Farmaco A

Farmaco B

Tipo de Interaccion Antibioticos y Quimioterapicos

Recomendaciones

Furosemida, Cisplatino, Anfotericida B

Monitorear niveles plasmticos de A, Aumento de la ototoxicidad y funcin del 8 vo par craneal. En lo nefrotoxicidad de A. posible, usar alternativas antibiticas

Tobramicina puede aumentar las concentraciones Monitorear la funcin renal del Cefalosporinas (parenteral) (AINEs) plasmticas y los efectos paciente. Ajustar dosis de Tobramicina adversos de las cefalosporinas o reemplazar por otro antibitico parenterales.

Indometacina y derivados

Se observa una elevacin de las concentraciones Medicin de concentraciones plasmticas de Tobramicina aumentando la incidencia de plasmticas de aminoglicsidos y efectos adversos. Esto ha sido ajuste de dosis es necesario observado en neonatos prematuros.

Aminoglicsidos Diurticos del asa Aumento de la incidencia de ototoxicidad y nefrotoxicidad Monitorear la funcin auditiva y la funcin renal.

Metoxifluorano, AINEs, nitrosoureas y Vancomicina

Monitorear la funcin renal y medicin Aumento de la nefrotoxicidad de concentraciones plasmticas de producida por Tobramicina aminoglicsidos.

Penicilinas parenterales

Frmaco B inactiva qumicamente a Tobramicina al mezclarse en el mismo envase o ser administradas No mezclar en el mismo envase seguidamente al paciente, sobre todo cuando existe falla renal severa. Aumento del bloqueo neuromuscular Tobramicina aumenta el efecto de succinilcolina

Antibioticos polipptidos Succinilcolina

Evitar la combinacin Evitar la combinacin, monitorear al paciente

Cloranfenicol

Rifampicina, Fenobarbital Ciclosporina, Aminofilina, Astemizol

Disminuye las concentraciones Evitar la combinacin plasmticas de A. Aumenta los niveles sricos de Evitar la combinacin B Distanciar su administracin en 2 horas.

Eritromicina

Tetraciclinas

Anticidos, Sulfato de Hierro, Sulfato de Zinc, Sucralfato, Reducen la absorcin de A. Alimentos ricos en magnesio, calcio y/o aluminio Neostigmina Reduce efecto de B Aumenta el efecto txico del Frmaco B

Lincomicina

Monitorear estrechamente al paciente Monitorear los niveles plasmticos de B y ajustar la dosis si es necesario. Debe administrarse el Frmaco B 2 horas antes o 6 horas despus del Frmaco A. Monitorear el tiempo de protrombina.

Aminofilina y Teofilina

Anticidos o laxantes orales que contengan aluminio o magnesio, Disminuye la absorcin del sucralfato o sales de calcio, fierro y Frmaco A. zinc. Anticoagulantes orales(warfarina) Ciprofloxacino Cafena Aumenta el efecto del Frmaco B

Aumenta el efecto Monitorear al paciente y ajustar la farmacolgico del Frmaco B. Puede disminuir el efecto Monitorear los niveles plasmticos de farmacolgico del Frmaco B. B. Aumenta los niveles del Monitorear al paciente y ajustar la Frmaco B y con ello el efecto dosis si es necesario. nefrotxico. Aumenta el efecto antiflico Efecto disulfiramo Evitar administracin conjunta Avisar al paciente y evitar coadministracin. Monitoreo clnico estrecho, del tiempo de protrombina y ajustar dosis si fuera necesario Suspender la administracin de A o B. Control del paciente y ajustar dosis.Medir niveles plasmticos cuando sea posible.

Fenitona

Ciclosporina

Sulfonamidas, Cotrimoxazol

Metotrexato Alcohol

Anticoagulantes orales

Aumento del efecto de B Aparicin de reacciones psicticas Disminucin del clearance de Frmaco B

Disulfiramo Metronidazol

Fenitona, Litio, Fluoruracilo

Barbituricos

Disminucin de efectividad antimicrobiana por incremento en metabolismo heptico de A Reduccin de la eficacia anticonceptiva Retrasa la excresin y aumenta la toxicidad de B

Administracin de dosis mayores de A y monitorizacin estrecha del paciente

Anticonceptivos Orales Penicilnicos Metotrexato

Usar otro mtodo alternativo Controlar tiempo de protrombina

ANALGESICOS ANTIINFLAMATORIOS, ANTIPIRETICOS Anticoagulantes Mayor riesgo de sangramiento Controlar tiempo de protrombina

Anticidos Acido Acetilsaliclico Metotrexato

Aumento de la excrecin renal Vigilar efecto de A. de A, slo a altas dosis de B Retrasa la excrecin y aumenta la toxicidad de B Efecto aditivo en agregacin plaquetaria Aumenta el efecto del Frmaco B. Suspender la administracin de A o disminuir la dosis de B si es necesario. Monitorear efecto en el paciente. Monitorear el tiempo de protrombina

Dipiridamol Anticoagulantes orales(warfarina)

Zidovudina

Disminuye el efecto No administrar conjuntamente. farmacolgico del Frmaco B. Riesgo de hepatotoxicidad inducida por A aumentada Riesgo de hepatotoxicidad inducida por A aumentada Aumenta efecto de B en forma dosisdependiente (especialmente en dosis mayores a 2000 mg/da, o tratamientos prolongados) Evitar coadministracin. Educar al paciente Evitar coadministracin. Educar al paciente

Alcohol Paracetamol Isoniazida

Anticoagulantes orales

Controlar tiempo de protrombina y ajustar dosis si es necesario. Educar al paciente para que use la menor dosis necesaria para controlar el dolor

Ibuprofeno, Piroxicam, Diclofenaco

Carbonato de Litio

Potencia el efecto de B.

Monitorizar al paciente y disminuir la dosis de B si es necesario

SISTEMA GASTROINTESTINAL Fenotiazinas (Clorpromazina, Sulpirida, Flufenazina, Tioridazina, Dimetotiazina, Metixino, Perfenazina, Pipotiazina) Beta bloqueador Antiespasmdicos Butirofenonas (Haloperidol) Digitlicos (Digoxina y Metildigoxina). Ketoconazol Dismunuye el efecto antipsictico del Frmaco B y aumenta el efecto txico del frmaco A. Aumenta el efecto del Frmaco B Disminuye el efecto antipsictico del Frmaco B. Aumenta el efecto del Frmaco B.

Ajustar la dosis y disminuir la toxicidad al mximo.

Disminuir la dosis del Frmaco B si es necesario. Ajustar la dosis del Frmaco B si es necesario. Disminuir la dosis del Frmaco B si es necesario.

Disminuye efecto Administrar el Frmaco A despus del farmacolgico del Frmaco B. Frmaco B. Frmaco A disminuye metabolismo de primer paso heptico de B El aumento de ph gstrico, aumenta la biodisponibilidad del frmaco B Pudiera ser necesario reducir las dosis de Frmaco B

Midazolam

Nifedipino

Sera necesario disminuir la dosis del Frmaco B

Xantinas (teofilina) Ranitidina, Famotidina Anticoagulantes orales

Frmaco A puede aumentar las Monitorizacin de concentraciones concentraciones plasmticas plasmticas de B Frmaco A disminuira el metabolismo de B Si se sospecha la interaccin, ajustar dosis de Frmaco B

Benzodiazepinas

Frmaco A puede disminuir la Ajustar dosis de Frmaco B absorcin oral de B Frmaco A inhibira Informar al paciente de esta deshidrogenasa alcohlica gstrica, prolongando el efecto posibilidad de B

Etanol

Cisaprida, Metoclopramida, Domperidona

Anticolinrgicos, Codena, Morfina Antagonismo a nivel intestinal Distanciar la administracin Reserpina, Haloperidol, Fenotiaznicos Aumenta efectos extrapiramidales Monitorear al paciente.

Inhibidores ECA, Bloq. badrenrgicos, Benzodiazepinas, Lincomicina, Glucocorticoides, Frmaco A puede alterar la Famotidina, Fenitona, absorcin gastrointestinal de Indometacina, AINEs, Quinolonas, Frmaco B Ranitidina, Saliclicos, Fenotiazidas, Ticlopidina

Administrar los medicamentos distanciados al menos dos horas antes o despus

Anticidos

Acido ascorbico, citratos

Grandes dosis de cido ascrbico y dosis normales de En caso de usar Frmacos A y B en citratos, aumentan la pacientes con insuficiencia renal, se absorcin de las sales de sugiere monitorizacin estrecha aluminio Disminucin del efecto de Frmaco B Frmaco B forma sales insolubles Administracin de Frmaco A debe hacerse dos horas despus de Frmaco B Frmaco B debiera administrarse con diferencia de dos horas, al menos

Digoxina

Tetraciclinas

Clorpromazina, Rifampicina, Ciprofloxacino, Ketoconazol, Itraconazol, Penicilamina, Tetraciclina, Amiodarona

Reduce absorcin de B

Evitar administracin conjunta,separar a lo menos dos horas.

SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos Beta-bloqueadores, eritromicina, bloqueadores de los canales de calcio, Diltiazem, Amiodarona, Quinidina Mayor riesgo de toxicidad Controlar niveles de potasio

Aumenta el efecto de A

Digitlicos

Controlar la frecuencia cardaca estrechamente

Sales de calcio, anestsicos generales, succinilcolina, derivados Mayor riesgo de arritmias tirodeos, simpticomimticos Riesgo de hiperglicemia y disminuye los efectos de A Reduce los efectos de A Mayor riesgo de hipopotasemia

Controlar la frecuencia cardaca estrechamente

Corticoides Antiinflamatorios no esteroidales, estrogenos Acetazolamida Diurticos, Furosemida, Tiazidas Aminoglicosidos, Quinidina, Amiodarona, Flecainida, Vancomicina Sulfonilureas Sales de calcio Carbonato de litio Antiinflamatorios no esteroidales, corticoides, estrogenos, anticonceptivos orales Antihipertensivos en general Antidepresivos, hipnoticos, sedantes, levodopa, metildopa, vasodilatadores, fenotiazidas

Controlar glicemia del paciente

Monitorear al paciente Medir niveles de potasio frecuentemente

mayor riesgo de ototoxicidad y Monitorear al paciente nefrotoxicidad de B Riesgo de hiperglicemia Riesgo de hipercalcemia Aumenta el efecto de B Controlar glicemia del paciente Medir niveles de calcio frecuentemente Monitorear las concentraciones plasmticas de B

disminuye el efecto de A

Controlar la presin arterial

potencia el efecto de A

Controlar la presin arterial,evaluacin del estado del paciente,ajustar dosis si es necesario

INHIBIDORES DE CANALES DE CALCIO Rifampicina Aumento del metabolismo de Ajustar dosis A Monitoreo estrecho del paciente Monitorear paciente especialmente al inicio del tratamiento Monitorear funcin cardaca

Anestesicos generales(Enfluorano) Aumenta depresin cardaca

Amiodarona b-bloqueadores

Efecto sinrgico Aumenta los niveles plasmticos de B

Hidantonas Carbamazepina Ciclosporina Verapamilo Quinidina

Aumenta el metabolismo de B Monitorear niveles plasmticos de B Aumento de niveles plasmticos y efectos de B Monitorizacin del paciente y ajuste de dosis

Teofilina

Disminucin del metabolismo Monitorizacin del paciente y ajuste de de B dosis

Antidepresivos tricclicos

Disminucin del clearance y aumento de efectos adversos Ajustar dosis y educar al paciente de B

Rifampicina Nifedipino Barbituricos Quinidina

Aumento del metabolismo de Ajustar dosis A Monitorear paciente y control de Disminucin del efecto de A presin arterial Aumento de niveles Monitorizacin del paciente y ajuste de plasmticos de A y dosis disminucin de B Potencia efecto hipertensivo de B Evitar coadministracin, vigilar paciente

Beta-bloquedores en general Aminas simpaticomimticas

Evaluar funcin renal, monitorear Reduce efecto de A.Riesgo de Diurticos ahorradores de potasio, presin arterial. Evitar hipercalcemia.Falla renal Sales de K, Ciclosporina coadministracin. Disminuir dosis de B aguda (Ciclosporina). o suspender A (ciclosporina). Inhibidores ECA (Enalapril, Lisinopril) Fenotiazinas, Diurticos Aumento del efecto de A. En caso de Diurticos, aumento Monitorear presin arterial. del riesgo de falla renal aguda. Reducen efecto de A. Nefrotoxicidad Reducen efectos de A Evaluacin de funcin renal. Monitorizacin del paciente y ajuste de dosis, si es necesario, suspender A o B Evitar administracin conjunta Evitar administracin conjunta

AINEs, Indometacina Aminas simpaticomimticas, antidepresivos Antidepresivos Adrenalina B-bloqueadores Anticolinrgicos, antidepresivos tricclicos, atropina

Metildopa

Potenciacin de efectos de A Bradicardia y aumento de presin arterial

Nitroglicerina

Disminucin en la absorcin de Vigilar efecto A

Heparina

AINEs, Dipiridamol AINEs, Eritromicina, Tetraciclinas, Fenitona, Paracetamol, Omeprazol, Dipiridamol, Amiodarona, Esteroides anabolicos, Acido Nalidxico, Derivados tirodeos Sucralfato, Rifampicina, Barbituricos, Carbamazepina, Griseofulvina, Vitamina K, Colestiramina

Riesgo de hemorragia

Evitar uso concomitante, en lo posible

Aumento de efecto de A

Monitorizacin del paciente y ajuste de dosis. Si es necesario, suspender A o B

Warfarnicos y Dicumaroles

Disminucin del efecto de A

Monitorizacin del paciente y ajuste de dosis, si es necesario, suspender A o B

Atropina

Fenotiazinicos

Disminucion del efecto de B, aumento del riesgo de toxicidad anticolinergica

Si se debe administrar A, debe ajustarse B en la menor dosis

Amiodarona Lidocaina

Antiarrtmicos, Beta-bloqueadores, Aumenta efectos de A inhibidores canales de calcio, Warfarina Propanolol Inhibidores ECA, betabloqueadores, inhibidores de canales de calcio, diurticos AINEs, Carticoteroides, Anticonceptivos orales Aumenta Efectos de A

Evitar administracin conjunta Evitar administracion conjunta

Aumento de efecto hipotensor Ajustar dosis de A o B (sinergismo) Antagonismo de efecto hipotensor Monitorizacin del paciente

Alfa-bloqueadores

SISTEM RESPIRATORIO Ciprofloxacino, anticonceptivos orales, eritromicina Aminofilina Carbamazepina, Fenitona, barbituricos, rifampicina, primidona, sulfinpirazona Digoxina Aumento de efectos de A Controlar niveles plasmticos de A

Menor efecto de A

Controlar niveles plasmticos de A

Salbutamol

Aumenta riesgo de Arritmia

Control funcion Cardiaca

SISTEMA ENDOCRINO Corticoides en general Barbituricos, carbamazepina, fenitona, primidona, rifampicina Alcohol, beta-bloqueadores, iMAOs, cloranfenicol, sulfonamidas, fibratos, cotrimazol, antifungicos imidazolicos, fenilbutazona, salicilatos, dicumarol, sulfinpirazona Corticoides, Diazoxido, Diureticos del asa y tiazidicos, ACO, Rifampicina, Derivados tiroideos Reduce efecto de A Evitar coadministracin.Eventualmente, ajustar dosis

Hipoglicemiantes orales, en general (tolbutamida, Clorpropamida, Glibenclamida

Aumentan efecto de A. Riesgo de reaccin disulfiramo Evitar administracin concomitante. (alcohol). Enmascaran Monitorear glicemia. taquicardia por hipoglicemia (b-bloqueadores)

Hipoglicemiantes orales orales

Reduce efecto de A

Monitorizar Glicemia

Xantinas

Frmaco A corrige aumento en Controlar concentraciones plasmticas la eliminacin de frmaco B de xantinas causada por hipertiroidismo

Propiltiouracilo

Digitlicos

Efecto de Frmaco B puede aumentar al normalizarse la funcin tirodea El aporte de yodo directo (yoduros) o yodforos (Amiodarona) disminuye efecto de Frmaco A

Monitorear efecto de frmaco B y, en algunos casos, hacer ajustes de dosis

Yoduros, Amiodarona

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL/PERISFERICO Levodopa Benzodiazepinas Alcohol, anestsicos, antidepresivos, antihistamnicos, antipsicoticos, analgsicos narcoticos, disulfiramo Depresores del S.N.C. Reduce el efecto de B Aumentan el efecto de A Disulfiramo afecta principalmente a Diazepam y Clordiazepxido Aumenta el efecto del frmaco B Aumento del metabolismo heptico de alprazolam, disminucin de las concentraciones plasmticas y del efecto farmacolgico de la BDZ. Aumenta el efecto depresor sobre el SNC Evitar administracin conjunta

Evitar administracin conjunta

Carbamazepina, rifampicina

Vigilar las condiciones del paciente y de ser necesario ajustar las dosis de los medicamentos.

Alcohol

No consumir alcohol durante el tratamiento con BDZ. De ser necesario se puede disminuir las dosis de Alprazolam.

Alprazolam

Inhibidores de la recaptacion de serotonina (Fluoxetina, Inhibicin del metabolismo Fluvoxamina), anticonceptivos heptico de alprazolam, orales con estrogenos, propoxifeno, aumento del efecto sedante y omeprazol, isoniazida, cimetidina, disminucin de la funcin ranitidina, fluconazol, itraconazol, motora. ketoconazol, miconazol, eritromicina y disulfiramo

Disminuir las dosis de alprazolam. Evitar el uso concomitante de cido valproico y alprazolam durante el embarazo, aumento de los efectos teratognicos de ambos medicamentos.

Inhibidores de la proteasa(Indinavir, Nelfinadilo,Ritonavir)

Aumento del efecto depresor Evitar el uso concomitante de estos sobre el sistema nervioso medicamentos con alprazolam. central

Anticidos, rifampicina, carbamazepina

Aumenta el metabolismo de A Evitar administracin conjunta

Aumento del efecto de A. Propanolol, anestsicos, alcohol, Fenotiazinas, Clorpromazina, Aumento del riesgo hipotensor benzodiazepinas, bloqueadores de Tioridazina Evitar administracin conjunta (propanolol). Riesgos de canales de calcio, inhibidores ECA, convulsiones (anestsicos, inh. litio ECA). Neurotoxicidad (litio) Bromocriptina Antagoniza efecto de B Evitar administracin conjunta Medir concentraciones plasmticas de A Ajustar dosis. Monitorear paciente (haloperidol), medir niveles plasmticos (Teofilina), controlar tiempo de protrombina (anticoagulantes). Monitorear paciente Aumentar dosis de B Medir niveles plasmticos (digoxina,teofilina)

Eritromicina, diltiazem, verapamilo, Aumento del efecto de A isoniazida, danazol Carbamazepina

Haloperidol, corticoides, teofilina, anticonceptivos orales, ciclosporina, anticoagulantes

Reduccin efecto de A

Mexiletine, doxicilina, corticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales, teofilina, digoxina

Reduce efecto de B.Altera efecto de B (Digoxina)

Rifampicina, Sucralfato Fenitona Amiodarona, cido acetilsaliclico, fenilbutazona, cloranfenicol, disulfiramo, ketoconazol, miconazol, sulfinpirazona, metronidazol, fluconazol, omeprazol, anticoagulantes orales, antidepresivos tricclicos

Reduce efecto de A

Precaucin al prescribir

Aumento del efecto de A.Disminucin del efecto de B Evitar coadministracin Determinar (Ketoconazol,Miconazol).Alter niveles plasmticos Medir tiempo de coagulacin acin del efecto de B (anticoag. orales)

Fluoxetina, antihistamnicos, benzodiazepinas Anticonceptivos orales, antiepilpticos Alcohol, iMAOs fenotiazidas, simpaticomimticos Clonidina Antisicoticos

Antidepresivos tricclicos

Aumenta efecto de A y de reacciones adversas (Fluoxetina) Alteran el efecto y aumentan toxicidad de A Aumento de efectos adversos de B y de A Reduce efecto de B Altera efectos de A y B

Evitar coadministracin

Evitar coadministracin Ajustar dosis, uso concomitante muy cuidadoso Evitar uso conjunto si es posible.Monitoreo estrecho del paciente Monitoreo estrecho

Fenobarbital

Cloranfenicol, doxicilina, metronidazol, anticoagulantes, antidepresivos tricclicos, griseofulvina, corticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales, teofilina

Reduce efecto de B

Aumentar dosis de B.Utilizar alternativas contraceptivas

OTROS Aumenta el efecto anticolinergio del Farmaco A, pudiendo causar hipotension severa y reacciones extrapiramidales Disminuye la absorcion del Farmaco B

Clorfenamina

Inhibidores de la MAO

Monitorear al paciente

Carbon Activado

Medicamentos Orales

No administrar Farmaco B hasta despues de 2 horas de administrar el farmaco A