Historia natural de la enfermedad

Curso de preparacion para el examen de residencias medicas

Periodo H Prepatognico
Sano (ecolgico)

Periodo Patognico
Enfermo SiSE
Complicaciones Secuelas Muerte Horizonte clnico Etapa clnica

SiSI

Triada ecolgica

Individuo aparentemente sano

Va de entrada Periodo de incubacin (incluye latencia) Mecanismos patognicos del agente Vs Mecanismos defensivos del husped Etapa subclnica

Primer nivel PPS

Incluye la educacin para la salud

Segundo nivel DX PRECOZ

Mediante la deteccin oportuna

Tercer Nivel REHABILITACION

Fsica Mental y Social

PE
No solo inmunizaciones

TX OPORTUNO
Mdico y no medico

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y NIVELES DE PREVENCIN.

Lea cuidadosamente cada enunciado y elija la respuesta correcta: Paciente femenino de 15 aos de edad, estudiante de secundaria, soltera, acudi a consulta por embarazo no deseado de 12 semanas y hoy en su segunda consulta solicita al medico le practique un aborto. d) Como actividad de Primer Nivel de Prevencin, el mdico debi indicar el aborto desde la primera cita. e) Una vez realizado el aborto y como actividad del tercer nivel de prevencin se debe hablar con la paciente sobre la conveniencia de elegir un mtodo de planificacin familiar. f) Para prevenir embarazos no deseados se debe actuar en el segundo nivel de prevencin mediante su deteccin oportuna. g) La educacin sexual, en el primer nivel de prevencin, es la actividad de prevencin mas acertada para evitar este tipo de embarazos. h) El tratamiento oportuno del embarazo no deseado es indicar a los adolescentes a usar correctamente el condn.

Lea cuidadosamente cada enunciado y elija la respuesta correcta: Paciente femenino de 15 aos de edad, estudiante de secundaria, soltera, acudi a consulta por embarazo no deseado de 12 semanas y hoy en su segunda consulta solicita al medico le practique un aborto. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD y NIVELES DE PREVENCIN. Como actividad de Primer Nivel de Prevencin, el mdico debi indicar el aborto desde la primera cita. En el primer nivel de prevencin las acciones son de promocin para la salud y de proteccin especifica. Una vez realizado el aborto y como actividad del tercer nivel de prevencin se debe hablar con la paciente sobre la conveniencia de elegir un mtodo de planificacin familiar.. La educacin para prevenir el embarazo no deseado es una actividad del Primer Nivel de Prevencin. Para prevenir embarazos no deseados se debe actuar en el segundo nivel de prevencin mediante su deteccin oportuna. La prevencin de embarazos no deseados se logra cuando por una accion del Primer Nivel de Prevencin la paciente se protege de un nuevo embarazo no deseado con alguno de los mtodos de planificacin familiar La educacin sexual, en el primer nivel de prevencin, es la actividad de prevencin mas acertada para evitar este tipo de embarazos. CORRECTA El tratamiento oportuno del embarazo no deseado es indicar a los adolescentes a usar correctamente el condn. Es en el primer nivel de prevencin.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Lea cuidadosamente cada enunciado y elija la respuesta correcta: Paciente masculino de 50 aos de edad, casado, no trabaja, tiene dos hijos de 30 y 25 aos. El paciente es alcohlico desde los 20 aos y su esposa lo lleva a urgencias por sndrome de abstinencia alcohlica y menciona que el mayor de sus hijos tambin es alcohlico. d) En el primer nivel de prevencin, la deteccin oportuna se basa en identificar a los individuos con aliento alcohlico en las escuelas y antros. e) En el segundo nivel de prevencin la proteccin especifica se lleva a cabo con programas como el chofer resignado. f) En el tercer nivel de prevencin la rehabilitacin se lleva a cabo en instituciones como alcohlicos annimos. g) Bajo el horizonte clnico, en el periodo Prepatognico de la historia natural de esta enfermedad, los factores sociales influyen preponderantemente en su desarrollo. h) En la historia natural del alcoholismo, el factor hereditario no es determinante para que ocurra en la descendencia.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Lea cuidadosamente cada enunciado y elija la respuesta correcta: Paciente masculino de 50 aos de edad, casado, no trabaja, tiene dos hijos de 30 y 25 aos. El paciente es alcohlico desde los 20 aos y su esposa lo lleva a urgencias por sndrome de abstinencia alcohlica y menciona que el mayor de sus hijos tambin es alcohlico. En el primer nivel de prevencin, una accin de deteccin oportuna es identificar a individuos con aliento alcohlico en escuelas y antros. 2o Nivel En el segundo nivel de prevencin la proteccin especifica se lleva a cabo con programas como el de chofer asignado. En el 1er Nivel En el tercer nivel de prevencin la rehabilitacin se lleva a cabo en instituciones como alcohlicos annimos. CORRECTA Bajo el horizonte clnico, en el periodo Prepatognico de la historia natural de esta enfermedad, los factores sociales influyen preponderantemente en su desarrollo. El horizonte clnico pertenece al periodo patognico En la historia natural del alcoholismo, el factor hereditario es determinante para que ocurra en la descendencia. La herencia influye pero no por si misma, sino en conjunto con otros factores del individuo y del ambiente

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Lea cuidadosamente cada enunciado y elija la respuesta correcta: Paciente femenina de 50 aos de edad casada hace 20 aos y divorciada hace 10 aos, tiene 5 hijos y ya no viven con ella, el ltimo se cas hace 9 aos. Se dedica al hogar y para ayudarse, desde hace 4 aos da clases de pintura tres horas una vez por semana por tres meses a grupos de 5 personas. El servicio de Dermatologa la refiere a Medicina Preventiva: A) La historia Natural de la lepra ha demostrado que de las enfermedades trasmisibles es la mas transmisible. B) Por el largo periodo de incubacin, su esposo e hijos estn en riesgo. C) Por el tipo de contacto con sus alumnas , ellas estn en riesgo de padecer lepra. D) El diagnstico precoz se lleva a cabo mediante la identificacin de la Mycobaceria en el tejido enfermo. E) La limitacin del dao ocurre si se da el tratamiento oportuno y el paciente lo cumple.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Paciente femenina de 50 aos de edad casada hace 20 aos y divorciada hace 10 aos, tiene 5 hijos y ya no viven con ella, el ltimo se cas hace 9 aos. Se dedica al hogar y para ayudarse, desde hace 4 aos da clases de pintura tres horas una vez por semana por tres meses a grupos de 5 personas. El servicio de Dermatologa la refiere a Medicina Preventiva: A) La historia Natural de la lepra ha demostrado que de las enfermedades trasmisibles es la mas transmisible. Es la menos transmisible. B) Por el largo periodo de incubacin, su esposo e hijos estn en riesgo. No pues la exposicin dejo de ser ntima y prolongada hace mas de 9 aos. C) Por el tipo de contacto con sus alumnas estn en riesgo de padecer lepra. No porque el contacto es peridico, no ntimo ni prolongado. D) El diagnstico precoz se lleva a cabo mediante la identificacin de la Mycobaceria en el tejido enfermo. No, el diagnstico precoz se lleva a cabo mediante la deteccin de enfermedad en personas aparentemente sanas y no por demanda de atencin mdica a un padecimiento E) La limitacin del dao ocurre si se da el tratamiento oportuno y el paciente lo cumple.CORRECTA.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION

Lea cuidadosamente y elija el inciso correcto: Paciente masculino de 5 aos de edad que ingresa por urgencias debido a herida en cara ocasionada por mordedura de perro. El animal es callejero, esta localizado se observa aparentemente sano y se ignora su estado vacunal c) La prevencin de la rabia se basa en la inmunizacin de las personas que tengan animales salvajes o domsticos en su casa. d) Sacrificar al animal agresor es una actividad del segundo nivel de prevencin. e) En el primer nivel de prevencin, el animal agresor se observa 5 das y si desarrolla rabia, se inicia en el lesionado la vacunacin antirrbica. f) En este caso el tratamiento oportuno consiste en lavar la herida, observar al perro e iniciar la vacuna antirrbica. g) En este caso el tratamiento oportuno consiste en lavar la herida, aplicar vacuna antirrbica y antitetnica.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION

Lea cuidadosamente y elija el inciso correcto: Paciente masculino de 5 aos de edad que ingresa por urgencias debido a herida en cara ocasionada por mordedura de perro. El animal es callejero, esta localizado se observa aparentemente sano y se ignora su estado vacunal c) La prevencin de la rabia se basa en la inmunizacin de las personas que tengan animales salvajes o domsticos en su casa En la inmunizacin de animales domsticos y salvajes que estarn Sacrificar al animal agresor es una actividad del segundo nivel de prevencin. Corresponde a saneamiento ambiental En el primer nivel de prevencin, el animal agresor se observa 5 das y si desarrolla rabia, se inicia en el lesionado la vacunacin antirrbica. Es parte del segundo nivel de prevencin. En este caso el tratamiento oportuno consiste en lavar la herida, observar al perro e iniciar la vacuna antirrbica. NO En este caso el tratamiento oportuno consiste en lavar la herida, aplicar vacuna antirrbica y antitetnica. CORRECTA

RABIA =

NO TE EQUIVOQUES
DEL ANIMAL AGRESOR

Si es salvaje: no conocemos su historia natural de la rabia por tanto ante una agresin por animal salvaje, se indica la aplicacin de vacuna antirrbica pasiva y activa as como la vacuna antitetnica. Si es domstico no localizado: Como no lo tenemos para valorar su estado de salud y su estado vacunal, se procede como si fuera un animal salvaje. Si es domstico y est localizado: Se debe establecer su estado de salud y su estado vacunal, debe tener su carnet de vacunacin y se considera que esta vigente si tiene menos de un ao de haber sido inmunizado contra la rabia. Ser muy cautelosos cuando el agresor esta por cumplir el ao de inmunizacin antirrbica y el paciente tiene lesin en la cabeza y cuello. Si es un animal domstico, localizado, sano, con inmunizacin antirrbica vigente y la lesin no esta cercana el encfalo, da tiempo para observar al animal y proceder en consecuencia o indicar o no la aplicacin de la vacuna antirrbica al lesionado. Investigar si la agresin fue provocada. Investigar si el agresor est a amamantando.

RABIA =

NO TE EQUIVOQUES

DEL LESIONADO. Si es una persona profesionalmente expuesta, debe estar vacunado contra la rabia, por tanto, pedir su carnet de vacunacin para establecer si esta o no vigente y proceder en consecuencia. DEL SITIO DE LA LESION. Entre mas cerca al encfalo menos tiempo para observar sin vacunar al lesionado. DEL NUMERO DE LESIONES: nica o mltiples.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Paciente femenina de 65 aos de edad con diagnstico de diabetes mellitus de 25 aos de evolucin. Sus padres murieron por diabetes mellitus y 2 de sus 8 hijos tambin la padecen, Acude cada mes a consulta desde hace 6 aos y a ello atribuye estar controlada de la diabetes. Se inyecta insulina desde hace 8 aos. Tiene retinopata diabtica, su visin en ojo derecho es de 20% y 40% en el izquierdo. Debido a la neuritis perifrica acentuada en miembros inferiores y a la presencia de una lcera en el taln izquierdo, casi no camina. Reporta que en el ltimo mes en dos ocasiones el color de su orina fue color rojizo pero no tuvo dolor, ni ardor, ni fiebre. Lea cuidadosamente y elija el inciso correcto: La retinopata diabtica es un complicacin de la diabetes. La neuritis perifrica es una secuela de la diabetes. La lcera en el taln es una secuela de la neuritis. Si le amputan el pie derecho tendr una secuela de la diabetes. Es probable que tambin se quede sorda.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Y NIVELES DE PREVENCION Paciente femenina de 65 aos de edad con diabetes mellitus de 25 aos de evolucin. Sus padres murieron por diabetes y 2 de sus 8 hijos tambin la padecen, Acude cada mes a consulta desde hace 6 aos y a ello atribuye estar controlada de la diabetes. Se inyecta insulina desde hace 8 aos. Tiene retinopata diabtica, su visin en ojo derecho es de 20% y 40% en el izquierdo. Debido a la neuritis perifrica acentuada en miembros inferiores y a la presencia de una lcera en el taln izquierdo, casi no camina. Reporta que en el ltimo mes en dos ocasiones el color de su orina fue color rojizo pero no tuvo dolor, ni ardor, ni fiebre. Lea cuidadosamente y elija el inciso correcto: La retinopata diabtica es un complicacin de la diabetes. CORRECTA La neuritis perifrica es una secuela de la diabetes. No es complicacin La lcera en el taln es una secuela de la neuritis. No es complicacin Si le amputan el pie derecho tendr una secuela de la diabetes. Es iatrogenia, el pie enfermo es el izquierdo. Es probable que tambin se quede sorda. No