El

colesterol es un lpido anfifatico y como tal es el componente esencial de membranas y de la capa externa de las lipoprotenas plasmticas , se sintetiza a partir de acetil-Coa precursor de los corticoesteroides, hormonas sexuales, cidos biliares y vitaminas liposolubles A, E, D y K.

Origen de las grasas del organismo

1. Sntesis interna: Por el hgado que las traslada al intestino a travs de la bilis 2. Ingreso exgeno a travs de la dieta

Hgado

Estmago

Vescula biliar

Intestino Torrente sanguneo

 Esta 1.

puede dividirse en 5 pasos: Biosintesis de mevalonato

2.

Formacion de unidades de isoprenoides. atp se fosforila en forma sucesiva al mevalonato mediante 3 cinasas y despues se descarboxila formando difosfato de isopentenilo.

3. 6 unidades de isoprenoides forman el escualeno. 4. Formacion de lanesterol: 5. La formacion del colesterol: apartirdel lanosterol y se lleva acabo en el reticulo endoplasmatico.

 Yema Carne

de huevo

Higado Viceras Mariscos Leche

entera Crema helado mantequilla

 La

hipercolesterolemia es el aumento de colesterol por encima de los valores considerados como normales para la poblacin general.

Niveles de lpidos
Colesterol total LDL colesterol HDL colesterol

poblacin general
Inferior a 200 mg/dl

Pacientes con infarto o diabticos

Inferior a 175 mg/dl

Inferior a 130 mg/dl

Inferior a 100 mg/dl

Mujeres: superior a 46 mg/dl Hombres: superior a 40 mg/dl Inferior a 200 mg/dl

Mujeres: superior a 46 mg/dl Hombres: superior a 40 mg/dl Inferior a 150 mg/dl

Triglicridos

 Las

partculas lipoprotenicas solubles secretadas travs de la sangre, se asocian al trasporte de colesterol de un tejido a otro estos compuestos son denominados LIPOPROTEINAS. LDL HDL

 Las

lipoprotenas de ms inters en relacin con la salud son las de baja densidad, LDL o colesterol malo , que tienen la misin de transportar el colesterol sintetizado por el hgado a los tejidos.

lipoprotenas de alta densidad o HDL , que es denominado colesterol bueno , cuya misin es la contraria, extraer el colesterol en exceso de los tejidos y transportarlo de nuevo al hgado para ser eliminado por la bilis.

El colesterol puede estar elevado por:

1. Aumento de la sntesis de LDL colesterol por parte del hgado. Hipercolesterolemia familiar. 2. Aumento de ingreso exgeno de grasas a travs de la dieta
Tejido muscular

Hgado Estmago 3. Por defecto en la extraccin y transporte de colesterol desde los tejidos hacia el hgado por parte de HDL colesterol 4. DM, hipotiroidismo, insuficiencia renal. Intestino Torrente sanguneo
Tejido adiposo

 Es

una enfermedad hereditaria de transmisin autosmica dominante, conocida tambin como hiperbetalipoproteinemia, debido al aumento en la circulacin de la fraccin beta lipoprotena o LDL.

 Mutacin

en el gen que codifica para el receptor de LDL, producir de receptores o alteraciones en sus propiedades. Las caractersticas bsicas: Concentraciones plasmticas elevadas de LDL colesterol total. Depsitos excesivos tendones, piel, arterias. Enfermedad coronaria prematura

5 clases de mutaciones.
Clase

1: afectan la sntesis de Rc. Clase 2: afectan el transporte del Rc entre el Retculo endoplasmico y el A.golgi. Clase 3: afectan la unin del Rc con el LDL. Clase 4: afectan la internalizacin del complejo Rc-LDL. Clase 5: no permiten el reciclamiento del Rc.

homocigotos Xantomas cutaneos Aterosclerosis juvenil Valores plasmaticos de colesterol mayor a 650mg/dl Heterocigotos Valores colesterol total 400mg/dl Presencia de xantomas en tendones. Anlisis familiar.

o Inhibidores competitivos de la HMG-CoA reductasa: Pravastatina 20 a 40mg/dia Lovastatina dosis unica 10 a 80 mg/dia Atorvastatina mas potente 5 a 80 mg/dia
Estatinas

 NIACINA: (acido

nicotinico) disminuye el VLDL y LDL en pacientes con diversas hiperlipidemias. ( fijadoras de acidos biliares). colestipol colestiramina se recomiendas dosis de 4 a 5 gr/dia hasta 20gr/dia VO.

RESINAS