ANEXO A DECLARACIN INICIAL DEL VEHCULO A UTILIZAR EN LOS DESPLAZAMIENTOS OFICIALES

DNI: MATRCULA APELLIDOS Y NOMBRE DEL FUNCIONARIO/A PUESTO DE TRABAJO: ENTIDAD ASEGURADORA

PROPIETARIO/A TITULAR DEL TIPO DE PLIZA DE SEGURO VEHCULO1 Seguro a Terceros Seguro Todo Riesgo Todo Riesgo con Franquicia.

(slo para el profesorado de carcter itinerante) AMBITO DE LA ITINERANCIA: CENTRO DE CABECERA: Lugar y Fecha: CENTROS COMPARTIDOS: Firma: V B Jefe del Servicio2

Remitir con el sello del centro de trabajo a esta direccin: Consejera de Educacin y Ciencia. (Servicio de Registro, Prevencin y Prestaciones) Bulevar del Ro Alberche, s/n 45007 - TOLEDO.

N FAX: 925247408

1 2

Si se trata del propio docente, indicar "El Mismo". Director/a de centro educativo, Centro de Profesores, Inspector/a Jefe, etc.

ANEXO B MODIFICACIN DE LOS DATOS INICIALES DEL VEHCULO DECLARADO3

DNI: APELLIDOS Y NOMBRE DEL FUNCIONARIO/A:

MATRCULA DEL VEHCULO DE PUESTO DE TRABAJO SUSTITUCIN: PROPIETARIO/A VEHCULO

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TITULAR

DEL TIPO DE PLIZA DE SEGURO Seguro a Terceros Seguro Todo Riesgo Todo Riesgo con Franquicia.

ENTIDAD ASEGURADORA

CARCTER DEL CAMBIO DE VEHCULO DECLARADO

Puntual Definitiva
Lugar y Fecha: Firma: V B Jefe del Servicio5

Remitir con el sello del centro de trabajo a esta direccin: Consejera de Educacin y Ciencia. Servicio de Registro, Prevencin y Prestaciones Bulevar del Ro Alberche, s/n 45007 - TOLEDO

N FAX: 925247408

Este anexo slo se habr de remitir cuando varen los datos del vehculo declarado para realizar los desplazamientos iniciales, envindose tantas veces como se prevea un cambio (temporar o definitivo) del mismo. 4 Si se trata del propio docente, indicar "El Mismo". 5 Director/a de centro educativo, de Centro de Profesores, Inspector/a Jefe, etc.