DISLEXIA Se llama dislexia (del griego - dificultad, anomala y habla o diccin) al trastorno de la lectura que imposibilita su comprensin correcta.

. Aunque convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan problemas sensoriales, fsicos, motores o deficiencias educativas (segn el DSM-IV). Nacimiento del trmino El trmino dislexia lo cre el Dr. Rudolff Berlin en Stuttgart, Alemania, en el ao 1872, y lo utiliz para describir la prdida temporal de la capacidad de leer en una persona adulta, debido a una lesin cerebral. Modernamente, la dislexia no es considerada una enfermedad como tal. Es una circunstancia personal de un individuo, pese a que el mbito donde se observa por primera vez es en el mdico, estudindose la prdida temporal de la habilidad de escribir y leer en individuos afectados por enfermedades o traumas. Causas Existen factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como causasgenticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela. Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro angular; (estructura cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo); entre sujetos dislxicos y grupos de control. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta regin cerebral. Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el hemisferio cerebral derecho, que sera responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que existe una mala conexin interhemisfrica. Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los dficits centrales en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular. TIPOS Primera distincin Algunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector.

La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas especficas: baja inteligencia, mala escolarizacin, etc. Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo aparentemente homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico y de velocidad de procesamiento. Segn el tipo de sntoma predominante 1. Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen errores de lexicalizacin (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales (pera/pena). Tienen mayor tiempo de reaccin en la lectura de pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas. 2. Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde de forma directa con su pronunciacin (homfonas); esta situacin se da fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En castellano estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua transparente (son lenguas transparentes aquellas en las que un grafema solo puede corresponder a un fonema; es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unvoca la escritura con la pronunciacin)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q", y los fonemas representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y errores de acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la lectura de pseudopalabras. Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin angloparlante. El ingls es una lengua muy poco transparente, en la que tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en poblacin espaola apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera difcilmente diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan una prevalencia de la

dislexia con la no transparencia de una lengua: la ortografa de una lengua no hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo que ira contra la hiptesis gentica del trastorno) sino que facilitara que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial; lo que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes. Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.) Agrafia: trastorno relacionado con la escritura Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas Dismapia

Segn el momento de diagnstico 1. Dislexia especfica:que se manifiesta en el perodo de aprendizaje de la lectura. 2. Dislexia de comprensin:que se manifiesta en perodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensin ptima de lo que leen. Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin pueden no ser ms que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser que debido a diferentes causas, como por ejemplo una alta inteligencia, hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al descubierto su trastorno. Estudio La neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagoga. Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsiclogos y los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagoga). El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados; como son los anteriores; los logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del aprendizaje; siendo en general preferible los del primer grupo (neuropsiclogos y psicpedagogos) por sus mayores aos de formacin. Curso de la dislexia Edad de diagnstico y duracin del trastorno Los signos de la dislexia pueden variar a medida que el nio crece. En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto est aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes desde mucho antes. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta muchos aos despus. Por ejemplo es comn que los nios que tienen un alto coeficiente intelectual, compensen esta patologa y pase desapercibida hasta que las exigencias de comprensin de la escuela aumentan. Existe discusin sobre si el trastorno perdura toda la vida y solo se minimizan sus consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. Sin embargo hay acuerdo en que, cuanto antes se empiece el trabajo rehabilitador, menores van a ser las consecuencias.

Tambin es importante tener claro que este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria, pero que estas estn localizadas en un dominio especfico (lectura y escritura), mientras que no existen dificultades en los otros dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida prcticamente normal. Curso evolutivo de la dislexia De los 3 a los 5 aos, el nio dislxico puede tener un desarrollo lento del habla y dificultades de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Algunos autores tambin afirman que pueden aparecer dificultades para aprender rutinas y memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores; dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres), etc. Sin embargo existe controversia sobre si esto es ms propio de la dislexia o de otros trastornos del aprendizaje. En este perodo es importante observar cmo se encuentran los requisitos del aprendizaje de la lecto-escritura. Pese a ello es raro diagnosticar a los sujetos de dislexia antes del comienzo de la etapa escolar, al apenas haberse enfrentado a tareas lectoras. Entre los 6 y los 8 aos, la mayor complicacin que presentan es en la asociacin grafema-fonema (letra-sonido). Otras dificultades que aparecen ms raramente en la literatura son dificultades en operaciones de lgica espacial y en la memoria secuencial. En algunos casos, comienzan a evidenciarse dficits en otras reas acadmicas, como por ejemplo las matemticas (discalculia). En la mayora de los casos esta discalculia no es primaria sino que se debe a dificultades de comprensin en los enunciados de los problemas. En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio puede confundir los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la pronunciacin de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas. Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes aparecen en la comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo es el texto a leer. Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia Desde el paradigma psicolgico del procesamiento de la informacin estas dificultades se explican porque las personas sin dislexia automatizan procesos que las personas con el trastorno tienen dificultades para automatizar. Para estas teoras, el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento limitadas y si stas se superan, se ralentizan los procesos o incluso se cometen errores. Por eso lo nios pequeos leen de forma lenta, cometen errores en la decodificacin grafema-fonema (letra-sonido) y tienen grandes dificultades para la comprensin. Adems, tienen ms dificultades con aquellas palabras menos conocidas o ms largas por exigir stas ms recursos cognitivos. Posteriormente, conforme los nios van automatizando la mecnica lectora cada vez tienen ms recursos para dedicar a comprender el texto; y finalmente incluso esto se automatiza en gran parte.

En los sujetos con dislexia esta automatizacin se da en menor medida por lo que cometen durante mucho ms tiempo errores; e incluso ya de adultos, cuando a simple vista la velocidad y precisin de la mecnica lectora parecen correctas tienen dificultades de comprensin al seguir utilizando la mayor parte de sus recursos en la decodificacin grafema-fonema. As mismo los adultos con dislexia es comn que sigan cometiendo ms errores y sean ms lentos que los grupos control en la lectura de palabras inventadas o poco comunes. Tratamiento de la dislexia Tiempo atrs el tratamiento de la dislexia se anclaba en la idea del refuerzo del rea de lateralidad, la orientacin espacial, la grafo motricidad, la orientacin temporal y las seriaciones. Sin embargo actualmente este tipo de tratamientos estn prcticamente abandonados Indicaciones generales sobre los tratamientos Una mxima que debe guiar el tratamiento es el sobreaprendizaje. Es decir, volver a aprender la lecto-escritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades del nio. Tambin hemos de tener en cuenta que tanto en la escuela como en casa, para un nio dislxico las tareas escolares le van a ocupar ms tiempo y esfuerzo que a otro nio cualquiera, lo que las convierte a veces en un trabajo arduo y pesado, y por tanto, una tarea que causa frustracin y rechazo. Por ello, en la reeducacin es importante encontrar actividades que sean motivadoras para el nio acercndole de una manera ms ldica a la lectoescritura. Adems el tratamiento depender de la edad y momento evolutivo del nio. La necesidad de este tratamiento diferenciado est muy unido a los cambios en el curso del trastorno. El tratamiento en las diferentes edades As; en los cursos de infantil ser fundamental incidir de manera preventiva; y por tanto sobre todos los nios; en los requisitos de la lectura. Entre todos ellos ser clave el aumento de la conciencia fonolgica. Para ello se utilizarn materiales orales (an no se ha comenzado la lectura), en los que los nios debern crear rimas, derivar palabras, dividir palabras en slabas, etc. Entre los 6 y los 9 aos los objetivos sern por un lado aumentar la conciencia fonolgica; tanto oral como escrita; y por otro mejorar la automatizacin de la mecnica lectora. Para lo primero se utilizarn recursos similares a los de la etapa anterior; para lo segundo se tratar de lograr que el nio practique lo ms posible la lectura en voz alta. Tanto en este momento, como en los posteriores, es fundamental que el sujeto lea lo ms posible como forma de mejorar sus habilidades. Sin embargo esto no es tarea fcil, ya que al nio o adulto con dislexia el leer puede resultarle una tarea agotadora y poco grata. Por tanto ser fundamental encontrar textos adecuados a la edad e intereses del sujeto y motivarle de forma que leer le resulte una actividad atractiva. En esta misma lnea tambin ser fundamental concienciar a los padres y profesores de estas edades de las dificultades del nio, de forma que no se le exija por encima de sus posibilidades ni se sienta inferior a sus compaeros.

A partir de los 10 aos est comprobado que es difcil aumentar la conciencia fonolgica y la automatizacin de la lectura. Desde este momento los objetivos sern diferentes; buscando fundamentalmente la enseanza de estrategias de comprensin de textos (bsqueda de palabras clave, subrayado, resumen, etc.) Estrategias de compensacin Ser en la ltima etapa (a partir de los 10 aos) cuando sea interesante plantear estrategias de compensacin de los dficits, como complemento a la rehabilitacin. Las estrategias de compensacin son todas aquellas que sin modificar las capacidades deficitarias del sujeto le facilitan su adaptacin a la vida diaria apoyndose en sus puntos fuertes. Algunos instrumentos de ayuda pueden ser las calculadoras, grabaciones de voz, tablas de datos o la presencia de un adulto ayudndole con la lectura oral del material de estudio. Los procesadores de texto tambin son interesantes al corregir instantneamente muchas de las faltas de ortografa y ayudar a escribir con el soporte de diccionarios personalizados y temticos que sugieren palabras. Finalmente en los ltimos aos han aparecido programas informticos capaces de transformar textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la adquisicin de conocimientos a travs de las capacidades conservadas como la comprensin del lenguaje oral y la memoria auditiva. Estos programas pueden ayudar al alumno, tanto en la escuela, como en casa en sus tareas escolares; pero tambin es aconsejable su uso entre los adultos profesionales en su vida laboral, usndolos para trabajar de forma ms eficaz. Terapias de controversia en la dislexia Existen multitud de terapias que aseguran curas rpidas o casi milagrosas; que gozan de gran difusin en el mundo; y que sin embargo no tienen estudios que respalden suficientemente su utilidad o que incluso estn desaconsejados. Las siguientes terapias en el mejor de los casos no estn actualmente suficientemente respaldas por estudios cientficos; en otros casos parten de supuestos que no estn de acuerdo con los conocimientos que actualmente se tienen de la dislexia. Antes de decidirse por un tratamiento parece fundamental enterarse por fuentes fiables de si realmente est comprobada su eficacia. Texto modificado de "Revista de neurologa; 2000; 31 (4)" 1. Entrenamiento visual optomtrico (optometra): se basa en la teora de que la dislexia se debe a un defecto visual y consiste en ejercicios de rastreo visual, control binocular, etc. Una postura clara y definida respecto a la no utilizacin del entrenamiento visual ms all del manejo de una disfuncin visual bsica se expres en una declaracin conjunta emitida por el Comit de Nios con Incapacidades, de la Academia Americana de Pediatra y un grupo de trabajo ad hoc de la Asociacin Americana de Oftalmologa Peditrica y Estrabismo y la Academia Americana de Oftalmologa. 2. Lentes de colores: se basa en las teoras de Irlen y pese a que desde los aos 80 este mtodo ha gozado de gran publicidad como tratamiento de la dislexia no existen suficientes estudios cientficos que prueben su eficacia.

3. Entrenamiento cerebelo-vestibular: se basa en las teoras que afirman que el problema de base de la dislexia es en realidad un problema del cerebelo y el odo (centros del equilibrio); y consiste fundamentalmente en ejercicios dirigidos a mejorar la estabilidad, o frmacos anti-vrtigo. No hay pruebas que respalden ni esta teora ni los tratamientos que propone. 4. Terapia de integracin sensorial: se basa en la teora de que los problemas de aprendizaje y los problemas motores se deben a un dficit de integracin sensorial. Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de intervencin. 5. Retroalimentacin electroencefalogrfica (EEG Biofeedback): se basa en la suposicin de que tanto en la dislexia como en otros trastornos (por ejemplo el dficit de atencin/hiperactividad) hay un funcionamiento cerebral anmalo de base. As los defensores de esta terapia consideran que si se modifican los patrones electroencefalogrficos se modificarn igualmente las dificultades externas. Adems de su alto coste los estudios que han comunicado su utilidad hasta el momento son inadecuados desde el punto de vista metodolgico. Los grupos fueron pequeos y sin controles apropiados. 6. Cinesiologa aplicada (osteopata craneal): propone que la dislexia y los trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y esfenoidal. por lo que una manipulacin sea casi infinitesimal corregira la discapacidad y desapareceran los sntomas. Los reflejos cloacales se describen como localizados en la superficie anterior y posterior de la pelvis; estos reflejos supuestamente centran la pelvis para coordinar la cabeza y el cuello con la porcin inferior del cuerpo, por medio de los reflejos de enderezamiento visual y laberntico, y de los receptores tnicos del cuello. Se ha propuesto que la manipulacin de estas reas plvicas mejora la dislexia. Este tratamiento quiroprctico (quiroprctica) y osteoptico para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna investigacin conocida y algunos de sus conceptos anatmicos no coinciden con lo conocido actualmente.

DISGRAFA La escritura es una decodificacin del lenguaje oral. Normalmente, cuando nos referimos a escritura, es a la composicin escrita o escritura productiva, que es la actividad mediante la cual expresamos ciertas ideas, conocimientos a travs de signos grficos. Tambin existen otros tipos de escritura, como la reproductiva que sera la copia de un texto ya escrito, la escritura de un mensaje que alguien nos dicta o la escritura mecnica que realizamos al rellenar un impreso; en los cuales intervienen un nmero pequeo de procesos. Hemos agrupado las causas de la disgrafa en cuatro apartados: 1. CAUSAS DE TIPO MADURATIVO Existen dificultades de tipo neuro-psicolgico que impiden al nio escribir de forma satisfactoria. Cuatro factores que pueden provocar disgrafa son las dificultades de lateralizacin, los trastornos de eficiencia psicomotora, los trastornos de esquema corporal y de las funciones perceptivo-motrices y por ltimo los trastornos de expresin grfica del lenguaje. Trastornos de lateralizacin Al menos la mitad de los nios con disgrafa presentan dificultades de su lateralizacin. Los trastornos ms frecuentes son el ambidextrismo, nios que emplean indistintamente la mano derecha o izquierda para escribir, o nios que, siendo diestros o zurdos, lo son de una forma dbil y poco definida, la zurdera contrariada, siendo la escritura de stos ltimos estrefosimblica, es decir, de derecha a izquierda. Trastornos de deficiencia psicomotora Se excluyen aquellos casos que presentan una afectacin motrica intensa, como hemiplegias, paraplegia. Podramos agruparlos trastornos psicomotores en tres categoras: Nios con ligeras perturbaciones del equilibrio y de la organizacin cintica y tnica. Nios con motricidad dbil. Nios inestable. En la prctica clnica se observan dos tipos de nios con motricidad alterada: los nios torpes motrices con una motricidad dbil y con una edad motriz inferior a la cronolgica, que fracasan en actividades de rapidez, equilibrio, sujetan defectuosamente el lapicero, la escritura es muy lenta y la postura grfica es inadecuada, y los nios hipercinticos, en cierto modo opuestos a los anteriores. stos nios se manifiestan desinhibidos e inquietos, su escritura se manifiesta por ser muy irregular en dimensiones, letras fragmentadas, trazos imprecisos, etc. Trastornos del esquema corporal y de las funciones perceptivo-motrices. Dentro de este apartado encontramos: - Trastornos de organizacin perceptiva: alteracin de la capacidad de integracin viso-perceptiva, nios sin dficits sensoriales en el rgano de la visin, pero incapaces de percibir adecuadamente (confusin figura- fondo, tendencia a las inversiones de simetra, omisiones, etc).

- Trastornos de estructuracin y orientacin espacial: los nios presentan dificultades en reconocer nociones espaciales sencillas (derecha, izquierda) en su propio eje de referencia corporal. La escritura se presenta con desrdenes de tipo topolgico, alteracin de la direccin, alteracin de grafemas con simetra similar, etc. - Trastornos del esquema corporal: a veces la dificultad en el reconocimiento del esquema corporal altera la escritura a nivel del soporte del lapicero, de postura corporal y con un grafismo lento y fatigoso. Trastornos en la expresin grfica del lenguaje Dislexia: aunque es un trastorno fundamentalmente lector puede acompaarse de alteracin en la escritura. Tartamudeo grfico: es una disgrafa acusada asociada a desrdenes tnicocinticos. La escritura se presenta con numerosas tachaduras, repeticiones innecesarias. 2. CAUSAS CARACTERIALES La llamada disgrafa caracterial viene asociada a dificultades perceptivas, motrices, de lateralizacin y es producto de las tensiones psicolgicas del nio. Puede ser un mecanismo de defensa que enmascara trastornos de conducta como inhibicin, timidez, aislamiento. Disgrafa caracterial pura Son nios con conflictos afectivos importantes que emplean la escritura como forma inconsciente de llamar la atencin o que expresan trastornos del yo por medio de una escritura defectuosa. Disgrafa caracterial mixta Cuando los conflictos emocionales van unidos a dficits neuropsicolgicos hablamos de componente mixto. La disgrafa se encuentra reforzada por la inmadurez psico- afectiva y por los dficits perceptivo- motrices. Disgrafas caracteriales reactivas Son debidas a trastornos madurativos, pedaggicos o neuropsicolgicos. Estos nios se sienten incmodos con su propia escritura, y estn muy presionados por el ambiente familiar y escolar, desencadenndose, a veces, una reaccin neurtica con alteraciones como a fobia escolar, estados de ansiedad, etc. 3. CAUSAS PEDAGGICAS La escuela es el detonador de las disgrafas, ya que determinados errores educativos la generan. Podemos enumerar una serie de causa que pueden producir trastornos en la escritura desde el punto de vista de fallos pedaggicos: - Instruccin rgida e inflexible, sin atender a caractersticas individuales - Descuido del diagnstico del grafismo, como mtodo de identificacin de las dificultades - Deficiente orientacin del proceso de adquisicin de destrezas motoras - Orientacin inadecuada al cambiar de la letra script a la letra cursiva - Objetivos demasiado ambiciosos - Materiales inadecuados para la enseanza

- Incapacidad para ensear a los zurdos la correcta posicin del papel y los movimientos ms idneos 4. CAUSAS MIXTAS Existen algunos sndromes que no se pueden explicar de forma independiente, sino como la suma de factores de forma continuada, tal es el caso del grafoespasmo, cuyos sntomas caractersticos ms importantes son: - Crispacin en todo el brazo que escribe, a nivel de dedos y hombro. - Fenmenos dolorosos. - Detenciones forzosas durante la escritura. - Mala coordinacin de los movimientos, con sacudidas y tirones bruscos. - Sudoracin a nivel de las palmas. - Variacin en la forma de sujetar el lpiz. - Rechazo hacia la escritura. La disgrafa es un trastorno de la escritura. Se distinguen en ella dos tipos: Disgrafas adquiridas: son consecuencia de una lesin cerebral. Antes de la lesin la persona poda escribir correctamente. Adems, no todos los aspectos de la escritura tienen que estar daados por lo que se pueden aprovechar los que estn intactos para el tratamiento. Disgrafas evolutivas: se refieren a los sujetos que tienen dificultades para aprender a escribir. Se pueden confundir con los retrasos. Dentro de estos dos tipos de disgrafa hay diferentes trastornos, segn el proceso de escritura que est daado:

Afasia dinmica central: est daada la planificacin del mensaje. Hay dificultad en producir un lenguaje espontneo creativo. Agramatismo: dificultades en la estructura sintctica. Disgrafas centrales: falla el procesamiento lxico (las rutas). Hay distintas alteraciones, dependiendo de los almacenes que estn daados. Disgrafas perifricas: estn afectados los procesos motores.

En estas se destruyen ciertas zonas del cerebro como consecuencia de una lesin cerebral. Hay ciertos mecanismos que quedan alterados. La mayora de las veces no se deterioran por completo por lo que se puede hacer un uso, aunque sea parcial de los mismos.

El dficit puede afectar a un almacn completo o al acceso al mismo, as se pueden producir dificultades para acceder a la informacin del almacn o por degradacin de la informacin que se recupera. Los sntomas que pueden aparecer son muy variados segn la zona daada. Hay diferentes tipos segn donde se localice la lesin. 1-1-. Afasia dinmica central o disgrafa semntica En este caso la lesin se produce en el rea frontal izquierda inmediatamente anterior a la zona del lenguaje. Al producirse la lesin hay dificultades en la planificacin de lo que se va a escribir (el mensaje). El lenguaje es gramaticalmente correcto e incluso pueden contar historias que tienen aprendidas, pero el lenguaje espontneo son incapaces de producirlo. Otros trastornos que tienen este tipo de problemas son la amnesia y la afasia semntica. 1-2. Agramatismo o disgrafa sintctica La lesin se produce en el rea de Broca por lo que las dificultades que se van a ver se encuentran en la construccin de la estructura sintctica. Esto significa que pueden crear buenos mensajes pero no construyen bien las oraciones. Las dos principales alteraciones que se producen en el agramatismo son: Dificultades estructurales: Tienen dificultades para colocar de manera ordenada las palabras en la oracin. Las frases que construyen son muy simples y cortas (no suelen tener ms de tres o cuatro palabras) y a veces usas holofrases (una palabra que acta como una oracin). Frecuentes omisiones de palabras, sobre todo palabras funcionales (artculos, preposiciones, conjunciones...) y afijos (los ms problemticos son las terminaciones verbales dicen salta por saltaba-, marcadores de tiempo, gnero, nmero...). No suelen tener problemas con las palabras contenido (sustantivos, adjetivos, verbos...). Por todo esto las oraciones son semnticamente coherentes pero sintcticamente incorrectas. Podra decirse que es un lenguaje similar a los telegramas. El problema de los agramticos estara entonces en la incapacidad de hacer un uso adecuado de las palabras funcionales y las dificultades estructurales seran una manifestacin de esa incapacidad. Cada vez est ms admitida la posibilidad de que se trate de dos trastornos diferentes: a) Agramticos morfolgicos: Tienen dificultades con los morfemas (palabras funcionales y afijos) pero conservan la capacidad de construccin gramatical. b) Agramticos construccionales: conservan los aspectos morfolgicos pero tienen dificultades para ordenar adecuadamente una oracin. Otro trastorno que tiene este tipo de problemas es la afasia de conduccin.

1-3. Disgrafas centrales El trastorno se produce en la recuperacin de palabras o de elementos lxicos. Hay varios tipos de disgrafas centrales ya que hay varios subcomponentes que intervienen en el procesamiento lxico que pueden estar daados. Afectan a todo tipo de escritura: a mano, a mquina, con letras de plstico... etc. En la recuperacin de la forma ortogrfica de las palabras intervienen dos rutas: ruta fonolgica o indirecta y ruta ortogrfica, lxica o directa. Segn se lesione una u otra los sntomas van a ser distintos. Disgrafa superficial: se produce cuando est afectada la ruta ortogrfica o lxica por lo que se utiliza la ruta fonolgica. Cuando ocurre esto no se pueden escribir palabras que no se ajusten a las reglas de conversin fonemagrafema, es decir, escriben bien las palabras regulares y pseudopalabras pero cometen errores en palabras irregulares. Hay tambin confusin con los homfonos ya que siguen las reglas de conversin fonema- grafema ( escriben lo que oyen como baca por vaca y baca). Hay errores de omisin, adiccin o sustitucin de letras). Disgrafa fonolgica: se produce cuando se lesiona la ruta fonolgica y se usa la ruta ortogrfica. Por esta razn no se pueden escribir pseudopalabras ya que est daado el mecanismo de conversin fonema-grafema. Hay errores derivativos ( con los sufijos de las palabras compuestas mantienen la raz pero cambian los sufijos). Pueden escribir bien las palabras regulares y las irregulares porque la ruta lxica est intacta y tienen las palabras integradas a nivel visual. Disgrafa profunda: se produce cuando se lesionan las dos rutas (fonolgica y ortogrfica) por esta razn habr dificultades con las palabras irregulares, pseudopalabras, y palabras regulares. Lo ms caracterstico de este tipo de disgrafa es la emisin de errores semnticos al escribir dictados o de forma espontnea ( sustituye una palabra por otra relacionada semnticamente naranja por limn porque los dos son ctricos, feliz por navidad-). Tambin hay dificultades en las palabras funcin, verbos, derivaciones... Disgrafa semntica: se produce cuando la conexin con el sistema semntico ( donde estn almacenados los significados) est afectado. A pesar de ello pueden escribir correctamente al dictado palabras irregulares y cuyo significado no conocen. 1-4. Disgrafas perifricas Son trastornos motores que afectan solo a algunas formas de escritura y no a otras. Hay varios tipos segn el proceso que est daado: I. Almacn grafmico daado (almacn de memoria a corto plazo): los trastornos se producen por igual en todas las palabras. Hay un mayor nmero de errores en palabras largas que en las cortas. Los errores ms frecuentes se producen a nivel de grafema: sustituciones, omisiones, intercambios... Afecta a todos los tipos de escritura.

II. Lesin en el mecanismo de conversin alogrfica ( tipo de letra mayscula, cursiva... -) . Se puede elegir el grafema pero no el algrafo. III. Lesin en la conexin entre el almacn grafmico y el almacn de patrones motores. Los errores ms tpicos son sustituciones de letras. Solo afecta a la escritura a mano. IV. Lesin en el mecanismo de la asignacin del patrn motor grafmico. Hay una prdida de informacin acerca de los patrones motores (la ortografa es correcta pero las letras estn muy deformadas). No hay problemas motores sino una incapacidad para hacer uso de los programas motores. V. Alteracin de los procesos perceptivos. Sus sntomas son: dificultad para mantener las letras dentro de una lnea horizontal, tendencia a omitir o a duplicar rasgos de letras (como la m ya que tiene rasgos repetidos). VI. Trastorno de escritura perifrico por debilidad muscular, temblor de manos... debidos a problemas motores y no a la planificacin del movimiento.

Tienen disgrafa evolutiva aquellos sujetos que sin razn aparente tienen dificultades para aprender a escribir. La persona tiene todo lo necesario para aprender a escribir pero no lo consigue. Se diferencia del retraso escritor en que en el retraso estn afectados tambin los dems aspectos, no solo los relacionados con el lenguaje. La principal caracterstica de la disgrafa evolutiva es que los sujetos tienen dificultades a nivel lxico ( en la recuperacin de la forma ortogrfica de las palabras). Dentro de este proceso lxico puede haber dificultades en las dos rutas (fonolgica y ortogrfica) Se puede hacer con la disgrafa evolutiva una clasificacin parecida a la de la disgrafa adquirida.