GOBIERNO REGIONAL HUANUCO REGION DE SALUD HUNUCO RED DE SALUD HUNUCO CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC

QUISQUI PER 2011

REGION DE SALUD HUANUCO

LIC. ENF. CLEOPATRA CERVANTES SALAZAR JEFATURA GENERAL

EQUIPO DE ELABORACION LIC. ENF. CLEOPATRA CERVANTES SALAZAR LIC. ENF. JUAN JOS SNCHEZ TACUCHI MD. IVAN MINAYA CAJALEON MD. ROCIO MAGALY CASTAEDA BUSTILLOS

EQUIPO DE APOYO TECNICO Obst. Judith Mora Juregui Estrategia Sanitaria Nacional de Salud sexual y Reproductiva. Obst. Betzy Mallqui Naupay Responsable de la estrategia de Salud del Escolar y Adolescente Lic. Enf. Natalia Berrospi Belzusarri Coordinador de la Estrategia Crecimiento y Desarrollo Odont. Pedro Palomares Coordinador de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal Psic. Liliana Huerto Flores Coordinador de la Estrategia Salud Mental Tc. Enf. Percy Picn Castro Resp. Saneamiento Ambiental Tc. Enf. Gustavo Falcn Responsable de zoonosis Tec. Enf. Jess Huapalla Responsable de Farmacia ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI

AGRADECIMIENTO

A la direccin general de epidemiologia de la Red de Salud Hunuco, por su apoyo permanente en la elaboracin del presente documento. Al equipo de trabajo del Centro de Salud Huancapallac y de los establecimientos de salud de la jurisdiccin, especialmente a las estrategas y personal de los establecimientos perifricos pertenecientes al Distrito de Quisqui por el aporte en los datos estadsticos. Asimismo, agradecemos a las diversas instituciones intra y extra sectoriales, cuya informacin permiti una comprensin ms amplia e integral de los problemas de salud. A los trabajadores del centro de salud Huancapallac, que con su experiencia y conocimiento de la realidad sanitaria del distrito contribuyeron a la elaboracin del presente documento: Anlisis de situacin de Salud distrital 2010, del distrito de Quisqui.

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CONTENIDO

AGRADECIMIENTO.....3 CONTENIDO..4 INTRODUCCION...6 I. GENERALIDADES. .............................................................................................. 7 1. Breve resea histrica del distrito de Quisqui. ............................................... 7 2. Caractersticas geogrficas. .......................................................................... 7 a) Divisin poltica:........................................................................................ 7 b) Superficie territorial y lmites: ..................................................................... 8 c) Caractersticas topogrficas: ..................................................................... 8 d) Altitud. ....................................................................................................... 9 e) Referencia y vas de acceso. ..................................................................... 9 f) Clima. ..................................................................................................... .11 g) Zonas de emergencia .............................................................................. 11 h) Comunicacin del establecimiento de salud.......11 i) Distancia del EESS a las diferentes localidades...........12 3. Poblacin. .................................................................................................. .13 a) ndice de masculinidad. ........................................................................... 14 b) Pirmide poblacional. .............................................................................. 14 c) Densidad poblacional. ............................................................................. 15 d) Poblacin urbana y rural. ......................................................................... 16 e) Razn de dependencia. ........................................................................... 16 f) Migracin 17 ANLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD. ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.8 A. ANLISIS GLOBAL DE LOS DETERMINANTES Y EL ESTADO DE SALUD. ..................... 18 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental .................................. 18 a) Poblacin urbana..................................................................................... 19 d) Madres adolescentes al primer hijo. ........................................................ 20 2. Determinantes Socioeconmicos ................................................................ 20 a) Acceso a agua. ...................................................................................... 20 b) Consumo de agua por comunidades......21 c) d) e) f) g) h) i) Anlisis bacteriolgico de la calidad de agua.21 Desage.22 Desage y eliminacin de excretas por comunidades...22 Acceso a Luz. .......................................................................................... 22 Tasa de analfabetismo ............................................................................ 23 Tasa de analfabetismo en las mujeres .................................................... 24 Idioma Castellano .................................................................................... 24

II.

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j) k) 3. a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k)

ndice de desarrollo humano.................................................................... 25 Pobreza ................................................................................................... 26 Determinantes del Sistema de Salud...30

Disponibilidad de establecimientos de salud............................................ 30 Intensidad de Uso de servicios de Salud ................................................. 30 Extensin de uso de los servicios de Salud. ... 31 Cobertura pentavalente en nios menores de 5 aos. ............................. 31 Cobertura de sarampin, rubeola y parotiditis (SRP) en nios de 1 ao. 32 Cobertura de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios < de 01 ao. .... 32 Cobertura de lactancia materna exclusiva ............................................... 33 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer ................................................ 33 Cobertura de control prenatal. ................................................................. 34 Cobertura de parto institucional ............................................................... 34 Cobertura de parejas protegidas ............................................................. 34 4. Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel distrital ... 35 B. ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD. ...................................................................... 38 1. Anlisis de la mortalidad .............................................................................. 38 a) Tasa de mortalidad general ..................................................................... 39 c) Mortalidad infantil .................................................................................... 40 e) Principales causas de mortalidad en poblacin general........................... 40 f) Principales causas de mortalidad por gnero .......................................... 40 g) Principales causas de mortalidad por etapas del ciclo de vida................. 42 2. Anlisis de la morbilidad .............................................................................. 44 a) Tasa de morbilidad general ..................................................................... 44 b) Infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 05 aos ........... 45 c) Enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 05 aos .................. 45 f) Principales causas de consulta externa a nivel general ........................... 46 g) Principales causas de consulta externa por gnero ................................. 47 h) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida ....... 47 i) Desnutricin crnica infantil por comunidades 48 Morbilidad general 2010.....48 Resumen de los problemas del estado de salud a nivel distrital .................. 57 C. ANLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL ........................................................ 59 D. IDENTIFICACION DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS ....................................... 61 Indicadores Determinantes y los daos de Salud.. 65
ANALISIS DE LA SITUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD..69 ANALISIS DE LA SITUACION DE LAS MUNICIPALIDADES..78 TRABAJOS EN PROMOCION DE LA SALUD 85 INDICADORES..88 CONCLUSION...93

3.

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INTRODUCCION El Anlisis de Situacin de Salud debe ser entendido como un proceso destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la poblacin, principalmente de los habitantes del distrito de Quisqui, por tal motivo el presente documento denominado Anlisis de la Situacin de Salud 2010- distrito de Quisqui, en el que se presenta informacin relevante de diferentes fuentes, con el firme propsito de brindar los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de decisiones en salud. Este documento consta de cuatro captulos, el primero se ocupa del anlisis de los factores determinantes del proceso salud-enfermedad que corresponden al componente demogrfico y socioeconmico, en donde se hizo una recopilacin y anlisis de los principales indicadores, tales como, educacin, PBI, servicios bsicos (agua, desage y electricidad), entre otros. En el segundo captulo, se analiza el proceso de salud enfermedad (la morbilidad y mortalidad) en base a los datos del sistema de morbimortalidad del 2010, presentndose la informacin en forma general y por ciclos de vida; por otro lado, se incluye tambin informacin de las atenciones realizadas en consulta externa, las cuales han sido tomadas del sistema HIS del Ministerio de Salud correspondientes al ao 2010, presentndose la informacin tanto en forma global como por ciclos de vida. En el captulo tres, se presenta un anlisis de la situacin de los establecimientos de salud, es decir la respuesta social y se incluye informacin de algunos programas de salud. En el cuarto captulo se describe la oferta municipal.

Equipo de Gestin

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CAPITULO I: ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD

I. GENERALIDADES.

A. Generalidades.
1.- Breve resea histrica del distrito de Quisqui. El Distrito de Kichqui o Kisqui, fue creado por ley N 12564 del 26 de enero de 1956. En cuanto al nombre del Distrito se refiere como Kichqui o Kichke, que proviene de la voz quechua, refirindose al lugar estrecho, ajustado, apretado que se encuentra en la entrada de montaas en la confluencia de los ros Lanjas y el de Huancapallac. La otra versin para el nombre del Distrito es Kisqui, que significa perro tierno, haciendo ver la cantidad de perros que existan en estas zonas. 2.- caractersticas geogrficas. a) Divisin poltica: Polticamente el distrito de Quisqui se divide en 3 localidades grandes: Huancapallac, san Pedro de Cani y Pampas; 21 localidades pequeas, con caractersticas climatolgicas, geogrficas, epidemiolgicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de y reas que constituyen los valles interandinos Figura 01 Divisin poltica del departamento de Hunuco, segn provincias y distritos 2010

b) Superficie territorial y lmites: El distrito de Quisqui tiene una superficie territorial de 157.34 Km2; representando el 3.9% de la superficie total de la provincia y 0.44% de la regin.
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Figura 02 Divisin poltica de la provincia de Hunuco y distrito de Quisqui 2010

Se encuentra ubicado en la micro cuenca del margen izquierdo del rio Higueras a 20.7 Km. al Sur Este de la ciudad de Hunuco, segn su Latitud se ubica entre 09 54 06 Latitud sur y entre 76 26 28; Longitud Oeste, tiene como limites los siguientes distritos: Norte: con el distrito de Santa Mara del Valle. Sur: con los distritos de San Pedro de Chaulan, Yarumayo Este: con el distrito de Hunuco. Oeste: con los distritos de Jacas Chico y Margos. c) Caractersticas topogrficas:

El territorio del distrito de Quisqui De acuerdo al anlisis de la topografa, geolgica, unidades geomorfolgicas, clima y ecologa se han identificado varios paisajes importantes como la laguna, las ruinas que existen en nuestro distrito .
HIDROGRAFIA (AGUA)

Por su fisiografa el Distrito cuenta en la parte alta con abundante agua, proveniente de lagunas, puquos, manantiales, cuyas aguas provienen de filtraciones subterrneas. A partir de estas fuentes de aguas se han identificados las quebradas o micro cuencas de Lanjas, Mitotambo, Raccha, Ingenio y Rayancancha, formando un ro principal que es el mito, el mismo que desemboca en el ro Higueras
OROGRAFIA

RECURSOS MINEROS A NIVEL DISTRITAL

Distrito
Quisqui

Localidad
Huacalle.

Recurso
Magnesio Continuo

k N i v e 9 l

Fuente: Esquema de Demarcacin Territorial Regin Hunuco

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d) Altitud El Distrito de Quisqui se encuentra a una altitud de 2500 metros sobre el nivel del mar. Pero la altura de todo el Distrito de Quisqui flucta entre los 2300 m.s.n.m. a 4200 m.s.n.m. e) Referencias y vas de acceso Para acceder al Distrito de Quisqui existe una carretera que llega desde Hunuco pero de una sola va y muy transitada por todos los carros que viajan a la zona de la sierra de Hunuco. Es preciso sealar que sus Centros Poblados y Anexos estas interconectados por carreteras afirmadas y caminos de herradura los cuales son usados para el intercambio econmico interaccin social y cultural de sus pobladores. DISTANCIAS De Lima a Quisqui De Hunuco a Quisqui

: 442 Km. (08:00 horas) : 18 Km. (30:00 minutos)

DISTANCIAS DEL CENTRO DE SALUD A LAS DIFERENTES LOCALIDADES

Quisqui Mitocucho Huacalle Monte azul Higueras Mito Raccha Mito
Punchao

Huargesh

Auto 40 min. 20 min 1.5 15 min. Acmila 2.5 hrs 1 hora 4hrs 50 min. hrs. Pie 3 hrs 1.5 h 5 hrs. 1.20 hr. Distancia 11 km 6 km. 17 km 4.5 km.
Fuente: Registro del Centro de Salud Quisqui

40 1.5 tambo 35 30 30 min 2.5 1.5 min 3.5 2 hrs min. 1.5 hrs. hrs min 3 4.5 2.5 2hrs. hrs. 2 hrs. hrs. hrs 11 10 hrs. 12 km hrs 6 km. 6 km. hrs km. km

f) Clima Quisqui tiene un clima templado calido, templado frio, semi tropical. La temperatura del distrito oscila entre -9C y un mximo de 15.9C de acuerdo a las condiciones climatolgicas y durante los meses de diciembre a marzo de presenta lluvias torrenciales ocasionando huaycos, no obstante sus diversas quebradas presentan

Microclimas. Quisqui al encontrarse enclavado en una quebrada que forma un valle interandino, favorece la renovacin del valle evitando de esa manera el desarrollo de enfermedades y epidemias.

Siendo los meses de diciembre a marzo los ms lluviosos, las cuales se caracterizan con la cada de granizo, con presencia de rayos, huaycos; y los meses de mayo a agosto presenta un volumen mnimo de lluvias. g) Zona de emergencia El distrito de quisqui presenta zonas de riesgo geodinmicas externos en las siguientes zonas referentes a fenmenos

Zonas de Huayco: por causa de la deforestacin que se realiza dentro de este distrito, se presenta desprendimiento de talud en las localidad de monte azul, existe cadas de huayco en grandes proporciones durante los meses de noviembre a abril, pocas de mayor pluviosidad

En las faldas de los cerros se ubican diferentes viviendas del cuyos habitantes viven en permanente zozobra por el riesgo de posibles ocurrencias de emergencias y desastres. De presentarse un huayco en la zona alta, indudablemente ellos seran los ms afectados. Deslizamiento: Es el evento que se produce en la mayora del Distrito, los cuales activados fundamentalmente por las precipitaciones, causan el desplazamiento pendiente abajo y hacia afuera de pequeas y grandes cantidades de masas de suelo y rocas, obstruyendo principalmente las vas de acceso.

Derrumbe: Ha sido registrado en gran parte del distrito de Quisqui, caracterizado por la cada repentina de una porcin de suelo o roca por prdida de la resistencia al esfuerzo cortante, no presentando plano o superficie de desplazamiento, que afect a varias viviendas del distrito.

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COMUNICACIN.
MEDIOS DE COMUNICACIN

La principal va de acceso al distrito de Quisqui es a travs de un carretera afirmada a 20.7 Km. de la capital de la provincia de Hunuco, con un ndice de accesibilidad de 0.9% segn el mapa de pobreza de FONCODES. Por lo general a los centros poblados de Quisqui se accede mediante camino de herradura y trochas carrozables, siendo la va principal la que cruza el distrito de Hunuco con destino a las diferentes provincias. Las vas de comunicacin se realizan a travs de las carreteras, que parte de la ciudad de Huancapallac con diferentes localidades de Hunuco. Tenemos los siguientes medios de comunicacin: Internet Este servicio es sumamente restringido, porque a nivel de todo el distrito se cuenta tan solo con una cabina, la cual funciona en una bodega en horas de la tarde sin contar con las condiciones de implementacin la poblacin accede a este servicio dos horas de lunes a viernes y el costo es de s/ 2.00 x hora. Telfono satelital comunitario El servicio telefnico en el distrito es a nivel comunitario ubicado en Huancapallac, Punchao Chico, Pampas y CANI. No se cuenta con telefona mvil lo que agrava la situacin de las comunicaciones en el caso de las emergencias hacia el hospital de Hunuco. La Comunidad de CANI cuenta con telefona mvil. El servicio es durante el da, el sistema operativo es mediante paneles solares que captan la energa solar. No existe medios de comunicacin masiva local comunitario solo con la recepcin de dos emisoras de radio (Hondas del Huallaga y Luz y Sonido ), en cuanto se refiere a las seales de televisin solo recepcina ATV, los peridicos locales llegan muy escasamente. Los envos de encomiendas a comunidades lejanas se realizan mediante acmilas de carga o vehculos de transporte local, se tiene que intervenir muy urgentemente para revertir la situacin de la comunicacin. Los pacientes que son referidos al hospital Hermilio Valdizan de Hunuco son enviados sin previa comunicacin y es all donde se pierde valiosos minutos para que el hospital que recibe la referencia ya se encuentre preparado para recibir la referencia.

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POBLACION En el ao 1993, el distrito de Quisqui tuvo una poblacin total de 5607 habitantes y segn el censo del 2007 hubo incremento a 7134 a un 21.4 % de la poblacin anterior. Grfico 1 Evolucin de la poblacin (en miles) Distrito de Quisqui 1993 2007 y 2010

Fuente: Censos Nacionales: XI de poblacin y VI de vivienda.

Tabla N 1 Poblacin total por grupos de edad distrito de Quisqui - Hunuco

SEXO

Grupos de edad
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-+

Masculino
537 368 391 315 326 246 267 213 205 128 132 117 83 54 49 35 17

Femenino
564 442 413 367 427 374 305 267 211 157 150 92 96 86 54 38 23

Total
1101 810 804 682 753 620 572 480 416 285 282 209 179 140 103 73 40

Total

3483

4066

7549

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.

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La poblacin del distrito de Quisqui, est distribuida en forma heterognea entre las localidades, siendo la capital del distrito la zona ms poblada. ndice de masculinidad Segn los resultados del censo nacional 2007: XI de vivienda y VI de poblacin el ao 2007, los adolescentes de 10 a 14 aos de edad, representan el 12.4% de los cuales el 6.7% son varones y el 5.7% son mujeres y del 80 a mas aos es de 1.3% lo que indica que deben desarrollarse actividades de intervencin sanitaria a este grupo poblacional. El ndice de masculinidad de nios RN es de 98.1% es decir nacen 98 varones por cada 100 mujeres; y eso representa el 49.5% de la poblacin de recin nacidos; a medida que la poblacin envejece, este incide desciende partir de de los 40 aos de edad hasta por debajo de 2.8%, comportamiento debido a mortalidad migraciones de la poblaciones masculinas en busca de mejoras econmicas. Tabla N02: Grupos quinquenales segn sexo e indicadores de masculinidad distrito de Quisqui 2010
sexo Grupo de edad (aos) De 0 a De45aosaos a9 De 10 a 14 a De 15 a 19 De 20 a 24 De 25 a 29 De 30 a 34 De 35 a 39 De 40 a 44 De 45 a 49 De 50 a 54 De 55 a 59 De 60 a 64 De 65 a 69 De 70 a 74 De 75 a 79 De 80 a 84 De 85 a 89 De 90 a 94 De 95 a 99 Total 7962 778 772 986 850 742 673 540 513 455 388 289 242 199 201 115 116 64 27 8 4 % 100 9.8 9.7 12.4 10.7 9.3 8.5 6.4 6.4 5.7 4.9 3.6 3.0 2.5 2.5 1.4 1.5 0.8 0.3 0.1 0.1 Varones 3943 366 370 535 422 363 308 268 237 226 203 152 123 108 99 51 64 33 14 1 % 49.5 4.6 4.6 6.7 5.3 4.6 3.9 3.4 3.0 2.8 2.5 1.9 1.5 1.4 1.2 0.6 0.8 0.4 0.2 0.0 0.0 Mujer 4019 412 402 451 428 379 365 272 276 229 185 137 119 91 102 64 52 31 13 7 4 % 50.5 5.2 5.0 5.7 5.4 4.8 4.6 3.4 3.5 2.9 2.3 1.7 1.5 1.1 1.3 0.8 0.7 0.4 0.2 0.1 0.1 Tasa de Masculinidad (x100) 49.5 47.0 47.9 54.3 49.6 48.9 45.8 49.6 46.2 49.7 52.3 52.6 50.8 54.3 49.3 44.3 55.2 51.6 51.9 12.5 0.0 ndice de masculinidad (x100) 98.1 88.8 92.0 118.6 98.6 95.8 84.4 98.5 85.9 98.7 109.7 110.9 103.4 118.7 97.1 79.7 123.1 106.5 107.7 14.3 0.0

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.

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a) Pirmide poblacional La pirmide poblacional est en funcin a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad, mortalidad y migraciones). En el ao 1993 se evidencia una pirmide con base ancha y ms angosta en la parte superior, y en el ao 2007 se observa una reduccin de la base de la pirmide, relacionado con la reduccin de la tasa de natalidad, en el 2007 se observa un incremento de la poblacin adolescente masculina de 10 a 19 aos en el ao 2007 la poblacin mayor de 65 aumenta respecto al ao 1993 (Grafico 02). Grfico 02 Pirmide poblacional del distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007.

b) Densidad poblacional. La densidad poblacional est racionada con el grado de urbanizacin y desarrollo socioeconmico; el distrito de Quisqui tiene menor densidad poblacional 44.6 hab/km2, relacionado con la extensin geogrfica respecto a la provincia Hunuco, que presentan mayor densidad poblacional, 180.7 hab/km2, segn el grfico adjunto se observa que a nivel departamental la dispersin de la poblacin es menor por su amplia geografa de sierra.

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Grfico 03 Densidad poblacional segn distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.

c) Poblacin urbana y rural. La distribucin de la poblacin segn rea rural/urbano en el distrito de Quisqui es de 14.2% vive en la zona Urbano y el 85.8 % en la zona rural comparando con la localidad de mayor poblacin urbano es Huancapallac y el de menor poblacin urbano es Mamayhuachin y Huancamarca con un 0%. Grfico 04 Proporcin de Ruralidad/Urbanidad del distrito de Quisqui-2010

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.

d) Razn de dependencia La razn de dependencia es indicador de la carga econmica que ha de soportar la porcin productiva de un poblacin aun cuando algunas personas calificados como dependiente sean productoras y otras calificadas en edades productivas sean econmicamente dependientes. La razn de la dependencia en el distrito de Quisqui para el ao 2010, es de 64.1% es decir que existen 64 personas en edades de dependencia por cada 100 personas en edades de trabajar.
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Para el ao 2006 la razn de dependencia era de 73.4% es decir que 73 personas dependan e 100 personas, para el ao 2010 se redujo significativamente en cuanto a la dependencia. La razn de ancianidad para el ao 2010 era de 8.1% personas de 65 aos y ms por cada 100 personas en edad de trabajar, como podemos observar en el ao 2006 la poblacin de ancianos era de 7.2, as mismo, la razn de puerilidad indica que cerca de 55.9% son menores de 15 aos. En la estructura de edades se consideran tres grandes grupos: los menores de 15 aos, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de salud principalmente; el grupo de 15 a 64 aos, por su participacin en a la actividad productiva y reproductiva demandan empleo, vivienda y servicios de salud; la poblaciones 65 aos a mas cuyas demandas se orientan a la seguridad, proteccin social y servicios de salud, es decir a las actividades que realiza una persona. Tabla N 03 Razn de dependencia de la poblacin Quisqui 2010
PERIODO 2006 Edades total 0 a 14 15 a 64 65 a + Razn de dependencia Razn de ancianidad Razn de puerilidad Fuente: Censos 2006 y 2010 TOTAL 5738 2194 3314 241 73.4 7.2 66.2 PERIODO 2010 TOTAL 7549 2575 4599 375 64.1 8.1 55.9

e) Migracin: La poblacin del distrito de Quisqui tiene migracin interna a Hunuco y externa a Lima en busca de mejoras econmicas y desarrollo social (educacin, trabajo) principalmente. En la dcada del 80, en el Distrito de Quisqui se gener el mayor fenmeno migratorio, desde las diferentes localidades hacia la Selva del Alto Huallaga, motivado por el creciente negocio del cultivo de la coca y anexos.

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II.

ANLISIS DE VULNERABILIDAD TERRITORIAL Y EL ESTADO DE SALUD

A. Anlisis global regional de los determinantes y el estado de salud 1. Determinantes sociales y de saneamiento ambiental a) poblacin urbana En el ao 2007, Quisqui tena una poblacin urbana de 14.2% y a nivel de la provincia de Hunuco la cifra era de 36.3%, en el departamento de Hunuco, esta cifra era de 42.5%; es decir, que el distrito de Quisqui tiene 2.9 veces menos poblacin urbana que el departamento de Hunuco Al interior del departamento observamos grandes diferencias, por ejemplo: el distrito de Hunuco tiene un 95.9% de poblacin viviendo en zonas urbanas, mientras que el distrito de Quisqui el 14.2%, es decir Hunuco tiene 6.7 veces ms poblacin urbana que Quisqui Grfico 05 Poblacin urbana del distrito de Quisqui en comparacin a la Provincia y departamento de Hunuco 2010

Fuente: Censo nacional de vivienda y poblacin - 2007

b) Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida de la poblacin, en el ao 2007 en el distrito de Quisqui la EVN fue de 72.1, en la regin Hunuco para el mismo ao en el distrito de Rupa Rupa fue de 73.8 aos, es decir el distrito de Rupa Rupa tiene una EVN de 1.02 veces ms que el distrito de Quisqui , la duracin media de vida va en aumento, relacionado con la expansin de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin. Este indicador sintetiza una multiplicad de variables como: situacin nutricional, niveles de sanidad ambiental, calidad de los programas de salud pblica,
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poltica de vacunacin, y prevencin de enfermedades epidmicas, desarrollo de infraestructura sanitaria, mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de salud, que implica equipamiento, financiamiento y presencia de personal de salud continuamente. Grafico N 06 Tendencia de Esperanza de vida al nacer del distrito de Quisqui Aos 2005-2007
80 70

66.2

72.1

60 50
40 30 20 10 0 2005
Fuente: Indicadores Nacionales Direccin General de Epidemiologa

2007

c) Hijos por mujer En el ao 2007, en el distrito de Quisqui, hubieron 3.0 hijos por mujer y el promedio nacional fue de 2.4 hijos por mujer. Es decir, Hunuco tiene 1.2 veces ms hijos por mujer que el promedio nacional. En el ao 1993, el promedio de hijos por mujer en Quisqui fue de 3.8, lo que indica 1.3 veces ms hijos por mujer que en el 2007, observndose una reduccin no muy significativa. Grfico N 07 Hijos por mujer del distrito de Quisqui en comparacin a la Provincia y departamento de Hunuco 2010

Fuente: Censo nacional de poblacin y vivienda - 2007

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d) Madres adolescentes al primer hijo En el distrito de Quisqui, el 25.6% de las mujeres eran adolescentes cuando naci su primer hijo y en el nivel regional fue el 26%, lo que significa que en Quisqui tienen casi igual que en el nivel regional, a comparacin con el nivel local. En la localidad de Huancapallac, el 26.5% de las mujeres que tuvieron su primer hijo eran adolescentes y en el Centro Poblado Menor de Punchao fue al 46%, Huarguesh con 55%, Mitotambo con un 42%, lo que indica que en su mayora de las comunidades del distrito de Quisqui el inicio de las relaciones sexuales es temprano, y debe fortalecerse la orientacin en salud sexual y reproductiva a travs de promocin de la salud. Grfico 08 Porcentaje de madres adolescentes al primer hijo en el distrito de Quisqui 2010

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda.

2. DETERMINANTES SOCIOECONOMICOS a) Acceso agua. La poblacin de la capital del distrito de Quisqui para el ao 2009, accede a los servicios de agua el 90%, y a nivel del distrito era de 18.1%. En relacin al ao 1993, hubo un incremento de 9.6%. Existen brechas al interior del distrito, como en la poblacin de las comunidades comprendida por: Mito, Huayucoto, Huancamarca entre otros. Incluso en el ao 1993 la poblacin dispersa no contaba con acceso agua, siendo un determinante importante para la reduccin de la desnutricin crnica, por lo que las autoridades locales deben asumir sus responsabilidades en esta intervencin sanitaria de mejorar el acceso de la poblacin a agua potable.
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Grfico 09 Poblacin con acceso a agua en el distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007

b) Consumo de Agua por comunidades Las comunidades que se encuentran en color verde como son: Huancapallac, Mitotambo, Mitocucho, Cani y Pampas cuentan con agua entubada, las comunidades de color amarillo como son: Huargesh, Lanjas, Huallaycayan, Punchao, Limapampa, Callancas y puente Vera son comunidades con agua entubada de piletas no domiciliaria, las comunidades de color anaranjado: Raccha, Lucmapata, Monteazul, Huacalle y Chincho son las comunidades que toman agua de puquios y acequias NO APTA para el consumo humano y las comunidades de Shayag, Chonta, Collota, Rodeo de Margo y San Juan Tingo no cuentan con agua. Grafico N 10 Mapa de riesgo del Consumo de Agua por Comunidades, Quisqui 2010 COMUNIDADES Huancapallac Mitotambo Mitocucho San Pedro de Cani Pampas Huargesh San Pablo de Lanjas Huallaycayan Punchao Limapampa Callancas Puente vera Raccha Lucmapata Monteazul Huacalle Chincho Santa Rosa de Shayag San antonio de Chonta San juan de Collota Huallhua Rodeo de Margo san juan de Tingo
Fuente: el autor

100
COMUNIDADES QUE

70.1 - 90.0

CUENTAN CON AGUA ENTUBADA COMUNIDADES CON

40.1 - 70.0

AGUA ENTUBADA DE PILETAS NO DOMICILIARIAS

COMUNIDADES CON

10.1 - 40.0

AGUA DE PUQUIO Y/O ACEQUIA

0 - 10

FAMILIAS QUE NO CUENTAN CON AGUA

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c) Acceso a desage Para el ao 2009 el 70% de la poblacin de la capital del distrito tena acceso a desage a nivel de Quisqui y como distrito era de 69.1%. En relacin al ao 1993 hubo un incremento de 58%. Existen grandes brechas en las comunidades campesinas y caseros de Mitotambo, Mito, Punchao, Huargesh, Huayucoto, Raccha, Monteazul, Huancamarca, Huacalle, Cani y pampas con 0%, es decir que la gran mayora de la poblacin del distrito de Quisqui no cuenta con desague. Grfico 11 Poblacin con acceso a desague en el distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales

d) Desage y eliminacin de excretas por comunidades, distrito de Quisqui El grafico nos demuestra que la localidad de Huancapallac es la nica comunidad que cuenta con desague y las comunidades que se encuentran en color amarillo como son: Lucmapata, Raccha, Mitotambo y Cani son comunidades que tienen familias con mayor numero de letrinas, Las comunidades que se encuentran en color anaranjado como son: Huarguesh, Lanjas, Monteazul, Punchao, Huancamarca, Huacalle, Mitotambo, Mitocucho y Limapampa son comunidades que tienen familias con pocas letrinas y las comunidades de color rojo: Huayucoto, Pampas, Puente vera, Callancas, Shapag, Chonta, Collota, Huallaycallan, Huallhua, Chincho, Rodeo de Margo y San Juan de Tingo son las comunidades que sus familias realizan sus deposiciones al aire libre. Es aqu que se tiene que intervenir muy rpidamente con el apoyo del gobierno local porque esto es un foco muy alarmante de infeccin para la poblacin que habitan en esos lugares y en los aledaos
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Grafico 12 Mapa de riesgo, desague y eliminacin de excretas por Comunidades, distrito de Quisqui 2010
COMUNIDADES

100
70.0
45.1 - 69.9
DESAGUE
COMUNIDADES CON FAMILIAS CON MAYOR NUMERO DE LETRINAS

Huancapallac
Lucmapata Raccha Mitotambo San Pedro de Cani Huargesh San Pablo de Lanjas Monteazul Punchao Huancamarca Huacalle Mitotambo Mitocucho Limapampa Huayucoto Pampas Puente vera Callancas Santa Rosa de San antonio de Shayag San juan de Collota Chonta Huallaycayan Huallhua Chincho Rodeo de Margo san juan de Tingo
Fuente: el autor

10.1 - 45.0

COMUNIDADES CON FAMILIAS CON MENOR NUMERO DE LETRINAS

FAMILIAS QUE REALIZAN SUS

0 - 10

DEPOSICIONES AL AIRE LIBRE

e) Acceso a luz. El acceso a luz en el distrito de Quisqui, para el ao 2009 se logr incrementar en un 26.1 puntos porcentuales con respecto al ao 1993. Mientras que en la poblacin de las comunidades tambin se increment en casi todos los centro poblados y caseros. Aunque hay caseros como santa Rosa de shayag, san Antonio de chonta que no cuentan con fluido elctrico.
Grfico 13 Poblacin con acceso a luz, distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales

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f)

Tasa de analfabetismo

La tasa de alfabetismo en el distrito de Quisqui para el ao 2007 se logr disminuir en un 9.5 puntos porcentuales, con respecto al ao 1993. Es decir que en 14 aos se ha logrado reducir a un porcentaje significativo Grfico N 14 Porcentaje de analfabetismo, poblacion general en el distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007

g) Tasa de analfabetismo en mujeres La tasa de analfabetismo en mujeres en el distrito de Quisqui fue de 34.4%, lo cual indica que disminuyo en un 13.2 puntos porcentuales, al comparar el distrito de Quisqui con la provincia de Hunuco tiene una tasa de analfabetismo mayor que dicha provincia que tiene un tasa de analfabetismo de 32.2. Grfico N 15 Porcentaje de analfabetismo en mujeres distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007

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h) Idioma castellano Dentro del distrito de Quisqui tiene como lengua materna el castellano, siendo 77% logrando una reduccin de un 14.7% y a nivel de la provincia de Hunuco es de 64.5% en donde se logr una reduccin de 11.4% Grfico N 16 Porcentaje de personas que hablan el idioma castellano en el distrito de Quisqui 2010

Fuente: Censos Nacionales 1993 y 2007

i)

ndice de desarrollo humano

El ndice de desarrollo humano (IDH) en el distrito de Quisqui fue de 0.4981, mientras que para la provincia de Hunuco fue de 0.5066. En la regin Hunuco lleg a 0.5311, mientras que en el Per fue de 0.6234, lo cual indica que Quisqui tiene un ndice de desarrollo humano de 1.0 veces menos que Hunuco. Grfico N 17 ndice de desarrollo humano en el distrito de Quisqui 2010

Fuente: Censos Nacionales 2007

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j)

Pobreza

Segn el mapa de pobreza de censo del ao 2007, la incidencia de Extrema pobreza en el distrito de Quisqui fue de 35.4%, mientras que en la provincia de Hunuco tuvo el 32.67%, es decir Quisqui tiene 1.0 veces ms pobreza extrema que la provincia de Hunuco Grfico N 18 Incidencia de pobreza extrema en el distrito de Quisqui

Fuente: Censos Nacionales 2007

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3. DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD a. Disponibilidad del establecimiento de salud En el mbito de la Regin de Salud Hunuco existen 2 hospitales, 43 centros de salud y 203 puestos de salud. La disponibilidad de hospitales en Huanuco es de 1 por cada 381,112 habitantes, a nivel nacional la disponibilidad es de 4 por 500,000 habitantes. Es decir que a nivel regional tiene una disponibilidad de 1.3 veces ms que el nivel nacional. A nivel distrital establecimientos de salud es de 1 por cada 2378 habitantes Grfico 19 Disponibilidad de establecimientos de salud en el distrito de Quisqui

Fuente: Oficina de Planificacin RED HCO 2010

b) Personal de salud por grupos poblacionales En el mbito del Centro de Salud Huancapallac existe actualmente 1 mdico cirujano para atender a 3833 hab. 3 enfermeros que atienden a 1279 hab. Cuando lo requerido es que se atienda 1 enfermero por 500 hab, 2 obstetras para atender a 3833 hab, 2 odontlogos y 3 tcnicos de enfermera. Grfico 20 Disponibilidad de establecimientos de salud en el distrito de Quisqui

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c)

Intensidad de Uso

Para el ao 2010 la intensidad de uso en el distrito de Quisqui fue de 7.6 por cada paciente atendido. En el ao 2007 fue de 5.7 por cada paciente atendido. En Huancapallac tuvo una intensidad de uso de 6.7 lo que quiere decir que un paciente acudi a los servicios de salud 6 veces durante el ao 2010. Grfico 21 Intensidad de uso de servicios de salud en el distrito de Quisqui

Fuente: OITE RED HCO 2010

d) Extensin de uso de los servicios de salud. En el ao 2010 se atendi el 41.3 de la poblacin del distrito de Quisqui, cifra mayor que el ao 2007 (39.6) En Huancapallac se atendi a 47.6 de la poblacin y en Cani a 36.1, lo que significa que en Huancapallac se atiende 1.3 veces ms que en Cani. Grfico 22 Extensin de uso de los servicios salud de salud en el Distrito de Quisqui

Fuente: OITE RED HCO 2010

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e) Cobertura de pentavalente en nios menores de 1 Ao En el distrito de Quisqui durante el ao 2010 se alcanz una cobertura de 31.4% con vacunas pentavalentes en nios menores de un ao, en el ao 2010 se ha mejorado la cobertura con respecto al ao 2009 (24.7) en un 6.7%, hay coberturas que pasan del 100%, como es el caso del centro poblado de Cani, mientras que Pampas disminuyo en su cobertura en relacin al ao 2009. Grfico 23 Cobertura de vacuna pentavalente en < de 1 ao en el Distrito de Quisqui 2007 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

ndice de riesgo y tasa de desercin de pentavalente-SPR por EESS y distrito de Quisqui Tabla 04
DESERCIN 2009 Penta1-SPR DESERCIN 2010 Penta1-SPR DESERCIN 2009 Penta1penta 3 DESERCIN 2010 Penta1penta 3

DISTRITO EESS DE RIESGO Quisqui

C.S. HUANCAPALLAC P.S. PAMPAS

INDICE DE RIESGO

COBERTURA 2010 71.5 60.2 40

0.78 0.38 0.6

-4.7 3.9 -36.4

17.4 13.1 18.5

5.8 -2.0 -10.7

-21.3 -45.9 -23.5

Fuente: boletn epidemiolgico RED HCO

En el ndice de riesgo y la tasa de desercin de los EESS del distrito de Quisqui no se considera a san pedro de Cani debido a que este establecimiento fue creado hace aproximadamente 3 aos y los datos se sacan de los ltimos 5 aos, si bien es cierto Cani alcanzo el ao 2010, 108.3% de cobertura de pentavalente, se tiene que hacer un seguimiento ms minucioso y exhaustivo para ubicar a los nios que faltan por vacunar y disminuir el ndice de riesgo y la tasa de desercin.
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f) cobertura de sarampin y rubeola y parotiditis en nios de 1 ao En el distrito de Quisqui en el ao 2010, logr una cobertura de 71.5%, mientras que en la localidad de Huancapallac, ha disminuido a 71.5% de 102.4% en el ao 2007, relacionado con la migracin de la poblacin a la ciudad de Hunuco, en busca de mejoras econmicas, sin embargo se recomienda que en esta localidad la estrategia sanitaria de inmunizaciones debera realizar el monitoreo rpido de coberturas para asegurar que el 100% de la poblacin susceptible ha sido vacunado y reducir los riesgos de transmisin de las enfermedades prevalentes por vacunas. Grfico 24 Cobertura de SRP en nios de 1 ao en el distrito de Quisqui 2007-2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

ndice de riesgo y tasa de desercin de pentavalente - SPR por EESS y distrito de Quisqui Tabla 05
DISTRITO EESS DE RIESGO Quisqui
C.S. HUANCAPALLAC P.S. PAMPAS

INDICE DE RIESGO

COBERTURA 2010 71.5 60.2 40

DESERCIN 2009 Penta1-SPR

DESERCIN 2010 Penta1-SPR

DESERCIN 2009 Penta1penta 3

DESERCIN 2010 Penta1penta 3

0.78 0.38 0.6

-4.7 3.9 -36.4

17.4 13.1 18.5

5.8 -2.0 -10.7

-21.3 -45.9 -23.5

Fuente: boletn epidemiolgico RED HCO

En el ndice de riesgo y la tasa de desercin de los de SPR por EESS del distrito de Quisqui tampoco se considera a san pedro de Cani debido a que este establecimiento fue creado hace aproximadamente 3 aos y los datos se sacan de los ltimos 5 aos, si bien es cierto Cani alcanzo el ao 2010, 147.2% de cobertura de SPR, se tiene que hacer un seguimiento ms minucioso y exhaustivo para ubicar a los nios que faltan por vacunar y disminuir el ndice de riesgo y la tasa de desercin.
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g) Cobertura de control de crecimiento y desarrollo (CRED) en nios < de 01 ao de edad En el distrito de Quisqui el ao 2010 se alcanz una cobertura de control de crecimiento y desarrollo en un 41.4% en nios menores de un ao, disminuyendo su tendencia con respecto al ao 2007, 2008 y 2009, siendo necesario establecer estrategias para el ao 2011. Al interior del distrito existe diferentes coberturas como es el caso de Pampas que logro en el 2010 12.5% Grfico 25 Cobertura de CRED en nios < de 1 ao en el distrito de Quisqui 2007 -2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

h) Cobertura de lactancia materna exclusiva En el ao 2010, para el distrito de Quisqui la cobertura de lactancia materna exclusiva en nios menores de 6 meses fue de 98.4%, mientras que en el ao 2008 se lleg a una cobertura de 74.6%, Huancapallac llego al 94.7%, Pampas ha aumentado su cobertura con respecto al ao 2008, mientras que Cani de igual manera ha aumentado llegando a un 95.8%. Grfico 26 Cobertura de lactancia materna exclusiva en el Distrito de Quisqui 2008- 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

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i) Tasa de incidencia de bajo peso al nacer El distrito de Quisqui en el ao 2010 tena una tasa de 5.4% en recin nacidos con bajo peso (menos de 2500KG) de igual modo paso con Huancapallac Pampas y Cani, mientras que en el 2008, se tuvo una tasa de 1.9% y el 2009 de 5.2% de incidencia de bajo peso al nacer. Grfico 27 Tasa de incidencia de bajo peso al nacer en el Distrito de Quisqui 2008 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

j) Cobertura de control prenatal La cobertura de control prenatal en el ao 2010 fue de 69.6%, como distrito, comparado con el 2009 se aumento en un 21.5%, Pampas obtuvo el menor indicador de cobertura 39.4%, mientras que el puesto de salud de Cani alcanzo el 150% de la cobertura trazada. Grfico 28 Cobertura de control prenatal en el distrito de Quisqui 2007 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

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k) Cobertura de parto institucional La cobertura de parto institucional en el distrito de Quisqui, para el ao 2010 fue de 36.6% y para el 2009 el 40.3%, con un descenso de 3.7 puntos porcentuales. En Huancapallac las coberturas aumentaron en 17.5% de parto institucional para el ao 2010, en Pampas disminuyo a un 4.0%. Grfico 29 Cobertura de parto institucional en el distrito de Quisqui 2007 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

l) Cobertura de parejas protegidas La cobertura de parejas protegidas en el distrito de Quisqui para el ao 2010 fue de 98.6%, con respecto al ao 2009 se observa un incremento de 14 puntos porcentuales. Al interior del distrito como es el caso de Huancapallac se logr coberturas alta, 110.8%, mientras que Pampas logro una cobertura de 68.8%. Grfico 30 Cobertura de ao proteccin pareja en el distrito de Quisqui 2008 y 2010

Fuente: OITE RED HCO 2010

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Resumen de los problemas de determinantes de la salud a nivel distrital. A continuacin se identificaran los problemas de salud, en base al anlisis realizado en los acpites anteriores, tomando como criterios ordenadores para la seleccin de los problemas de salud a la magnitud del problema comparado con un estndar o norma, a la tendencia del comportamiento del indicador y a la existencia de inequidades en torno al indicador en el interior de la regin. La siguientes tablas sern el insumo para al priorizacin del problema de los determinantes de salud.

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Tabla N 06 Identificacin de los problemas de los determinantes socioeconmicos de la salud del distrito de Quisqui. Ao 2010
Criterio de ordenadores Indicador de determinante socioeconmico de la salud Acceso de agua Desage Luz Analfabetismo Analfabetismo en mujeres Pobreza ndice de desarrollo humano Esperanza de vida al nacer Hijo por mujer Madres adolescentes al primer hijo Magnitud Alto Alto Bajo Alto Alto Alto Alto Bajo Bajo Alto Tendencia Incremento Disminucin Reduccin Reduccin Reduccin Incremento Incremento Incremento Reduccin Brecha de inequidades Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Existe Observaciones El 26% de las localidades tiene poblacin < 100% sin acceso a agua El 75% de las localidades tiene poblacin con acceso a desage > del 50%. El 25% de las localidades tiene poblacin sin acceso a luz elctrica El 75% de las localidades del distrito de Quisqui tienen el 23% de poblacin analfabeta El 50% de las localidades tienen ms del 12.5% de mujeres analfabetas El 100% de la localidades tienen ms del 26% de la poblacin que vive en extrema pobreza El 100% de las localidades tiene poblacin con un ndice de desarrollo menor al del promedio nacional El 100% de las localidades tienen esperanza de vida menor de 70 aos de edad El 75% de las localidades tienen poblacin con > de 1 hijo por mujer El 75% de las localidades tiene mujeres adolescentes con ms del 50% que ya son madres.

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Tabla N 07 Identificacin de los problemas de los determinantes del sistema de salud del distrito de Quisqui. Ao 2010
Indicador de determinantes del sistema de salud Criterio de ordenadores Magnitud Tendencia Brecha de inequidad es Existe Localidades con mayores problemas

Intensidad de uso

Alto

Reduccin

En las localidades de Huancapallac, pampas y Cani la intensidad de uso es > de 5 En las localidades de Huancapallac, pampas y Cani la extensin de uso es menos del 100%. La localidad de Huancapallac y pampas tiene coberturas por debajo del 60%. La localidad de Pampas tiene coberturas por debajo del 41%. Las localidades de Huancapallac y Pampas tienen coberturas por debajo del 50.6% La localidad de Cani tiene coberturas por debajo del 94.3% Las localidades de Huancapallac y Pampas tienen coberturas de control prenatal por debajo del 59.4%. La localidad de Pampas tiene 4% de coberturas de parto institucional, relacionado con la capacidad resolutiva. La localidad de pampas tiene menos del 70% de cobertura de parejas protegidas.

Extensin de uso Cobertura de vacuna pentavalente en < 1 ao Cobertura de sarampin en nios de 1 ao Cobertura de CRED en < de 1 ao Cobertura de Lactancia Maternaprenatal Control Parto institucional Parejas protegidas

Alto Bajo Bajo Bajo Alto Bajo Alto Bajo

Disminucin Existe Disminucin Existe Disminucin Existe Incremento Reduccin Incremento Incremento Reduccin Existe Existe Existe Existe Existe

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B. ANALISIS DEL ESTADO DE SALUD 1. ANALISIS DE LA MORTALIDAD a) Tasa de mortalidad general La tasa de mortalidad general para el distrito de Quisqui para el ao 2009 fue de 1.4 defunciones por mil habitantes, a nivel provincial fue de 3.3 por mil habitantes. Esto quiere decir que para el ao 2009 la provincia de Hunuco tiene 2.3 veces ms que el nivel distrital (Dto. de Quisqui) La tasa de mortalidad general del distrito de Quisqui para el 2010 era de 2.5 defunciones por mil habitantes, comprando con el ao 2009, se logro reducir notablemente 1.1 veces b) Tasa de mortalidad neonatal. En el distrito de Quisqui para el ao 2010, la tasa de mortalidad neonatal fue 0% por mil nacidos vivos. En el ao 2009 tasa fue de 0.2 por mil nacidos vivos. Observndose que para que para el ao 2009 fue 0.2 veces ms que el ao 2010 c) Mortalidad infantil En el ao 2010, la tasa de mortalidad infantil fue 0.1 por mil nacidos vivos es decir se presento solo un caso de muerte en infantes, observndose que en el ao 2009, la tasa fue de 0.4 por mil nacidos vivos. La reduccin de mortalidad infantil es un logro significativo en materia de salud pblica en el distrito de Quisqui d) Mortalidad Materna En el ao 2006 se present 1 caso de mortalidad materna en el distrito de Quisqui, de all se contribuyo y se mejoro el sistema de referencia y contra referencia, disponibilidad de medicamentos, promocin de los signos de alarma en la gestante en la familia y en la comunidad, como tambin la vigilancia epidemiologia. Todo con la finalidad de adoptar estrategias que reduzcan el riesgo de ocurrencia de muertes maternas en el contexto similar.

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Grafico N 31 Tendencia de la mortalidad materna en el distrito de Quisqui 2005-2010

Fuente: epidemiologia-C.S. Huancapallac

Las intervenciones implementadas en el mbito de los establecimiento de salud del distrito de Quisqui como son el mejoramiento de captacin de gestantes, implementacin de atencin de partos, implementacin y mejoramiento del sistema de referencia y contra referencia, incrementacin de recursos humanos y su capacitacin constante, la promocin de cuidados de la gestante, familia y la comunidad, la vigilancia epidemiolgica de riesgos maternos y la investigacin clnica-epidemiolgica de las defunciones maternas con la nica finalidad de adoptar estrategias para reducir el riesgo de ocurrencia de muerte materna se ha contribuido a disminuir las muertes maternas en esta jurisdiccin y no se debe de descuidar promocin de la salud con enfoque a las no muertes maternas dentro del distrito de Quisqui.

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e) Principales causa de mortalidad en poblacin general En el ao 2010 en el distrito de Quisqui, las primeras causas de mortalidad en la poblacin en general fueron los de infecciones respiratorias agudas (25%), tumor maligno del estomago (16.6%), enfermedades isquemias del corazn (11.1%), resto de enfermedades del sistema digestivo (8.3%) y tumores malignos del cuello del tero (5.5%), siendo lo ms resaltante las infecciones respiratorias agudas y los tumores malignos del estmago, evidenciando una transicin epidemiolgica en nuestro distrito que orienta al desarrollo de intervenciones sanitarias para su prevencin y control oportuno. Grafico 32 Primeras causas de mortalidad general distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

f) Principales causas de mortalidad por gnero Mortalidad en varones Entre las principales causas de morir en varones son las infecciones respiratorias agudas (26.4%), tumor maligno del estomago (17.6%), enfermedades isquemicas del corazn (11.7%), resto de enfermedades del sistema digestivo (8.8%) y tumores malignos de otras localizaciones no especificadas (5.8%).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 39

Grafico 33 Primeras causas de mortalidad en varones Distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

Mortalidad en mujeres Los tumores malignos del cuello del tero (100%) se encuentra entre la principal y nica causa de muerte en las mujeres en el distrito de Quisqui. Grafico 34 Primeras causas de mortalidad en mujeres Distrito de Quisqui

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Principales causas de mortalidad por ciclo de vida g) Mortalidad en adolescentes Para el ao 2010, enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis (100%), fueron la nica causa de mortalidad en el nio y adolescente Durante el ao 2009 las causas de mortalidad en estas etapas de vida fueron: Accidentes que obstruyen la respiracin (33.3%), los dems accidentes (33.3%), malformaciones congnitas (33.3%), constituyen causas de mortalidad en estas etapas de vida Grafico 35 Primeras causas de mortalidad en adolescentes distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

h) Mortalidad en adultos En el ao 2010, en el distrito de Quisqui, los principales motivos de muerte en la etapa de vida de las y los adultos fueron: enfermedades isqumicas del corazn (33.3%), tumor maligno del cuello del tero (16.6%), dems accidentes de transporte y los no especificados (16.6%), enfermedades cardiopulmonares y de la circulacin pulmonar (16.6%) fueron algunas las principales causas de mortalidad en adultos.

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Grafico 36 Primeras causas de mortalidad adulto distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

i) Mortalidad en adultos mayores En el ao 2010, en el distrito de Quisqui, los principales motivos de muerte en la etapa de vida de las y los adultos mayores fueron: infecciones respiratorias agudas (40.9%), tumor maligno del estmago (27.2%), resto de enfermedades del sistema digestivo (13.6%), tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas (9.0%) y resto de enfermedades del sistema respiratorio (9.0%) fueron las principales causas de mortalidad en adultos mayores. Grafico 37 Primeras causas de mortalidad del adulto mayor distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 42

Principales causas de mortalidad por etapas de vida del ciclo de vida -Etapa neonatal En el 2010, no se registraron casos de mortalidad en esta etapa En el 2009, Malformaciones congnitas se registra como primera causa y accidentes que obstruyen la respiracin como segunda causa de mortalidad en esta etapa -Etapa de la infancia -En el 2010 no se registraron casos de mortalidad En el 2009, no se reporta casos de mortalidad en esta etapa de vida. -Etapa Pre escolar En el ao 2010 no hubo casos de mortalidad En el ao 2009, dems accidentes se registra como causa de mortalidad de esta etapa. Etapa de 5 a 9 aos No hubo defunciones en los dos aos de anlisis Etapa adolescente En el ao 2010 enfermedades del sistema nerviosos, excepto meningitis como primera causa de defuncin en esta etapa de vida Etapa adulta En esta etapa para el ao 2010, se han registrado en Quisqui, entre las principales causas de muerte a: enfermedades isqumicas del corazn como primera causa de muerte y tumor maligno del cuello del tero como la segunda causa de muerte Par el ao 2009 las principales causas de mortalidad fueron; tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo excepto estomago y colon Etapas de las mujeres en edad reproductiva Las mujeres en edad frtil (MEF) del distrito de Quisqui, no hubo caso de mortalidad.
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Etapa del adulto mayor En Quisqui, en el 2010, se registraron dentro de las principales causas de muerte en los adultos mayores a: infecciones respiratorias agudas y tumor maligno del estmago como la primera y segunda causas de muerte respectivamente En el 2009, las infecciones respiratorias agudas principales causas de muerte. tambin fueron las

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Principales causas de mortalidad general de 0 a 17 aos Distrito Quisqui 2010

1.

No se presentaron defunciones

1.

No se registraron casos de mortalidad

1.

Enfermedad del sistema nervioso, excepto meningitis (2)

Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. Red Hunuco 2010. Elaborado por Unidad de Epidemiologia C. S. Huancapallac

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Principales causas de mortalidad general de 18 a ms aos Distrito Quisqui 2010

1. enfermedades isqumicas del corazn (4) tumor maligno del cuello del tero (2) dems accidentes de transporte y los no especificados (2)

2. 3.

1. 2. 3.

Infecciones respiratorias agudas (9) Tumor maligno del estmago (6) Resto de enfermedades del sistema digestivo (3)

1.

No se registro casos de mortalidad

Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. Red Hunuco 2010. Elaborado por Unidad de Epidemiologia C. S. Huancapallac

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 46

Principales causas de mortalidad general de 0 a 17 aos Distrito Quisqui 2009

1. Malformaciones congnitas (1) 2. Accidentes que obstruyen la respiracin (1)

1.

Dems accidentes (1)

1.

No se registraron casos de m ortalidad

Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. RED HCO 2010

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Principales causas de mortalidad general de 18 a ms aos Distrito Quisqui 2009

1.

Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (1)

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Infecciones respiratorias agudas (4) Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon (2) Tumor maligno del estmago (1) Tumor maligno del tero, parte no especificada (1) Insuficiencia cardaca (1) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) (1)

1.

No se registraron casos de mortalidad

1.

No se registraron casos de mortalidad

Fuente: Sistema HECHOS VITALES. OITE. RED HCO 2009

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2) Anlisis de la morbilidad a) Tasa de morbilidad general En el ao 2010, la tasa de morbilidad general en el distrito de Quisqui fue de 945.89 por 1000 habitantes. En el 2009, la tasa de morbilidad general fue de 2477.69 por 1000 habitantes, Lo cual indica que en el ao 2010 se redujo 38.1 puntos porcentuales en relacin al ao 2009

b) Infecciones Respiratorias agudas (IRAS) en menores de 5 aos En el ao 2010, las infecciones respiratorias agudas fueron de 100.4 casos por cada 1000 habitantes; en el ao 2006 fue de 162.3, es decir que en el ao 2006 existe 1.6 veces ms que en el ao 2010 La localidad de Huancapallac tuvo la mayor tasa de morbilidad de infecciones respiratorias agudas en el distrito de Quisqui, a su vez la localidad de San pedro de Cani tuvo una tasa menor de IRAS. Al comparar ambas localidades vemos que la localidad de Huancapallac tiene una tasa de IRAS de 3.7 veces ms que san pedro de Cani en nios y nias menores de 5 aos.

a) Enfermedades diarreicas agudas (EDA) en menores de 5 aos En el distrito de Quisqui en el ao 2010, las enfermedades diarreicas agudas fueron de 373.8 casos por cada 1000 habitantes. En el ao 2006 fue de 155.8; es decir, que en el ao 2010 hubo 2.3 veces ms que en el ao 2006. La localidad con mayor tasa de morbilidad por EDAS, en el 2010 fue san pedro de Cani, mientras que la localidad con menor tasa fue: Pampas; lo que significa que la localidad de san Pedro de Cani tiene una tasa de EDAS de 5.2 veces ms que la localidad de Pampas, siendo uno de los determinantes el acceso a agua tratada.

d) Desnutricin En el ao 2010 la tasa de desnutricin crnica en menores de 5 aos en el distrito de Quisqui fue de 31.9%, mientras que el promedio regional fue de 23.4%, es decir Quisqui tiene 1.3 veces ms desnutricin crnica que el promedio regional.
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Del ao 2006 al 2010 (52.4%) esta tasa ha disminuido en forma muy sostenida. La razn de tasa entre 2006 y el 2010 es de 1.6 veces. Las comunidades con mayor desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, en el ao 2010 fue Monte azul, Mitocucho, Huayucoto, Huancamarca y Raccha (37.7% 52.3%), mientras que las comunidades de Huacalle e Higueras (8.3% 22.9%); con menor proporcin de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos. Cabe recalcar que con la implementacin de estrategias regionales y locales, la implementacin y ejecucin de sesiones demostrativas, las visitas domiciliarias, la intervencin oportuna en consejeras nutricionales se est logrando revertir considerablemente la desnutricin crnica en menores de 5 aos en el distrito de Quisqui. Las municipalidades del mbito distrital en coordinacin con la gerencia del Clas Huancapallac est formulando polticas para intervenir a las comunidades con mayor prevalencia de desnutricin crnica infantil

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 50

e)

Principales causas de consulta externa a nivel general En el ao 2010 en el distrito de Quisqui, las principales causas de consulta externa de la poblacin fueron: Infecciones de las vas respiratorias agudas (39.3%), enfermedades infecciosos intestinales (7.9%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.4%), enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (5.1%) y los traumatismos de los miembros inferiores (4.6%). En el ao 2006 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (53.7%), enfermedades infecciosas y parasitarias (11.5%9, enfermedades infecciosas intestinales (7.9%), deficiencias de la nutricin (4.4%) y afecciones dentales y periodontales (3.2%). Las IRAS, las enfermedades infecciosas intestinales y otras enfermedades infecciosas y parasitarias, siguen siendo la principal causa de consulta externa en la poblacin general en los aos 2006 y 2010. Grafico 38 Grafico 39 Primeras causas de consulta externa a nivel general Primeras causas de consulta externa a nivel general distrito de Quisqui 2006 distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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f) Principales causas de consulta externa por gnero Consulta externa en varones Las Infecciones de las vas respiratorias agudas (39.7%), enfermedades infecciosos intestinales (8.9%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.5%), enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (5.6%) y enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (4.8%) constituyen las principales causas de consulta externa en varones en el distrito de Quisqui, en el ao 2010. En el ao 2006, fueron: IRAS, Otras enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales, deficiencias de la nutricin y las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, entre los principales motivos de consulta, del mismo modo, las deficiencias de la desnutricin disminuyo en el ao 2010 a diferencia del ao 2006. Grafico 40 Primeras causas de consulta externa en varones distrito de Quisqui 2006 Grafico 41 Primeras causas de consulta externa en varones distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Consulta externa en mujeres Las Infecciones de las vas respiratorias agudas (39.1%), enfermedades infecciosos intestinales (7.3%), otras enfermedades infecciosas y parasitarias (6.3%), enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (4.8%) y enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas (4.8%), Traumatismos de los miembros inferiores (4.5%) constituyen las principales causas de consulta externa en mujeres en el distrito de Quisqui, en el ao 2010. En el ao 2006 se observa un patrn semejante aunque las deficiencias de la desnutricin y las infecciones de trasmisin sexual ya no estn entre las principales causas en el ao 2010. Grafico 42 Primeras causas de consulta externa en mujeres distrito de Quisqui 2006 Grafico 43 Primeras causas de consulta externa en mujeres distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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g) Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida Consulta externa etapa de vida nio (0 a 11 aos) En el ao 2010, Las infecciones de las vas respiratorias agudas (42.6%); enfermedades infecciosas y parasitarias (12.0%), Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (8.1%), Enfermedades infecciosas intestinales (8.1%) y Afecciones dentales y periodontales (6.6%) entre las principales causas de consulta externa en etapa de vida nio en el distrito de Quisqui. En el ao 2006 las causas son similares excepto las deficiencias de la nutricin que no se encuentra dentro de las 5 primeras causas en el 2010. Grafico 44 Grafico 45 Primeras causas de consulta externa etapa de vida nio Primeras causas de consulta externa etapa de vida nio distrito de Quisqui 2006 distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Consulta externa etapa de vida Adolescente En el ao 2010, Las infecciones de las vas respiratorias agudas (34.8%); Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (8.6%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%), Enfermedades infecciosas intestinales ( 8.3%), Afecciones dentales y periodontales (5.3%) constituyen las principales causas de consulta externa. En el ao 2006 las causas son similares al ao 2010 con las infecciones respiratorias agudas como primera causa de consulta externa. Grafico 46 Primeras causas de consulta externa etapa de vida nio distrito de Quisqui 2006 Grafico 47 Primeras causas de consulta externa etapa de vida nio distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Consulta externa etapa de vida joven En el ao 2010, Las infecciones de las vas respiratorias agudas (38.0%); Traumatismos de los miembros inferiores (8.2%), Traumatismos de los miembros superiores (7.7%), Otras enfermedades del aparato respiratorio (7.1%), Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (6.3%) constituyen las principales causas de consulta externa. En el ao 2006 las causas son similares al ao 2010 excepto las enfermedades del aparato urinario y las enfermedades de los rganos genitales femeninos que se presentan en el 2006 como las primeras causas de consulta externa. Grafico 48 Primeras causas de consulta externa etapa de vida joven distrito de Quisqui 2006 Grafico 49 Primeras causas de consulta externa etapa de vida joven distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Consulta externa etapa de vida adulto En el ao 2010, las Infecciones de vas respiratorias agudas (32.7%), Traumatismos de los miembros inferiores ( 7.9%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (7.8%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (7.0%), otras enfermedades del aparato respiratorio (6.1%) constituyen las principales causas de consulta externa En el ao 2006 las causas son similares excepto las infecciones de trasmisin sexual que se presentaba como la tercera causa de consulta externa, pero que no se evidencia en el ao 2010 como las primeras causas de consulta externa. Grafico 50 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto distrito de Quisqui 2006 Grafico 51 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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Consulta externa etapa de vida adulto mayor En el ao 2010, las Infecciones de vas respiratorias agudas (25%), Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (13.4%), Traumatismos de los miembros inferiores (11.8%), Enfermedades de otras partes del aparato digestivo (11.0%), Enfermedades infecciosas intestinales (5.3%) constituyen las principales causas de consulta externa En el ao 2006 las causas son las Infecciones de vas respiratorias agudas, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades del aparato urinario y Traumatismos de los miembros superiores, las IRAS siguen siendo la principal causa consulta externa en el distrito de Quisqui. Grafico 52 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto mayor distrito de Quisqui 2006 Grafico 53 Primeras causas de consulta externa etapa de vida adulto mayor distrito de Quisqui 2010

Fuente: epidemiologia Red de salud Hunuco

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h)

Principales causas de consulta externa por etapas del ciclo de vida

Etapa neonatal En el ao 2010, las otras infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, faringitis aguda y amigdalitis aguda, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades de la piel y tejido subcutneo, son las primeras causas de consulta externa en el distrito de Quisqui Etapa de infancia En esta etapa, en el ao 2010, las infecciones de las vas respiratorias aguda enfermedades infecciosa intestinales, otras enfermedades del aparato respiratorio son las primeras causas de consulta en el distrito de Quisqui. Etapa pre escolar Durante esta etapa de vida las infecciones de vas respiratorias agudas, afecciones infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodonotales , Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, son las primeras causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el ao 2010 Etapa de vida de 5 a 9 aos En el distrito de Quisqui, en el ao 2010, las Infecciones de vas respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el ao 2010.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 60

Etapa adolescente En el ao 2010, las Infecciones de vas respiratorias agudas, enfermedades de la piel y del tejido subcutneo, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones dentales y periodontales, constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el ao 2010 Etapa adulta En el distrito de Quisqui, en el ao 2010, las Infecciones de vas respiratorias agudas; traumatismos de los miembros inferiores, enfermedad del sistema osteomuscular, Infecciones de trasmisin sexual, enfermedades de otra parte del aparato digestivo constituyen las causas de consulta externa en el distrito de Quisqui en el ao 2010. Etapas del adulto mayor En esta etapa, en el ao 2010, las infecciones de las vas respiratorias aguda, enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo, traumatismos de los miembros inferiores, enfermedades de otras partes del aparato digestivo y las enfermedades infecciosas intestinales, entre las primeras causa de consulta externa en el distrito de Quisqui.

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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 62

K) Enfermedades y eventos de vigilancia epidemiolgica y otros daos distritales ms prevalentes Las IRAS y EDAS en el distrito de Quisqui se presentan en disminucin de tendencias, esto se evidencia porque se est enfocando el trabajo en visitas domiciliarias y supervisiones constantes del personal de salud, que con la implementacin de recursos humanos capacitados y las constantes capacitaciones se est logrando disminuir las tendencias respecto a los aos anteriores, con las polticas de la jefatura de establecimiento del CLAS Huancapallac se est revirtiendo estas tendencias en el distrito de Quisqui. Grfico N 54 Tendencia de casos de IRAS < 5 aos distrito de Quisqui 2010 Grfico N 55 Tendencia de casos de EDAS < 5 aos distrito de Quisqui 2010

Fuente: Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac

De acuerdo a datos del distrito de Quisqui, los establecimientos de salud que registran mayor cantidad de Infecciones respiratorias agudas es el centro de salud Huancapallac. Mientras que los casos de enfermedades diarreicas agudas se concentran ms en el establecimiento de salud de san pedro de Cani, donde las condiciones de saneamiento bsico son deficientes relacionados con el desarrollo. En cuanto a enfermedades bajo vigilancia epidemiolgica como Hepatitis B no se reportan ningn caso de esta enfermedad, Sfilis congnita en el distrito de Quisqui no presenta casos reportados desde el ao 2006 segn reporte de la direccin regional de salud Hunuco, de la misma manera VIH - SIDA que tambin se evidencia ningn caso presentado desde el ao 2006, pero se debe de enfocar an ms en estas enfermedades en trabajos de promocin de la salud e investigacin epidemiolgica de casos.

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Figura N 8: distribucin de enfermedades prevalentes del distrito de Quisqui 2006-2010

Edas en < 5 aos

Iras en < 5 aos

Leishmaniosis

Tuberculosis

Desnutricin Crnica Infantil En el ao 2010 la tasa de desnutricin crnica es 31.9% en el distrito de Quisqui, 8.5 puntos porcentuales ms que el promedio regional. Segn la OMS y el INEI el distrito de Quisqui esta con 43.9% de desnutricin crnica infantil. Grfico N 56
Desnutricin Crnica Infantil del distrito de Quisqui 2008 - 2010

Fuente: SIEN- C.S. Huancapallac

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Mapa de riesgo de Desnutricin Crnica de nios por Comunidades La comunidad de Mito que se encuentra en el color verde no tiene nios con desnutricin crnica, las localidades que se encuentran de color amarillo como son Huacalle, Higueras tienen nios con desnutricin crnica entre 8.3% y 22.9%, las comunidades que se encuentran en el color anaranjado: Huancapallac, Punchao, Mitotambo y Huargesh tiene nios con desnutricin crnica entre 23% y 37.6%, y las comunidades en el color rojo: monte azul, Mitocucho, Huayucoto, Huancamarca y Raccha tienen nios con desnutricin crnica entre 37.7% y 52.3% de desnutricin crnica infantil Grafico N57 Desnutricin Crnica segn mapa de riesgo distrito de Jess 2010

Comunidad
MITO HUACALLE HIGUERAS HIGUERAS HUANCAPALLAC PAMPAS PUNCHAO MITOTAMBO PENTE VERA HUARGUESH MONTEAZUL SAN PEDRO CANI SAN P. LANJAS S. JUAN COLLOTA MITOCUCHO HUAYUCOTO S. ROSA SHAYAG HUANCAMARCA RODEO MARGO RACCHA Fuente: El autor

Intervalo
0 8.3 22.9

Color
Desnutricin crnica

23 37.6

Desnutricin crnica

37.7 52.3

Mayor prevalencia de Desnutricin Crnica

Se necesita el apoyo de las autoridades locales y gobierno local para disminuir la prevalencia de desnutricin crnica infantil en varios puntos porcentuales, de esta manera se lograra tener un distrito sin desnutricin crnica infantil en nios menores de 5 aos al ao 2012.

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3. Resumen de los problemas del estado de salud a nivel distrital Tabla N 08 Identificacin de problemas del estado de salud en el distrito de Quisqui 2010 Criterios ordenadores Observaciones Magnitud Infecciones respiratorias agudas Tumor maligno estmago de Alta Alta Tendencia 1ra. causa general, 1ra en Disminucin adultos mayores 2da. causa general, 1ra en Disminucin adulto 3ra. causa general, 2da. en adulto mayor

Indicadores de Mortalidad

Enfermedades isqumicas del corazn

Alta

Disminucin

Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedad cardiopulmonar, enf. de la circulacin pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Tumor maligno del cuello del tero Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Los dems accidentes

Alta

Disminucin 4ta. causa general, 3ra adulto mayor 5ta. causa general, 4ra en Disminucin adulto

Alta

Alta

6ta. causa general, 5ta Disminucin adulto mayor 7ma causa general, 1ra en adolescente 8va causa general, 2da causa adulto 9na. causa general, 4ta en adulto mayor 10ma causa general, 5ta en adulto

Alta Alta

Incremento Reduccin

Alta

Incremento

Alta

Incremento

Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones RED HCO Elaborado por Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac RED HCO

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Tabla N 09 Identificacin de problemas del estado de salud en el distrito de Quisqui 2010

Criterios ordenadores Observaciones Magnit ud Tendencia 1ra. causa general, 1ra en nios, 1ra en adolescentes, 1ra en joven, 1ra adulto, 1ra en adulto mayor 2da. causa general, 2da en el nio, 4ta en adolescente, 6ta en adulto y 5ta en adulto mayor. 3ra. causa general, 4ta. en nios, 3ra adolescente, 4ta en joven, 9no adulto.

Indicadores de Morbilidad

Infecciones de Vas respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Traumatismos de los miembros inferiores Afecciones dentales periodontales y

Alta

Disminucin

Alta

Disminucin

Alta

Disminucin

Alta

Disminucin

Alta

Disminucin

4ta. causa general, 5ta en nios, 2da en adolescentes. 5ta. causa general, 8va en nios, 7ma en adolescentes, 5ta en joven, 2da en adulto, 3ra en adulto mayor. 6ta causa general, 6ta en nios, 5ta en adolescente, 10ma en adulto mayor. 7ma. causa general, 3ra en nios, 8va en adolescente.

Alta

Disminucin

Enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas Trastorn del ojo y sus anexos Traumatismo de los miembros superiores Enfermedades del sistema osteomuscular

Alta

Incremento

Alta

Reduccin

8vo causa general, 7ma en nios, 6ta en adolescente. 9na causa general, 10ma en nios, 10ma en adolescentes, 7ma en joven, 8va en adulto, 2da en adulto mayor. 10ma. causa general, 3ra en adulto, 2da en adulto mayor.

Alta

Incremento

Alta

Incremento

Fuente: Oficina de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones RED HCO Elaborado por Unidad de Epidemiologia C.S. Huancapallac RED HCO

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A. Anlisis de la vulnerabilidad territorial

En este captulo se identificar los territorios ms excluidos en el distrito de Quisqui, que requieren intervencin focalizada por el estado, organizaciones no gubernamentales, Alcaldes y otros inversionistas que operan en cada distrito; para lo cual se ha considerado indicadores clasificados en dimensiones clasificados como: vulnerabilidad de la poblacin asentada en el territorio o distrito y vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del estado en el territorio y estableciendo dos indicadores para cada dimensin. En base al ndice de vulnerabilidad, se calculan los cuartiles para establecer el nivel de vulnerabilidad por distritos, encontrando a la localidad de Pampas en el nivel ms alto nivel de vulnerabilidad, la localidades de Cani se ubica en alto nivel de vulnerabilidad y en mediano la localidad de Huancapallac que es la capital del distrito. El parto institucional es un indicador que mide el acceso a los servicios de salud, sin embargo con la informacin que se tiene no ayuda mucho en la identificacin de la vulnerabilidad dado que los partos en su mayora son atendidos en el C.S. Huancapallac o derivados al Hospital Hermilio Valdizan de Hunuco, lo mencionado est relacionado a la cobertura de la localidad de Huancapallac

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III.

IDENTIFICACIN SANITARIAS.

DE

LAS

PRIORIDADES

A. Jerarquizacin de los problemas de salud en anlisis de gabinete.

1. Territorios identificados en el nivel ms alto de vulnerabilidad. De las localidades de la jurisdiccin del distrito de Quisqui, la localidad Monte Azul Huayucoto, Huargesh, Punchao, Huancamarca, Huacalle y Mito se ubican con muy alto grado de vulnerabilidad, lo que requiere mayor apoyo de las Autoridades Locales, de acuerdo al despliegue actual de las polticas sociales (Plan de Incentivo Municipal Decreto Supremo No 003-2010- PCM) y ( 095- 2011 PCM), y sugerimos que las intervenciones debern ser integradas en los mbitos de salud, educacin, saneamiento, asistencia alimentaria y otras instancias correspondientes. Grafico 58 A continuacin citamos el nivel de vulnerabilidad de cada localidad. COMUNIDADES Huayucoto Mito Huancamarca Huacalle Monte Azul Mitocucho Punchao Pampas Huargesh Mitotambo Raccha Cani Huancapallac
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NIVEL DE VULNERABILIDAD

Muy Alta vulnerabilidad

Alta vulnerabilidad

Mediana vulnerabilidad

Baja Vulnerabilidad

1. Problema de importancia sanitaria especficos que se concentran en los territorios vulnerables. La segunda lnea de anlisis est relacionada a identificar problemas de importancia sanitaria en poblaciones de vulnerabilidad elevada, estos problemas sern sometidos a opinin de las Autoridades Locales del distrito de Quisqui y sus localidades, para su intervencin sanitaria respectiva de acuerdo a las instancias correspondientes. Actualmente el Pas, la Regin Hunuco y el distrito de Quisqui, se encuentran en pleno proceso de descentralizacin, lo que implica que la intervencin sanitaria debe ser realizada con participacin plena de las Autoridades Locales, en el marco del cumplimiento de la Funcin Salud. En la tabla adjunta se menciona los problemas sanitarios en los distritos de alta vulnerabilidad. Tabla N 10 Listado de problemas que se concentran en territorios vulnerables, distrito de Jess 2010
N Problemas identificados Observaciones Desnutricin crnica infantil entre el 33.5 hasta el 44.7 en los nios menores de 5 aos en las localidades de Monte Azul, Huayucoto, Huargesh, Punchao y Huancamarca El 50% de las localidades tienen poblacin sin acceso a agua (0%). El 90% de las localidades del distrito de Quisqui tienen poblacin sin desage (2.1%). El 20% de la poblacin no accede a servicios de luz elctrica La localidad de Huancamarca tiene una tasa de analfabetismo de (35.3%). El 90% de localidades tienen extrema pobreza en un 27.5% hasta 38.5%. Pampas (coberturas 43.2%) Huancapallac (coberturas 16.9%)

Nutricin

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Acceso a agua Desage Luz elctrica Analfabetismo Pobreza

Cobertura de vacuna pentavalente en < 1 ao. Cobertura de CRED en < de 1 ao Partos institucionales Infecciones respiratorias agudas Enfermedades diarreicas agudas

Pampas (0%) 1ra. causa general, 1ra.causa infancia, 1ra causa en adolescentes, 1ra. Causa Jvenes, 1ra adultos, 1ra. Causa adulto mayor Pampas 74.4% de EDAS.

11

Fuente: Unidad de Epidemiologa C.S Quisqui

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Priorizacin de problemas de salud con participacin de Autoridades Locales del distrito de Quisqui
Para este proceso se realizara una encuesta dirigida a trabajadores de salud y autoridades locales del distrito de Quisqui y localidades. Procedimiento: 2. Se convocara a las Autoridades de cada localidad del distrito de Quisqui (Alcalde y sus regidores y sus presidentes municipales). 3. Se realizara la presentacin de los territorios vulnerables, priorizacin de los determinantes de la salud y priorizacin de los daos a la salud, utilizando como insumos los resultados de la priorizacin de gabinete, mencionado en las tablas anteriores. 4. Posteriormente se dio lectura a cada territorio vulnerable, determinantes de la salud y daos a la salud, luego se solicit que levantaran la mano si consideraban como prioridad para ser intervenido, a nivel de territorio vulnerable, determinante de la salud y daos a la salud. 5. A continuacin se presenta en la tabla adjunta, los territorios vulnerables, determinantes a la salud y daos a la salud priorizados.
Tabla N 11

Distritos vulnerables, determinantes y daos priorizados Dentro de la jurisdiccin del distrito de Quisqui 2010 Localidades
Monte Azul Huayucoto Huargesh Punchao Huancamarca Huacalle Mito Mitocucho Mitotambo Cani Pampas Huancapallac

Distrito Vulnerable Quisqui

Daos
Desnutricin crnica Infantil Enfermedades diarreicas agudas Infecciones respiratorias agudas Enfermedades de la piel Retardo en vacunacin y CRED
Fuente: Equipo de elaboracin C.S. Quisqui

Determinantes Acceso a agua Desague Analfabetismo en mujeres Madres adolescentes al primer hijo Crecimiento y desarrollo en < de 1 ao Vacuna pentavalente en < de 1 ao Crecimiento y desarrollo en < de 1 ao

ALTA PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA INFANTIL EN NIOS < 5 AOS E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

FACTORES CONDICIONANTES Y DETERMINANTES

No cuenta con desague No cuenta con letrina

Negativa a vacunacion

Estilos de vida no saludables

Alimentacion inadecuada

Falta de sistema eliminar desechos solidos Consumo de agua no apta para consumo humano

Incumplimiento del esquema de vacunacion

Enfermedades Infecciosas (IRA, EDA, etc)

Desconocimiento del valor nutricional de los alimentos Inicio alimentacin < 6 meses Inadecuada ablactancia Escasos programas de formacin alimentaria

No enfoque en poblacin de riesgo

PREVENCION ENFERMEDAD

Pobre adecuacion cultural

SANEAMIENTO BASICO

Inadecuada actividad preventivo promocional Falta de implementacin de centros de desarrollo de competencia Equipos y ambientes no adecuados para brindar atencin integral de acuerdo a edad del paciente

ALIMENTACION SALUDABLE

AREA NIO

DISMINUIR LA DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL Y LAS IRAS ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 72

ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y/O DAOS EN SALUD DE LA JURISDICCIN DEL CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC ORIENTADO A PROMOCION DE LA SALUD

DETERMINANTES Y/O DAOS

PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PLAN OPERATIVO LOCAL

OBJETIVOS ESTRATGICOS PLANTEADOS

ANLISIS DE LAS LNEAS DE ACCIN PROPUESTOS

Alimentacin

Disminuir la Tasa de Desnutricin Crnica infantil en algunos puntos Desnutricin crnica Infantil en 33 porcentuales .5% hasta 44.7% de la poblacin < de 5 aos Que las madres de los nios < 5 aos conozcan sobre alimentacin Inadecuada alimentacin balanceada balanceada.

Incentivar al consumo de productos de la Zona que proporcionen los nutrientes adecuados. Desarrollo de Sesiones Demostrativas de Nutricin de una manera ms interactiva y participativa. Solicitar Apoyo logstico en Material Audiovisual Municipalidad de lauricocha. Seguimiento de casos de Desnutricin Crnica infantil. Organizacin de Campaas y marchas de difusin de la importancia de la alimentacin balanceada para mejorar la tasa de desnutricin

Crecimiento y Desarrollo del Nio Sano

Inasistencia al Control de Crecimiento y Desarrollo del nio Incrementar la asistencia al CRED en sano la cita programada. Desconocimiento de los padres de la Capacitaciones del Personal de salud importancia del Control de para un adecuado control CRED. Crecimiento y Desarrollo

Alianza estratgica con el programa JUNTOS para tener una cobertura total de sus beneficiarias. Trabajo con apoyo de nuestros agentes comunitarios en salud para que difundan la importancia del Control CRED en la fecha adecuada. Incremento del nmero de visitas domiciliarias, acudiendo no slo a las viviendas de los pacientes en riesgo de desnutricin, o con desnutricin crnica sino que adems acudiendo a visitar a los pacientes que faltan a sus citas programadas.

DETERMINANTES Y/O DAOS

PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PLAN OPERATIVO LOCAL

OBJETIVOS ESTRATGICOS PLANTEADOS

ANLISIS DE LAS LNEAS DE ACCIN PROPUESTOS

Consumo de Agua segura

Consumo de Agua No apta para Incentivar a la cloracin y Desinfeccin del Agua para el consumo Humano. consumo Humano Alta incidencia de parasitosis en Mejorar el Inters por el uso correcto del Agua segura nios menores de 5 aos. (hervida) Disminuir la incidencia de parasitosis en nios menores de EDAs en nios menores de 5 5 aos. aos. Disminuir la incidencia de Enfermedades Diarreicas Mal funcionamiento de la Juntas Agudas e Infecciones Administradora de Agua y intestinales en nios menores de Saneamiento (JAAS). 5 aos. Coordinar con la Junta Administradora de Agua y Comunidad desinteresada en el Saneamiento para mejorar su manejo de agua. funcionamiento. No se cuenta con recursos para Coordinar con las autoridades de cada comunidad para conseguir adquirir los insumos de limpieza el financiamiento de los insumos y desinfeccin de las de limpieza y desinfeccin. captaciones y reservorios. Coordinar con el laboratorio de la DIRESA para realizar la toma de muestra de agua de manera Falta de toma de muestras de trimestral. agua para su anlisis bacteriolgico respectivo.

Limpieza y control mensual de las captaciones por medio de la Junta Administradora de Agua y Saneamiento y de la poblacin organizada. Mejorar estilos de vida a travs de Informacin, educacin y comunicacin. Brindar sesiones educativas relacionadas con Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Intestinales y Parasitosis Intestinal y la repercusin en la salud, el crecimiento y el desarrollo de los nios menores de 5 aos. Coordinar la realizacin de sesiones educativas, marchas y movilizaciones para concientizar a la poblacin de la importancia del consumo de agua segura. Coordinacin Salud, Educacin y municipio para la comunicacin y difusin de la importancia del consumo de agua segura. Sensibilizacin y fortalecimiento de la Junta Administradora de Agua y Saneamiento de cada comunidad por medio de sesiones educativas. Visitas comunitarias para Supervisin. Toma de muestras cada tres meses para su respectivo anlisis en el laboratorio de la DIRESA. Coordinar con la municipalidad del Centro Poblado de Chacos y con las autoridades de cada comunidad, la realizacin de faenas comunales para el mantenimiento de las captaciones y reservorios y para solicitar a las autoridades del distrito la reparacin y/o cambio de aquellas estructuras inservibles.

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DETERMINANTES Y/O DAOS

PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PLAN OPERATIVO LOCAL

OBJETIVOS ESTRATGICOS PLANTEADOS

ANLISIS DE LAS LNEAS DE ACCIN PROPUESTOS

Disposicin Final de Residuos Slidos

Eliminacin de desperdicios en la va pblica, en zonas aledaas a las casas y en los caminos de herradura, generando que estos restos se desplacen a causa de las lluvias o el viento. Falta de relleno sanitario para poder eliminar los restos de desperdicios slidos de la poblacin de las comunidades. Poco inters de la poblacin por contribuir a mantener la limpieza de sus comunidades. Poco apoyo de las autoridades locales para la realizacin de proyectos y negativa a la implementacin de ordenanzas para mantener la limpieza de su comunidad.

Coordinar la implementacin de un relleno sanitario COMUNAL a Largo plazo promoviendo el proyecto Sierra limpia, sin Basura Lograr disminuir el arrojo de basura a la va pblica y caminos de las diferentes comunidades, con la sensibilizacin de la poblacin acerca de la importancia que tiene poder contar con una comunidad limpia y saludable. Lograr que las familias cuenten con un microrelleno sanitario para la eliminacin los residuos fecales de sus animales. Coordinar con las autoridades reuniones de abogaca poltica y de sensibilizacin en el tema relacionado con la limpieza de la comunidad y el saneamiento ambiental de la misma.

Gestin y coordinacin con las autoridades y la poblacin para adquisicin de terreno para relleno sanitario comunal a largo plazo, buscndose la conformacin de un sistema articulado de recojo de basura por medio del proyecto Sierra limpia, sin Basura. Organizacin de Juntas vecinales comunales para la elaboracin de pozos de Confinamiento para la eliminacin de los residuos fecales de los animales con el fin de generar abono para las tierras. Sensibilizar a las familias para que cuenten con un Micro relleno Sanitario, apoyndonos en los beneficiarios del Programa JUNTOS. Coordinar con las autoridades la instauracin inmediata de ordenanzas municipales relacionadas con el cuidado del medio ambiente y la limpieza de cada una de las comunidades. Realizar marchas y sesiones educativas para sensibilizar a la poblacin de la importancia de mantener la correcta limpieza de sus comunidades. Organizar faenas comunales de limpieza, apoyndonos en los beneficiarios del Programa JUNTOS, en la labor de las personas integrantes del SIVICO y en el trabajo de nuestros agentes comunitarios en Salud.

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DETERMINANTES

PROBLEMAS PLANTEADOS EN EL PLAN OPERATIVO LOCAL

OBJETIVOS ESTRATGICOS PLANTEADOS

ANLISIS DE LAS LNEAS DE ACCIN PROPUESTOS

Disposicin Final de Excretas (Letrina y/o Desage)

Falta de Letrinas casi todas las Lograr que el 100% de las familias cuenten con letrinas adecuadas y/o de comunidades que no cuentan con un arrastre hidrulico y en buen estado Sistema de Desage. de conservacin, para lo cual se realizarn visitas domiciliarias y de Falta de adecuacin del sistema de supervisin de la misma. desage al resto de la poblacin que Realizar sesiones educativas tiene potencial acceso al mismo. intradomiciliarias con las familias que tengan riesgo de contraer Persistencia de familias que practican enfermedades transmisibles como la defecacin a campo abierto (Al EDAs, infecciones intestinales y Aire Libre). parasitosis intestinal. Desconocimiento de la poblacin de Disminuir la Incidencia de casos de EDAS y Parasitosis Intestinal en la importancia de una adecuada nios menores de 5 aos. disposicin de excretas para evitar alta incidencia de enfermedades Coordinar con las autoridades locales para la implementacin del sistema de como EDAs, infecciones intestinales desage comunal en las viviendas que y parasitosis intestinal. puedan tener acceso a ste, velando por la adecuada disposicin de las Algunas familias que cuentan con excretas y que no lleguen a los ros o letrinas las tienen en psimo estado campos de cultivo. de conservacin, generando un foco potencialmente infeccioso en su Eliminar la prctica de la defecacin a campo abierto (Al Aire Libre) por hogar. parte de la poblacin que la prctica. Desconocimiento de las autoridades Promocionar a la poblacin, la importancia de una adecuada de los diferentes tipos de eliminacin disposicin de excretas. excretas que hay en sus comunidades, as como de las nuevas Presentar a las autoridades el ASIS tcnicas que hay para una adecuada 2011 con las caractersticas disposicin de excretas. encontradas en cada comunidad.

Gestin con el Municipio Local y Distrital para la construccin de Letrinas Sanitarias y para las Conexiones de Desage, lo mismo que deber realizarse en un largo plazo. Brindar sesiones educativas a la poblacin que practica la defecacin a campo abierto (Al Aire Libre), sensibilizndolos acerca de la importancia de una adecuada disposicin de excretas para evitar alta incidencia de enfermedades como EDAs, infecciones intestinales y parasitosis intestinal Mejorar los estilos de vida a travs de sesiones educativas y visitas domiciliarias sobre lavado de manos y consumo de agua segura. Reforzar las sesiones educativas brindadas a la comunidad por medio de sesiones educativas en la Institucin Educativa Inicial as como en la Institucin Educativa Distancia de la Comunidad de Chacos. Presentacin a las autoridades y comunidad de los nuevos modelos de letrinas y de ejemplos de cmo se debe mantener limpia las letrinas de las personas que cuentan con ella. Realizar marchas y pasacalles alentando la adecuada disposicin final de excretas y por parte de la misma poblacin que participe. Realizar supervisiones peridicas del estado de las viviendas y de las letrinas de las mismas, esperando un adecuado mantenimiento de la misma; para esto se tomar en mayor consideracin a las familias beneficiarias del programa JUNTOS de cada comunidad.

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ANLISIS DE LA SITUACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ANALISIS DE LA SITUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DESCRIPCION DE LA OFERTA EN SALUD. 3.1 Organizacin los establecimientos de salud que conforma el distrito. El distrito est conformado a nivel distrital por tres establecimientos: Centro de Salud de Huancapallac. CLAS Huancapallac

Puesto de Salud de Pampas

Puesto de Salud de San Pedro de Cani

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ANALISIS: Existe gran debilidad en los establecimientos constituidos como Salud bsica ya que ellos estn administrados por las Unidades Ejecutoras (Red de Salud) y Microredes de Salud en base a la implementacin,

contrato de personal, necesidades que cuenta el establecimiento; por lo que es difcil la implementacin de los establecimientos y manejo administrativo debido a que el jefe de establecimiento no le dan la importancia para el mejoramiento del establecimiento y en algunos de los casos son Mdicos Serums y personales no mdicos Serums como se sabe que solo estn laborando por un ao. Existe una oportunidad segn la Ley 29124 Ley de cogestin y participacin Ciudadana ley de conformacin y reestructuracin de los CLAS para poder constituir nuevos establecimientos CLAS distrital y mejorar los establecimientos de Salud bsica pero queda en manos de los Gobiernos locales esa importante decisin para mencionada conformacin. 2.2. Descripcin de las caractersticas de la infraestructura, saneamiento fsico legal de los establecimientos del mbito distrital de acuerdo al nivel de categorizacin. El C.S. Huancapallac: es de categora I-3 sin internamiento que

pertenece al primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos, daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior a la categora I-2. CARACTERISTICAS Pertenece al primer nivel de atencin. Cuenta con Medico General, Odontlogo, Enfermeras, Obstetras, tcnicos de Enfermera y un tec. Laboratorio. INFRAESTRUCTURA: rea total aprox. 250 m2, rea construida aprox. 100 m2
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50% construccin de Material noble con 2 pisos y 50% de construccin de adobe. Cuenta con servicios bsicos, luz elctrica, agua, desage, sin comunicacin telefnica fija. Ambientes: consultorio de Medicina (01), de enfermera (02), obstetricia y planificacin (01), odontologa (01), Farmacia (01), tpico y emergencias (01), laboratorio (01), auditorio (01), sala de
espera (01).

El P. S Pampas : es del tipo de categora I-2 del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. CARACTERISTICAS

Pertenece al primer nivel de atencin. Cuenta con Medico General (Serum), Enfermera (Nombrada), Obstetra (Contratadas por CAS).

El P. S Cani: es del tipo de categora I-2 del primer nivel de atencin,

responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.
CARACTERISTICAS

Pertenece al primer nivel de atencin. Cuenta con Serums: Medico General (Serum), Enfermera, Obstetra Una enfermera salud bsica). por CAS y un tcnico de Enfermera (contratado de

FUNCIONES GENERALES Promocin de la Salud.

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80

Prevencin de Riesgos y Daos. Recuperacin de la Salud. En lo Gerencial.

ATENCIONES DE SALUD.

1. Atenciones a la demanda. Incluye los diferentes servicios de atencin de salud espontneamente por la persona, familia y comunidad. Se resuelve los siguientes Daos Trazadores: Heridas y contusiones leves que requieren atencin bsica de primeros auxilios. Manejo inicial Sindrmico (IRAS, EDAS, Infecciones Locales, parasitosis) Identificacin y toma de muestra de Enfermedades Transmisibles. Sndrome Febril. Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni hidratacin parenteral. Referencia de pacientes y Contrarrefererencias (seguimiento a pacientes) segn necesidad de atencin segn complejidad. Otras enfermedades segn la complejidad de la morbilidad. 2. Atenciones Programticas Vigilancia nutricional y control de crecimiento y desarrollo
Inmunizacin segn protocolo.

solicitados

Educacin y/o consejera. o Hbitos alimentarios y Nutricin por edad (incluye lactancia materna y ablactancia) o Prevencin de daos prevalentes (mnimo IRA, EDA, Desnutricin) o Higiene personal e higiene bucal o Prevencin de maltrato infantil y autoestima. o Deberes y derechos en Salud Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin. Identificacin de personas discapacitadas y referencia Referencia.
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Tabla N 12 CUADRO DE NECESIDADES E INSUMOS DEL DISTRITO QUISQUI UNI.

2 5 50 12 03 24 14 10 50

MATERIALES
AMBULANCIAS TIPO 1 COLLARIN ADULTO COLLARIN ADOLESCENTE RADIOS FREC. ONDA CORTA MOTOS ARENERAS BOTIQUINES IMPLEM. FRAZADAS LINTERNAS PILAS

UNI.
50 10 05 10 10 03 10 20 50

VESTUARIO
BOTINES DE CUERO VICERAS C/LOGO MOCHILAS P/T.MAT. JUEGOS SABANAS HULES PLASTICO RADIOS PORTATIL COLCHONETAS MANDILONES MASCARILLAS

UNI.
03 03 03

ALIMENTOS NO PERESIBLES
CARPAS DE CAMPAA. DESTRUCTOR DE AGUJAS INCINERADOR DE PLACENTA

ORGANIGRAMA FUNCION DEL CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC CLAS HUANCAPALLAC- DISTRITO DE QUISQUI

JEFATURA DEL C. S. DE HUANCAPALLAC Licenciada en enfermera

JEFATURA DE PERSONAL

SERVICIO DE FARMACIA

ETAPA DE VIDA DEL NIO

ETAPA DE VIDA DEL ADOLESCENTE

ETAPA DE VIDA DEL ADULTO

ETAPA DE VIDA MUJER

SERVICO DE ODONTOLOGIA

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

SERVICIO DE LABORATORIO

AMBIENTES DEL 1er PISO C.S. HUANCAPALLAC

COCHERA DE AMBULANCIA

SERVICIO ODONTOLOGIA
SALA DE PARTOS
SALA DE PUERPERIO

SALA DE ESPERA

PATIO
SERVICIO MATERNO Y PLANIFICACION FAMILIAR

SALA DE PARTOS

COCHERA DE MOTOS

FARMACIA

TOPICO Y ATENCION DE EMERGENCIAS

SALA DE ESPERA

SERVICIO ENFERMERIA

JARDIN
ADMISION Y TRIAJE SERVICIO DE ENFERMERIA

SERVICIO DE MEDICINA

SERVICIO DE ENFERMERIA

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AMBIENTES DEL SEGUNDO PISO C.S. HUANCAPALLAC

ESCALERAS 2do PISO

CUARTO DE RETEN

AUDITORIO

LABORATORIO

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ANALISIS DE LA SITUACION DE LAS MUNICIPALIDADES

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ANLISIS DE LA SITUACIN DE LAS MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE QUISQUI.

Descripcin de la oferta municipal.

Organizacin de la municipalidad.

Organizacin estructural de la municipalidad (organigrama).

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ORGANIGRAMA DE LA MUNICIPALIDAD DE QUISQUI 2010

CONSEJO MUNICIPAL

Comisin de Regidores

Consejo Coordinacin Distrital

ALCALDIA

Secretara Municipal

GERENCIA MUNICIPAL

Imagen Institucional y protocolo

Adm. Tributaria

Contabilidad

Tributaria

Asesora Jurdica

Procuradura Pblica Municipal

planificacin Presupuesto

Sub Gerencia de Seguridad Ciudadana

rea responsable por las funciones de promocin de la salud/social (ODS) formalizada en los documentos de gestin.

Municipios saludables implementados. Actualmente aun no se han implementado los municipios saludables.

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Se est trabajando en las comunidades sobre viviendas saludables incidiendo en dos lneas de accin: Promocin y/o construccin de entornos y ambientes saludables (servicios de agua segura, letrinas sanitarias, micro relleno sanitario y cocinas mejoradas). Promocin de estilos y comportamientos saludables (lavado de alimentos antes de prepararlos o comerlos, lavado de manos antes de consumir los alimentos y despus de ir al bao, consumo de agua segura en todo momento, uso, conservacin y mantenimiento de los servicios implementados).

Participacin en salud; organizaciones sociales, comits comunales Programa de Vaso de Leche (Programa de Asistencia Alimentaria) Las organizaciones sociales de base que conforman el Distrito de Quisqui los representantes de cada comit y los lideres han sido sensibilizados para que asuman su compromiso y apoyen en la mejora de la salud en su comunidad y la disminucin de la desnutricin crnica.

Organizaciones existentes en el distrito

Tabla N 13 NOMBRE DE OSB Gobernador Presidente de la comunidad Junta Directiva por cada vecindad Pronoei Jardines Colegios Estatales Organizaciones de base Organizaciones civiles Vaso de Leche Instituciones Tecnolgicas (CETPRO) DESCRIPCION DE FUNCIONES

POR SECTORES

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rea Tcnica que asuma la funcin de desarrollo y mantenimiento de la infraestructura sanitaria.

El encargado de manejar la Funcin de desarrollo y mantenimiento de infraestructura sanitaria es asumido por el rea de la Unidad de Logstica
Los Recursos Fsicos. No contamos con Datos Solicitados a la Municipalidad Los Recursos Humanos Tabla N14 MODALIDAD DE CONTRATO Funcionarios y Empleados Nombrados Empleados Contratados Permanentes Obreros Nombrados TOTAL Fuente: Informacin de Recursos de la Municipalidad del Distrito Quisqui Documentos de Gestin N 2 2 2 6

Plan de desarrollo Concertado Herramienta de Planificacin elaborada participativamente y concertada a travs de eventos (panel forum, talleres distritales, reuniones de trabajo) de la Mesa de Concertacin que estando a cargo del Equipo Tcnico Mixto que en cumplimiento de sus funciones y como ente comprometido con el desarrollo del distrito, une esfuerzos para realizar actividades enmarcadas en el proceso de planificacin participativa y concertada.
Que contribuir a lograr una mayor eficacia y consistencia al proceso de desarrollo Distrital.

Contiene ejes estratgicos de desarrollo, lineamientos de poltica con perspectivas de mediano y largo plazo, actores y roles, objetivos estratgicos, programas. Contiene las prioridades de inversin
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Plan de Desarrollo Institucional Cuenta con documento de plan de desarrollo interinstitucional

Documento de Gestin de carcter consultivo que oriente y contribuya la participacin de la sociedad en la formulacin de presupuesto del gobierno local.

Plan de Participacin Ciudadana Si cuenta con el PPC

Reglamento de Organizacin y Funciones Si cuenta con el ROF, MOF

Cuadro de asignacin de Personal No nos informaron al respecto.

Servicios Pblicos que se Brinda:

Priorizando los servicios de :

El rea de Gerencia de Promocin y Desarrollo Comunal: Es el rgano de lnea encargado de la Limpieza pblica, seguridad, del mantenimiento y remodelacin de parques y reas verdes, del transporte pblico y de la proteccin del medio ambiente. As mismo; planifica, organiza, ejecuta y controla el cumplimiento de las normas en materia de comercializacin y abastecimiento de productos de consumo humano.

rea que cumple la funcin de los servicios de saneamiento bsico rural

El rea de Gerencia de Asuntos Sociales: La Sub Gerencia de Programas Sociales: Planear, organizar y controlar, todas las funciones que estn orientados a la recepcin de transferencia de los sectores plasmados a travs de fondos, proyectos sociales, programas sociales de lucha contra la pobreza y la extrema pobreza y proyectos de inversin y infraestructura productiva de alcance local
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Municipios saludables implementados. Comunidades saludables implementados. Instituciones educativas promotoras de la salud

implementada se encuentran en proceso de coordinacin

Desarrolla Campaas Preventivas, Salud y Comunicacin en Salud Participacin en salud: Organizaciones Sociales, Comits

Comunales: Vaso de leche

Polticas Locales de Salud: Ordenanzas, Edictos, Resoluciones, alcalda Relacionados a Salud

Decretos de

El rea de Gerencia de Promocin y Desarrollo Comunal: es el rgano de lnea encargado de la Limpieza pblica, seguridad, del mantenimiento y remodelacin de parques y reas verdes, del transporte pblico y de la proteccin del medio ambiente. As mismo; planifica, organiza ejecuta y controla el cumplimiento de las normas en materia de comercializacin y abastecimiento de productos de consumo humano. El rea de Gerencia de Asuntos Sociales: es el rgano de lnea responsable de planear, organizar, ejecutar y controlar los programas de educacin cultura y recreacin, deportes, salud y registro Civil. Mecanismos de participacin y Vigilancia Social. Est a Cargo de ronderos de la localidad de Huancapallac.

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PROMOCION

DE

LA

SALUD,

VIVIENDAS

SALUDABLE,

COMUNIDADES

SALUDABLES, INSTITUCIONES SALUDABLES, MUNICIPIOS SALUDABLES. Descripcin de la respuesta social comunal: Breve descripcin de experiencias de trabajo articulado con las

municipalidades y participacin social en salud a travs de agentes comunitarios y otros actores sociales. Tabla N 15 El Agente Comunitario de Salud
COMUNIDAD Huancapallac Mitotambo Punchao Raccha Huacalle Mitocucho Mito Higueras Huancamarca Huarguesh Monteazul Huayucoto San Pedro de Cani San Pablo de Lanjas Limapampa San Antonio de Chonta Santa Rosa de Shayag Libertad de Santa Ana San Juan de Collota Pampas Puente vera Callancas Chincho Huallhua Huayllacallan Rodeo de margo San Juan de Tingo Pablo Juan Javier Rosado Perez Feliciana Saavedra Silvia Tiburcio Mori Julia Lpez Salis Leonardo Gamarra Patricio Ana Saavedra Tumbay Alejandrina Villar Tiburcio Antonio Aval Gavino Rosa Jara Lucas Estefa Celia Tumbay Flores Herlinda Blas Naupay Elena Torres Rojas Eugenia Isidora Castro Ponce Gabriel Jara Dionicio Saturnillo Ramos Cecilio 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agente comunitario 1 agentes comunitario 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios 1 agentes comunitarios AGENTE COMUNITARIO Cesar Ramrez Jacinto Eloy Aquino Margarita Acosta Orizano Solgimena Mallqui Villar Cirila Chahua Bueno Ercilia Alvarado Fernandez

FUENTE: ASIS POR ESTABLECIMIENTO 2010

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4.2.- PORCENTAJE DE FAMILIAS QUE PROMUEVEN SALUD

En el C.S. Huancapallac se tiene un 10 % de las familias promueven salud la comunidad donde se est iniciando es la comunidad de Raccha.
FAMILIA AVILA HUAMALIANO (RACCHA)

COCINA MEJORADA

LETRINA

El P.S. Cani tambin implemento a una familia saludable en el 2010.

FAMILIA SALUDABLE BRAVO TUMBAY

ELABORACION DEL TABLERO DE COMPROMISO

COCINA MEJORADA

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LETRINA

LAVADERO DE MANOS

El P.S. Pampas no ha implementado familias saludables. 4.3. PORCENTAJE DE FAMILIAS CALIFICADAS.

No se tiene familias saludables acreditadas. Solo tenemos saludables en fase de SENSIBILIZACION E IMPLEMENTACION.
4.4.- PORCENTAJE DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES

familias

En el C.S. Huancapallac solo tenemos una sola Institucin Educativa que promueve Salud en la comunidad de Huacalle. No se ha acreditado.

4.5.- PORCENTAJE DE MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN SALUD. Solo tenemos 01 municipio del distrito de Quisqui que est en fase de sensibilizacin.

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INDICADORES

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Tabla N 17 INDICADORES GEOGRAFICOS Y DEMOGRAFICOS DEMOGRAFIA Tasa Densid de ad Poblacin total mascul poblaci Poblacin (habitantes) inidad onal urbana (%) (por (Hab/K 2 cien) m) 1993(1)
1,256,000.0 22,048,356

GEOGRAFIA(4) DEPARTAM ENTO / DISTRITOS Regin natural

Esperanza de vida al nacer (aos)

Altitud

rea (Km )

Coordenadas geogrficas

Hijos por mujer

Madres adolesc entes al primer hijo 2007(3)

18.4

Latitud 2,500 0954'06" 2131 0954'06" 3110 0954'06" 2811 0954'06" 2775 0954'06" 3119 0954'06" 3071 0954'06" 3400 0954'06" 2131 0954'06"

Longitud 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28" 7626'28"

2007(3)
27,412,157

2007(3) 2007(3) 1993(1) 2007(3) 2005(5) 1993(1) 2007(3)

49.7 21.8 70.1 75.9 71.5 2.7 2.4

1 2 3 4 5 6 7 8

Per Hunuco Prov. Hco Quisqui Huancapallac Mitotambo Punchao Huarguesh Raccha Cedron Cani Pampas Poblacin dispersa
Fuentes:

Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra

36,990.3 3903 159.8 54.5 -

654,489 223,339 5,607 -

762,223 270,233 7134 1012 503 409 170 159 1087 569 2315

50.4 50 49.9 49.9 49.9 49.9 49.9 49.9 49.9 49.9 49.9

20.6 180.7 44.6 41.3 -

38.6 23.1 6.1 -

42.5 36.3 14.2 83.9 14.3 25.9 32.3 27.0 22.3 24.2 -

68.0 66.7 66.2 66.2 66.2 66.2 66.2 66.2 66.2 66.2 66.2

3.3 3.1 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8 3.8

2.9 2.9 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0

26.0 24.4 25.6 36.5 54.0 56.0 55.0 52.0 32.5 50.0 -

(1) Censo Nacionales 1993 (2) Censos Nacionales 2005 (3) Censos Nacionales 2007, ENDES 2009. (4) Atlas Universal y del Per (5) Mapa de Pobreza de FONCODES 2000 (6) Mapa de Pobreza de FONCODES 2006 (7) Mapa de Pobreza de INEI 2007

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 97

INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD

RECURSOS N DEPARTAM / DISTRITOS Med Per Hunuco Prov. Hunuc Quisqui
1 2 3

PRODUCCION DE SERVICIOS Intensidad de uso

2007 2008 2009 2010 Extens in de uso

IMUNIZACIONES Cobertura de PENTA3 en < 1 ao

2007 2008 2009 2010

Recursos Humanos Enf. Obst Odon Tc 7 3 2 2 4 2 1 1 3 2 0 0 4 3 0 1

Establecimientos de Salud (N) Hosp 224 2 1 0 0 0 0 C.S. 1271 43 11 1 1 0 0 P.S. 5651 203 32 2 0 1 1 Total 7146 248 44 3 1 1 1

Cobertura de SRP en nios de 1 ao

2007 2008 2009 2010

2010 65.1 43.8 41.3 47.6 40.3 36.1

3 1 1 1

4.7 5.5 5.7 4.2 2.5 2.3

8.8 10.6 4.5 3.1 2.5

94.4 77.6 64.1 63.4 58.3 71.1 64

98.8 86.3 72.9 89.8 82.8 64.9 147.8

94.5 98.9 88.4 115 90.9 88.6 213.0

81.5 75.6 73.2 60.7 108

77.4 89.9 75.9 88.5 136.0

100.0 84.2 71.2 85.7 77.6 97.3 87.5

90.2 93.0 84.0 116.7 87.5 85.7 234.8

84.7 75.8 75.4 71.5 60.2 40.0 147.2

10.5 10.6 9.8 5.1 3.9 3.6 10.2 7.8 5.0 4.5

12.4 11.2 12.3

63.0 102.4 37.5 102.6

Huancapallac Pampas Cani

CRECIMIENTO Y DESARROLLO Cobertura de CRED en < de 1 ao

2007 2008 2009 2010

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Tasa de incidencia de bajo peso al nacer

2007 2008 2009

Suplementado Sulfato ferroso

2008 2009 2010

Lactancia Materna Exclus.

2008 2009 2010

Cobertura de control prenatal

2008 2009 2010

Cobertura de parto institucional

2007 2008 2009 2010

Cobertura de parejas protegidas

2007 2008 2009 2010

2010 2007

85.9 63.5 82.1 81.7 86.8 76.0

71.4 57.9 74.6 72.4 62.2

91.9 79.5 124.8 89.1 131.4

52.6 47.6 41.4 50.6 12.5 63.9

36.8 37.8 54.2 67.2 35.1 52.2

63.4 56.4 82.3 83.6 57.1 117

53.4 31.8 14.9 15.7 8.9 22.2

93.8 83.9 74.6 78.9 69.8 75.4

99.0 98.8 205. 89.8 78.4 87.3

99.2 99.8 98.4 94.7 87.6 95.8

2.2 2.9 1.9 0.8 1.9 3.2

2.5 3.7 5.2 2.0 4.5 9.1

2.0 2.3 5.4 1.8 5.7 8.6

2.1 2.6 6.3 5.2 6.1 7.8

50.3 68.3 68.5 84.9 65.2 45.7

53.1 60.9 68.9 98.0 34.4 62.3

69.5 39.9 48.1 59.0 30.0 50.0

75.8 57.6 69.6 54.9 39.4 150

80.9 47.0 24.3 31.9 11.6 25.0

70.5 50.3 47.8 47.7 31.0 74.1

66.9 47.5 40.3 47.7 16.7 59.3

78.9 70.3 36.6 49.4 4.0 58.4

98.7 87.3 135 165 118 91.4

59.5 95.5 159. 169 147 152.

77.9 89.9 89.4 95.3 84.6 98.6 89.1 110. 71.5 68.8 93.3 112.

100.0 200.0

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE QUISQUI 98

INDICADORES DETERMINANTES SOCIOECONMICOS DE LA SALUD INGRES O EDUCACION SANEAMIENTO BASICO POBREZA ECONO MICO Ingreso Tasa de Poblacin Quintil Inciden Incidenc familiar Tasa de Poblacin Poblacin analfabetism con acceso a de ndice cia de ia de per analfabetismo con acceso a con acceso a o en mujeres luz elctrica carencia pobrez pobreza cpita (%) agua (%) desage (%) (%) (%) s a extrema (n.s mes) 1993 Per Hunuco Prov. Hunuco 1 2 3 4 5 6 7 Quisqui Huancapallac Mitotambo Punchao Huarguesh Raccha Cani Pampas 15.0 26.8 32.3 36.8 29.6 36.4 26.4 45.2 32.1 25.1 27 2007 12.3 21.3 25.90 27.36 23.52 31.59 16.58 38.13 27.81 22.69 17.59 1993 19.1 33.9 40.8 47.6 64.3 42.3 28.6 46.6 36.4 31.8 29.4 2007 14.7 19.0 32.2 34.4 58.5 33.6 21.6 43.1 31.8 27.7 22.6 1993 63.3 30.0 19.5 8.5 4.8 0 0 0 0 0 0 2007 71.6 65.3 36.2 18.1 90.0 70.0 50.0 65.0 80.0 80.0 0.0 1993 60.4 34.8 27.1 11.1 2.3 0 0 0 0 0 0 2007 80.9 74.8 74.2 69.1 70.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1993 54.9 25.3 16.1 1.9 2.0 1.1 0 0 0 0 0 2007 74.1 63.5 36.9 28.0 90.0 80.0 70.0 50.0 90.0 80.0 90.0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Q1 Q2 2007 39.3 64.9 69.0 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 79.3 2007 13.7 31.7 32.6 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 35.4 2007 374.1 157.8 145.5 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 143.0 DESARR OLLO HUMANO (4) ndice de Desarrollo Humano (IDH) IDIOMA

DEPARTAMEN TO / DISTRITOS

Idioma castellano

2007 0.6234 0.5311 0.5066 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981 0.4981

1993 79.8 67.4 53.1 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3 62.3

2007 84.1 70.9 64.5 77.0 90.3 85.4 87.2 97.6 96.7 70.5 99.2

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VISITE QUISQUI - HUANUCO

GRACIAS

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PERSONAL DE SALUD CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC

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CENTRO DE SALUD HUANCAPALLAC.AVANZANDO A LA EXCELENCIA

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