Manual Dr. J.A.

Berben

PRIMEROS AUXILIOS DE CAMPAA

GUA CIOMR
segunda edicin v2.1

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ALGORITMO

detalles en prximas pginas

NOTAS

- Pensar siempre en la seguridad! - Lneas Maestras: bajo fuego / hostil / seguro - Mltiples vctimas: realizar triage - Evaluacin / tratamiento de la(s) vctima(s) - Examen inicial 1. detener los sangrados externos masivos 2. inmovilizar el cuello si trauma brusco verificar conciencia vctima responde victima arreactiva abrir va area (pg. 7) inspeccionar boca comprobar respiracin presente ausente hostil pg. 3 pg. 4 pg. 5 pg. 5 pg. 5 pg. 5

3. comprobar va area
(pg. 5)

4. comprobar respiracin
(pg. 5)

(?)hostil/seguro (pg.8 SVB

5. comprobar circulacin - Examen secundario

Luego:

MUERTE pg. 6 pg. 9 pg. 13 pg. 13 pg. 13 pg. 14 pg. 14 pg. 14

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(si es posible) (depende de situacin tctica)

- Posicin vctima - Aliviar el dolor - Retirar mapas / documentos - Comunicar - Si es posible, reevaluar a la vctima!! - Evacuar
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COMUNICACIN Mensaje METHANE Mi nombre (quin llama) Localizacin Exacta (GPS, mapa coord, descripcin) Tipo de incidente (tiroteo, artefacto explosivo, etc) Hamenazas (material sin explosionar, qumicos, etc) Accesibilidad Nmero y tipo de vctimas / lesiones ayuda Esperada / requerida (helicptero, ambulancia armada, etc) Traspaso MIST Mecanismo de la lesin lesIones encontradas y/o sospechadas Signos: frecuencia respiratoria, pulso, consciencia Tratamientos administrados EVACUACIN 1. llamar pidiendo evacuacin, lo antes posible, usando procedimientos OTAN (METHANE) o nacionales 2. re-triage (reclasificar) tras tratamiento 3. evacuar segn el orden: P1 (A,B,C), P2, P3 4. arreactivo / torniquete / va area quemada: son P1 5. esto puede ser anulado por un escaln superior 6. todos los esfuerzos para no dejar a los muertos atrs MUERTE 1. signos evidentes: decapitacin, lividez, descomposicin 2. durante la asistencia: prdida permanente de la actividad respiratoria y cardiaca 3. en cualquier caso: retirar etiquetas y efectos personales seguir las recomendaciones NACIONALES 4. no dejar a los muertos atrs

LNEAS MAESTRAS Evaluacin: - Bajo fuego - Entorno hostil - Entorno seguro 1. Bajo fuego - ganar / escapar - no dejarse disparar - evitar ms daos a la vctima - detener sangrados externos que amenacen la vida * seguir las recomendaciones NACIONALES * vendaje, torniquete (ver tambin pgina 5) - poner a la vctima inconsciente boca abajo NO MS EXPLORACIONES O TRATAMIENTOS - no dejar a la vctima atrs - al cesar el fuego, reevaluar ver debajo 2. Entorno hostil - asegurar el rea y la presencia de todos - Valorar el nmero de vctimas mltiples vctimas: desarmar, triage una vctima: desarmar, evaluar, tratar

ir a pg. 4 ir a pg. 5

3. Entorno seguro - tomar medidas de seguridad propias (guantes / mascarilla si disponibles) los dems vctima(s) - valorar el nmero de vctimas mltiples vctimas: desarmar, triage ir a pg. 4 una vctima: desarmar, evaluar, tratar ir a pg. 5

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TRIAGE y TRATAMIENTO de MLTIPLES VCTIMAS REALIZAR CUANDO HAYA 2 O MS VCTIMAS PRIMERO TRIAGE, DESPUS TRATAR !! CAMINA? no no RESPIRA? s P1 (A) rpida (>30/min) FREC RESPIR lenta (<10/min) normal >120/min FREC PULSO <120/min AHORA evaluar y tratar a cada vctima individual Empezar con P1 (A), luego P1 (B), P1 (C), P2, P3 P2 P1 (C) P1 (B) no abrir va area RESPIRA? s s P3 MUERTO

POSICIN NOTA: la posicin depende tambin de la situacin tctica. 1. Vctima consciente - en general: posicin preferida por la vctima - va area quemada: semisentada - lesiones del ojo: semisentada - lesiones torcicas: semisentada - lesiones abdominales: boca arriba, con las piernas flexionadas (si no hay lesiones en piernas o columna) 2. Vctima inconsciente - posicin lateral de seguridad (PLS) (siguiendo las recomendaciones NACIONALES) - sobre el lado lesionado, salvo cuerpos extraos en l - boca arriba, protegiendo la va area (elevar barbilla) - (SOLO en entorno seguro) - lesiones en la cabeza: ligera elevacin de la parte superior del cuerpo ALIVIO DEL DOLOR y CONFORT Primeros Auxilios buenos (ej. entablillar) alivian el dolor hablar SIEMPRE a la vctima medicacin: SOLO recomendaciones NACIONALES La morfina est prohibida en: * inconsciencia * lesiones en la cabeza * dificultad respiratoria - proteger a la vctima del tiempo - no permitir a la vctima beber cuando el nivel de consciencia est disminuido, en el resto de circunstancias beber est PERMITIDO

ir a pg. 5

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EVALUACIN / TRATAMIENTO de UNA VCTIMA - hipotermia (enfriamiento) (primero escalofros, luego conducta extraa, finalmente prdida de conciencia) llevar a lugar clido quitar ropa hmeda usar calor corporal dar lquido caliente (NO alcohol) si consciente evacuar si inconsciente 10. mal de altura (falta de aire, mareo, confusin) 11. estrs de combate (rendicin, suspicacia, miedo, alerta, hablador, temerario) desarmar COMPROBAR LESIONES! apoyo de compaeros si ineficaz: evacuar (NUNCA BAJO EL FUEGO !) EXAMEN INICIAL 1. Detener los sangrados externos que amenacen la vida - seguir las recomendaciones NACIONALES * presin directa, elevacin, vendaje * vendaje hemosttico, puntos de presin, torniquete - escribir T + hora en la frente, al usar torniquetes. 2. Inmovilizar el cuello (trauma brusco) y gritarle - no respuesta, ojos cerrados, sin movimiento (vctima arreactiva) ir a pg. 7 - vctima responde ir a #3 va-area 3. Preguntar qu le pasa - voz clara: A (va area) limpia ir a #4 respiracin - voz ronca / respiracin ruidosa: - permitir postura preferida - inspeccionar boca - pensar en v. area quemada - ir a #4 respiracin 4. Comprobar respiracin (B) - >30/min (o incapacidad para contar hasta 10): pensar en lesin en el trax, explosin, shock - <10/min: pensar en lesin en la cabeza - cubrir heridas torcicas soplantes: vendaje hermtico ir a #5circulacin (pg. 6)

bajar a los 2.000m

AHORA PROCEDA CON POSICIN Y ALIVIO DEL DOLOR (pg. 13); RETIRADA DE MAPAS Y DOCUMENTOS; COMUNICACIN (pg. 14); REEVALUACION DE LA VICTIMA; EVACUACIN (pg. 14)

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5. Comprobar circulacin (C) - valorar los sangrados externos (tambin la espalda !) - detener la progresin del sangrado; * seguir las recomendaciones NACIONALES - Considerar el cambio de torniquete por vendaje - escribir T + hora en la frente, al poner torniquete - medir frecuencia pulso en arterias radial o cartida. (normal entre 50 y 120/minuto) - valorar shock: sudoroso; plido / grisceo aumento de la frec cardiaca (>120/min.) aumento de la frec respiratoria ausencia de pulso radial NOTA: en campaa no tratamientos salvo - detener hemorragia - entablillar miembros fracturados Siguiente (dependiendo de la situacin tctica) - comprobar brevemente otras heridas / problemas Examen Secundario ir a pg. 9 Luego posicin vctima aliviar el dolor retirar mapas / documentos comunicar si es posible, reevaluar a la victima!! evacuar ir a pg. 13 ir a pg. 13 ir a pg. 14 ir a pg. 14

7. lesiones por congelacin - pellizco de fro (1er grado) (plido,insensible,piel elstica) calor corporal - mordisco de fro (2,3er grado) (plido,insensible, piel rgida) cubrir, sin presin evacuar tratamiento en centro mdico - pie de trinchera (plido / azul, ampollas) secar, sin frotar no abrir ampollas evacuar 8. mordeduras y picaduras - hombre / animal - serpiente limpiar y cubrir NO chupar o hacer cortes vendaje compresivo comprobar ABC cubrir comprobar ABCs retirar con pinzas especiales marcar el sitio

- picaduras - garrapatas

9. lesiones ambientales - hipertermia (insolacin) (primero calambres, luego malestar/dolor de cabeza, finalmente prdida de conciencia) llevar a sitio fro beber si consciente enfriar (ventilador, bao, pao mojado) evacuar si inconsciente
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fsforo elctricas desconectar fuente cubrir heridas aclarar cubrir con gasa hmeda mantener hmeda!

VCTIMA ARREACTIVA La vctima no reacciona cuando se le grita (sin respuesta, ojos cerrados, sin movimiento) 1. Abrir va area (elevar barbilla) 2. Inspeccionar boca, retirar restos (sangre, vmito, dientes) mediante barrido digital. 3. Comprobar respiracin (mximo 10 segundos) - presente Ir a pg. 5, #4 respiracin - ausente en entorno hostil - seguramente vctima MUERTA - ocasionalmente considerar SVB Soporte Vital Bsico ir a pg. 8

4. lesiones ocultas (trauma brusco y explosin) trax: le falta el aire, marcas externas abdomen: dolor, rigidez, marcas externas evacuar 5. lesiones espinales (dolor cuello / espalda, hormigueo, parlisis) (confuso en vctimas inconscientes!) inmovilizar columna si situacin tctica lo permite y se dispone de equipo NOTA: controlar la va area y alejar a la vctima del peligro es prioritario frente a la inmovilizacin! 6. ojos (dolor, enrojecimiento, mantenerlos cerrados) aclarar (fuego, qumica) y proteger el otro ojo. cuerpos extraos no retirar cubrir el ojo sin Presin

en entorno seguro

Elevacin de la barbilla

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EXAMEN SECUNDARIO (AMPLITUD DEPENDE DE SITUACIN TCTICA!) SOPORTE VITAL BSICO (SVB / BLS) es apropiado en entorno SEGURO se podra considerar en entorno hostil Vctima arreactiva; respiracin ausente (NOTA: boquear equivale a ausencia de respiracin) 1. Conseguir ayuda 2. Colocar el taln de una mano en la mitad inferior del esternn 3. Colocar la otra mano sobre la anterior 4. Comprimir el pecho perpendicular, 4-5 cm; a 100/min. 5. Tras 30 compresiones, insuflar dos veces. (boca-a-boca) insuflar 1 seg., la vctima exhala 1 seg., insuflar 1 seg. 6. Alternar 30 compresiones con 2 insuflaciones 7. Continuar hasta: - vctima comienza a respirar / moverse - Agotamiento del socorrista - SVB pasa a cargo de otra persona 8. Si es posible, ir a pg. 6, #5 circulacin 2. fracturas (dolor, inmovilidad, posturas anormales;+/- herida) aliviar dolor inmovilizar (tablilla) cubrir heridas 3. quemaduras por fuego extinguir origen no retirar ropa adherida enfriar 10 minutos no abrir ampollas cubrir quemaduras cuidado: va area quemada qumicas retirar ropa empapada:cuidado! aclarar 30 minutos cubrir quemaduras
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1. heridas (buscar tambin heridas de salida!) cubrir (considerar: hermtico en trax) quitar anillos salida de intestino cerebro a la vista cuerpos extraos huesos no reintroducirlo usar gasa hmeda no comprimirlo no retirarlos no reintroducirlos