MEDICINA LEGAL LABORAL

LOS RIESGOS PARA LA SALUD DE ORIGEN PROFESIONAL

Y SU PREVENCIÓN
ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES
PROFESIONALES
CONDICIONES DE TRABAJO Y DISCIPLINAS
PREVENTIVAS
BINOMIO TRABAJO &
ENFERMEDAD
BINOMIO TRABAJO & ENFERMEDAD

HIPOCRATES Y GALENO

“Para mejor diagnosticar la

enfermedad ha de preguntar siempre
la profesión del paciente” Ramazzini
1700
BINOMIO TRABAJO & ENFERMEDAD

FINALES DEL SIGLO XX

SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

ELEMENTO IMPORTANTISIMO DE
LA POLITICA SOCIAL
DE LOS PAISES MAS AVANZADOS
SITUACION ACTUAL

Mentalidad de Prevención &

Multidisciplinar

SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

INDICADOR DEL GRADO

DE DESARROLLO
DE UN PAIS
SITUACION ACTUAL

OMS
CAMBIO CONCEPTO DE SALUD

Completo bienestar psíquico, físico y

social

CAMBIO CONCEPTO
DE SALUD LABORAL

PREVENCION
INTEGRAL & MULTIDISCIPLINAR
 La influencia del trabajo en la salud
SALUD

FISICO
MENTAL
SOCIAL

EQUILIBRIO BIENESTAR

TRABAJO

INFLUENCIA POSITIVA INFLUENCIA NEGATIVA

•Satisfacción de necesidades vitales •Pérdida de la salud
•Desarrollo física e intelectual •Accidentes y enfermedades
profesionales
•Desarrollo de la creatividad
•
 La influencia del trabajo en la salud
MODIFICACIÓN MECANICAS
TRABAJO DEL MEDIO FÍSICAS
AMBIENTE QUÍMICAS
LABORAL BIOLÓGICAS
PSICOSOCIALES
ERGONÓMICAS
SOCIAL

EFECTOS

EQUILIBRI
Minimizar NEGATIVOS O
FÍSICO
MENTAL
PREVENCIÓ
N SOCIAL

Favorecer POSITIVOS
 El Trabajo

Los riesgos profesionales son aquellas

situaciones de trabajo que pueden romper el
equilibrio físico, mental y social de las
personas
Los factores que pueden alterar ese triple
equilibrio se pueden clasificar en los siguientes
grupos:
• Las condiciones de seguridad
• El medio ambiente físico de trabajo
• La presencia de contaminantes químicos y biológicos
• Las exigencias físicas y mentales de la tarea
• La organización del trabajo
 Daños derivados del trabajo
 Accidente laboral
 Enfermedad profesional
 Fatiga
 Stress

 Insatisfacción laboral

 Pueden alterar equilibrio mental y social

Dolencias tipo somático o psicosomático
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
CONCEPTO (LEGAL): “Toda lesión corporal que
el trabajador sufra con ocasión o a consecuencia del
trabajo que ejecuta por cuenta ajena”. (Art.-115.1
TRLGSS).
(A partir del 1 de enero de 2004 también para los
AUTONOMOS).

TANTO EN EL CENTRO DE TRABAJO COMO

“IN ITINERE”: Trayecto habitual y normal

del trabajo a casa y de casa al trabajo. (doble
plano espacio-temporal).
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
 (Art.-115.2 TRLGSS): “Tendrán la
consideración de ACCIDENTE DE TRABAJO”:
A) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar del
trabajo.

C) Los que sufra el trabajador con ocasión o como

consecuencia del desempeño de cargo electivo de carácter
sindical o de gobierno de las Entidades Gestoras, así como
los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejecuten
las funciones propias de dicho cargo.

C) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas

que, aún siendo distintas a las de su categoría profesional
ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
A) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de
naturaleza análoga, cuando unos y otros tengan conexión
con el trabajo.

C) Las enfermedades no incluidas en el artículo siguiente que

contraiga el trabajador con motivo de la realización de su
trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por
causa exclusiva la ejecución del mismo.
 Las enfermedades o defectos padecidos con anterioridad
por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la
lesión constitutiva del accidente.

G) Las consecuencias del accidente que resulten modificas en

su naturaleza, duración, gravedad o terminación, por
enfermedades intercurrentes, que constituyan
complicaciones derivadas del proceso patológico
determinado por el accidente mismo o tenga su origen en
afecciones adquiridas en el nuevo medio en que se haya
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
 (Art-115.3 TRLGSS): Se presumirá salvo
prueba en contrario, que son
constitutivas de ACCIDENTE DE TRABAJO las
lesiones que sufra el trabajador durante el
tiempo y el lugar de trabajo.

– La Ley 31/95 de PRL ofrece un grado más de

protección o garantía al trabajador. Ya que quien
tiene que demostrar que la relación causa del
accidente y la lesión no son tales es el empresario.
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
 (Art-115.4 TRLGSS): “No obstante de lo establecido
en los números anteriores no tendrán la consideración
de accidente de trabajo:
– Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al
trabajo, entendiéndose por ésta, la que sea de tal
naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo
que se ejecutaba al ocurrir el accidente.
En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al
trabajo la insolación el rayo y otros fenómenos análogos
de la naturaleza.

– Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria

del trabajador accidentado.
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(Perspectiva LEGAL).
 (Art-115.5 TRLGSS): No impedirán la
calificación de un accidente como de trabajo:

A) La imprudencia profesional que es consecuencia

del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de
la confianza que éste inspira.

B) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del

empresario, de un compañero de trabajo del
accidentado o de un tercero, salvo que no guarde
relación alguna con el trabajo.
 ACCIDENTE DE TRABAJO
(CONCUSIONES).
DEL ANÁLISIS DE LA DEFINICIÓN LEGAL DE ACCIDENTE DE TRABAJO
PODEMOS ESTABLECER TRES ELEMENTOS O REQUISITOS, QUE SE
CONSIDERAN NECESARIOS PARA QUE UN ACCIDENTE DE
TRABAJO PUEDA SER CONSIDERADO COMO TAL:

ACCIDENTE DE
TRABAJO
ELEMENTO ELEMENTO OBJETIVO REAL ELEMENTO CAUSAL
SUBJETIVO
PERSONAL “Existencia de “Relación directa
“Trabajo por lesión” causal entre
cuenta ajena” trabajo y lesión”
http://www.mtas.es/insht/legislation

RD 1273/2003, de 10 de octubre, por el que se regula la cobertura de las

contingencias profesionales de los trabajadores incluidos en el Régimen Especial
de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos, y la
ampliación de la prestación por incapacidad temporal para los trabajadores por
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
(PERSPECTIVA LEGAL).

 CONCEPTO LEGAL (Art-116.1 TRLGSS): “Se entenderá

por enfermedad profesional la contraída a consecuencia
del trabajo ejecutado por cuenta ajena (AHORA TAMBIEN
PARA LOS T. A. EN LAS CONDICIONES YA VISTAS) en las
actividades que se especifican en el cuadro que se
aprueba por las disposiciones de aplicación y desarrollo de
esta ley, y que esté provocada por la acción de los
elementos o sustancias que en dicho cuadro se indiquen
para cada enfermedad profesional.
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
(PERSPECTIVA LEGAL).

Las enfermedades no incluidas en el citado artículo y que

contraiga el trabajador con motivo de la realización de su
trabajo siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por
causa exclusiva la ejecución del mismo, se contempla
como accidente de trabajo.

En tales disposiciones se establecerá el procedimiento que

ha de observarse para la inclusión en dicho cuadro de
nuevas enfermedades profesionales que se estime deban
ser incorporadas al mismo. Dicho procedimiento
comprenderá , en todo caso, como trámite preceptivo, el
informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
(PERSPECTIVA LEGAL).
 Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se
aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el
sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para
su notificación y registro.
R.D
. 1995/1978. Cuadro de enfermedades profesionales. Instituto

Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos.

Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.
Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos.
Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y
agentes no comprendidas en otros apartados.
Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos.
Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y
agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados
O.M. TAS/1/2007, de 2 de
enero. Modelo de parte de enfermedad profesional.
 ENFERMEDAD PROFESIONAL
(PERSPECTIVA PREVENTIVA).
 (P.V.) TÉCNICO PREVENTIVO: Se habla de
enfermedad derivada del trajo, no de enfermedad
profesional; como “Aquel deterioro lento y paulatino
de la salud del trabajador, producido por una
exposición crónica a situaciones adversas, sean éstas
producidas por el ambiente en que se desarrolla el
trabajo o por la forma en que éste está organizado”.
ENFERMEDAD PROFESIONAL: Forma de la enfermedad del
trabajo definida por la Ley (RD 1995/78).

ENFERMEDAD DEL TRABAJO: Forma de siniestro que

acaece en relación directa o indirecta con el trabajo,
ocasionando una alteración de la salud de las personas.
 ACCIDENTE DE TRABAJO
Vs
ENFERMEDAD PROFESIONAL
ACCIDENTE ENFERMEDAD
DE TRABAJO PROFESINAL
Forma de LENTO Y
SÚBITO PROGRESIVO
producirse
Causa que lo La causa proviene del
EXTERNAS exterior, pero el agente
provoca penetra en el organismo

Tratamient MÉDICO (de Médico (adecuado a

la patología
o choque) concreta)
PREVISIBLE
(mediante
Forma de IMPREVISIBRE? reconocimiento,
conocerse /PREVISIBLE análisis y
diagnóstico)
 Normativa básica
Ley 31/1995, de 8 de noviembre
 Exposición de motivos, Razones
Para Una Ley
Normativa dispersa y antigua
Acta única (ej. Ordenanza Seg e Higiene
Europea en el trabajo, 1971)

Directiva Art. 40.2 CE

MARCO

LEY PREVENCION
RIESGOS LABORALES
CE: Constitución
Española
¿Qué Pretende La Ley? (art.2)
 Promover la seguridad y la salud de los
trabajadores...
 ... Mediante la aplicación de medidas y
el desarrollo de las actividades
necesarias...
 ... Para la prevención de riesgos
derivados del trabajo.
 Ley Prevención Riesgos Lab.
Norma básica de s y s en el trabajo
Ley de principios (o mínimos)
 Novedades
 Competencias y funciones órganos públicos
 Responsabilidades del empresario
 Actualiza sanciones
 Cultura reactiva Cultura preventiva

 Define accidente y enfermedad laboral

s y s: seguridad y salud
 ¿ A quién se aplica?
A todas las relaciones laborales
reguladas en el ET.
 Funcionariosy personal contratado por
la Administración.
A las sociedades cooperativas si hay
socios que prestan su trabajo personal.
 ¿A quién no se aplica?
A las actividades en el ámbito de las
funciones públicas de:
 Policía, seguridad y resguardo
aduanero.
 Servicios operativos de protección civil
en casos de grave riegos, catástrofe y
calamidad pública.
 Trabajadores del hogar.
Capítulo III
Derechos y obligaciones Principios acción
preventiva (Art. 15)

 Evitar los riesgos.

 Evaluar los riesgos que no se pueden evitar
(obligación Ev. Riesgos, art. 16)
 Combatir los riesgos desde su origen.
 Adaptar el trabajo a la persona.
 Tener en cuenta la evolución de la técnica.
 Sustituir lo peligroso por lo que entrañe
poco o ningún peligro.
 Principios acción preventiva (cont.)
 Planificar la prevención (según RSP)
 Adoptar medidas que antepongan la
protección colectiva a la individual.
 Dar las debidas instrucciones a los
trabajadores.
 Principio de información.

RSP: Reglamento Ley de Prevencion de Riesgos

Laborales
Servicios de Prevención
 Algunos derechos
 Derecho a la protección frente a los
riesgos laborales (art. 14).
 Derecho a equipos de trabajo y medios de
protección adecuados (art. 17).
 Derecho de información, consulta y
participación (arts. 12, 18, Cap.V: arts 33 y sig.)
 Derecho a formación (art. 19).
 Algunos derechos...
 Derecho a medidas de emergencia en la
empresa (art. 20).
 Derecho a interrumpir su
actividad en caso de riesgo
grave o inminente (art. 21)

Derecho a que se vigile la

salud de los trabajadores
de forma periódica (art.22).
 ...y obligaciones (I)

 Obligaciones (art.29):
– Velar por su propia (*) seguridad y salud en
el trabajo, mediante el cumplimiento de las
medidas de prevención adoptadas
– Usar adecuadamente todos los equipos y
medios con los que desarrollen su actividad.
– Utilizar correctamente los dispositivos de
seguridad existentes y no ponerlos fuera de
funcionamiento.
 ...Obligaciones (II)
 Obligaciones:
– Informar acerca de cualquier situación que
entrañe un riesgo para la seguridad.
– Contribuir al cumplimiento de las
obligaciones establecidas por la autoridad
competente.
– Cooperar con el empresario.
 Falta disciplinaria si se incumple todo lo
anterior.
 Protecciones especiales
 Protección a trabajadores
especialmente sensibles a determinados
riegos. (art. 25)
 Protección a la maternidad. (art. 26)
 Protección de los menores. (art. 27)
 Igual nivel de protección a los
trabajadores de ETT. (art. 28)

ETT: Trabajadores
temporales
 Capítulo IV Servicios de
Prevención
 El empresario designará uno o varios
trabajadores, constituirá un Servicio de
Prevención o concertará dicho Servicio con
una entidad especializada.
 S.P: Conjunto de medios humanos y
materiales necesarios para llevar a cabo las
actividades preventivas (...)
Servicios de Prevención. DISCIPLINAS PREVENTIVAS

Seguridad en el trabajo

Higiene industrial

Ergonomía y psicosociología
aplicada

Medicina del trabajo

 SEGURIDAD EN EL TRABAJO

Estudio y análisis de las condiciones de

trabajo que ponen en peligro la
integridad de los trabajadores

Investigación de los accidentes de

trabajo

Diseño de planes de emergencia y

evacuación. Asesoramiento sobre
medidas correctoras y Epis
 HIGIENE INDUSTRIAL

Estudio y medición de contaminantes

físicos en los lugares de trabajo

Estudio y medición de contaminantes

químicos y biológicos en el medio
ambiente de trabajo
Investigación de los daños para la
salud de origen físico o químico

Diseño de medidas correctoras y

recomendación de Epis
ERGONOMÍA Y PSICOSOCIOLOGÍA APLICADA

Análisis de los riesgos derivados de la

carga física y mental

Análisis de los riesgos derivados de la

organización del trabajo y la
insatisfacción laboral
Investigación de los daños para la
salud de origen ergonómico
o psicosocial
Diseño y adecuación del puesto de
trabajo a las personas
 MEDICINA DEL TRABAJO

Estudio de las consecuencias de las

condiciones de trabajo sobre la
salud de los trabajadores

Investigación de enfermedades
profesionales

Vigilancia de la salud laboral

mediante protocolos específicos
 Vigilancia de la Salud artículo 22, de la Ley
31/1995, de PRL
PRINCIPIOS GENERALES

1. La garantizará el empresario.
•La vigilancia se realizará periodicamente y en función de los riesgos
inherentes al trabajo.
•Sólo podrá llevarse a cabo cuando el trabajador preste su
consentimiento (salvo excepciones).
•Se deberá optar por la realización de aquellos reconocimientos o
pruebas que causen menores molestias al trabajador y que sean
proporcionales al riesgo.
2. Se harán respetando siempre el derecho a la intimidad y a la
dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la
información relacionada con su estado de salud.
3. Los resultados de la vigilancia a que se refiere el apartado anterior
 Vigilancia de la Salud artículo 22, de la Ley
31/1995, de PRL
PRINCIPIOS GENERALES

4. Los datos no podrán ser usados con fines discriminatorios ni en

perjuicio del trabajador.
•El acceso a la información médica de carácter personal se limitará al
personal médico y a las autoridades sanitarias
5.En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherentes al
trabajo lo haga necesario, el derecho de los trabajadores a la
vigilancia periódica de su estado de salud deberá ser prolongado más
allá de la finalización de la relación laboral.
•Se llevará a cabo por personal sanitario con competencia técnica,
formación y capacidad acreditada.
 La vigilancia de la salud debe integrarse necesariamente en
todas las fases de la intervención preventiva como parte
inseparable de la actuación multidisciplinar de los Servicios
de Prevención.

La prevención supone un conjunto de actuaciones

orientadas a evitar los daños a la salud por lo que su
referente fundamental, tanto para identificar los problemas
como para verificar la idoneidad de las soluciones, no es
otro que el propio estado de salud de los trabajadores.

La información proporcionada por la vigilancia de la salud

permite, además, detectar precozmente pérdidas de salud
individual, formular hipótesis de causa-efecto y facilitar la
adaptación del puesto de trabajo a la persona. La vigilancia
de la salud no debe utilizarse como sustitutiva de las
 La vigilancia de la salud no se agota en los
reconocimiento médico-diagnósticos individuales
sino que abarca un conjunto de actividades de
recogida de información sobre el estado de salud
de los trabajadores tanto a partir de datos
objetivos como subjetivos, proveniente de
fuentes primarias o secundarias, y organizados
como datos individuales o agregados.

Además de los exámenes médicos, otros

procedimientos como el control de indicadores
biológicos, las encuestas de salud, la utilización
de técnicas cualitativas o los estudio
epidemiológicos, constituyen fuentes de
información muy importantes en un sistema de
vigilancia de la salud de los trabajadores.
 No es posible plantear con coherencia una
vigilancia de la salud integral del trabajador
exclusivamente orientada a los factores de
riesgo específicos de su trabajo sin tener en
cuenta otros elementos como el estado
nutritivo, los hábitos individuales, la
diversidad de género o los condicionantes
propios de la edad. Por otra parte, razones de
efectividad, aconsejan la integración en un
mismo sistema de vigilancia de la salud de las
enfermedades comunitarias más prevalentes
(p.e. cardiovasculares) además de las
relacionadas con el trabajo.
 Un protocolo de vigilancia de la salud no es
sino un plan secuencial para la obtención de
informaciones sobre los problemas de salud.
La protocolización de la vigilancia de la salud
permite superar los exámenes médicos
rutinarios, facilita el estudio de los problemas
de salud específicamente relacionados con el
riesgo laboral y garantiza una actuación
homogénea y científicamente rigurosa.

Un protocolo no debe reducirse a un sistema

de registro ni actuar como un corsé sino servir
de guía para la obtención progresiva de las
informaciones adecuadas de cara al
 El Reglamento de los Servicios de Prevención, que
desarrolla la Ley establece lo siguiente, en su artículo 37,
apartado 3:

a) Los servicios de prevención que desarrollen funciones de vigilancia y

control de la salud de los trabajadores deberán contar con un medico
especialista en Medicina del Trabajo o diplomado en Medicina de
Empresa y un ATS/DUE de empresa, sin perjuicio de la participación de
otros profesionales sanitarios con competencia técnica, formación y
capacidad acreditada.

b) En materia de vigilancia de la salud, la actividad sanitaria deberá

abarcar, en las condiciones fijadas por el artículo 22 de la Ley 31/1995:
1º. Una evaluación de la salud de los trabajadores inicial después de la
incorporación al trabajo o después de la asignación de tareas específicas con
nuevos riesgos para la salud.

2º. Una evaluación de la salud de los trabajadores que reanuden el trabajo tras
una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad d descubrir sus
eventuales orígenes profesionales y recomendar una acción apropiada para
proteger a los trabajadores.
 El Reglamento de los Servicios de Prevención, que
desarrolla la Ley establece lo siguiente, en su artículo 37,
apartado 3:
c) La vigilancia de la salud estará sometida a protocolos específicos u otros
medios existentes con respecto a los factores de riesgo a los que esté
expuesto el trabajador. El Ministerio de Sanidad y Consumo y las
Comunidades Autónomas, oídas las sociedades científicas competentes, y de
acuerdo con lo establecido en la Ley General de Sanidad en materia de
participación de los agentes sociales, establecerán la periodicidad y
contenidos específicos de cada caso.

Los exámenes de salud incluirán:

• historia clínico-laboral
• anamnesis
• exploración clínica
• control biológico
• estudios complementarios en función de los riesgos inherentes al trabajo
• descripción detallada del puesto de trabajo
• tiempo de permanencia en el mismo,
• las medidas de prevención adoptadas.

Deberá constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripción de los

anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo de
permanencia para cada uno de ellos.
 El Reglamento de los Servicios de Prevención, que
desarrolla la Ley establece lo siguiente, en su artículo 37,
apartado 3:

d) El personal sanitario del servicio de prevención deberá conocer

las enfermedades que se produzcan entre los trabajadores y las
ausencias del trabajo por motivos de salud .

e) En los supuestos en que la naturaleza de los riesgos inherente

al trabajo lo haga necesario, el derecho de los trabajadores a la
vigilancia periódica de su estado de salud, deberá ser prolongado
más allá de la finalización de la relación laboral a través del
Sistema Nacional de Salud.

f) El personal sanitario del servicio deberá analizar los resultados

de la vigilancia de la salud de los trabajadores y de la evaluación
de los riesgos con criterios epidemiológicos y colaborará con el
resto del los componentes del servicio, a fin de investigar y
analizar las posibles relaciones entre la exposición y los riesgos
profesionales y los perjuicios para la salud y proponer medidas
 El Reglamento de los Servicios de Prevención, que
desarrolla la Ley establece lo siguiente, en su artículo 37,
apartado 3:

g) El personal sanitario del servicio de prevención estudiará y

valorará, especialmente, los riesgos que puedan afectar a las
trabajadoras en situación de embarazo o parto reciente, a los
menores y a los trabajadores especialmente sensibles a
determinados riesgos, y propondrá las medidas preventivas
adecuadas.

h) El personal sanitario del servicio de prevención que, en su

caso, exista en el centro de trabajo deberá proporcionar los
primeros auxilios y la atención de urgencia a los trabajadores
víctimas de accidentes o alteraciones en el lugar de trabajo.