LIDOCAINA PARENTERAL PARA EL DOLOR NEUROPTICO En los informes de los ltimos aos han descrito el uso de la lidocana parenteral

para el dolor neuroptico. Este Dato Rpido se examina el uso de la lidocana parenteral para el dolor neuroptico. Mecanismo La lidocana es un anestsico local que es un bloqueador selectivo de los canales de sodio. El bloqueo de los canales del sodio se cree que es responsable de la analgesia. Los estudios en animales y seres humanos demuestran que los nervios lesionados tienen un desarrollo anormal, que activa de manera espontnea los canales de sodio en los sitios activos de la lesin de los nervios, a lo largo de los nervios daados, y en los ganglios de la raz dorsal de los nervios daados. La lidocana puede suprimir este despido ectpico, espontneo de los canales de sodio aberrantes en concentraciones que no afectan a los nervios normales o de la conduccin cardaca. Datos de ensayos clnicos Pequeos estudios controlados han establecido que la lidocana sistmica es eficaz en el alivio de la neuropata diabtica y neuralgia post-herptica. Un meta-anlisis concluy que la lidocana sistmica es superior con el placebo para el dolor neuroptico, es tan eficaz como otros analgsicos adyuvantes, y est bien tolerateda Dos pequeos ensayos controlados en el dolor del cncer no encontr ningn beneficio sistmico de lidocaine.Sin embargo, el caso de otros informes y un estudio retrospectivo apoyar su uso. Un ensayo indic que una respuesta analgsica a la lidocana es un predictor de una respuesta satisfactoria a mexiletene, un congnere oral de lidocaine. En la prctica, la validez de esta hallazgo ha sido cuestionada, y una alta tasa de efectos secundarios (Predominantemente gastrointestinales) de mexiletene han limitado su uso. La dosificacin Mltiples rgimen se han descrito Habitualmente una dosis entre 1 a 5 mg/ kg se administr de 15 a 20 min dependiendo de la dosis Si los pacientes responden al bolo inicial, por va intravenosa en curso o infusiones subcutneas pueden ser prestados a travs de das para meses dependiendo de la respuesta. Los niveles sricos de lidocana se deben seguir en el estado estacionario (T1 / 2 100 minutos, as que 3 a 5 vidas medias para el estado de equilibrio 5 a 8 horas) y despus de forma intermitente segn criterio clnico. A nivel del objetivo de 2 a 5 mg / L se basa en dosis-respuesta de los estudios para evitar los efectos secundarios de la siguiente.

Reacciones adversas La lidocana tiene efectos secundarios relacionados con la dosis que se hacen progresivamente ms severa a niveles superiores a 5 mg / L, incluyendo mioclonas (8 mg / L), convulsiones (10 mg / L) y colapso cardiovascular (25 mg / L) . A pesar de lidocana despus de un infarto de miocardio se ha asociado con un tendencia hacia un mayor riesgo de arritmias, monitoreo cardaco durante los estudios de voluntarios normales y pacientes ha observado ningn riesgo cardiaco a niveles clnicamente apropiado. La lidocana es rpida y extensamente metabolizada por el hgado. Los metabolitos se excretan por el rin, por lo que pueden necesitar los ajustes en el caso de hgado e insuficiencia renal, guiados por el seguimiento constante los niveles en sangre Resumen No es dbil, en gran parte la evidencia de que la lidocana sistmica puede aliviar el dolor neuroptico

en pacientes seleccionados. La evidencia definitiva para apoyar su uso en el dolor por cncer (Tanto neuroptico y opiceos refractarios-) espera ms ensayos prospectivos. La mayora de los practicantes, sin embargo, no utilizarlo como un tratamiento de primera lnea del dolor o los cuidados paliativos la consulta debe preceder a su uso.

RESUMEN En los informes de los ltimos aos han descrito el uso de la lidocana parenteral para el dolor neuroptico. Este Dato Rpido se examina el uso de la lidocana parenteral para el dolor neuroptico. La lidocana es un anestsico local que es un bloqueador selectivo de los canales de sodio. El bloqueo de los canales del sodio se cree que es responsable de la analgesia. Pequeos estudios controlados han establecido que la lidocana sistmica es eficaz en el alivio de la neuropata diabtica y neuralgia post-herptica. Un meta-anlisis concluy que la lidocana sistmica es superior con el placebo para el dolor neuroptico, es tan eficaz como otros analgsicos adyuvantes, y est bien tolerateda. Habitualmente una dosis entre 1 a 5 mg/ kg se administr de 15 a 20 min dependiendo de la dosis Si los pacientes responden al bolo inicial, por va intravenosa en curso o infusiones subcutneas pueden ser prestados a travs de das para meses dependiendo de la respuesta.Los niveles sricos de lidocana se deben seguir en el estado estacionario (T1 / 2 100 minutos, as que 3 a 5 vidas medias para el estado de equilibrio 5 a 8 horas) y despus de forma intermitente segn criterio clnico. La lidocana tiene efectos secundarios relacionados con la dosis que se hacen progresivamentems severa a niveles superiores a 5 mg / L, incluyendo mioclonas (8 mg / L), convulsiones (10 mg / L) y colapso cardiovascular (25 mg / L).

FICHA BIBLIOGRFICA La lidocana es un anestsico local que es un bloqueador selectivo de los canales de sodio. El bloqueo de los canales del sodio se cree que es responsable de la analgesia. Los estudios en animales y seres humanos demuestran que los nervios lesionados tienen un desarrollo anormal, que activa de manera espontnea los canales de sodio en los sitios activos de la lesin de los nervios, a lo largo de los nervios daados, y en los ganglios de la raz dorsal de los nervios daados. La lidocana puede suprimir este despido ectpico, espontneo de los canales de sodio aberrantes en concentraciones que no afectan a los nervios normales o de la conduccin cardaca.

Jay Thomas, M.D. Parenteral Lidocaine for Neuropathic Pain. En: JOURNAL
OF PALLIATIVE MEDICINE; 2009. 12 (2): 188-189