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- TRASTORNO DE RETT Descripcin clnica Etiologa - TRASTORNO DE ASPERGER Descripcin clnica Etiologa Diagnstico diferencial Diagnstico diferencial
Concepto
Etiologa
Diagnstico diferencial
Los trastornos generalizados del desarrollo constituyen una serie de trastornos neurobiolgicamente diversos. Son estados caracterizados por dficits masivos en diferentes reas del funcionamiento, que conducen a un deterioro generalizado del proceso evolutivo. Normalmente, estos individuos, que estn incapacitados de formas mltiples, muestran un proceso evolutivo que no es meramente lento o limitado, sino atpico o desviado. Muchos de ellos adems, estn afectados de retraso mental, y su tratamiento requiere una rehabilitacin a largo plazo orientada evolutivamente de una forma multimodal (Hales y Yudofsky, 2000).
Caractersticas de los trastornos generalizados del desarrollo (Volkmar, F.R., Cohen, D.L.,1991)
Trastorno autista Trastorno desintegrativo
Trastorno Re
Caractersticas Rasgo
Autismo estndar
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Inteligencia
RM grave o normal
RM grave
RM grave
Edad de reconocimiento
0-3 aos
>2 aos
0,5-2,5 aos
Pobres
Pobres
Habilidades sociales
Muy limitadas
Muy limitadas
Varan con la ed
Prdida de habilidades
Generalmente no
Marcadas
Marcadas
Intereses restringuidos
Variable
No aplicable
No aplicable
Trastornos comiciales
Raros
Frecuentes
Raros
Estable
Declina
Declina
1-4
5-15
No
No
M>F
M>F
Pronstico
Pobre
Muy pobre
Muy pobre
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El DSM-IV-TR (2002), reconoce diversos trastornos generalizados del desarrollo que difieren en sntomas, gravedad y patrn de inicio: - El trastorno autista, implica un inicio temprano de la alteracin en la interaccin social, dficits de comunicacin y actividades e intereses restringidos.
- El trastorno de Rett, es un sndrome de inicio temprano de progresiva neurodegeneracin que tiene lugar en mujeres y que se asocia con el retraso mental, retraso generalizado del crecimiento y mltiples sntomas neurolgicos (incluyendo movimientos estereotipados de las manos). Este trastorno se asemeja al trastorno autista durante un perodo limitado de la primera infancia.
- El trastorno de Asperger es similar a los autistas de alto nivel, en los cuales hay una relativa preservacin de las habilidades del lenguaje y del intelecto.
- El trastorno desintegrativo infantil engloba sntomas que aparecen tras al menos dos aos de desarrollo aparentemente normal; entonces el nio pierde los avances evolutivos que haba alcanzado y queda estable en un estado de funcionamiento de tipo autista. Debido a que en los trastornos generalizados del desarrollo se presentan con frecuencia muchos trastornos concurrentes, Rutter y Hersov (1985), propusieron varias etapas para el diagnstico diferencial:
Diagnstico diferencial en sistema multiaxial (Rutter y Hersov,1985) 1. Determinar el nivel intelectual. 2. Determinar el nivel de desarrollo del lenguaje. 3. Considerar si la conducta del nio es apropiada para : - su edad cronolgica
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- su edad mental - su edad lengstica - Si no es apropiada, considerar el diagnstico diferencial de trastornos psiquitricos de acuerdo a : - patrn de interaccin social - patrn de lenguaje - patrn de juego - otras conductas - Identificar cualquier patologa mdica relevante. - Considerar si hay factores psicosociales relevantes.
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