FORTIFICACION DE SAL CON YODO En el ao 2004 se aprob el reglamento para la doble fortificacin de sal con yodo y flor, pero

la fluorizacin de la sal todava sigue presentando un desafo para el sector productor y para las autoridades del Ministerio de Salud, quienes deben velar por el cumplimiento de la ley que beneficia a toda la poblacin guatemalteca, sobre todo a los grupos con mayor grado de vulnerabilidad. Debido a que la produccin y fortificacin de este alimento en su mayora se realiza artesanalmente, pues solo existe una planta establecida para la doble fortificacin, es necesario que las autoridades de salud, por medio del DRCA, mantengan un control permanente de la sal en sitios de produccin y venta y en casos de no cumplimiento se apliquen sanciones ya que las consecuencias de la deficiencia de yodo comprometen la productividad de los individuos y de la nacin. Este tema es particularmente sensible tomando en consideracin que la nica fuente de yodo en la dieta de la poblacin guatemalteca, sin importar su estatus social, es la sal fortificada. Inspeccin en sitios de produccin y venta El Departamento de Regulacin y Control de Alimentos del Ministerio de Salud, realizo el monitoreo comercial de la sal en sitios de produccin y venta. De las 868 muestras colectadas que correspondan a 36 marcas diferentes, el 84% de las mismas cumpli con los niveles que establece la norma (20-60 mg/kg), y el 89% del total presento niveles mayores de 15 mg/kg, con un promedio de 36.8 mg/kg (panel A). en comparacin con otros aos los resultados muestran avances positivos en el cumplimiento de la ley de fortificacin de sal con yodo.

Monitoreo social exter La liga del consumidor realizo monitoreo comercial de la sal en expendios. El total de muestras analizadas fue de 172, de las cuales 31% (54 muestras) no tenan yodo. El 56% del total de muestras presento una concentracin de yodo con valores de acuerdo a la norma vigente en el pas. Del total de muestras solamente el 65% presento concentraciones que son consideradas como biolgicamente importantes (panel B). El promedio de yodo en sal de las muestras compradas fue de 26 mg/kg. Estos datos difieren de los encontrados por el DRCA y posiblemente se deba a que un alto porcentaje de muestras colectadas por LIDECON provino de producto no registrado y sin marca. El DRCA cuando encuentra muestras sin marca las decomisa u no se verifica el contenido de yodo.

Vigilancia en hogares El total de muestras analizadas fue de 4,452, del cual el 76% presento niveles por arriba de 15mg/kg, que es el mnimo aceptable como de importancia en salud, calculando con base en el consumo de 10 gramos de sal por persona al dia. El promedio de yodo de las muestras positivas fue de 27mg/kg. Se puede evidenciar que hubo una mejora leve en cuanto a la cobertura del programa en todo el pas. Al desagregar la informacin por regiones se evidencio que en la regin metropolitana, nor y sur oriente arriba del 90% de las muestras analizadas presentaron niveles por arriba del punto de corte mnimo establecido en hogares, lo que indica resultados favorables. Por otro lado las regiones norte y nor occidente presentan niveles de yodo en sal por debajo de lo necesario para poder tener un impacto importante en la salud. En las otras regiones del pas la situacin es buena pero deben realizarse esfuerzos para que el programa sea exitoso (panel C y D). FORTIFICACION DE AZUCAR CON VITAMINA A Cabe mencionar que en los casos encontrados de xeroftalmia, la misma se asocio a otros factores principalmente desnutricin aguda protenico-calrica, que fue la patologa de mayor frecuencia en los pacientes diagnosticados con xeroftalmia, seguida por diarrea, anemia, parasitismo, neumona y sarampin. Inspeccin en sitios de produccin y venta El departamento de regulacin y control de alimentos (DRCA), realizo inspeccin de azcar en expendios. El total de muestras colectadas fue de 865 que corresponda a 17 marcas diferentes. Del total de muestras, el 92% cumplia con los niveles que establece la norma (5 mg/kg), el promedio fue de 13.0 mg/kg (panel A). Los datos provienen de actividades de monitoreo regulatorio realizado en sitios de produccin y venta. Monitoreo social externo La liga del consumidor realizo monitoreo del azcar en expendios. Se colectaron en total 153 muestras, correspondientes a 16 marcas diferentes. Del total de muestras el 73% contena niveles iguales o mayores a 5 mg/kg y el 83% con valores biolgicamente importantes. El promedio del contenido de vitamina A en las muestras colectadas fue de 9 mg/kg. Posiblemente la diferencia entre los datos oficiales y LIDECON se deba a que el 11% de las muestras de esta ltima corresponda a muestras sin marca. Esta situacin enfatiza la necesidad de permitir nicamente la venta de productos debidamente empacados y etiquetados. (Panel B)

Vigilancia en hogares Del total de muestras analizadas (4.494), el 91% presento niveles superiores a 3.5 mg de vitamina A/kg de azcar. El promedio nacional fue de 13 mg/kg de las muestras consideradas como positivas. Se puede afirmar que durante este ao el programa de fortificacin de azcar fue exitoso y el grado de cobertura a nivel nacional fue el mayor encontrado en la historia, por lo que se confirma que el azcar es la fuente ms importante de vitamina A en la poblacin guatemalteca y por esta va se est aportando entre el 60 y 150% de la recomendacin diettica diaria de este nutriente (panel C y D) Cabe resaltar que la vitamina A es uno de los nutrientes que se posee un valor mximo tolerable de ingesta, de 3,000 microgramos para adultos. Con el propsito de evitar que individuos de la poblacin ingieran mas que esta cantidad, se debe fijar un nivel mximo tolerable de fortificacin a un nivel recomendado de 25 mg/kg.

FORTIFICACION DE HARINA DE TRIGO CON HIERRO Y VITAMINAS DEL COMPLEJO B En el estudio basado en informacin obtenida de la encuesta nacional sobre condiciones de vida (ENCOVI, 2000) se determino que el 88% de hogares compra pan dulce, el 59% compra pan francs, y el 30% pan de rodaja. Segn este mismo estudio, el consumo de productos de panificacin contribuye con al menos el 5% de la ingesta diaria recomendada de hierro y del 26% de acido flico. Con esta informacin se puede afirmar que los productos elaborados con harina de trigo constituyen alimentos importantes para la poblacin, sobre todo para la que habita en reas urbanas. Inspeccin de harina de trigo en sitios de produccin y venta durante el ao 2,007 el Departamento de regulacin y Control de Alimentos realizo actividades de inspeccin en molinos y sitios de venta. Los datos de muestras tomadas en molinos (176 muestras) evidenciaron que el 94% de las mismas presento niveles de hierro iguales o mayores a 55 mg/kg. (Panel A). Monitoreo social externo La liga del consumidor realizo monitoreo de harinas y pan en panaderas de todos los departamentos del pas, mediante la compra de muestras de ambos productos en cada departamento, para determinar contenidos de hierro y acido flico. Las muestras de pan la constituan alrededor de cinco panes individuales. Comprados en la misma panadera y pesados en ese momento. En los laboratorios del INCAP

se procedi a formar muestras compuestas de harina y muestras compuestas de pan para la determinacin de hierro y acido flico en cada una de ellas (Panel B). Del total de muestras de harina adquiridas, el 91% presento niveles de hierro por arriba de 55 mg/kg (Panel B). Con un promedio de 62.0 mg/kg. El 95% de las muestras presento niveles de acido flico segn la legislacin (concentracin minina de 1.8 mg/kg) y el promedio de este nutriente fue de 2.5 mg/kg. Los datos son muy satisfactorios y evidencian que se est cumpliendo con la norma. En las muestras de pan, el promedio de hierro fue de 5.4 mg/100g y el de acido flico de 1.9 mg/kg. Estos resultados muestran claramente que se est utilizando harina fortificada para la elaboracin del pan. En los paneles C y D se puede apreciar el contenido de hierro y acido flico en harinas y panes y una comparacin con los datos obtenidos en los aos 2001 y 2005 de cada micronutriente. Estos resultados evidencian claramente que se est utilizando harina fortificada para la elaboracin del pan. A pesar que la ley no regula los niveles de estos micronutrientes en productos de panificacin la poblacin est siendo beneficiado al consumir dichos productos.