia de una educacin en valores, la bulimia y la anorexia asociadas a los modelos de consumo, programas y proyectos desarticulados en los que prima un enfoque preventivo de la salud centrado slo en factores de riesgo que no da relevancia a la promocin de sta. La tasa de fecundidad en Medelln para las adolescentes embarazadas con el primer hijo es de 1.8 %, el porcentaje total de mujeres entre los 15 y 19 aos, que ya son madres es del 12.5 %. Segn datos de la Secretara de Salud de Medelln, el mayor nmero de nacimientos atendidos en el 2001 correspondi a madres en edades entre los 15 y 24 aos, as de los 35.371 nacimientos atendidos, el 27.9 % correspondi a madres en edades comprendidas entre los 20 y 24 aos y el 20.49 % a madres con edades entre los 15 y 19 aos. 2.16 Para atender la problemtica descrita, el Plan de Desarrollo de Medelln establece el Componente Solidaridad, cuyo objetivo es: Generar mecanismos que activen familiar y de sus miembros, de incremento en su calidad de vida, de las condiciones de la poblacin dao. 2.17 factores protectores del ncleo manera que se produzca un contribuyendo al mejoramiento vulnerable y a la reduccin del

2.15

Para cumplir con el anterior objetivo, el Plan establece varios programas, entre ellos, el Programa Prevencin para disminuir el riesgo, el cual:

Pretende minimizar el riesgo y disminuir la vulnerabilidad, mejorando las condiciones de vida de la poblacin en riesgo social. Busca seguridad alimentaria de preescolares y escolares focalizados, la educacin y atencin familiar, la promocin nutricional escolar, la adquisicin de

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20 hbitos de vida saludables y el establecimiento de un sistema de vigilancia nutricional y de articulacin intersectorial. 2.18 En el contexto de este Programa, el Plan establece el Proyecto Por una vida digna Salud sexual y reproductiva, para lo cual se propone brindar Educacin, formacin y atencin especializada a nios, nias, jvenes en riesgo de abuso o explotacin sexual y adultos en ejercicio de prostitucin. Por otro lado, y en el contexto de la poltica de la Alcalda de Medelln y de su actual Plan de Desarrollo 2004 2007, diferentes organizaciones pblicas y privadas de Medelln y Antioquia suscribieron el pasado 17 de marzo de 2004 el Pacto por la Salud Pblica en Antioquia (11). Estas organizaciones han sido convocadas por el Alcalde de Medelln y por el Gobernador de Antioquia y son las siguientes: Consejo Departamental de Seguridad Social en Salud, Direccin Seccional de Salud de Antioquia, Secretara de Salud de Medellin, Direcciones Locales de Salud del Departamento, Gerentes de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y Administradoras del Rgimen Subsidiado. Dentro de las metas propuestas para 2004 2007 se encuentra la siguiente: En Medelln pasar de 7.021 embarazos en adolescentes de 10 a 19 aos en el ao 2003 a 5.266, lo que significa disminuir 1.755 embarazos adolescentes por ao. E. LA RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA CIUDAD DE MEDELLN 2.20 La Alcalda de Medelln y diferentes organizaciones pblicas y privadas han gestado la iniciativa Red de Prevencin del Embarazo Adolescente. El trabajo en Red se inscribe en todos los planteamientos de desarrollo de ciudad, ya indicados, y en l participan cerca de 45 personas, entre representantes de instituciones pblicas y privadas, as como expertos y conocedores del tema. Los representantes cumplen con el requisito de haber desarrollado, durante los ltimos 5 aos, estudios, investigaciones y/o intervenciones en el tema y tener capacidades para la intervencin en poblacin adolescente. En el Anexo 1, vase cartas de manifestacin de compromisos por parte de las Instituciones Pblicas y Privadas vinculadas con la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente. 2.21 La siguiente es la tipologa de las instituciones que tienen representacin en la Red: Entidades Pblicas Locales. Entidades Pblicas Nacionales. Universidades, centros de investigacin y dependencias especializadas anexas a las mismas. Organizaciones No Gubernamentales para el Desarrollo, como cajas de compensacin familiar, asociaciones, corporaciones y centros de desarrollo.

2.19

11

Tngase en cuenta que Medelln es la ciudad capital del Departamento de Antioquia.

20

21 2.22 Organizaciones que representan a adolescentes y jvenes de la Ciudad. Otras redes existentes en temas relacionados. Medios de Comunicacin.

Dentro de las instituciones participantes en las actividades permanentes de la Red se destacan las siguientes: Alcalda de Medelln, Asociacin Antioquea para el Estudio y la Investigacin de la Sexualidad (ASANSEX), Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia (ANEC), Centro Pedaggico Integrado (C.E.P.I), Centro Interdisciplinario de Estudios en Gnero Universidad de Antioquia, Centro de Recursos Integrales para la Familia CERFAMI, Comfama, Comfenalco, Corporacin Educativa Combos, Corporacin Manapaz, Facultad de Enfermera Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina Universidad de Antioquia, Fundacin para la Educacin Especializada, Fundacin Universitaria Luis Amig, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Metro Juventud (Secretara de Cultura Ciudadana de Medelln), Metromujer (Secretara de Cultura Ciudadana de Medelln), Metrosalud (Empresa Social del Estado), Mujeres Unidas Zona Nor Occidental, Peridico Johana, Profamilia, Programa de Radio Sexo, Corazn y Vida, Direccin Seccional de Salud de Antioquia, Red Colombiana de Mujeres por los Derechos Sexuales y Reproductivos, Red de Jvenes - BID, Schering Colombia SA, Secretara de Salud de Medelln, Secretara de Educacin de Medelln, Territorio Adolescente (Unidad de Adolescentes Clnicas Las Amricas). Una de las primeras iniciativas desarrolladas por la Red tuvo que ver con la definicin participativa de los principios que acoge el trabajo en red, los cuales son: Derecho a vivir una sexualidad sana, libre, responsable, placentera, segura y mnima de riesgos. Reconocimiento de la dimensin de la sexualidad humana como parte inherente del desarrollo integral de las personas. tica fundamentada en los derechos sexuales y reproductivos. Reconocimiento de las mltiples identidades femeninas y masculinas. Respeto por las diferencias u orientaciones sexuales. Acogida a las convenciones internacionales sobre el tema. Trabajo en la bsqueda de equidad de gnero. Principio de inclusin. Instar al Estado a que asuma su posicin sobre el tema. Derecho al servicio de acuerdo con las necesidades y demandas. Fomentar la transformacin de la participacin y corresponsabilidad de hombres y mujeres en la vivencia de su sexualidad.

2.23

2.24

Otra de las iniciativas desarrolladas ha tenido que ver con la caracterizacin de los principales proyectos, estudios y propuestas que han adelantado las instituciones de la Red, desarrollos que evidencian la experiencia y los avances de los participantes en el trabajo con los y las adolescentes en Medelln. Al respecto, existe una base de datos con la ficha de caracterizacin individual de cada desarrollo. Las principales conclusiones sobre el desarrollo institucional en el tema del embarazo adolescente, conclusiones que surgieron al interior de la Red despus de haber realizado la caracterizacin anterior, son las siguientes:

2.25

21

22

2.26

La Ciudad de Medelln ha avanzado durante los ltimos aos en el desarrollo de estudios e investigaciones sobre los adolescentes y en la ejecucin de intervenciones dirigidas a este segmento poblacional. A pesar de lo anterior, sigue existiendo dficit tanto en el estudio sobre los y las adolescentes, como en las intervenciones dirigidas a ellos y ellas. Las intervenciones dirigidas a los y las adolescentes tienen debilidades, a pesar de sus fortalezas e impactos generados.

Las principales debilidades de las intervenciones dirigidas a adolescentes en Medelln, de acuerdo con los representantes de la Red, son las siguientes: Desarticulacin en las intervenciones: tienden a ser aisladas, discontinuas, no sistemticas. No son sostenibles en el tiempo. Se sustentan en diversidad de enfoques que no siempre se han apropiado de los contenidos de Salud Sexual Reproductiva como un asunto vital de los y las adolescentes. Predominan enfoques biolgicos y religiosos. En tal sentido, las instituciones de la Ciudad no estn, suficientemente, al tanto de los avances internacionales que hay sobre el tema. Por lo general, no se sistematizan las experiencias de las intervenciones y, ms an, cuando no tienen participacin de la cooperacin internacional. No generan apropiacin de enfoques y lecciones aprendidas. No conllevan a evaluaciones de impacto.

2.27

Los principales retos que tienen las instituciones que trabajan con los y las adolescentes en el tema de la Salud Sexual y Reproductiva son las siguientes: Es necesario articular las intervenciones. Es imprescindible hacerlas sostenibles, creando capacidades al interior de las instituciones, capacitando el talento humano, generando posibilidades de transferencias metodolgicas y de financiacin. Se deben promover enfoques con contenidos de Salud Sexual y Reproductiva. Siempre se deben sistematizar las experiencias y hacer evaluacin de impacto.

2.28

Los principales proyectos, estudios y desarrollos adelantados por las instituciones de la Red son los siguientes: Estudio de las adolescentes gestantes segn su exposicin o no a la violencia familiar y su opinin acerca de las pautas de crianza de sus hijos: 1) Poblacin: 153 adolescentes gestantes. 2) Financiadores: Universidad Pontificia Bolivariana. 3) Objetivo General: Identificar si las Adolescentes Gestantes estn expuestas a algn tipo de Violencia Familiar y relacionar esto con sus opiniones sobre las Pautas de Crianza de sus hijos. 4) Aos de realizacin: 2001. Proyecto Gestores Juveniles en Salud Sexual y Reproductiva: 1) Poblacin: adolescentes y jvenes entre 12 y 20 aos. 2) Financiadores e instituciones participantes: COMFAMA y FUNUA (Fondo para la Amrica Latina de las Naciones Unidas). 3) Objetivo

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23 general: jvenes en capacidad de expresar sus construcciones ticas y conceptuales, acerca del saber elaborado en torno a la salud sexual y reproductiva; permitindoles asumir el rol de multiplicadores. Asuntos que se evidencian en la apropiacin de un lenguaje cientfico, una actitud de respeto consigo mismo, con el otro y el entorno, y un discurso juvenil enriquecido por el anlisis de los mitos e ideales sobre la sexualidad. Proyecto Desarrollo integral para Madres Adolescentes de la ciudad de Medelln: del Fracaso al xito: 1) Poblacin: 200 adolescentes madres o embarazadas (14 a 20 aos) de estratos 1 y 2 y sus hij@s. 2) Financiadores e instituciones participantes: Ayuntamiento de Sevilla (Espaa), Asociacin Latinoamericana de Cremona (Italia), Fundacin William y Flora Hewlett a travs de Compaeros de las Amricas (Massachusetts) y Alcalda de Medelln. 3) Objetivo: generar en las 200 madres adolescentes un proceso de fortalecimiento a nivel personal, social y laboral que les permita valorarse como mujeres y ciudadanas con responsabilidad por su nuevo papel de madres, sin prejuicio de su propio desarrollo y previniendo riesgos que compliquen su situacin de pobreza. 4) Aos de realizacin: 2002, 2003 y 2004. Plan de Atencin Bsica Escuela Saludable - Componente Educativo: Lnea de la Promocin Sexual y Reproductiva: 1) Poblacin: Adolescentes y preadolescentes en instituciones educativas de Medelln 2) Financiadores e instituciones participantes: Secretara de Salud de Medelln 3) Objetivo: aproximacin a la sexualidad de los y las adolescentes. 4) Aos de realizacin: 2004. Propuesta de Atencin Integral para mujeres violadas sexualmente por razones del conflicto armado colombiano: 1) Poblacin: Mujeres Violadas sexualmente por actores armados colombianos 2) Financiadores e instituciones participantes: OIM, ANEC, GEMAS, S MUJER, HUMANIZAR. 3) Objetivo: Construir participativamente y difundir una propuesta de atencin integral las mujeres vctimas de la violencia sexual en medio del conflicto armado colombiano con el concurso de organizaciones No Gubernamentales de Mujeres que atienden temas relativos a los derechos de las mujeres y a su salud sexual y reproductiva, de entidades humanitarias que trabajan en Colombia y del aporte de profesionales especializados en atencin de salud socioafectiva en personas afectadas por el conflicto armado y la violencia sexual.4) Aos de realizacin: 2001-2002. Proyecto Red de Jvenes para la Promocin de la Salud y la Prevencin de la Farmacodependencia, la Sexualidad Insegura y la Violencia. Etapa II: 1) Poblacin: 440 Instituciones de los sectores educativo, social y de salud, 1750 mediadores de las instituciones participantes, 4000 jvenes de edades entre 14 y 26 aos, 6 medios de comunicacin de jvenes para jvenes. Los beneficiarios indirectos estn constituidos por aproximadamente 50.000 jvenes escolarizados y no escolarizados. 2) Financiadores e instituciones participantes: Secretara de Salud de Medelln y Banco Interamericano de Desarrollo, con la ejecucin de Corporacin Surgir, Corporacin Ser Humano, Universidad de Antioquia y Facultad Nacional de Salud Pblica. 3) Objetivo: Consolidar una Red de Instituciones de los sectores educativo, salud y social, fortalecer la Red Interna del Municipio de Medelln en el tema de jvenes y salud, mejorar conceptual y metodolgicamente la oferta de programas y proyectos de promocin de

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24 la Salud y prevencin de las problemticas objeto de las Instituciones participantes en la RED, fortalecer la participacin de los jvenes en el diseo ejecucin y evaluacin de los programas de prevencin de las problemticas en mencin y promocin de la salud, fortalecer seis experiencias comunicacionales de jvenes para jvenes como agentes educativos para la promocin de la salud de los y las jvenes y la prevencin de las problemticas objeto. 4) Aos de realizacin: 2000 a 2004. Proyecto Mejora de la Calidad de Vida de mujeres jvenes con Retardo Mental, y de la de sus familias, por medio de programas de salud sexual y prevencin del embarazo impuesto: 1) Poblacin: 30 adolescentes y adultas jvenes con discapacidad. 2) Financiadores e instituciones participantes: Compaeros de las Amricas, Bancolombia, Suramericana y Fundacin para la Educacin Especializada. 3) Objetivo: Educar en salud sexual y reproductiva para evitar el abuso sexual y embarazo impuesto a jvenes con retardo mental, por medio de programas de capacitacin y de habilitacin laboral. 4) Aos de realizacin: 2003 2004. Programa de Atencin Integral para Adolescentes (P.A.I.P.A): 1) Poblacin: Adolescentes, padres y madres de familia, docentes, profesionales de la salud y comunidad en general. 2) Financiadores e instituciones participantes: PROFAMILIA. 3) Objetivo: Fomentar el desarrollo de una sexualidad integral entre las y los adolescentes, para favorecer el ejercicio responsable, saludable, placentero y autnomo de la misma. 4) Aos de realizacin: 1990 en adelante. Programa Anticoncepcin de Emergencia en el Programa de Adolescentes: 1) Poblacin: Jvenes Multiplicadores de los Centros. 2) Financiadores e Instituciones Participantes: IPPF PROFAMILIA. 3) Objetivo: Fortalecer la capacidad de entrenamiento e informacin de los coordinador@s de jvenes, as como la capacitacin e informacin de los multiplicadores de los Centros; ampliar la informacin sobre Anticoncepcin de Emergencia a travs de los multiplicadores, suministrndoles material de apoyo especfico para el tema y acompandolos permanentemente para el manejo adecuado de la informacin; movilizar la opinin pblica a favor de la Anticoncepcin de Emergencia, en relacin a la violencia basada en gnero y el alto ndice de embarazos no deseados en jvenes. 4) Aos de realizacin: hasta 2004. Jvenes Multiplicadores Comunitarios en Salud Sexual y Reproductiva": 1) Poblacin: Lderes adolescentes desplazados y receptores. 2) Financiadores e instituciones participantes: AID y Profamilia. 3) Objetivo: Desarrollar un proceso de capacitacin en salud sexual y reproductiva con jvenes, enfocado al desarrollo de estrategias de multiplicacin a diferentes personas de su comunidad que posibiliten la vivencia de la sexualidad de una manera sana, responsable y satisfactoria. 4) Aos de realizacin: 2004. Jvenes desvinculados del conflicto armado: 1) Poblacin: jvenes desvinculados del conflicto armado. 2) Financiadores e instituciones participantes: OIM-ICBF-PROFAMILIA 3) Objetivo: Dialogar, entender y reflexionar sobre la vivencia y las concepciones de

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25 la sexualidad que tienen los y las jvenes desvinculados del conflicto armado 4) Aos de realizacin: 2003 2004. Caractersticas individuales y familiares de varones adolescentes padres y las reacciones que el evento de la paternidad ha provocado en ellos y sus familias: 1) Poblacin: Varones adolescentes padres y sus familias 2) Financiadores e instituciones participantes: Universidad Pontificia Bolivariana; 3) Objetivo: Describir las caractersticas individuales y familiares de varones adolescentes padres y las reacciones que el evento de la paternidad ha provocado en ellos y en sus familias; 4) Aos de realizacin:2003 2004. Peridico Johana: 1) Poblacin: Jvenes entre 14 25 aos; 2) Financiadores e instituciones participantes: Red de Jvenes; 3) Objetivo: sensibilizar toda la poblacin relacionada con los jvenes y las jvenes acerca la problemtica de los embarazos a temprana edad en adolescentes y lo que implica en su entorno; difundir las prcticas culturales y recreativas juveniles empleando un medio alternativo; 4) Aos de realizacin: 2002 2004. Resultados obsttricos y perinatales en adolescentes: 1) Poblacin: adolescentes; 2) Objetivo: describir los resultados obsttricos y perinatales de las pacientes atendidas entre Junio de 2000 y Octubre de 2001, en el Hospital Universitario San Vicente de Pal, en Medelln - Colombia; 3) Aos de realizacin: 2001 2002. Pautas de observacin de los proyectos de educacin sexual en el Departamento de Antioquia y Municipio de Medelln: 1) Poblacin: Instituciones educativas del Departamento de Antioquia y el Municipio de Medelln; 2) Financiadores e instituciones participantes: Secretarias de Educacin Departamental y Municipal; 3) Objetivo: Disear un instrumento que permita realizar observaciones de los proyectos de educacin sexual en la cual se detecte fortalezas y limitaciones con base a las estrategias; comunicacin, administracin, pedaggico, investigacin, evaluacin y poder implementar un plan de accin que propenda por el afianzamiento de los mismos; 4) Aos de realizacin: 2000.

2.29

Dentro de los proyectos enunciados antes, es muy importante destacar el Proyecto Red de Jvenes para la Prevencin de la Farmacodependencia, la Sexualidad Insegura y la Violencia, el cual se ha llevado a cabo en Medelln con el apoyo del Banco Interamericano de Desarrollo. Lo anterior debido a que el Proyecto Red de Prevencin del Embarazo Adolescente se constituye en una propuesta de continuidad y profundizacin de lo que ha hecho y se ha logrado con la Red de Jvenes. Sus aprendizajes y resultados de impacto constituyen un insumo bsico para la ejecucin del presente proyecto.

F. LA ESTRATEGIA DEL PROYECTO EN CUANTO A LA PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE 2.30 La estrategia reconocidos a promocin de promocin del del presente proyecto se inscribe en los lineamientos nivel internacional sobre el tema, los cuales apuntan a la la Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes y a la desarrollo y la reduccin de la pobreza.

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26 Dentro de los lineamientos de Salud Sexual y Reproductiva, el presente proyecto plantea trabajar en el tema de prevencin del VIH SIDA. Este enfoque de trabajo ser incorporado en cada uno de los componentes y actividades del Proyecto. 2.31 Particularmente, la estrategia se inscribe en el marco de las Metas del Milenio de las Naciones Unidas y en las estrategias de los organismos de cooperacin internacional para reducir la pobreza y potenciar el desarrollo integral de las mujeres. El Proyecto se inscribe tambin en los lineamientos que han dado las convenciones y conferencias internacionales (Conferencia Mundial de Poblacin y Desarrollo El Cairo - 1994 y Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer Beijing 1995) en el sentido de concebir que la reduccin del embarazo adolescente conduce a beneficios sociales importantes. Todo ello en el marco de la consideracin de que los Derechos Sexuales y Reproductivos son parte de los derechos humanos, y por tanto deben trabajarse desde esta perspectiva, al igual que desde la perspectiva que reconoce que la salud es un servicio pblico. La estrategia del Proyecto tambin se inscribe en la estrategia existente en Colombia sobre el tema: la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2002 - 2006) del Ministerio de la Proteccin Social de Colombia. El objetivo general de la poltica es Mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR de toda la poblacin con especial nfasis en la reduccin de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estmulo de los factores protectores y la atencin a los grupos con necesidades especficas. Sus objetivos especficos son: Impulsar en la poblacin medidas de promocin de la salud y de prevencin de la enfermedad y estimular la atencin institucional de los temas prioritarios en SSR. Ampliar la cobertura en el SGSSS (Sistema General de Salud y Seguridad Social) de la poblacin con factores de vulnerabilidad en SSR. Fortalecer la red de servicios del pas, en relacin con la oportunidad, calidad e integralidad de la atencin en los eventos de SSR, mediante el mejoramiento de la infraestructura, la capacidad y el compromiso del recurso humano y la implementacin de los sistemas de informacin. Implementar acciones de vigilancia y control de la gestin en el nivel nacional y territorial. Desarrollar acciones de vigilancia epidemiolgica de los eventos que afectan la SSR, como factor fundamental para la toma de decisiones. Fortalecer el Sistema Integral de Informacin en Salud (SIIS) como herramienta que permita conocer la situacin de la SSR. Promover la investigacin en SSR como mecanismo de toma de decisiones polticas y tcnicas. Desarrollar acciones que vinculen a diversos sectores e instituciones para impactar los problemas de la SSR. Aprovechar las redes sociales como escenario de intercambio de informacin y apoyo solidario en las reas prioritarias de la poltica de SSR.

2.32

2.33

En el marco de los anteriores objetivos, la Poltica establece varias metas para el perodo, entre las cuales se encuentra la siguiente:

26

27 Salud sexual y reproductiva en la poblacin adolescente: reducir el embarazo en adolescentes en un 26 %. La fecundidad en adolescentes ha incrementado en los ltimos aos: para el ao 2000 es del 19 %. Teniendo en cuenta todas las implicaciones que se derivan de esta situacin se propone, mediante acciones de distinto orden, reducir la fecundidad al 14 % (es decir, cinco puntos porcentuales con respecto al 19 %), lo cual equivale al 26 % del total de embarazos adolescentes. 2.34 Finalmente, la estrategia del Proyecto se inscribe, adems, en el Programa Departamental de Salud Sexual y Reproductiva, promulgado en 2003 (12). El programa asume como misin garantizar que en el Departamento de Antioquia, se desarrollen acciones para intervenir la problemtica sexual y reproductiva con eficiencia, eficacia y de manera articulada, con el fin de contribuir al logro de las metas nacionales relacionadas con el tema y a la generacin de bienestar y desarrollo de la poblacin antioquea. Para lo anterior, el Programa adopta los principios que inspiraron la poltica nacional, el enfoque segn el cual los derechos sexuales y reproductivos son derechos humanos, la bsqueda de la equidad, particularmente en trminos de gnero y de justicia social, el principio de la igualdad de trato y de oportunidades, el empoderamiento, la intervencin focalizada y la concepcin de la salud como servicio pblico que debe ser prestado con criterios de calidad, eficiencia, universalidad y solidaridad. Particularmente en el tema del embarazo adolescente, el Programa se plantea la siguiente meta para el Departamento de Antioquia: Reducir en 26% los embarazos en adolescentes, lo que corresponde a 15.600 embarazos. Esto implica reducir 3.016 embarazos por ao de manera sostenida y acumulativa durante 5 aos. G. EL ENFOQUE DEL PROYECTO PROPUESTO El presente proyecto se ha concebido partiendo del siguiente enfoque, el cual se incorpora en todos sus objetivos, componentes y actividades: 2.35 Enfoque holstico del problema del embarazo adolescente: en lo relacionado con las causas del problema, el presente Proyecto asume el problema del embarazo adolescente con un enfoque holstico, como parte de la problemtica de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, lo cual supone la visibilizacin de todas aquellos aspectos que lo causan, pasando por los de tipo propiamente individual (adolescente), familiar, social, institucional hasta aquellos de carcter pblico o gubernamental. Por su parte, en lo relacionado con los efectos, el Proyecto tambin asume un enfoque holstico, en la medida en que el embarazo adolescente tiene un impacto radial en diferentes esferas como la personal, la familiar, la social y la estatal. Es por ello, precisamente, que el tema debe ser abordado como un tema de desarrollo Y en lo que respecta a las intervenciones, el Proyecto incorpora un enfoque holstico, en el entendido de que plantea intervencin en diferentes asuntos que van ms all de la sola promocin de mtodos anticonceptivos para ser
12

Tngase en cuenta que Medelln es la ciudad capital del Departamento de Antioquia, el cual a su vez, hace parte del orden territorial de Colombia.

27

28 utilizados por parte de los y las adolescentes. Sin embargo, como es apenas obvio, este Proyecto, por s solo, no puede abordar todas las intervenciones que estn ligadas a las causas del problema. El enfoque holstico supone, no obstante, que el problema del embarazo adolescente es abordado por la Ciudad y la Alcalda de Medelln, desde otros frentes y escenarios, para, en su conjunto, fomentar la Salud Sexual y Reproductiva y el desarrollo de los y las adolescentes en Medelln. 2.36 Enfoque de derechos de la sexualidad adolescente: el Proyecto entiende el ejercicio de la sexualidad como un derecho y como parte fundamental del proyecto de vida de los y las adolescentes. Concibe el ejercicio de la sexualidad en los y las adolescentes con un carcter que debe ser libre, seguro, no riesgoso, placentero y con proteccin. Entiende la sexualidad adolescente como condicin humana sobre la cual es necesario desatar transformaciones culturales dirigidas a que esta se viva de una manera democrtica y humana. En este sentido, el Proyecto considera muy importante la utilizacin de mtodos de anticoncepcin por parte de los y las adolescentes, siendo necesario mostrar las ventajas que existen de que el adolescente pueda ejercer su sexualidad sin que culmine en un embarazo. 2.37 Enfoque de reconocimiento de la sexualidad adolescente por parte del mundo adulto: en el marco de todo lo anterior, el Proyecto hace una consideracin muy importante alrededor de lo siguiente: la sexualidad de los y las adolescentes debe ser reconocida por y desde el mundo adulto, ya que se considera que existe la tendencia a que ste imponga restricciones, lo cual genera efectos tales como dificultades en el acceso a la informacin, a los mtodos de anticoncepcin y al ejercicio de una sexualidad libre, no riesgosa y placentera. Es por lo anterior, que diversas estrategias e intervenciones del Proyecto estarn dirigidas a permear el pensamiento de los adultos cercanos a los y las adolescentes como la familia, los docentes y la sociedad en general. 2.38 Enfoque de empoderamiento y de participacin de los y las adolescentes por su sexualidad: el Proyecto considera que todas sus intervenciones deben partir y tener un eje transversal y bsico, a saber, el empoderamiento de los y las adolescentes alrededor de su sexualidad, para la toma de decisiones autnomas y saludables. Esto, en el marco de un proyecto que tenga un carcter altamente participativo tanto desde y para los y las adolescentes, as como desde y para los espacios familiares, comunitarios y sociales. Enfoque de equidad de gnero: el Proyecto considera esencial la democratizacin de las relaciones entre los sexos y entre las generaciones, todo ello en el marco de los derechos humanos en el ejercicio de la sexualidad. Particularmente en el tema de la mujer, la legislacin colombiana ha avanzado y promulgado diferentes leyes que protegen sus derechos y en el reconocimiento de estos logros se inscribe el presente Proyecto. III. EL PROYECTO EL DISEO PARTICIPATIVO DEL PROYECTO

2.39

A.

28

29 2.40 Para la definicin de todos los componentes del presente Proyecto, los integrantes de la Red realizaron un trabajo participativo consistente en talleres conducidos por un facilitador. Se realizaron cerca de 10 talleres, 5 con todos los participantes de la Red (45 personas en promedio) y otros 5 con un Comit de Trabajo designado para el efecto (15 personas en promedio). En la primera parte de los talleres tambin participaron grupos de adolescentes. El trabajo participativo consisti y abord lo siguiente: Involucramiento de los participantes de la Red alrededor de la importancia de la cooperacin para abordar la temtica del embarazo en adolescentes. Construccin del rbol de problemas. Construccin del rbol de soluciones. Elaboracin del Marco Lgico. Definicin de otros aspectos del Proyecto.

A continuacin se presenta el rbol de soluciones construido para el proyecto y compuesto por medios y fines:

ARBOL DE MEDIOS

29

30

30

31

ARBOL DE FINES

31

32

B. 2.41

EL OBJETIVO DEL PROYECTO El fin ltimo del Proyecto, el cual requiere de mltiples intervenciones pblicas y privadas de ciudad, es el siguiente: Medelln ha mejorado las capacidades y las oportunidades de los y las adolescentes en su calidad de ciudadanos con condiciones para contribuir al desarrollo de la ciudad, de Antioquia y de Colombia.

2.42

Por su parte, el propsito del proyecto es: Al final de 2 aos, se ha llevado a cabo un proyecto piloto para la disminucin de la tasa de embarazo y la promocin de conductas de autocuidado para el control del VIH SIDA en adolescentes en la Ciudad de Medelln Colombia. El propsito anterior es completamente coherente con las metas de la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (2002 - 2006) del Ministerio de la Proteccin Social de Colombia, la Poltica Departamental de Salud Sexual y Reproductiva promulgada en 2003, el Plan de Desarrollo del Municipio de Medelln (2004- 2007) y el Pacto por la Salud Pblica en Antioquia, suscrito en 2004.

C. 2.43

LA ESTRUCTURA DEL PROYECTO Dados los enfoques del proyecto, enunciados antes, as como algunas recomendaciones posteriores, el Proyecto propone la inclusin de 3 componentes: Fortalecimiento de la Oferta de la Red Pblica. Movilizacin Social y Sensibilizacin. Investigacin, evaluacin y difusin de resultados. La descripcin de los componentes es la siguiente: Componente 1 Fortalecimiento de la Oferta de la Red Pblica. Este componente pretende mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud sexual y reproductiva para los y las adolescentes en Medelln. Se propone: brindar atencin especializada a los y las adolescentes en los organismos de salud de las comunas 1, 2, 3 y 4; capacitar recursos humanos de los 51 centros de la red pblica de salud; divulgar informacin y materiales para los y las adolescentes; y apoyar una lnea telefnica de consulta las 24 horas al da. En estas estrategias, como en las de los dems componentes, el tema de la prevencin del VIH/SIDA tendr un tratamiento especial.

Este Componente 2 Movilizacin Social y Sensibilizacin. componente pretende promover una movilizacin social y comunicacin para sensibilizar, informar y motivar sobre la importancia de los mtodos de anticoncepcin y el ejercicio de la sexualidad en los y las adolescentes de manera libre, segura, responsable y placentera, todo ello con enfoque de gnero. Se propone: llevar a cabo una campaa masiva utilizando los medios de comunicacin; realizar foros y talleres con actores municipales y departamentales que tienen decisin en el tema; sensibilizar a la red privada

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33 de prestadores de servicios de salud para su participacin en fortalecimiento de la oferta; promover actividades para influir sobre formacin de opinin pblica; distribuir materiales informativos y referencia; y apoyar el mantenimiento de una pgina web sobre el tema salud sexual y reproductiva en adolescentes. el la de de

Las estrategias comunicacionales buscan informar y promover cambios de actitudes en la poblacin adolescente y muy especialmente en la poblacin adulta de la ciudad, con relacin a la bsqueda y necesidad de una sexualidad adolescente que sea libre, segura, no riesgosa y placentera. Trabajar con medios masivos de comunicacin, como los televisivos y radiales, y con medios alternativos de comunicacin, como peridicos y redes de televisin comunitarios. Dentro del Componente se destaca el trabajo que se realizar con la Red de Jvenes para la Prevencin de las Adicciones, la Sexualidad Insegura y la Violencia (proyecto promovido por el BID y la Alcalda de Medelln). Es as como en el Plan Operativo del Proyecto, se incluye, desde el principio, el relacionamiento con esta Red para efectos de aprovechar todas sus capacidades y experiencia. Particularmente y en el contexto de este componente, tambin es importante resaltar que se gestionar para que algunos programas de televisin, radio y medios alternativos en los que se participe, estn orientados a trabajar en tema de la prevencin del VIH/SIDA. Una caracterstica que se desea resaltar de este componente tiene que ver con su carcter innovador, pues hasta ahora los trabajos alrededor de la sexualidad adolescente y la prevencin del embarazo adolescente, pocas veces, han desarrollado estrategias de carcter masivo y de mediano plazo. El proyecto no se limita a una campaa corta, coyuntural, ocasional o de corto plazo, por el contrario es un tema que se pondr en la ciudad durante 2 aos continuos por diferentes canales (de comunicacin, polticos, comunitarios). Por ltimo, es muy importante destacar que el Componente se desarrolla en el marco del enfoque de equidad de gnero, ya que se propone promover relaciones ms equitativas e igualitarias entre mujeres y hombres adolescentes y entre generaciones en Medelln. Componente 3 Investigacin, Evaluacin y Difusin de Resultados. El componente est orientado a apoyar actividades puntuales de investigacin en el tema de SSR y a evaluar el impacto de las actividades financiadas en el piloto. Antes de iniciar las actividades del proyecto, se propone partir de una lnea de base con indicadores relacionados con aspectos como conocimiento y uso de anticonceptivos entre los adolescentes de 10 a 19 aos, actitudes sobre la salud sexual y reproductiva, disponibilidad de informacin, entre otros. Al final del proyecto se levantar la misma informacin y se analizar para verificar los cambios que hayan ocurrido. Finalizado el proyecto, el Componente liderar la realizacin de un seminario de alto nivel con la participacin de los actores clave en el tema de la Salud Sexual y Reproductiva.

D. COSTOS Y FINANCIACIN DEL PROYECTO El valor total del Proyecto es de US$ 1,106 millones, de los cuales el BID (Fondo Especial de Japn) aporta el 68 % del valor (749.000 dlares). El

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34 Municipio de Medelln se ha comprometido a financiar el 32 % restante (357.000 dlares). (En el Anexo 2, vase carta emitida por la Secretara de Hacienda del Municipio de Medelln, mediante la cual se certifica su aporte presupuestal). Con respecto al valor total del proyecto, es importante decir que estos recursos se destinarn exclusivamente a intervencin con la poblacin beneficiaria del proyecto. Tngase en cuenta que la Red, en un tiempo aproximado de 10 meses, ya ha diseado el marco lgico del proyecto y ha hecho los acuerdos necesarios para definicin de todos los aspectos centrales del proyecto. Por esto los recursos solicitados al BID son para destinarlos exclusivamente a intervenciones directas para la prevencin del embarazo adolescente, con la poblacin beneficiaria (adolescentes, educadores, familia, entidades de salud, entre otros) y en la realizacin de actividades de intervencin como capacitaciones, campaas de comunicacin, elaboracin de paquetes pedaggicos, gestin de consensos, entre otros. Se ha previsto el siguiente presupuesto:

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ITEM 1. Fortalecimiento de la Oferta Pblica a) Servicios de 11 enfermeras para comunas (1,2,3 y 4: 11 centros) b) Fortalecer la red pblica (51 centros con 3 personas dividido en 5 grupos) c) Divulgacin de informacin (acceso, mtodos de anticoncepcin, material promocional) en 70 Instituciones educativas de las zona ( 55 pblicas y privadas) d) Lnea Telefnica ( 2 profesionales por 2 aos) 2. Movilizacin Social y Sensibilizacin a) Campaa Masiva b) Construccin de consensos ( talleres foros, refrigerios, almuerzos) c) Formacin de opinin pblica (periodistas, directores de escuelas etc) d) Material Pedaggico e) Pgina Web diseo y mantenimiento 3. Investigacin y Evaluacin Investigacin Evaluacin de impacto (lnea de base y eval final) 4. Otros Gastos: A) Auditora B) Contingencias C) Administracin Unidad Coordinadora Gerente Asistente Especialista SSR Especialista Financiera Equipo y suministros de oficina Gran Total

COSTO UNITARIO

UNIDADES

TOTAL 412.600

1.300 9.000 2.000

132 5 70

171.600 45.000 140.000

14.000

56.000 266.800 170.000

1.000 1.700

24 24

24.000 40.800 20.000 12.000 147.000 35.000 112.000 280.000 10.000 69.000

112.000

10.000 69.000

31.000 14.000 25.000 18.000

2 2 2 2

62.000 28.000 50.000 36.000 25.000 1.106.400

V. EJECUCIN DEL PROYECTO

A.

ENTIDAD EJECUTORA.

Municipio de Medelln Alcalda de Medelln. B. EJECUCIN Y ADMINISTRACIN.

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36

La estructura propuesta para la ejecucin y administracin del Proyecto es la siguiente: Junta Directiva del Proyecto, con la responsabilidad de definir y velar por el cumplimiento de las polticas y enfoques del Proyecto. Estar compuesta por la Primera Mujer de la Ciudad y un grupo de representantes de las instituciones que pertenecen a la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente. El Secretario Tcnico de la Junta corresponde al Gerente de la Unidad Ejecutora del Proyecto. Unidad Ejecutora del Proyecto, creada para el efecto y compuesta por un Gerente y personal tcnico de apoyo. La Unidad estar adscrita a la Alcalda de Medelln. Tiene bajo su responsabilidad funciones de coordinacin, administracin, supervisin, garanta de la ejecucin y de la debida utilizacin de los recursos. La Unidad Ejecutora del Proyecto estar integrada por un Gerente, 2 profesionales en temas relacionados con el proyecto (salud y movilizacin social, principalmente) y 1 profesional dedicado a labores administrativo financieras. El equipo, en general, tendr responsabilidades administrativas (solicitud trminos de referencia, calificacin de propuestas y otras), de acompaamiento (reuniones con contratistas, asesora y otras) y de seguimiento a los componentes. Administrador del Proyecto: la Secretara General de Medelln asumir la responsabilidad de administrar los recursos y las contrataciones del Proyecto, de acuerdo con los lineamientos emitidos por la Junta Directiva y por la Unidad Ejecutora. La Secretara General es una dependencia del gobierno municipal que depende en forma directa de la Alcalda de Medelln. Ejecutores del Proyecto: Para el desarrollo del proyecto se sugiere la utilizacin de los procedimientos adoptados por el BID. Bajo este mecanismo y de acuerdo con su experticia, las instituciones y el personal vinculado a la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente podrn ser ejecutores de algunas actividades del Proyecto, siempre y cuando cumplan con todas las condiciones previamente estipuladas. Como se seala ms adelante, la ejecucin del proyecto por parte de la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, con participacin de reconocidas entidades pblicas y privadas, garantiza la sostenibilidad del mismo. La ejecucin del presente Proyecto est respaldada no solamente por la experiencia de las instituciones pblicas y privadas que hacen parte de la Red de Prevencin del Embarazo Adolescente, sino tambin por expertos con gran reconocimiento en el tema tanto en el contexto nacional como internacional. En el Anexo 3, vase la presentacin de varios expertos que participarn en el Proyecto. Adems de la estructura anterior, el Proyecto contar con una auditora externa. C. PERODO DE EJECUCIN

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37 Dos (2) aos, a partir de firma de documento con el BID (Fondo Especial de Japn). V. IMPACTO SOBRE EL DESARROLLO A. RESULTADOS ESPERADOS. El principal resultado esperado del proyecto tiene que ver con la reduccin en un 25 % de la tasa de embarazo adolescente, estimndose que a mediano y largo plazo contribuye positivamente a mejorar las condiciones de desarrollo de la poblacin, los indicadores de pobreza y, muy particularmente, las condiciones de las mujeres en la Ciudad de Medelln. B. IMPACTOS SOCIALES Y AMBIENTALES El Proyecto tendr importantes impactos sociales en Medelln, pues se basa en evidencias cientficas, en trabajos intersectoriales e interdisciplinarios y en el compromiso poltico, institucional y comunitario, todos los anteriores como elementos esenciales de salud pblica dirigidos a mejorar el desarrollo social y la calidad de vida de la poblacin adolescente y de la sociedad en general. Este Proyecto no genera riesgos ambientales en la Ciudad de Medelln, puesto que no tiene impactos en el suelo, aire o medio ambiente. En todas las etapas del proyecto los interventores del mismo podrn revisar documentos tcnicos, informes de gestin, material pedaggico e informes financieros. Todos y cada uno de los tcnicos y profesionales contratados por la Alcalda de Medelln cumplirn las leyes vigentes en el pas y cumplirn con todas las normas relativas a su seguridad social. Los productos de investigacin cientfica derivados del Proyecto se regirn por las normas de investigacin biotica de la Declaracin de Helsinki ao 2000, las cuales estn perfectamente articuladas con la Resolucin 008430 sobre investigacin en seres humanos del Ministerio de Salud de Colombia (1993). Se propone que los derechos de propiedad intelectual sean definidos con el BID en el momento de elaboracin del contrato. VI. OTROS ASPECTOS SOSTENIBILIDAD Como se precisa en el presente documento, una de las mayores preocupaciones de la Red es que muchas de las intervenciones que se han hecho en la ciudad, en el pasado, no han logrado sostenibilidad suficiente. Ante el hecho de que cada una de las instituciones de la Red tiene esta preocupacin, es que las mismas decidieron constituir la Red, trabajar juntas en este (y en otros proyectos), lo cual garantiza que las intervenciones y las experiencias se hagan sostenibles puesto que: Este Proyecto ha sido concebido, diseado y ser ejecutado por la Red, con responsabilidades especficas en entidades pblicas y privadas de gran trayectoria, las cuales intervendrn en calidad de asesoras y en calidad de ejecutoras de componentes.

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38 Es as como la Red incluye la participacin de entidades privadas muy reconocidas a nivel nacional e internacional. Como se observa, en la Red tambin participan entidades gubernamentales. En consecuencia, en el Proyecto participarn activamente dependencias gubernamentales del Municipio de Medelln, como Secretara de Salud, Secretara de Educacin, Secretara de Cultura Ciudadana (la cual incluye a METROMUJER y METROJUVENTUD) y METROSALUD. En estas entidades se crearn capacidades para que finalizado el proyecto, permanezcan enfoques, metodologas y continuidad en intervenciones. En forma especfica, el Proyecto propone la creacin de capacidades en las instituciones de la Red, lo cual hace sostenible la experiencia y los aprendizajes. Por eso el proyecto propone que las mismas instituciones ejecuten los componentes del proyecto, desarrollen sus competencias y adquieran aprendizajes que puedan replicar posteriormente.

RIESGOS El enfoque y las caractersticas del proyecto, con todos sus componentes y actividades, no implican riesgos altos frente a sus resultados. La disminucin del embarazo adolescente, la promocin de servicios de anticoncepcin y la promocin de la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes son polticas y estrategias de amplio reconocimiento internacional.

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ANEXO 1 CARTAS DE MANIFESTACIN DE COMPROMISOS POR PARTE DE LAS INSTITUCIONES PBLICAS Y PRIVADAS VINCULADAS CON LA RED DE PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

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ANEXO 2 CARTA EMITIDA POR LA SECRETARA DE HACIENDA DEL MUNICIPIO DE MEDELLN

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ANEXO 3 HOJAS DE VIDA DE PERSONAL EXPERTO QUE PARTICIPAR EN EL DESARROLLO DEL PROYECTO

Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas:

Lucrecia Ramrez Restrepo Calle 16 A Sur # 30-33, Apartamento 302, Edificio Rincn del Campestre. 574- 3134315 574-2508796 Medelln Colombia

Correo electrnico: Lucrecia.ramirez@medellin.gov.co Lucrecia Ramrez es Mdica Psiquitrica, con experiencia Resumen: clnica e investigativa en temas relacionados con adolescencia, gnero, conductas alimentarias y sexualidad. Es Miembro Internacional de la Sociedad Americana de Psiquiatra desde Mayo de 1998. Ha realizado diversas investigaciones como Discriminacin, Acoso y Abuso Sexual contra las Estudiantes de Medicina de la Universidad de Antioquia. Universidad de Antioquia, 1998, presentado en el II Congreso Internacional, Mujer, Salud y Trabajo, en Ro de Janeiro (Brasil) en Septiembre de 1999 y en el Congreso Latinoamericano de Psiquiatra en Isla Margarita (Venezuela) en Noviembre de 1999. Ha recibido las siguientes distinciones: Enfermedad Mental Severa del Puerperio, Mejor Trabajo de Investigacin, Congreso Nacional de Psiquiatra, Medelln, Octubre de 1993. Prevencin de Anorexia y Bulimia en Adolescentes Escolarizadas, Mencin de Honor, Concurso Jos Felix Patio, Congreso Anual de Nutricin Clnica, Cartagena, Abril del 2000. Mdica General, Pontificia Universidad Javeriana de Bogot. 1984. Especializacin en Psiquiatra en la Universidad de Antioquia. 1990. Curso Opcional durante el tercer ao de Residencia en la Universidad de Texas, Houston, rotacin en el MSI (Mental Sciences Institute) y en el Harrys County Psychiatric Hospital. Psiquiatra del adolescente, 20 semanas, Agosto- Diciembre de 1989. Curso "Aspects of Mental Health", ao acadmico Sept de1994- Agosto de 1995, en el Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Cambridge (Inglaterra), bajo la supervisin del Profesor Germn Berrios, con el auspicio de Colciencias (Beca Crdito de Colciencias). Cooordinacin de los proyectos Prevencin de la Anorexibulimia y Prevencin del Embarazo Adolescente en el Despacho de la Primera Mujer del Municipio de Medelln. Prctica Privada como Mdica Psiquiatra de la Clnica SOMA a partir de Octubre de 1990. Docente de Medio Tiempo en Psiquiatra Clnica pre-

Formacin Acadmica:

Empleo actual:

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44 grado y post-grado, en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia a partir de Abril de 1994, (por concurso), ahora en el rango de Profesora Asociada y Coordinadora del rea Acadmica Salud Mental de las Mujeres. Directora de la Lnea de Investigacin-Accin en Trastornos de la Conducta Alimentaria (Anorexia y Bulimia) y participante en la Lnea de Investigacin Accin de Salud Sexual y Reproductiva. Directora del proyecto de Investigacin Extensin Prevencin de la Anorexibulimia en Medelln con la participacin de El Colombiano, TV cmaras, Caracol, Teleantioquia, Inexmoda y Athenea Models. Docente de Ctedra en Psiquiatra Clnica pre-grado y post-grado en la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, desde Agosto de 1990 hasta Marzo de 1994. Coordinadora del Pabelln de Adolescentes, como Mdica General de Medio Tiempo, Hospital Mental de Antioquia, desde Febrero de 1990 hasta Julio de 1990 y como Mdica Psiquiatra de Tiempo Completo, Hospital Mental de Antioquia, desde Agosto de 1990 hasta Agosto de 1991. Mdica General de Medio Tiempo, Hospital Mental de Antioquia, desde Abril de 1985 hasta Abril de 1987. YEPES M, MORENO S, RAMREZ L. Prevencin de Anorexia y Bulimia en Adolescentes Escolarizadas. Saludarte, Revista de Salud por los Nios de las Amricas. No 6. Ao 3. Julio-Noviembre 2002. RAMIREZ LUCRECIA, MORENO STELLA, YEPES MARGARITA, PEREZ GLORIA, POSADA ANA CARMENZA, ROLDAN LUCY. Prevalencia de Anorexibulimia en Mujeres Adolescentes de Medellin. En prensa en la Revista de Epidemiologa del Servicio Seccional de Salud de Antioquia.

Otros empleos:

Algunas Publicaciones alto nivel: de

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Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Correo electrnico: Resumen:

Juan Fernando Bojanini Betancur Carrera 75 DA # 1 Sur 140 Apto 301 342 48 83 Medelln Colombia Jbojani@epm.net.co El Dr. Juan Fernando Bojanini es Mdico y Cirujano con amplia formacin y experiencia en el trabajo con adolescentes. Pertenece a la Asociacin Colombiana de Adolescencia (Presidente, elegido en agosto de 2002), a la Asociacin Colombiana de Obstetricia y Ginecologa de la Infancia y la Adolescencia (Presidente, marzo de 2.000 hasta Agosto de 2002), a la Asociacin Antioquea de Ginecologa y Obstetricia y a la Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. Fellow en Ginecologa Peditrica y de la Adolescencia de la Federacin Internacional de Ginecologa infanto-juvenil. Coordinador de la Unidad de Adolescentes de Clnica Las Amricas. Docente en el rea de Adolescencia de varias Facultades de Medicina en Antioquia.

Formacin Acadmica: Empleo actual:

C.E.S. Gineco-obstetricia. Junio 30/1.994. Mdico y Cirujano, Universidad Pontificia Bolivariana, 1983. Gineclogo particular. Gerente Territorio Adolescente, Unidad de Adolescentes Las Amricas S.A. Fundacin Las Amricas: Coordinador Unidad de Adolescentes, desde Mayo de 2000 hasta Junio de 2004. Facultad de Medicina - Universidad de Antioquia: Docente en Ginecologa de Adolescentes, Mayo 7/01-Agosto 9/04. Instituto del Seguro Social: Clnica Santa Mara del Rosario, Gineclogo tiempo completo, Coordinador Programa de Atencin Integral Para Adolescentes. ITS, incluyendo VIH-SIDA, en adolescentes. En Memorias: XVII Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecologa. FLASOG. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. 2002. Hbitos higinicos y flujo vaginal recurrente en adolescentes, Unidad de Adolescentes. Clnica Las Amricas. Medelln, Presentado en el XXIV Congreso Colombiano de Obstetricia y Ginecologa. Abril 2002. Publicado en: Revista de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecologa infantil y de la Adolescencia. 2002. Vol 9; 2 : 7-14.Infecciones de Transmisin sexual en Adolescentes. Revista: Ginecologa Obstetricia. Sociedad Paraguaya de Ginecologa y obstetricia 2003: Mayo; Nmero Especial. 56-61.

Otros empleos:

Algunas Publicaciones alto nivel:

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Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Resumen:

Flor Mara Daz Chalarca Kra. 96 N 43 27 Medelln 253 10 58 260 14 00 Medelln Colombia Flor Mara Daz es Psicloga con amplia experiencia en los temas de gnero y sexualidad. Actualmente, vinculada al proyecto Red de Jvenes del Municipio de Medelln Banco Interamericano de Desarrollo. Gerenta Social, 2003. Instituto Americano para el Desarrollo Social- Banco Interamericano de Desarrollo. Especialista en Nios, con nfasis en psicoanlisis, Universidad de Antioquia, 1999. Diplomado Gestin de Proyectos en Salud Mental. Facultad Nacional de Salud Pblica- Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Medelln, 1999. Psicloga, Universidad de Antioquia, 1994. Subsecretaria de METROMUJER Municipio de Medelln. Directora Ejecutiva Centro de Recursos Integrales para la Familia CERFAMI. Experta en Desarrollo Social, Programa de Convivencia Ciudadana Alcalda de Medelln Banco Interamericano de Desarrollo. Consultora del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas Quito . Consultora de la Unin Europea Proyecto Centro Histrico de Quito. Contratista Departamento de Extensin Social, Universidad de Antioquia, Programa Convivencia Estudiantil: diseo y ejecucin de talleres sobre sexualidad humana, adolescentes escolarizados de ambos sexos. de Trabajo Consejos de participativa dirigidos a

Correo electrnico: Flor.diaz@medellin.gov.co

Formacin Acadmica:

Empleo actual: Otros empleos:

Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas:

Elzabeth Garca Restrepo Calle 3 Sur No. 38-112. Torre 4. Apartamento 712. ( 574) 2682194 (574) 2601400 Medelln Colombia.

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Correo electrnico: Resumen:

egarest@geo.net.co Elizabeth Garca es Psicloga con estudios de postgrado en el rea de la salud. En su vida profesional ha participado en diversos proyectos relacionados con la salud sexual y reproductiva de los adolescentes, destacndose trabajos con poblaciones vulnerables (en situacin de prostitucin y de desplazamiento forzado). Ha establecido relaciones de trabajo con diversas entidades de cooperacin internacional. Diplomado en Gestin de Proyectos en Salud Mental. Facultad Nacional de Salud Pblica. Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Diciembre de 1999. Diplomado en Promocin de la Salud, Instituto de Ciencias de la Salud CES, Medelln. Noviembre de 1998. Especialista en Gerencia de la Salud Pblica Instituto d Ciencias de la Salud CES. Universidad EAFIT, Medelln. Agos de 1997. Psicloga. 1991. Universidad de San Buenaventura, Medelln 1990.

Formacin Acadmica:

Empleo actual: Otros empleos:

Coordinadora Acadmica y Asistencia Tcnica a proyectos, Centro de Recursos Integrales para la Familia CERFAMI-. Centro para Jvenes, PROFAMILIA, Medelln. Co-Fundadora y Coordinadora desde mayo de 1993 hasta marzo del 2000. Cooperacin Tcnica Alemana, GTZ, Asesora, acompaamiento y de capacitacin para Proyectos de Salud Sexual y Reproductiva en ocho pases: El Salvador, Paraguay, Ecuador, Argentina, Brasil, Nicaragua, Honduras y Colombia. Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y Jvenes En: Memorias del X Congreso Latinoamericano de Sexologa Educacin Sexual (X CLASES) Octubre de 2000. Cuzco- Per. Elementos Estratgicos para la Construccin de un modelo de Promocin de la Salud y Prevencin de factores de riesgo para frmacodependencia, alcoholismo, violencia y sexualidad insegura. Coautora. Municipio de Medelln. Programa de Convivencia Ciudadana. Convenio Banco Interamericano de Desarrollo (IADB) 1088/CO-OC. Mayodiciembre de 2000.

Algunas Publicaciones de alto nivel:

Nombre completo: Telfono: Ciudad Pas: Resumen:

Sonia Gmez Gmez 314 21 12 Medelln Colombia Sonia Gmez es Periodista con vinculacin a medios de comunicacin escritos, radiales y televisivos. Especializada en el tema de la sexualidad. En su trayectoria profesional ha recibido menciones como: Primer puesto en prensa, Premio Nacional de Periodismo del Circulo de Periodistas de Bogot, 1989, por el trabajo

Correo electrnico: soniagomez@epm.net.co

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48 Revolucin Sexual y SIDA en Colombia. Nominada dos veces al mismo premio en 1983 y 1988. Primer puesto en la modalidad de trabajos de investigacin en prensa, otorgado por la Sociedad Interamericana de Prensa SIP. Tema: Prevencin del Consumo de Drogas, 1993. Mencin de honor de la SIP, por el mismo tema, en 1987. Mencin de honor del Premio Nacional de Periodismo Simn Bolvar, en 1987 y 1988 y dos veces ms nominada a dicho premio. Mencin especial en el Concurso Latinoamericano de Periodismo Cientfico, CINPEC OEA, por su trabajo sobre educacin en salud. Coautora con la redaccin del Peridico El Colombiano de dos trabajos ganadores del Premio Nacional de Periodismo Simn Bolivar. Seleccionada por la Revista DINERS como una de las 15 periodistas ms destacadas de Colombia en la dcada de los 90.

Formacin Acadmica:

Diplomatura en Educacin Sexual, Universidad Cooperativa de Colombia. Especializacin Bolivariana. en Televisin, Universidad Pontificia

Postgrado en Periodismo, Universidad de Navarra (Espaa). Licenciatura en Comunicacin Social, Universidad Pontificia Bolivariana. Empleo actual: Directora del Programa Radial en educacin sexual Sexo, Corazn y Vida. Columnista de Opinin del peridico El Colombiano. Directora y presentadora de varios programas de televisin local. Redactora con vinculacin al peridico El Colombiano, durante 13 aos.

Otros empleos:

Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Correo electrnico: Resumen:

Elizabeth Gutirrez Flrez Calle 34 Nro. 65 - 24. Medelln.

2 65 44 77 / 3 51 26 24. Medelln Colombia. egutierrez@epm.net.co Elizabeth Gutirrez es Psicloga, con amplia experiencia clnica y acadmica en el tema de la sexualidad. Miembro titular de la Sociedad Colombiana de Sexologa. Representante por Antioquia de la Sociedad Colombiana de Sexologa, cargo Presidenta. Presidenta de la Asociacin Antioquea de Sexualidad, Asansex. En la actualidad realiza intervencin clnica con grupos de

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49 adolescentes embarazadas. Psicologa. Universidad de San Buenaventura. Medelln. Licenciatura en Educacin Sexual, Centro Latinoamericano de Asesoramiento Grupal. C.L.A.G. Posgrado en Educacin Sexual. Universidad de Medelln. Directora y Terapeuta Centro Psicopedaggico Integrado. CEPI. Profesora de Ctedra y Directora Diplomado Sexualidad, Universidad Cooperativa de Colombia. Ctedra de pregrado en Psicologa, desde 1.997, Ctedra en Psicologa Educativa y en Diplomado Adolescencia y Sociedad, Universidad Pontificia Bolivariana. Psicloga adscrita al Municipio de Medelln. 4 aos. (1.992 / 1.996).

Formacin Acadmica:

Empleo actual:

Otros empleos:

Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Correo electrnico: Resumen:

Luz Helena Martnez Diagonal 29d sur 90, apto 1007 (en Medelln). 440 Ninth Avenue, 2nd & 3rd floor New York, NY 10001,USA. (574) 3111727 (Medelln Colombia). (212) 5618000. Medelln Colombia. New York, USA.

Luzhmartinez@epm.net.co Luz Helena Martnez es enfermera profesional con maestra en salud pblica y varios cursos cortos en distintas reas de la salud. Cuenta con amplia experiencia laboral en el sector salud. Trabaj durante 14 aos en diferentes instituciones pblicas y privadas del sector salud en Colombia y los ltimos diecisiete aos, hasta la fecha, en un organismo internacional con sede en Nueva York. Hace 17 aos est vinculada a un organismo internacional (EngenderHealth, antes AVSC International) como gerente de proyectos de salud reproductiva para Amrica Latina y el Caribe. En su actual posicin, ha tenido a su cargo la ejecucin de

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50 proyectos en Guatemala, Costa Rica, Nicaragua, El Salvador, Ecuador, Paraguay, Chile y Colombia. Luz Helena tambin ha actuado como consultora a corto plazo para UNICEF y UNFPA. Desde hace dos aos, Luz Helena fue promovida por EngenderHealth como su Representante para Guatemala y Honduras. EngenderHealth, es un organismo internacional con sede en Nueva York, que brinda asistencia tcnica y financiera en salud reproductiva a mas de 30 pases del mundo en desarrollo. Tiene oficinas en Asia, frica, Amrica Latina y el Caribe. Magister en salud pblica, Escuela de salud pblica, Universidad de Antioquia, 1981. Licenciatura enfermera, Universidad de Antioquia, 1977. Enfermera general, Universidad de Antioquia, 1965. Otros empleos: Direccin Ejecutiva Amricas. de la Fundacin Compaeros de las

Formacin Acadmica:

Empleo actual:

Profesora de Ctedra en la Facultad de Enfermera de la Universidad de Antioquia. Representante de EngenderHealth para Guatemala y Honduras.

EngenderHealth (antes, AVSC International), Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe, Bogot, Colombia. Desde 1986 hasta Junio 30 de 2004. "Jefe de la Seccin de Dinmica de Poblacin". Ministerio de Salud, Bogot. 1983 a 1986. "Enfermera Salubrista, Coordinadora del Programa Materno Infantil", Servicio de Salud de Antioquia, (Direccin Seccional de Salud) Medelln Colombia. 1981 a 1983. Martnez LH, Eschen Andrea et al. " Strengthening comprehensive Algunas publicacione Post Abortion Care Services in Colombia. The Experience from two s de alto Metropolitan Hospitals". Presentado en la reunin de la American Public Health Association, Washington, DC, Noviembre 1998. nivel: Martnez, L.H. "Barreras Culturales en Planificacin Familiar". Curso internacional, sobre barreras en planificacin familiar, Family Health International, Ministerio de Salud, Panam, 1993. Martnez, L.H. "Colombia National Reproductive Health Appraisal Study". Preparado para UNICEF, 1993. Martnez, L.H. Investigadora asociada. Responsable por los captulos de Colombia y la Repblica Dominicana en el estudio "Postpartum Contraception Perspectives from Clients and Service Providers". AVSC Internacional, 1992. Martnez, L.H. "El Rol de la Enfermera en los Servicios de Planificacin de Amrica Latina". Presentado en el XIX Congreso Mundial de Enfermera, Sel, Corea, 1989. Rocha, C., Martnez, L.H. et al. "Manual de Procedimientos para Prevencin de Infecciones". ABEPF, Serie manuais 7, Rio de Janeiro, 1989. Rutinas y Cuadernos

Martnez, L.H., Meja, M.L., Michaels, E. "Ministerio de Salud de Colombia, Manual de Normas y Procedimientos de Planificacin Familiar y Deteccin Precoz del Cncer Crvico Uterino". TRAZO, Ltda., Bogot, 1987.

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Martnez, L.H., Meja, M.L., Michaels, E. "Ministerio de Salud de Colombia, Manual de Normas y Procedimientos en Planificacin Familiar y Deteccin Precoz del Cncer Crvico Uterino para el Promotor de Salud". TRAZO Ltda., Bogot, 1986. Martnez, L.H. "Colombian Nurses Trained to Insert Norplant". AVSC News, noviembre 1992.

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Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Correo electrnico: Resumen:

Clara Luca Prez A. Calle 51 No 84 181, apartamento 504. 250 93 38 Medelln Colombia Claraperez@epm.net.co Clara Prez es Economista, Magister en Filosofa Poltica Contempornea, docente en varias universidades y consultora de instituciones nacionales e internacionales. Ha colaborado con algunas organizaciones internacionales. Tiene experiencia en sistematizacin de experiencias y en el diseo de proyectos de cooperacin internacional, destacndose la facilitacin para el diseo de proyecto otorgado en 2004 por la Unin Europea a Handicap International Blgica (HIB), en el tema del desplazamiento y la discapacidad, para desarrollarse en 11 municipios de Colombia. Igualmente, la facilitacin para el diseo de proyecto otorgado por la Organizacin Internacional para la Migracin (OIM) a la Asociacin Amigos de los Limitados Fsicos, en el rea de la formacin Humana y laboral de personas con discapacidad fsica permanente (2002).

Formacin Acadmica: Empleo actual:

Magister en Filosofa Poltica Contempornea, Universidad de Antioquia, 1998. Economista, Universidad de Medelln, 1.991.

Consultora y Gerente de la empresa Enfoque Social Consultoras Ltda. (www.enfoquesocia.com) Realizacin de consultoras como: Otros empleos: "Insumos para la Poltica Municipal de Juventud: Caracterizacin sociodemogrfica de jvenes en Medelln y Caracterizacin de las organizaciones juveniles de Medelln". Corporacin Paisajoven - G.T.Z. y Oficina de la Juventud de Medelln. Medelln Colombia, 1.999. Inventario de las Instituciones de Medelln que ofrecen servicios para los y las jvenes: Corporacin Paisajoven y Oficina de la Juventud de Medelln. Medelln Colombia, 1.997 1.998. Documento de Enfoque sobre Juventud. Plan Estratgico de Medelln y el Area Metropolitana, con el apoyo de la Corporacin Paisajoven G.T.Z.. Medelln - Colombia, 1.997. Autora del libro Caracterizacin de Jvenes en Medelln: Algunas Sistematizacin de 130 fuentes bibliogrficas producidas Publicaciones de entre los aos 1.990 y 1.997, trabajo realizado para la alto nivel: Corporacin Paisajoven G.T.Z.. Colaboracin en Colombia para el desarrollo de asesoramiento y publicacin de International Center for Research of Women ICRW (Washington - Estados Unidos): Making it Work: Linking Youth Reproductive Health and Livelihoods (Country case studies: Colombia, India y Kenya). 2001.

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Nombre completo: Telfono: Ciudad Pas:

Alonso Salazar J. 385 53 05 Medelln Colombia.

Correo electrnico: Alonso.salazar@medellin.gov.co Alonso Salazar es Comunicador Periodista y tiene amplia Resumen: experiencia en el trabajo periodstico sobre los y las jvenes de la ciudad. Es ampliamente reconocido por la realizacin un programa de televisin local y por la publicacin de un libro sobre los jvenes de la ciudad de Medelln, ste ltimo traducido a varios idiomas. En el ao 2003 gan el Premio Planeta de Periodismo. Formacin Acadmica: Empleo actual: Otros empleos: Comunicador Social-Periodista, Universidad de Antioquia 1989. Secretario de Gobierno del Municipio de Medelln. Presentador del programa de televisin Operacin Ciudad. Canal Local Telemedelln. 1999. Cronista para Revista Enlace, Revista Cromos, Revista Semana, Peridico El Espectador, Peridico El Tiempo, Peridico El Colombiano. Consultor Viceministerio de la Juventud desde octubre de 1995 hasta diciembre 1997. No nacimos pa Semilla. Editorial CINEP 1990. Traducido al francs por la editorial Ramsay de Pars bajo el titulo, de Des enfants tueurs gages. Publicado en ingles por editorial Latin American Boreau de Londres. Publicado en alemn por la editorial Peter Hammer de Wuppertal (Alemania), bajo el titulo Totgeboren in Medelln. 1992. Publicado en italiano. Publicado en Japons. Mujeres de fuego. Editorial Regin. 1993.

Algunas Publicaciones alto nivel:

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Nombre completo: Direccin: Telfono: Ciudad Pas: Resumen:

Angela Faria Soto Castaeda Carrera 43 D Nro 14 - 60 Tel. Casa 266 89 87 Tel. Oficina 216 36 06 Medelln Colombia. Angela Faria Soto es Psicloga, con amplia experiencia en el trabajo de intervencin y en el desarrollo de proyectos sobre salud sexual y reproductiva de adolescentes. Psicloga, Universidad de San Buenaventura. Medelln Colombia 2.000. Coordinadora PROFAMILIA Joven Encargada de participar en el diseo, implementacin y desarrollo de actividades y estrategias para promocionar en la ciudad de Medelln y el departamento de Antioquia el programa de atencin integral en Salud Sexual y Reproductiva para adolescentes. Participante en los siguientes proyectos: Coordinadora Proyecto Anticoncepcin de Emergencia, Medelln Septiembre de 2.003 junio de 2.004, Convenio IPPF PROFAMILIA ColombiaJunio 2.000 Octubre 2.001. Coordinadora Proyecto Desvinculados del Conflicto Armado, Medelln, Convenio USAID - PROFAMILIA Colombia OIM ICBF. Coordinadora Proyecto Jvenes Multiplicadores Comunitarios, Medelln, Noviembre de 2.003 Diciembre de 2.004, Convenio USAID PROFAMILIA Colombia. Asesora de Servicios, PROFAMILIA JOVEN. Encargada brindar asesoras a los (as) jvenes usuarios (as) de PROFAMILIA JOVEN y de ejecutar proyectos de educacin sexual, capacitando a jvenes multiplicadores (as), docentes, profesionales, padres y madres de familia, entre otros.

Correo electrnico: fariasoto@hotmail.com

Formacin Acadmica: Empleo actual:

Otros empleos:

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