Anemia en el embarazo

Una anemia es definida por el trastorno en el nmero de eritrocitos, en la cantidad de hemoglobina, hierro y cido flico. Por lo regular, la anemia se traduce en una considerable disminucin de cualquiera de ambos elementos antes mencionados. Las embarazadas constituyen uno de los grupos ms propensos a presentar anemia debido a la demanda de nutrientes por el mismo embarazo, se puede presentar en un tercio de las mujeres y entre las consecuencias se encuentran el parto prematuro, las malformaciones en el producto e incluso la muerte materno/infantil. El pronstico de la anemia en el embarazo vara enormemente segn el nivel de hemoglobina y del volumen sanguneo que tenga la madre. Los datos de incidencia de anemia en el embarazo son escasos en Mxico. A fines de 1990 se detect por medio del ISSSTE que en mujeres adultas atendidas por los servicios de salud la anemia estaba presente en 28%. A fines del 2000 en una poblacin similar de mujeres adultas del ISSTE, pero con poco peso se encontr anemia presente en el 45% de los casos. Debido a estos alarmantes resultados, los servicios de salud a nivel nacional llevaron el seguimiento de un grupo de mujeres embarazadas en los estados de Veracruz, Tamaulipas, Campeche, Puebla y el Distrito Federal. Se estudi la posible asociacin de la anemia en el embarazo con factores maternos como la edad, el peso y la nutricin. Desarrollo Durante un embarazo es normal que se presente una ligera anemia, debido a que la madre, desde el momento en el que experimenta la gestacin, requiere de un aporte mayor de nutrientes para producir lo que se cuerpo requiera, normalmente podemos clasificar la anemia durante el embarazo en dos; la anemia por deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de cido flico. Cuando la paciente padece de un anemia provocada por deficiencia de hierro, es posible tratarla con comprimidos de hierro, los cuales son suplemento de hierro que no suponen riesgo alguno para el feto; sin embargo, s puede causar cierto malestar en el estmago y/o estreimiento en la madre. En el caso de que sea una anemia por deficiencia de folatos es posible tratar tal deficiencia por medio del consumo de comprimidos de folato. Sin embargo si la deficiencia de folatos es a tal nivel de provocar una inestabilidad estructural del eritrocito, puede considerarse anemia drepanoctica, la cual requiere ms estudio y un diferente tratamiento como transfusiones.

El objetivo de ste estudio es demostrar la relacin entre la mala alimentacin materna y el ndice de embarazadas con anemias carenciales.Los datos provienen de los servicios de salud del Seguro Social, ISSSTE y PEMEX. Se dio seguimiento a 1638 mujeres embarazadas de edades entre los 18 a los 45 aos con al menos un embarazo previo. Las primeras muestras se obtuvieron del examen de ingreso al hospital para las consultas con los Gineco-obstetras en el primer embarazo. La toma de muestras hematolgicas en una embarazada se ha convertido en una obligacin del sistema de salud en este pas. Adems de la qumica sangunea se registra el peso, la talla, fecha de la ltima regla, partos previos, abortos, drogas y su nutricin. Todos los datos fueron extrados de las fichas de control prenatal de cada consultorio. Las nutricionistas y auxiliares que normalmente atienden a las embarazadas permanecieron durante los meses del estudio. Estos proyectos de investigacin, conducidos por algunos de los autores de este artculo, se llevan a cabo desde finales de 1990 hasta la fecha. En el laboratorio Juan Pepe Ruiz se analizaron las muestras hematolgicas, identificando como anemia al tener un nivel de Hemoglobina menos de 11g/dl, as como la evaluacin del nivel srico de cido flico y de hierro. Se evalu el estado nutricional de las embarazadas de acuerdo a la relacin peso/talla, expresndose como su masa corporal. El Gineco-obstetra tratante identificaba el nmero de partos previos y la salud que tuvieron durante ste. Los nutrilogos reportaron la dieta de las pacientes 1 ves por semana durante todo el embarazo. Resultados Al concluir los estudios, se identificaron varios datos de extrema relevancia. Del total de mujeres embarazadas, el 42% present anemia durante el embarazo, sin embargo de este porcentaje, el 34% se consider como anemia severa, es decir con una concentracin de hemoglobina menor de 10g/dl. De los datos anteriores, se pudo identificar ciertas relaciones entre factores y el grado de anemia que se present. El 89% de mujeres que tuvieron un embarazo sin anemia, demostr haberse nutrido de una manera apropiada, llevando el rgimen propuesto por los nutrilogos, as como evitando las drogas como el alcohol y el tabaco. El 11% de las mujeres que no presentaron anemia, demostraron tener un metabolismo elevado en su mdula sea, a pesar no haber eliminado por completo el consumo de las drogas previamente mencionadas.

En cuanto a las mujeres que presentaron anemia, el 56% acept no haber llevado el rgimen propuesto por el nutrilogo, por lo cual el peso se elev drsticamente, rebasando el promedio normal del embarazo. El 34% que present anemia severa, no llevo la adecuada alimentacin, ni evitaron el consumo de drogas, por lo cual hubo cierta degeneracin del hgado, lo que se expres en una menor concentracin de protenas transportadoras de hierro, as como de cido flico, lo que origin la anemia. El 10% de mujeres restantes que presentaron anemia, no tuvieron una razn lgica de presentarla, por lo cual se clasific como anemia de causa desconocida. Cabe destacar que del 34% de mujeres con anemia severa, el 30% tuvieron productos con fallas en el sistema nervioso central, debido a la misma ausencia de cido flico, y el 70% tuvieron partos prematuros pero efectivos. Por los datos obtenidos durante sta ltima dcada, se puede apreciar claramente que tanto la nutricin como las adicciones a ciertas sustancias son causas ligadas a la anemia en el embarazo. Por la cantidad de cambios fisiolgicos y las inestabilidades que puede llegar a provocar un embarazo, es altamente recomendable que la mayora de las mujeres embarazadas, o con planes de embarazo, ingieran hierro en una cantidad moderada as como cido flico. Ya que no solo afecta la calidad del embarazo, sino tambin la salud del producto e incluso puede poner en peligro a ambos.

Referencias: Argente Horacio, Semiologa Mdica, Editorial Panamericana, 6ta edicin, Buenos Aires, Argentina. 2008 Francisco Cuellar Ambros, Fundamentos de Hematologa, Editorial Investigaciones Biolgicas, 6ta edicin, Mxico D.F., 2004. Gartner Leslie P., Atlas de Histologa, Editorial Mc Graw Hill, 2da edicin, Mxico D.F., 2006. Guyton Arthur C., Fisiologa Mdica, Editorial Mc Graw Hill, 11era edicin, Mxico D.F., 2009. Robbins Cotran, Patologa Funcional y Estructural, Editorial Elsavier, 7ma edicin, Madrid Espaa, 2003.