ANATOMA

INTRODUCCIN
Ricardo Otiniano Sifuentes

Definicin
Etimilgica: Anatomia ana tomei Diseccin dis secare Es la ciencia que estudia el cuerpo humano en sus partes, rganos, aparatos, sistemas y unidades estructurales en general, desde el punto de vista de la diseccin anatmica, tomando en cuenta los sistemas de referencia anatmica. La anatoma debe estar orientada a aspectos funcionales y aplicados a la clnica y ciruga, segn especialidades mdicas.

 CLASIFICACIN ANATMICA. NMINA ANATOMICA: NAB, NAP, ,LONDRES (1985) se dieron las recomendaciones oficiales y vigentes, recomendando evitar el uso de eponimos. SISTEMAS DE REFERENCIA ANATMICA: Posicin y direccin anatmica. Planos de orientacin, planos de movimiento y planos de diseccin anatmica. Cavidades corporales. Unidades estructurales.

 Posicin anatmica: Direccin anatmica Planos de orientacin: Planos verticales Planos horizontales

Otras terminologas: Radial, cubital, tibial, fibular, palmar o anterior, craneal, podlico caudal, proximal, distal.

 Planos de movimiento

Abduccin: separacin de un miembro o una estructura del eje axial. Aduccin: estando abducido, junto el miembro o al estructura al eje axial Flexin: doblamiento de un miembro o una estructura. Extensin: estiramiento de un miembro o una estructura. Rotacin externa: llevar el segmento en un giro hacia fuera Rotacin interna: llevar el segmento de un giro hacia dentro Pronacin: llevar la palma de la mano hacia el plano dorsal Supinacin: llevar la palma de la mano hacia el plano ventral

 Planos de diseccin: en regiones apendiculares (miembros) y tronco.

Regiones apendiculares:
PIEL TCSC FASCIA MUSCULOS, VASOS Y NERVIOS PERIOSTIO HUESO PIEL TCSC FASCIA MUSCULO, VASOS Y NERVIOS SEROSAS CAVIDADES

En el tronco mismo

 Cavidades corporales:
Anteriores
Torcica
Pleurales Pericrdica Mediastnica

Abdomino plvica
Abdominal y peritoneal (mayor y menor) Pelviana

Posteriores
Craneal Raqudea

 Unidad estructural: vendra a ser el objeto de estudio, puede ser un rgano, un hueso, un aparato o sistema.

MIEMBRO SUPERIOR

SISTEMA ESQUELICO Y HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Ricardo Otiniano Sifuentes

 Estudia o comprende a los huesos conformantes del cuerpo humano como elementos pasivos del sistema locomotor. Incluye estructuras no seas. Es de origen mesodermal. Todo hueso tiene una red vascular tanto en la superficie peristica como en su zona esponjosa, surtida por arterias llamadas nutrientes. Que ingresan al hueso por ms de un punto La inervacin forma una red en el periostio con fibras autonmicas y propioceptivas. Composicin: Clulas : Osteoblastos y Osteoclastos

 Tipos de osificacin: Cartilaginosa y Membranosa.

MEMBRANOSA: No tienen centros de osificacin, tienen periostio en la superficie, Huesos de crneo y cara CARTILAGINOSA: Tienen ms de un centro de osificacin, forman articulaciones estando sus extremos cubiertos de cartlago articular, cartlago de crecimiento.
Los huesos largos tienen una cavidad central o medular, tapizada por endostio, rica en osteoclastos; dicha cavidad es medula sea en el feto y despus del nacimiento se convierte en medula sea amarilla

 Clases de Huesos:
Largos Planos Cortos Sui gneris
Estructura del hueso:
Zona superficial Zona esponjosa

EPIFISIS: Cuello quirurgico Cubiertas por cartilago articular

CLASIFICACION: Los huesos se clasifican segn sus dimensione y son los siguientes: a) Planos: Predomina su ancho. Ejemplo: Omoplato, huesos de la cabeza (parietal, frontal, occipital), hueso iliaco b) Cortos: Las tres dimensiones son parecidas. Ejemplo: Huesos del carpo (escafoides semilunar piramidal, pisiformes, trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso), huesos del tarso (escafoides, cuneiformes, cuboides) c) largos: Predomina su longitud. Ejemplo: Clavcula, humero, cubito, radio, metacarpianos, falanges d) irregulares: Tiene una forma nica, ejemplo: Las vrtebras el hueso esfenoides, el hueso etmoides PARTES: Principalmente los huesos largos, tiene un cuerpo y dos epfisis, denominadas estas ultimas epfisis inferior o superior; proximal o distal (entindase por proximal lo que esta al inicio y por distal lo que esta al final) Nota: En los metacarpianos y en las falanges, a las epfisis dstales se les denomina cabezas y a las epfisis proximales se les denomina base.

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR: clavcula, escpula y manubrio esternal. HUESOS DEL BRASO: Hmero. HUESOS DEL ANTEBRASO: Radio y cbito. HUESOS DE LA MANO: Huesos del carpo, metacarpo y dedos.

HUESOS DEL HOMBRO O CINTURA ESCAPULAR

CLAVCULA
CARAS:
Superior Inferior

 Bordes:
Anterior posterior

 Extremos:
Lateral o acromial: articulacin artrodia Medial o esternal: articulacin tipo doble artrodia ANATOMA DE SUPERFICIE: relieve clavicular

CLAVCULA Hueso largo, en forma sigmoidea (forma de S ), por dentro y hacia delante es convexo y por detrs es cncavo. Se sita en la parte ventro superior del trax, en direccin horizontal - Cara superior: hace relieve en la superficie de la piel, formando relieve clavicular. -Cara inferior: presenta un canal, en ese canal se inserta el msculo subclavio, y se denomina CANAL SUBCLAVIO. - Borde anterior: se inserta: por dentro, el msculo pectoral mayor por fuera, el msculo deltoides - Borde posterior: se inserta: el msculo trapecio - Epfisis medial o esternal: se inserta: el msculo esternocleidomastoideo (en importancia) el msculo esternocleidotiroideo el msculo esternocleidohiodeo - Epfisis distal o lateral: se inserta el msculo deltoides: Nota: el msculo deltoides, proximalmente se inserta en forma de herradura. Por delante: por fuera en el borde anterior de la clavcula Lateralmente: en acromion Por detrs: en el labio inferior de la cresta de la espina del omoplato Y distalmente se inserta:

En el 1/3 medio de la cara ventro lateral del humero, en esa ubicacin deja una impresin denominada insercin deltoidea ( V deltoidea) El msculo deltoides tiene 3 clases de fibras segn sus inserciones: Fibras oblicuas posteriores (espinohumerales) son flexoras dorsales del brazo. Fibras verticales (acromiohumerales): son abductoras del brazo. Fibras oblicuas anteriores (clavicohumerales) son flexoras ventrales del brazo.

ESCPULA

 Caras:
Posterior:

Anterior

 Bordes:
Medial o espinal
Labio posterior: supraespinoso e infraespinoso Intersticio: Romboides menor y mayor Labio anterior: Serrato anterior

 Superior o cervical: Lateral o externo o axilar: porcin larga del triceps braquial, redondo mayor y menor

 ngulos
Antero superior o supero lateral: truncado con la cavidad glenoidea, de forma oval. Por encima se encuentra la apfisis coracoides. Postero superior o supero medial: musculo elevador de la escapula. Inferior:

 Anatomia de superficie: ngulo inferior

OMPLATO Hueso plano par, simtrico, situado en la parte dorso superior o postero superior del trax. - Cara anterior: en forma de fosa, FOSA SUBESCAPULAR, se inserta el msculo subescapular. - Cara posterior: presenta la espina del omoplato, que tabica a la cara posterior y la divide en dos fosas: Fosa supraespinosa: se inserta el msculo supraesinoso Fosa infraespinosa: se inserta el msculo infraespinoso. La espina del omoplato tiene un borde posterior que se denomina cresta de la espina del omoplato. Y esta cresta tiene dos labios: Labio superior: Se inserta el msculo trapecio Labio inferior: Se inserta el msculo deltoides - Borde medial o espinal (que mira a las vrtebras): se inserta el msculo: gran serrato o serrato anterior (principalmente) msculo supraespinoso y msculo infraespinoso. Msculo omboide menor y msculo romboide mayor - Borde lateral o axilar (que mira a la axila): se insertan cerca del ngulo inferior del omoplato: el msculo redondo menor y msculo redondo mayor pasan algunas fibras del dorsal ancho. - Borde superior o cervical (que mira al cuello): se inserta el msculo omohiodeo. -Angulo supero lateral: se encuentran 2 elementos del hueso: glena y coracoides. La glena: tiene forma ovalada, con pico hacia arriba y base hacia abajo, pero resulta que la glena es chica para recibir a la cabeza humeral y se agranda con un cartlago y se denomina rodete glenoidea. Por encima de la glena, hay una rugosidad, rugosidad supraglenoidea y se inserta: el tendn del basto largo del msculo bceps braquial Por debajo de la glena, hay una rugosidad, rugosidad infraglenoidea y se inserta: el basto largo del msculo trceps braquial. El coracoides: se insertan 3 msculos. Msculo coracobraquial El basto corto del msculo bceps braquial Msculo pectoral menor. - Angulo supero medial: Se inserta el msculo elevador escapular. - Angulo inferior: es referencial en al clnica, seala por detrs al 7mo espacio intercostal. A veces en la clnica se tiene que hacer la practica de la toracocentesis, que consiste en punzar el trax para obtener del saco pleural, liquido pleural.

HMERO

 Caras:
Ventrolateral Ventromedial Posterior

 Bordes:
Anterior Lateral Medial Extremos:
Epifisis proximal: Cabeza humeral Troquiter Troqun Cuello anatmico Cuello quirrgico

HMERO Hueso largo, par, que forma el esqueleto del brazo. Presenta una difisis, una epfisis proximal y una epfisis distal. La difisis dividida por un borde anterior que se inicia del borde lateral del CANAL BICIPITAL, que divide al hueso en dos caras anteriores: ventro lateral y ventro medial - Cara anterior del hmero: En la mitad superior del humero: Cara ventro lateral, 1/3 medio del humero se inserta el msculo deltoides Cara ventro medial, 1/3 medio del humero se inserta el msculo coracobraquial. En la mitad inferior del humero: En cara ventro lateral y en cara ventro medial, se inserta el msculo braquial anterior (brachioradialis) y hacia afuera (externamente) tenemos la insercin del msculo supinador largo (supinator longus o brachioradialis) y el msculo 1 radial externo (extensor carpi radialis longus)

- Cara posterior del hmero: Presenta un canal, CANAL DE TORSION o CANAL RADIAL, porque transita por ese lugar el nervio radial con la arteria braquial profunda y sus dos venas satlites. Por arriba del canal de torsin se inserta el basto externo del msculo trceps braquial Por debajo del canal de torsin se inserta el basto interno del msculo trceps braquial El trceps braquial se inserta proximalmente en la rugosidad infraglenoidea El trceps braquial se inserta distalmente, en unin de sus 3 tendones conjuntamente, en el olcranon

Nota: En el miembro superior, toda arteria es acompaada de 2 venas, con excepcin de la arteria axilar y las arterias digitales que se acompaa de 1 vena - Epfisis proximal del hmero: - Presenta la esfera o cabeza humeral, el troquter y el troqun separados de la difisis por el cuello quirrgico - El troquter y el troqun estn separados de la cabeza humeral por el cuello anatmico. - El troquter esta separado del troqun por la corredera bicipital

El troquter: Se insertan 3 msculos. Msculo supraespinoso Msculo supraespinoso Msculo redondo

Son potentes ROTADORES EXTERNOS DEL BRAZO Nota: los ROTADORES INTERNOS DEL BRAZO son: Msculo subescapular (en importancia) Msculo dorsal ancho Msculo Redondo mayor.

El troqun: Se inserta el msculo subescapular La corredera bicipital: Labio lateral de la corredera bicipital se inserta el msculo pectoral mayor Labio medial de la corredera bicipital se inserta el msculo redondo mayor En el fondo de la corredera bicipital se inserta en msculo dorsal ancho

 Epfisis Distal: elipse sea o cndilo por fuera y por dentro una troclea.

- Epfisis distal del humero:

Por dentro: veo un carrete, la trclea Por fuera: veo una elipse sea, el cndilo por encima de la trclea: est la fosa supratroclear o coronoidea (se aloja el coronoides del cubito) por encima del cndilo: est la fosa supracondilea o radial (se aloja la cabeza del radio) por encima de la trclea una saliente: la epitrclea o epicndilo medial por encima del cndilo una saliente: el epicndilo o epicndilo lateral

 Anatoma de superficie Fracturas y luxaciones

CBITO Y RADIO

CBITO Y RADIO Presentan una difisis y dos epfisis (cada uno de ellos) -Epfisis proximal de cbito y radio - Epfisis proximal de cubito: Posterior: olcranon (se aloja en la fosa olecraneana) Anterior: coronoides (se aloja en la fosa coronoidea) Sigmoidea mayor: Est en la epfisis proximal del cbito, es la cara articular del coronoides y del olcranon que forma articulacin con el carrete humeral, dando la articulacin cbito humeral. Sigmoidea menor: Est en la epfisis proximal del cbito, recibe la cabeza del radio (lateralmente), dando la articulacin radio cubital proximal. MSCULOS QUE SE INSERTAN EN EL OLCRANON Msculo trceps braquial Msculo Extensor comn de los dedos Msculo Extensor propio del meique Msculo Cubital posterior Msculo Ancneo MUSCULOS QUE SE INSERTAN EN LA APOFISIS CORONOIDES Msculo braquial anterior Msculo comn superficial de los dedos Msculo pronador redondo Msculo cubital anterior

- Epfisis

proximal del radio:

Cabeza radial (se aloja en la fosa radial) El cubito y radio estn unidos en su cuerpo por la membrana intersea que viene insertndose en el borde radial del cubito y en el borde cubital del radio. Esta unin da la articulacin radio cubital media.

Nota: el epicndilo + olcranon + epitrclea: - Cuando el antebrazo esta en extensin hacen lnea recta. - Cuando el antebrazo esta en flexin hacen un triangulo issceles. Si no hay lnea recta ni triangulo issceles se sospecha de fractura.

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- Cara anterior

de cbito y radio:

Por dentro: el msculo flexor comn profundo de los dedos (flexor digitorum profundus) Hacia fuera: el msculo flexor largo del pulgar (flexor pollicis longus) Parte inferior: el msculo pronador cuadrado (pronator quadratus) - Cara posterior de cbito y radio: Los siguientes msculos que se insertan en la cara posterior de cbito y radio. Son los formantes de la 2 capa de la regin posterior del antebrazo Msculos abductor largo del pulgar (abductor pollicis longus) Msculo corto del pulgar (extensor pollicis brevis) Msculo largo del pulgar (extensor pollicis longus) Msculo extensor propio del ndice (extensor digiti ndice)

- Epfisis distal de cubito y radio:

Vista por delante, interviene en la formacin del CANAL DEL CARPO O RADIOCARPIANO. A este canal radiocarpiano y a su ligamento anular anterior del carpo se les denomina como RETINACULO FLEXOR. Vista por detrs, la epfisis distal del radio es envuelto por el ligamento anular posterior del carpo y se le denomina RETINACULO EXTENSOR. En el retinculo extensor hay canales, estos canales se les denomina CORREDERAS DEL RETINACULO EXTENSOR, que facilitan el paso de tendones del antebrazo hacia a la mueca a cada una de ellas se les denomina correderas tendinosas. Las correderas tendinosas de fuera a dentro: 1 corredera: tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar 2 corredera: tendones del 1 radial externo y del 2 radial externo 3 corredera: tendn del extensor largo del pulgar 4 corredera: tendones del extensor comn de los dedos y del extensor propio del ndice 5 corredera: tendn del extensor propio del meique 6 corredera: tendn del cubital posterior

MANO

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50

MANO HUESOS DEL CARPO: Se organizan en 2 filas: 1 fila: de fuera a dentro Escafoides o scaphoideum Semilunar o lunatum Piramidal o triquetrum Pisiforme o pisiforme 2 fila: de fuera a dentro Trapecio o trapezium Trapezoide o trapezoideum Hueso grande o capitatum Hueso ganchoso o hamatum HUESOS DEL METACARPO 5 metacarpianos HUESOS DE LOS DEDOS 5 falanges proximales 4 falanges medias (el dedo pulgar no posee falange media) 5 falanges distales