UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

RESTAURADORA III DR. JOS MANUEL MONDACA

ELABORACIN DE PROVISIONALES
RAMIREZ MORALES JOSE CARLOS 6 SEMESTRE 15 DE SEPTIEMBRE DEL 2010

ELABORACIN DE PROVISIONALES

Objetivo El objetivo principal de todo provisional es proteger el remanente dentario para su posterior restauracin definitiva y cumplir a su vez con las siguientes, caractersticas:

y y y y y y y y

Fcil remocin. Resistencia a la masticacin. Mantener la oclusin y que no interfiera en ella. Seguir la anatoma del diente. Que sea esttico. Mantener el punto de contacto proximal y oclusal. No deben tener hombro o rebase cervical, no puede alterar los tejidos blandos ni el periodonto. Por lo cual debe estar bien ajustado y bien pulido. Rgido. MATERIALES USADOS P/CONFECCIN DE PROVISIONALES

A) Acrlico de autocurado. La cementacin de estos provisionales se hace con cementos temporales con base de eugenol o sin base de eugenol. B) Resinas compuestas fotopolimerizables. La preparacin debe estar limpia y seca. Se rellena, se compacta y se moldea una porcin de resina dndole anatoma. Posterior a esto se fotopolimeriza.

Diferencias entre ambos tipos de material

y y y y y Los provisionales de resina compuesta a diferencia de los de acrlico, no son rgidos, son relativamente blandos y resilientes. Los provisionales de resina son ms fciles y rpidos de confeccionar. Los provisionales de resina son ms estticos que los de acrlico. Es ms fcil mantener el punto de contacto en un provisional acrlico. El ajuste y el pulido es difcil en ambos materiales.

TCNICA DIRECTA
1) Antes de la preparacin del rgano dentario se toma una impresin con silicona de adicin. 2) Una vez realizada la preparacin del rgano dentario, se le coloca separador sper sep. al diente. 3) Se vierte resina en la impresin en estado de masilla en el rea correspondiente al diente que fue preparado. 4) Se introduce la impresin en la boca del paciente y se coloca en posicin con firmeza. 5) Se retira la impresin cuando haga efecto la reaccin. 6) Se retira el provisional para darle pulido y anatoma. 7) Se cementa el provisional.

TCNICA INDIRECTA
1) Antes de la preparacin del diente se toma una impresin con silicona de adicin. 2) Una vez preparado el diente se le coloca separador sper sep. 3) Se vierte resina acrlica en estado de masilla dentro de la impresin. 4) Se introduce con firmeza en la boca del paciente y se coloca en su posicin. Se retira cuando est haciendo efecto la reaccin exotrmica. 5) Se le pide al paciente que ocluya suavemente. 6) Se retira el provisional y se coloca en el modelo de yeso. 7) Se mantiene fijo hasta que polimerice, se corta, pule y se cementa en el diente.

CEMENTOS TEMPORALES
Generalmente se utilizan como medio cementante de restauraciones colocadas, coronas o bandas ortodonticas, tambin como obturadora de conductos radiculares y como protectores pulpares. y y y y y y y Para un desempeo aceptable el cemento debe tener resistencia a la solubilidad en los fluidos bucales. Debe poseer una unin fuerte mediante la traba mecnica y la adhesin. Alta resistencia al desgarre, a la tensin, a la compresin y a la fractura en el sitio de interface diente-restauracin. Debe ser biocompatible. Fcil de manipular. El modulo de elasticidad del cemento debe semejarse a la estructura dental. El espesor de la pelcula de cemento es crtico para la adaptacin. (La ADA recomienda 25).

Cementos de oxido de zinc y eugenol.

Es un obturador temporal que no se lleva con la resina, es ideal para su excelente sellado y adems por su accin sedante del complejo dentino pulpar. Cuando las piezas dentarias muestran sensibilidad al ser tratadas con prtesis fija se recomienda cementarse con este material hasta que la pulpa se recupere para que la prtesis sea cementada definitivamente.

Cementos de fosfato de zinc.

Sirve como base protectora, cementado de restauraciones vaciadas, cementado de bandas de ortodoncia. Debe mezclarse en loseta de vidrio hasta que se eleve el hilo 1cm. Se aplica el cemento sobre la restauracin. Se espera su endurecimiento sin molestar su fraguado y se eliminan excedentes. Su tiempo de fraguado es de aprox. 3-6min. Se obtiene una pelcula de 25micras. Puede producir dao pulpar.

Cementos silico-fosfatos.
Tienen gran potencial adhesivo al tejido dentario, altamente til para cementar restauraciones y bandas ortodonticas. Su tiempo de trabajo y el espesor de la pelcula son inferiores a los del fosfato de zinc. Contiene fluoruros capaces de prevenir caries.

Cementos de policarboxilato de zinc.

Tienen gran potencial adhesivo al tejido dentario, altamente biocompatible y anticariogenico. El polvo est compuesto de oxido de zinc, con pequeas cantidades de oxido de magnesio o de estao, se le incorpora a su vez un fluoruro de estao que adems de aumentar la resistencia imparte un efecto anticariogenico. El liquido es una solucin acuosa de acido poliacrilico y copolimeros. Solo se recomienda como medio cementante en aquellas restauraciones donde exista esmalte suficiente en todo el angulado cavo superficial del biselado, por lo que est contraindicado en la cementacin de coronas completas.

Hidrxido de calcio.
Cuando la pulpa inevitablemente se expone durante una intervencin en operatoria dental, debemos usar como recubridor y protector pulpar hidrxido de calcio. Este cemento se usa con frecuencia para cubrir el fondo de cavidades profundas aunque la pulpa no haya sido expuesta. Su manipulacin es fcil ya que se mezcla el polvo con el lquido hasta obtener una mezcla homognea con consistencia de migajn. Su pH es de 11-12.

Cementos y polmero de resinas acrlicas.

Se presentan en forma de polvo-liquido que al mezclarse polimerizan por autocurado. El polvo se compone de finas partculas de polimetacrilato de metilo, cuarzo, carbonato de bario; el lquido por su parte se compone esencialmente de metacrilato de metilo. Se recomienda usarlos como medio cementante en restauraciones metlicas, acrlicas o de porcelana.

Cementos de lonomero de vidrio.

Se presenta en polvo-liquido. El polvo contiene oxido de silicio, oxido de aluminio y fluoruro de calcio; el liquido, contiene en solucin acuosa el 50% de acido poliacrilico, acido ticnico y acido tartrico. Muestra biocompatibilidad con los tejidos dentarios, principalmente el esmalte y el cemento, teniendo la propiedad de adherirse a ellos. Para su manipulacin se dispersa sobre una loseta de papel impermeable, la cantidad requerida de lquido y polvo. La mezcla se hace en un mximo de 20 segundos, hasta lograr la consistencia requerida; como medios cementantes no son superiores a los cementos de carboxilatos.