B O L E T N 07 Seguridad social

www.zesati.com.mx

Octubre 2003
ASUNTO:

zesati@zesati.com.mx

CAPITALES CONSTITUTIVOS EMITIDOS POR EL IMSS

A continuacin haremos un anlisis sobre todo lo concerniente a los Capitales Constitutivos que finca el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), las causas que lo originan, como se integran y el plazo de cobro del mismo. I. MARCO LEGAL Art. 123 fraccs. XIV y XXIX Const. y 53 LSS

En la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, se establece que los patrones son los responsables de los accidentes y enfermedades de trabajo sufridos por sus trabajadores en el desempeo de sus labores; y en consecuencia del pago de las prestaciones referidas en la Ley Federal del Trabajo (LFT). Sin embargo, esta obligacin es subrogada por el IMSS a travs del cumplimiento patronal de inscribir a sus trabajadores en el Rgimen Obligatorio del Instituto y, mediante el pago de la prima del Seguro de Riesgos de Trabajo, se le garantiza al empleado el otorgamiento de las prestaciones. Adicionalmente la misma Constitucin establece que el IMSS tiene el propsito de proporcionar bienestar y proteccin a los trabajadores, razn por la cual se establece el funcionamiento de los otros seguros como Invalidez y Vida, Cesanta en edad avanzada y Vejez, Enfermedades y cualquier otro de la misma naturaleza; que el Instituto proporciona a travs de la atencin mdica necesaria, el pago de subsidios y pensiones en funcin de la presentacin oportuna de los avisos de modificacin de salario y el pago de cuotas obrero patronales por los seguros antes mencionados.

II. ORIGEN DE LOS CAPITALES CONSTITUTIVOS

Arts. 287 y 251 fracc XVII

La Ley del Seguro Social (LSS) y sus reglamentos no definen lo que son los Capitales Constitutivos, pero podramos inferirlo como "la cantidad necesaria de dinero faltante en las reservas de los seguros originadas por otorgar las prestaciones de seguridad social a un trabajador o a los beneficiarios de ste, en razn de que el patrn no cumpli oportuna y correctamente con las obligaciones impuestas por la LSS".

Sin embargo, en la Ley se contempla que el Capital Constitutivo es un crdito fiscal y por tanto el IMSS tiene la facultad de determinar y hacer efectivo el monto de los Capitales Constitutivos.

III. PRESTACIONES DEL CAPITAL CONSTITUTIVO

Art. 79

Todo Capital Constitutivo se integra por alguna o algunas de las siguientes prestaciones:

Asistencia mdica; Hospitalizacin; Medicamentos y material de curacin; Servicios auxiliares de diagnstico y de tratamiento; Intervenciones quirrgicas; Aparatos de prtesis y ortopedia; Gastos de traslado del trabajador accidentado y pago de viticos, en su caso; Subsidios; Gastos de funeral, en su caso; Indemnizaciones globales sustitutas de pensin (equivalentes a cinco anualidades), cuando el Instituto vale un porcentaje de incapacidad hasta de un 25%, y 5% del importe de los conceptos que integren el Capital Constitutivo, como gastos de administracin.

Es importante sealar que para determinar el monto de las prestaciones en especie, los servicios mdicos del IMSS al iniciar la atencin del trabajador o sus beneficiarios, estn obligados a:

Realizar el diagnstico y tratamiento requerido; Sealar la duracin del tratamiento, tipo y nmero de prestaciones en especie a otorgar, as como las secuelas orgnicas o funcionales derivadas del siniestro, y Determinar el importe de las prestaciones a otorgar con base en los costos unitarios por nivel de atencin aplicables a los pacientes no derechohabientes. Cabe comentar que hasta la fecha se desconocen los costos de dichas prestaciones, a pesar de que el IMSS est obligado a publicarlos en el Diario Oficial de la Federacin, pues el desconocimiento de la base de clculo deja en estado de indefensin a los patrones, lo cual ha llevado a que en muchas ocasiones, el Capital determinado sea excesivo y por ende materia de impugnacin.

Por lo anterior, el Instituto determinar y cobrar el monto del Capital Constitutivo correspondiente, al inicio de la atencin, independientemente de que al concluir el tratamiento prescrito emita otros Capitales Constitutivos por las prestaciones otorgadas y no incluidas inicialmente IV. SUJETOS LIBERADOS DEL FINCAMIENTO
PATRONES DE LA CONSTRUCCIN

Art. 146 RACERF

Podemos concluir que todos los patrones que incumplan en la inscripcin de su trabajador o no manifiesten la modificacin de salario, cuando el Instituto tenga que proporcionar algunas de las prestaciones que integran los Capitales Constitutivos al trabajador o sus beneficiarios, sern sujetos del fincamiento de Capitales Constitutivos. Resulta novedoso que el nuevo Reglamento de Afiliacin, Clasificacin de empresas, Recaudacin y Fiscalizacin (RACERF), establece que los patrones de la construccin que opten por celebrar con el IMSS un convenio de pago anticipado de cuotas obrero patronales respecto de la ejecucin de ciertas obras, no sern sujetos del fincamiento de Capitales Constitutivos en los casos de siniestros ocurridos a sus trabajadores contratados para ejecutar las obras por las que celebr el convenio, desde la fecha de su formalizacin y hasta la fecha estimada de conclusin de las obras, siempre y cuando hubieren presentado los avisos afiliatorios correspondientes.

V. TIPOS DE CAPITALES CONSTITUTIVOS Los Capitales Constitutivos se pueden fincar no solo por Riesgos de Trabajo, sino tambin por las dems ramas del rgimen obligatorio del Seguro Social; los tratamientos son diferentes para cada uno y a continuacin los comentaremos: 1. Riesgos de Trabajo Arts. 48, 49, 54, 77 y 78 LSS

Los patrones deben cubrir el monto de los Capitales Constitutivos por Riesgos de Trabajo tanto de las prestaciones en especie como en dinero al: No afiliar a sus trabajadores. Manifestar un salario diario integrado menor al que cotiza el trabajador realmente, quedando obligado a pagar solo la diferencia entre el salario real y el cotizado. En ambos casos procedera el Capital Constitutivo aun cuando el patrn haya cumplido con la presentacin de cualquiera de los avisos dentro del plazo establecido en la Ley pero el siniestro haya ocurrido con anterioridad. De ah la importancia de que el patrn aplique el beneficio de la Preafiliacin, es decir, inscribir al trabajador un da antes de que inicie la relacin laboral y cuide la presentacin oportuna de los avisos de modificacin de salario ya que hacerlo con posterioridad a que el trabajador se accident le ocasionara un Capital Constitutivo. Resulta novedoso en la Ley el fincamiento del Capital Constitutivo cuando se d una recada por Riesgos de Trabajo, ya sea con el mismo patrn o con uno nuevo; en ningn Reglamento se establece quin ser el responsable del pago del Capital En nuestra opinin, consideramos que tampoco existe dao en las finanzas del Instituto ya que las prestaciones por una recada se dan con base en el salario a la fecha de la recada; salvo que el Salario Base de Cotizacin sea inferior al real. Cuando el Patrn haya cubierto un Capital Constitutivo por riesgos de trabajo, se le libera de: Cumplir con las obligaciones establecidas en la Ley Federal del Trabajo. Enterar las cuotas del seguro de Riesgos de Trabajo del trabajador accidentado por el lapso anterior al siniestro.

2. Enfermedades y Maternidad

Art. 88 LSS

Los patrones deben cubrir el monto de los Capitales Constitutivos por Enfermedades y Maternidad tanto de las prestaciones en especie como en dinero al: No afiliar a sus trabajadores. Manifestar un salario diario integrado menor al que cotiza el trabajador realmente, pagando solo la diferencia entre el salario real y el cotizado. A diferencia de los Capitales por Riesgos de Trabajo, con las modificaciones a la LSS se aclara que no proceder la determinacin de Capitales Constitutivos por enfermedades y maternidad, cuando los avisos de inscripcin de los trabajadores o los de modificaciones a su salario se hayan presentado dentro del plazo que marca la propia Ley.

3. Invalidez y Vida; Cesanta en edad Avanzad y Vejez

Arts. 149 y 186, LSS

El patrn es responsable de los daos y perjuicios causados al Trabajador o sus beneficiarios, cuando por: No afiliar a sus trabajadores o Manifestar un salario diario integrado menor al que cotiza el trabajador realmente

El trabajador no cubra los requisitos establecidos en cada rama de estos seguros, de ah que el Seguro fincar los Capitales Constitutivos de conformidad a las reglas mencionadas para el seguro de Riesgos de Trabajo.

VI. PAGO DE CAPITALES Art. 39, 40a, 294, 298 LSS; 127 y 151 RACERF CONSTITUTIVOS Y MEDIOS DE DEFENSA

Los Capitales Constitutivos tienen el carcter de definitivos, por lo cual los patrones cuentan con un plazo de 15 das hbiles para pagar el monto que les fue notificado, dicho trmino inicia al da siguiente de su notificacin. Adicionalmente al monto determinado en el Capital Constitutivo, s el patrn no paga dentro del plazo legal, deber calcular actualizacin y recargos hasta la fecha de pago.

Los patrones pueden presentar ante la Unidad Administrativa del Instituto correspondiente a su registro patronal, un escrito libre de aclaraciones sobre dicho Capital Constitutivo, dentro de los 5 das hbiles siguientes a que surta efectos la notificacin, sin que interrumpa el plazo mencionado para efectuar el pago, sin embargo las aclaraciones slo podrn referirse a: Errores en la trascripcin de las hojas de clculo a la resolucin; Duplicidad de emisin; Errores aritmticos, o Avisos afiliatorios presentados por el patrn. El patrn tendr otras dos instancias para interponer los medios de defensa que considere necesarios: El recurso de inconformidad, dentro de los 15 das hbiles siguientes a la notificacin, o El juicio de nulidad ante el Tribunal Federal de Justicia Fiscal Federal y Administrativa, dentro de los 45 das hbiles siguientes a la notificacin. Cabe recordar que la obligacin de enterar los Capitales Constitutivos prescribe a los cinco aos de la fecha de su exigibilidad, entendiendo como fecha de prescripcin la de consumacin.