RADIOFARMACOS USADOS EN MEDICINA NUCLEAR La medicina nuclear describe un proceso que registra la evolucin de una sustancia radiactiva (radiofrmaco)

en el interior del cuerpo. El radiofrmaco est constitudo por uno o ms tomos radiactivos (radionclidos) ligados a una molcula transportadora (ligando). Los radiofrmacos deben carecer de accin farmacolgica intrnseca y su funcin es la de actuar como un autntico marcado radiactivo, que es detectado por sensores especiales. Esto genera una seales que son interpretadas por un ordenador, el cual produce un mapa de actividad (un mapa visual de la actividad del radionclido en el cuerpo), que es mostrado en un monitor o en una pelcula fotogrfica. Es obvio que los radiofrmacos constituyen elementos esenciales en esta tcnica diagnstica. La mayor parte de ellos son preparados de forma extempornea, debido a que los radionclidos empleados tienen una vida media corta. Las tcnicas de visualizacin en medica nuclear proporcionan una informacin anatmica de gran utilidad, aunque no de la misma calidad resolutiva de RNM o CT. El detector ms empleado es una cmara de radiacin gamma, y las imgenes que produce son gammagramas o escintigramas, lo que da nombre a la tcnica (gammagrafa o escintigrafa). Los escintigramas son similares a las radiografas de rayos X, con reas en blanco, negro y diversas tonalidades de gris. Las reas ms oscuras indican una mayor concentracin de radiactividad en el rgano que est siendo estudiado. La repeticin de los escintigramas en perodos determinados proporciona una informacin cintica adicional. Las dos modalidades ms empleadas son: Tomografa computarizada por emisin de fotn nico o SPECT. Tomografa por emisin de positrones o PET.

TABLA 4. RADIOFRMACOS USADOS DIAGNSTICO NUCLEAR

Radionclido Ligando Comentarios Es un conjugado de octretido (anlogo sinttico de la somatostatina) y cido dietilentriaminapentactico (DTPA). Se emplea en la deteccin escintigrgica (gammagrfica) de tumores endocrinos que presenten receptores de somatostatina. Agente de diagnstico inmunogammagrfico. Es un

Indio 111 (111In) Pentetretido

Satumonab Pendtido

conjugado obtenido a partir de un anticuerpo monoclonal murino, el b72.3, el cual acta contra una glucoprotena asociada a tumor (TAG-72), que es expresada por diferentes adenocarcinomas. Se emplea en la localizacin de adenocarcinomas colorrectales primarios y metastsicos. Tecnecio 99 (99Tc) Arcitumonab Arcitumonab es un fragmento de anticuerpo monoclonal proveniente del fluido asctico murino (IMMU-4), capaz de unirse selectivamente al antgeno carcinoembrionario, un antgeno tumoral cuya expresin aumenta en determinadas neoplasias, especialmente gastrointestinales (ms del 90% de los cnceres colorrectales). Utilizado en visualizacin del sistema nefrourinario, especficamente en los que se refiere a morfologa, perfusin, funcin y caracterizacin del flujo de salida urinario. Usado para evaluacin de anormalidades regionales de perfusin cerebral en adultos con alteraciones del sistema nervioso central. Complejo neutro de naturaleza lipfila, capaz de atravesar la barrera hematoenceflica, siendo captado por el cerebro (hasta un 7% de la dosis administrada). Es eliminado con rapidez. Complejo catinico que se acumula selectivamente en el miocardio sano. Se utiliza en escintigrafa (gammagrafa) en la evaluacin del infarto agudo de miocardio. Tambin empleado en el estudio de pacientes con hiperparatiroidismo recurrente o persistente. Sulesomab es un fragmento de anticuerpo antigranulocitos humanos NCA-90, ligado a la cadena ligera del anticuerpo monoclonal murino IMMU-MN3. Se obtiene a partir de un hibridoma desarrollado por fusin de clulas SP2/0 de mieloma murino con linfocitos procedentes del bazo de un ratn inmunizado con antgeno carcinoembrionario. Utilizado en el diagnstico y localizacin de cuadros infecciosos espinales e infecciones en regiones donde exista mdula sea normal. Usado en el diagnstico y localizacin de isquemia y/o infarto en el miocardio

Betiatida

Bicisato

Exametazima

Sestamibi

Sulesomab

Tetrofosmina

OTROS RADIOFRMACOS

- Samario[Sm153], Lexidronam.- Es un radiofrmaco emisor de radiacin beta y gamma. Se utiliza para el tratamiento analgsico de las lesiones seas por metstasis cancerosas. No se conoce con precisin cul es el mecanismo de accin de este frmaco, aunque podra estar relacionado con un efecto antineoplsico directo, con efectos metablicos locales sobre la actividad osteoblstica (debido a la radiacin beta) y/o con una interaccin con la interfase formada por el tumor invasivo y el hueso. De hecho, el lexidronam de samario radiactivo tiende a acumularse sobre las lesiones osteoblsticas (en una proporcin 5:1 sobre el hueso normal). Con dosis nicas se ha conseguido un adecuado control analgsicos en el 66% de los pacientes durante perodos de hasta 11 meses, con similares ndices de respuesta en casos de repeticin del tratamiento. Tiene un vida media relativamente corta (46 horas), lo que permite un ajuste posolgico cmodo y eficaz.. Como emisor gamma que es y dada su elevada selectividad hacia las lesiones osteoblsticas, permite la realizacin de escintigrafa para determinar los parmetros dosimtricos individuales de cada lesin. - Estroncio [Sr89], cloruro.- El estroncio debido a sus propiedades electroqumicas, es capaz de incorporarse en las zonas de proliferacin seas, tal y como ocurre con el calcio in vitro. El estroncio-89 es un emisor beta (100%), con una semivida fsica de 50.5 das. Se utiliza como tratamiento alternativo o asociado a la radioterapia externa del olor ocasionado por metstasis seas secundarias al carcinoma prosttico en pacientes en los que haya fracasodo la terapia hormonal.

OTRAS PRUEBAS DIAGNSTICAS - Urea [C13].- Medio de diagnstico para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori. Es un test de aliento con urea marcada radiactivamente (C13), el diagnstico esta basado en la reaccin de la urea con el enzima ureasa producida a nivel gtrico por el Helicobacter pylori. Como consecuencia de la reaccin se origina CO2 radiactivo, que difunde dentro de los vasos sanguneos hasta los pulmones donde es liberado con el aire espirado. Antes de la prueba se administra bebida enriquezida con cido ctrico para retardar el vaciamiento gstrico y as facilitar la reaccin qumica. La prueba debe enviarse a un labotario para su interpretacin mediante espectrometra de masas de relacin de istopos (IRMS). Un resultado positivo del test no constituye por s mismo indicacin para una terapia de erradicacin, debiendo ralizarse el diagnstico diferencial con endoscopa. En casos aislados de gastritis atrfica,