CUESTIONARIO: ABASTECIMIENTNO DE AGUA Y ELIMINACION DE EXCRETAS EN EL AMBITO RURAL

UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL CENTRO POBLADO GEOREFERENCIA DEL CENTRO POBLADO

DEPARTAMENTO PIURA CORDENADAS UTM - ALTITUD

PROVINCIA PIURA ESTE 574716.19 m
DISTRITO TAMBO GRANDE NORTE 9461549.61 m
CENTRO POBLADO SAN PABLO ALTITUD 110 m.s.n.m.

IDENTIFICACION DEL ENTREVISTADOR

NOMBRES Y APELLIDOS ROBLES VEGA ANIBAL KATHRIEL

DNI 77210190

IDENTIFICACION DEL ENTREVISTADO

NOMBRES Y APELLIDOS
DNI

1. ¿El centro poblado cuenta con vías de comunicación?

Si ( ) No ( )
2. ¿El centro poblado cuenta con posta de salud?
Si ( ) No ( )
3. ¿El centro poblado cuenta con escuela y/o colegio?
Si ( ) No ( )
4. ¿El centro poblado cuenta con municipio?
Si ( ) No ( )
5. ¿En este centro poblado cuentas viviendas en total existen?
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6. ¿Cuántas viviendas habitadas existen?
_________________________________________________
7. ¿Cuál es la población total del centro poblado?
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8. ¿Qué grado de instrucción tiene el entrevistado?
_________________________________________________
9. ¿A qué se dedica?
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10. ¿Cuál de los siguientes servicios tienen en el centro poblado?

Energía Eléctrica. Si ( ) No ( )

Internet. Si ( ) No ( )

Servicios de telefonía celular. Si ( ) No ( )

Agua potable. Si ( ) No ( )

Desagüe Si ( ) No ( )

11. ¿El servicio de agua está funcionando?

Si ( ) No ( )
12. ¿Cuántas viviendas cuentan con conexión de agua?
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13. ¿Cómo abastece el agua el centro poblado?
a. Manantial ( )
b. Rio, acequia, quebrada ( )
c. Pozo ( )
d. Camión cisterna ( )
e. Otros _______________________________
14. El sistema de agua potable cuenta con y valoraremos en qué estado se encuentran
 Captación Si ( ) No ( )
 Línea de conducción Si ( ) No ( )
 Planta de tratamiento Si ( ) No ( )
 Reservorio Si ( ) No ( )
 Línea de aducción Si ( ) No ( )
 CRP – T6 Si ( ) No ( )
 CRP – T7 Si ( ) No ( )
 Línea de distribución Si ( ) No ( )
 Purgas Si ( ) No ( )
15. ¿En qué condición de servicio se encuentra el sistema de agua potable?
Buena ( ) Regular ( ) Malo ( )
16. ¿En qué año se ejecutó el sistema de agua potable?
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17. ¿Paga o no por el servicio de agua potable?
Si ( ) _____________________________________________________
No ( )
18. ¿Quién se encarga de la operación y mantenimiento del servicio de agua potable?
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19. ¿Cada cuánto tiempo se realiza el sistema de mantenimiento y limpieza del reservorio y otros
componentes del sistema de agua potable?
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20. ¿Cómo considera que es la calidad del agua? ¿Por qué?
Buena ( ) Regular ( ) Malo ( )
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21. ¿El servicio de agua potable es continuo las 24 horas del día todo el año?
Si ( ) No ( )
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22. ¿Realiza la limpieza y desinfección del sistema de agua potable con cloro?
Si ( ) No ( )
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23. ¿Cuál es el sistema de clorar que utilizan?
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24. ¿Por qué no clora?
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25. ¿El puesto de salud hace control continuo de la calidad de agua? ¿Cada cuánto tiempo?
Si ( ) _____________________________________________________
No ( )
26. ¿Dónde realiza la disposición de excretas? ¿Qué tipo de sistema desearía tener y porque?
Cuenta Desea Tener
 Sistema de alcantarillado con PTAR ( ) ( )
 Sistema de alcantarillado sin PTAR ( ) ( )
 UBS Tanque séptico ( ) ( )
 UBS Tanque séptico mejorado ( ) ( )
 UBS pozo seco ventilado ( ) ( )
27. ¿Dónde desecha las aguas residuales?
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28. ¿Cree usted que las aguas servidas provocan contaminación y enfermedades? ¿Por qué?
Si ( ) ____________________________________________________________________
No ( ) ___________________________________________________________________
29. ¿El servicio de desagüe que utiliza está funcionando bien?
Si ( ) ____________________________________________________________________
No ( ) ___________________________________________________________________
30. ¿Necesita Ud. que exista un sistema de desagüe? ¿Por qué?
Si ( ) ____________________________________________________________________
No ( ) ___________________________________________________________________
31. ¿Quién cree que debería desarrollar y ejecutar el sistema de desagüe?
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32. ¿Existe algún organismo de gestión para el sistema de desagüe? ¿Quien?
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