Planeacin y Construccin de Hospitales: Papel del Ingeniero Biomdico

Ing. Roberto Ayala Perdomo Gerente de Desarrollo Tecnolgico Grupo Angeles Servicios de Salud

Experiencia

Centro Mdico de Toluca Hospital Angeles de las Lomas

Hospital Angeles de Villahermosa

Hospital Angeles de Len

Proyectos 2005
Angeles Tijuana (Diciembre) Culiacn Sinaloa Hospital de Guadalupe (Cd. De Mxico) Santa Teresita (Zacatecas) Angeles Monterrey (2006)

Cmo se planea un Hospital?

Proceso de Planeacin de Unidad Hospitalaria

Oportunidad de negocio Anlisis de Viabilidad Estudio SocioEconmico y demogrfico Arquitectnica Distribucin de Servicios hospitalarios Planeacin de estructura Bsqueda de predio Alcance de prestacin de servicios mdicos

Civil Operativa Planeacin de suministros energticos Planeacin de redes de comunicacin Planeacin de activos tecnolgicos Proceso de adquisicin Recepcin e Instalacin Entrega

Diferencias entre estructuras construidas y estructuras nuevas

Adecuacin a espacios preestablecidos Planteamiento de reubicacin de reas Vigilar el diseo arquitectnico
(Centro Mdico de Toluca) (Hospital Angeles de Villahermosa)

Completa libertad de planeacin Estandarizacin de diseos arquitectnicos y funcionales.

(Hospital Angeles Lomas) (Hospital Angeles Len)

1. Planeacin de Distribucin de Servicios Hospitalarios

1.1. Identificacin de Servicios Hospitalarios
Servicios de Cuidado Crtico (Urg., QX, UTI) Servicios de Diagnstico Clnico (Laboratorio, Check-Up, Imagenologa) Hospitalizacin Servicios de Terapia Ambulatoria (Fisioterapia, Inhaloterapia, Ciruga Ambulatoria). Logstica de ubicacin fsica de los servicios, entre los niveles de estructura del edificio. Administrativos Operativos Subrrogados Basados en normatividad existente Guas mecnicas Observacin de operacin de reas existentes Nmero de quirfanos, cubculos, habitaciones, etc. Determinacin basada en reglas y normatividad existentes. Determinacin basada en capacidad de demanda y oferta.

1.2. Comunicacin entre servicios Hospitalarios 1.3. Identificacin de servicios de apoyo

1.4. Requerimientos mnimos de espacio e instalaciones

1.5. Determinacin de nmero de reas de atencin a pacientes.

2. Planeacin de Servicios de Suministro Energtico

2.1. Identificacin de Servicios Energticos necesarios. Electricidad Hidrulica (agua fra, caliente y vapor) Gases medicinales Aire (acondicionamiento de reas) Gas LP 2.2. Ubicacin de centros de distribucin Ubicacin contra requerimientos de norma y distribucin arquitectnica. Consideraciones de seguridad (ambiental, ruido, contaminacin cruzada). Determinacin de espacios mnimos necesarios. 2.3. Equipos principales de suministro. Sub-estaciones elctricas y centros de distribucin y carga. Sistemas Hidroneumticos y Crcamos. Calderas y sistemas de retorno de vapor. Lneas de distribucin de gas (Manifolds) Contenedores de gas lquido (termos). Manejadoras de aire 2.4. Determinacin de requerimientos por rea Clculo de consumos por rea. Recomendaciones de fabricantes. Atencin a normatividad vigente.

3. Planeacin de Activos Tecnolgicos

3.1. Alcance de servicios mdicos
Diagnsticos Teraputicos Apoyo

3.2. Elaboracin de cuadro de necesidades 3.2.1. Elaboracin de tabla por servicio hospitalario. 3.2.2. Elaboracin de matriz general. 3.2.3. Aplicacin de criterios de seleccin / identificacin. 3.3. Retroalimentacin con usuarios
Directivos Personal mdico Personal de enfermera

3.4. Impacto de requerimientos sobre planos arquitectnicos

Verificacin de distribucin Revisin de requerimientos mnimos para instalacin

3. Planeacin de activos tecnolgicos

MODELO DE EQUIPAMIENTO POR SERVICIO
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA Y TERAPIA INTERMEDIA 1er Piso UBICACIN Cantidad de Cantidad equipos por Cubculo cubculos EQUIPO cubculo Cama elctrica para UCI 1 Unidad de Terapia Int 9 Monitor ECG modular 1 Central de monitoreo 1 Ventilador volumtrico 4 Bomba de contrapulsacin 1 Glucmetro portatil 1 Pentapie c/portasuero 13 Bomba de infusin 2 Gasmetro 1 Flujmetro de oxgeno 1 Regulador de vaco 1 Calentador de sabanas 2 Mesa Pasteur 5 Desfibrilador c/marcapaso 1 Carro de paro 1 Estuche de laringoscopio UTI 1 Fuente de marcapasos bicameral 1 Buroe 1 Negatoscopio doble 2 Sistema neumtico de envo 1
SERVICIO

* * * * *

Unico 4 pzas Unico Unico 13 pzas

* Unico

* * * * * *

2 pzas 5 pzas Unico Unico Unico Unico

* 2 pzas * Unico

3. Planeacin de Activos Tecnolgicos

LISTADO GENERAL DE EQUIPOS UR Accesorio ortopedia p/mesa qx Arco de fluoroscopa portatil Audimetro Bacinete y porta-bacinete Banco anestesista Banco de altura Banco giratorio Banda sin fin Bscula c/estatmetro Bscula pesa-bebes Base sujeta-bebe p/circuncisin Bomba de circulacin extracorporea Bomba de contrapulsacin Bomba de infusin Broncoscopio adulto Broncoscopio peditrico Buroe Calentador de medio contraste Calentador de sabanas Cama de expulsin Cama de Terapia Intensiva Cama Elctrica Cmara de impresin lser Cmara sub-amortiguada Camilla altura fija Camilla altura variable Camilla p/RM Carro de paro 1 1 0 10 13 13 41 1 14 3 3 1 1 155 1 1 118 1 15 1 9 112 1 0 19 9 1 13 RX TI Tim CU QX/CE 1 1 10 2 2 7 4 1 6 6 12 1 1 2 1 18 1 1 1 8 1 1 1 1 2 9 1 1 5 4 1 1 1 1 1 1 10 7 3 88 1 2 6 2 1 4 10 13 6 7 4 88 1 4 4 8 1 4 1 1 2 CA LYE HOS ANG CD FC

2 1

6 3

2 1

10

88

12 4 1 1 4

2 1 1 1

4. Proceso de adquisicin
4.1. Elaboracin de anlisis de mercado
Alternativas locales Alternativas centrales (Ciudad de Mxico) Alternativas extranjeras Conjuncin de propuestas de un mismo proveedor. Establecimiento de paquetes por volumen. Preparar cuadros de lneas de productos similares y/o por reas. Reducir los criterios de comparacin a los nicamente indispensables Coordinar las reuniones de negociacin con proveedores a manera de no afectar el tiempo de supervisin de proyecto. Establecer junto con reas directivas los criterios para seleccin de proveedores. Permitir un periodo muy breve de rplicas para mejora de propuestas. Avanzar junto con proveedores seleccionados en el proceso de integracin de equipos al proyecto, en espera de las resoluciones administrativas. Definir los documentos que permitirn fincar los pedidos con proveedores. Claridad en formas y tiempos de pagos Elaborar un cuadro con todos los activos autorizados para control general.

4.2. Elaboracin de cuadros comparativos

4.3. Seleccin de alternativas

4.4. Autorizacin de propuestas

4. Proceso de adquisicin
CUADRO COMPARATIVO EQUIPAMIENTO PARA QUIROFANO HOSPITAL ANGELES DEL BAJIO
1. LAMPARAS QUIRURGICAS MARCA Heraeus Med MODELO Hanalux G8 PROVEEDORMEDICUS Costo unitario $ 36,997.00 2. MESAS QUIRURGICAS MARCA Schaerer Med MODELO Axis 302E PROVEEDORMEDICUS Costo Elctric $ 31,127.00 Costo Manua $ 20,506.00 Total lmpara Total mesas e Total mesas m 11 6 5 Martin ML701 DEWIMED $ * EUROS Drager Sola 700 KBN 13,030.26 $ Steris Amsco SQ140 Gpo. Hosp 20,255.00 $ 16,169.00

Maquet Alphaclassic DEWIMED $ 18,258.00 $ 18,258.00 * EUROS

OPT OPT 50/20 KBN $ $

Steris Amsco 2080/3085 Gpo. Hosp. 38,590.00 $ 27,976.18 14,975.00 $ 27,976.18

TOTAL PROYECTO POR PROVEEDOR Proveedor MEDICUS

DEWIMED

KBN

GPO. HOSP.

Costo tota $

696,259.00

344,170.86

529,220.00

485,596.98

* EUROS

5. Recepcin e instalacin de activos

5.1. Establecimiento de programa de entregas.
Coordinacin con proveedores. Calendario en funcin a prioridades de instalacin. Verificacin y supervisin de guas mecnicas. Reuniones peridicas con personal de logstica de las empresas. Aseguramiento de preparacin de sitios de instalacin (limpieza, acabados, etc.) Retroalimentacin con empresa constructora para detalles de ltimo momento Reporte de entregas al rea directiva Coordinacin con reas de almacenes y compras Coordinacin con reas usuarias (mdicos, enfermera) Verificacin de documentacin por parte de proveedores Elaboracin de inventario de equipo Documentacin de entrega al rea usuaria (establecimiento de responsabilidad sobre el activo) Proceso de recepcin de facturas por parte de administracin y proveedores.

5.2. Logstica de instalacin

5.3. Coordinacin con servicios administrativos del Hospital

5.4. Documentacin del proceso de entregas.

5.5. Pruebas de operacin de los equipos y sistemas.

CONCLUSIONES

Conclusiones
La participacin de un Ingeniero Biomdico en el proceso de planeacin y construccin de un hospital no slo es importante... Es vital. La experiencia en el campo hospitalario es imprescindible para la participacin de un Ingeniero Biomdico. Trabajo en equipo multidisciplinario... La clave del xito. La organizacin de plan de trabajo previo a las primera etapas de diseo es fundamental. El futuro... Empresas nacionales y extranjeras en la expansin de servicios hospitalarios en nuestro Pas.