7 A Navicular

PODOLOGIA DE EQUINOS
Sndrome Navicular.
Dr. Elbio C. Pereyra Profesor Adjunto Departamento. de Equinos

Presentacin N 8.
Sndrome Navicular.
La llamada Enfermedad del Navicular es una afeccin que se conoce desde hace mucho tiempo. Esta lmina, perteneciente a un libro editado hacia fines del siglo XIX, ilustra exactamente una actitud tpica de un caballo afectado. Podra considerarse como una enfermedad profesional. Nunca ha sido descrita en caballos que no se monten o que no usen herraduras.
Aspectos Del Sndrome Navicular.
Sinonimias
Sinonimias
Enfermedad del Navicular. Inflamacin de la Trclea Podal. Podotroclitis crnica asptica. Podotrocleosis asptica. Naviculitis crnica. Sesamoiditis distal crnica. Podosesamoiditis asptica. Oplotroquilitis asptica.
Definicin
Definicin
Degeneracin progresiva y crnica del hueso navicular.
Conjunto de signos y sntomas, con asiento en la parte posterior del pie y originados en alguno de los componentes de la trclea podal.
Dolor crnico del taln.
Concepto
Recordatorio
Recordatorio
El hueso navicular completa de una forma muy particular, la cara inferior de la articulacin inter falangiana distal.
Recordatorio
Borde proximal y cara articular superior del hueso navicular. Este hueso complementa la superficie articular del tejuelo. Sus medios de unin permiten ofrecer a la segunda falange una superficie de apoyo firme y mvil, a la vez que mantiene estable la direccin con la cual el tendn del flexor profundo se inserta en la tercera falange.
Recordatorio
La trclea podal o podotrclea, esta compuesta por tres elementos que son: el hueso pequeo sesamoideo o navicular, el tendn del flexor profundo de las falanges y la bolsa podotroclear, de deslizamiento.
Recordatorio
La mayor parte de la superficie del hueso navicular, se encuentra tapizada de cartlago. Las dos caras articulares que lo relacionan con la segunda y tercera falange, est recubierta por cartlago hialino y la superficie flexora que lo relaciona con el flexor profundo se encuentra recubierta de un fibrocartlago que facilita el deslizamiento del tendn .-
Recordatorio
Superficie flexora normal del hueso navicular y superficie normal del tendn flexor digital profundo. Sobre la cresta sagital de sta cara o sobre el borde distal es donde suelen comenzar las modificaciones patolgicas del hueso.
Recordatorio
Cara distal del hueso navicular.
Cara proximal del hueso navicular.
Recordatorio
La irrigacin arterial del hueso navicular proviene de dos redes de ramas, que se forman a partir de arcos arteriales, formados por las ramas palmar y distal de las arterias digitales.
Recordatorio
Esquema mostrando la irrigacin arterial normal, proximal y distal del hueso navicular.
Circulacin normal del hueso navicular. Los vasos se han resaltado mediante la inyeccin de tinta india y gelatina. Se observa la especial irrigacin del hueso
Recordatorio
Las arterias provenientes del arco distal penetran los agujeros de la fosa sinovial, corren paralelas a la superficie flexora del hueso y dan abundantes ramas que se disponen en el hueso subcondral de esa superficie y en menor cantidad en la zona medular del hueso.
Recordatorio
Recordatorio
Recordatorio
Durante las distintas fases del apoyo, la segunda falange y el tendn flexor digital profundo ejercen diferente presin sobre los otros componentes de la trclea podal. Esa presin, producto de la concusin, es muy alta en la primera fase del apoyo en las marchas rpidas. En la segunda fase disminuye la presin del tendn y comienza a incrementarse la presin ejercida por la segunda falange sobre el Navicular. En la tercera fase, a medida que la cuartilla se inclina hacia delante, es el tendn quien ejerce la presin sobre el hueso.
Incidencia
Incidencia
Cual es la edad, en la cual muestra mayor incidencia el S.N.?
Incidencia
Servicio
Incidencia
1 M. A. Ms. As. Ms. Ps.
Etiologa
Etiologa
Causas predisponentes:
Conformacin
La conformacin sobre si de adelante y plantado de atrs, predispone al Sindrome Navicular, debido a la permanente presin del tendn sobre el hueso.
Etiologa
Conformacin
Un pie pando, acompaado de una cuartilla vertical, es la conformacin que mas predispone a lesiones sobre la trclea del pie.
Etiologa
Conformacin
Los defectos de aplomos como el que se observa, pueden causar lesiones sobre la superficie del cartlago flexor y sobre el tendn flexor profundo de las falanges.
Etiologa
Conformacin
En la medida que la ranilla no apoye en el piso, aumentarn los efectos de la concusin y contrarreaccin sobre todos los rganos internos del casco, adems de aumentar la presin del tendn flexor digital profundo sobre la bolsa y el hueso navicular.
Etiologa
Conformacin
Los cascos chicos pueden ser consecutivos a defectos de conformacin congnitos o adquiridos resultando de desvasados y/o herrados defectuosos.-
Etiologa
Servicio
A los caballos destinados a dresagge, se les practica un tipo de doma y adiestramiento que lleva muchos aos.
Etiologa
Servicio
Las competencias de Cross, Prueba completa o similares, debido a las exigencias del terreno y a la velocidad de la marcha, son altamente predisponentes a las lesiones podales.
Etiologa
Servicio
Las pruebas de rienda, carreras de barriles o estacas, obligan al caballo a realizar algunos movimientos muy forzados y entrenamientos exigentes que van ocasionando lentamente cambios a nivel de la trclea podal .
Etiologa
Servicio
Los efectos biomecnicos del salto, sobre todas las caras articulares del miembro anterior, a lo largo de los aos, comienza por hipertrofiar el hueso subcondral y erosionar el cartlago, predisponiendo de esa forma el inicio del SN.
Etiologa
Servicio
La doma de alta escuela est llena de ejercicios que requieren, por sus exigencias sobre el pie, un especial cuidado durante el desvasado y el herrado.
Etiologa
Servicio
Las enormes presiones y contra reacciones que recibe el pie durante la carrera, as como la mxima extensin del miembro previo a la concusin, predisponen a las patologas con asiento en la parte posterior del pie.
Etiologa
Manejo
Un pie equilibrado es aquel que distribuye en forma apropiada las fuerzas de la concusin y la contra reaccin, para minimizar el estrs mecnico del apoyo y la propulsin.
Etiologa
Manejo
Un herrado bien hecho tiene (entre otras), la finalidad de aumentar la eficiencia en el trabajo y mejorar la funcin del pie, para prevenir enfermedades o disminuir sus efectos.
Etiologa
Manejo
Algunos caballos estn predispuestos al SN por el estrechamiento de sus cascos, debido a un manejo inadecuado de sus pies.-
Etiologa
Patologas
La Encastilladura predispone el Sindrome Navicular de diferentes maneras, una de ellas es por la compresin lateral de los extremos del hueso navicular.-
Etiologa
Patologas
Etiologa
Patologas
Las alteraciones seas sobre el tejuelo, que ocurren en la Infosura, pueden predisponer por simple vecindad, a lesiones seas con asiento en el hueso navicular y la segunda falange.
Etiologa
Factores biomecnicos
Los trastornos biomecnicos muchas veces son consecutivos al exceso de fuerzas compresivas sobre la mitad distal de la superficie flexora del hueso navicular. MALA CONFORMACIN
PERDIDA DE LA CONFORMACIN IDEAL DE LA PODOTRCLEA
DEGENERACIN FOCAL EROSIN CARTILAGINOSA ESCLEROSIS SEA SUBCOND. AREAS FOCALES DE LISIS ANQUILOSIS FIBROSAS EDEMA CONGESTIN FIBROSIS DEL HUESO ESPON JOSO SUB CONDRAL
ENGROSAMIENTO DE LA SUPERFICIE FLEXORA
Patogenia
Patogenia
Varios autores, formulando diferentes teoras, han pretendido explicar la etiopatogenia del Sindrome Navicular, pero an no se ha dilucidado.-
Patogenia
Teora Traumtica Ostblom L. - Lund C. - Melsen F. 1981
8 caballos con E N Un incremento de la presin, ejercida por el tendn del flexor profundo sobre el hueso navicular, determina:
TRAUMATISMO - HIPEREMIA - RAREFACCION
Histopatologia: Zonas de reabsorcin sea llenas de conjuntivo muy vascularizado. Proceso de alta vitalidad demostrada por tetraciclina intravital y alto nmero de osteoblastos y osteoclastos. No se observaron procesos de necrosis (secuestros), ni oclusin o trombosis vascular.
Hiptesis de trabajo: Rarefaccin reversible.-
Patogenia
Teora Isqumica Fricker Ch. - Riek W. - Hugelshofer J. 1982
17 caballos. 10 con E N - 7 testigos. La oclusin arterial baja, total o parcial, sera responsable de los cambios seos.
En todos los casos se encontr la angiopata, dada por trombo o endoarteritis obliterante y confirmada por angiografas.
Hiptesis de trabajo: La E N es una angiopata.-
Patogenia
Se han formulado teoras sobre la etiopatogenia del Sindrome Navicular, basadas en estudios angiogrficos que muestran la oclusin parcial o total de las arterias digitales.
Patogenia
Teora Degenerativa Turner T. A. - Fessler J. F. 1862 Se encontr similitud entre el Sindrome Navicular y la Enfermedad Degenerativa Articular. Hiptesis de trabajo: Bsicamente el Sndrome navicular es una Enfermedad Degenerativa Articular que tiene asiento en el hueso sesamoideo distal o hueso navicular.
Lesiones
Lesiones
Esquema mostrando las principales lesiones que pueden observarse en el Sndrome Navicular.
Lesiones
Comparacin de dos huesos naviculares de caballos de similar edad. El hueso de arriba pertenece a un caballo salvaje y el de abajo a un caballo que es sometido a trabajos muy exigentes.
Lesiones
Zonas de reabsorcin y lisis sobre el borde distal del hueso Navicular. Segn la forma de estas reas, se les puede asignar valor diagnstico o no.
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones traumticas sobre la superficie flexora del hueso y sobre el tendn, predispuestas y ocasionadas como consecuencia de una conformacin indeseable de los aplomos del animal.
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Lesiones
Placa comparando un hueso navicular normal, con otro afectado, donde se aprecia procesos de esclerosis, de rarefaccin, ostefitosis, adherencias y calcificacin del ligamento navicular distal.
Lesiones
La movilizacin clcica local, provocada por el proceso de rarefaccin que ha erosionado la superficie flexora del navicular, permiti un proceso de osteogenesis patolgica sobre los bordes y extremos del hueso.
Lesiones
Lesiones
Microfotografa de una seccin mediosagital de un hueso sesamoideo distal, mostrando esclerosis del hueso subcondral de la corteza flexora de un caballo atleta. El engrosamiento de la corteza, es una respuesta de remodelacin adaptativa a la actividad atltica y a la enfermedad degenerativa del fibrocartlago. (1)
Lesiones
Microfotografa de una seccin mediosagital de un hueso sesamoideo distal normal, de un caballo Cuarto de Milla de dos aos, entrenando para equitacin de placer. Se observa al hueso compacto subcondral menos compacto y un trabeculado mas fino del hueso esponjoso. (1)
Lesiones
Microfotografa de una seccin mediosagital de un hueso sesamoideo distal, de un caballo SPC de seis aos de edad, con signos leves de S.N. Adems del engrosamiento del hueso subcondral se observan fisuras sobre la superficie flexora (A) y grandes reas de espacios intra seos (B) que parten del piso la fosa sinovial agrandada. (C)
Lesiones
Microfotografa de una seccin mediosagital de un hueso sesamoideo distal, muy afectado por las lesiones del S.N. Existen numerosas y amplias reas de reabsorcin y lisis, sobre la superficie flexora (B) y a nivel de la fosa sinovial (C). Se observan tambin numerosos espacios de reabsorcin (A) en el hueso subcondral de la superficie flexora.
Lesiones

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